Ácido úrico alto ou baixo no exame de sangue: valor ideal, causas e o que fazer
O exame de ácido úrico mede quanto ácido úrico está circulando no sangue no momento da coleta. O ácido úrico é o resíduo que o corpo produz ao quebrar as purinas, substâncias naturais presentes nas nossas próprias células e em muitos alimentos. A maior parte sai pelos rins, na urina. Quando a produção supera a eliminação, o número do laudo sobe, e aí entram na conversa a gota, os cálculos renais e perguntas sobre a saúde dos rins e do coração a longo prazo. Em pessoas saudáveis, os valores costumam ficar entre 3,4 e 7 mg/dL, e, para quem trata gota, a Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) e a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) recomendam manter o ácido úrico abaixo de 6 mg/dL. Neste artigo você vai entender a faixa de referência para homens e mulheres, o que valores altos e baixos podem significar, como a alimentação e remédios comuns mexem no número e quais situações pedem contato com o médico.
O que o exame de ácido úrico mede
O exame informa uma única concentração, em miligramas por decilitro (mg/dL) nos laudos brasileiros; alguns laudos de outros países usam micromols por litro (µmol/L). No laudo ele aparece como ácido úrico, ácido úrico sérico ou urato. Ele não faz parte do hemograma nem de todos os painéis bioquímicos básicos, então em geral é pedido de propósito, e não encontrado por acaso.
Que é ácido úrico no sangue e de onde ele vem?
O ácido úrico no sangue é o produto final da quebra das purinas, que vêm de dois lugares: a renovação normal das suas próprias células, que fornece cerca de dois terços do total, e a alimentação, que fornece o resto. Uma enzima chamada xantina oxidase transforma as purinas em ácido úrico, principalmente no fígado e no revestimento do intestino. Os rins filtram a maior parte, e o intestino elimina uma fração menor. Um resultado alto costuma significar uma de duas coisas: o corpo está produzindo mais ácido úrico que o habitual, ou os rins estão eliminando menos que o habitual. Eliminar menos é, de longe, o mais comum.
Como o exame é feito
O exame de ácido úrico é uma coleta de sangue comum, que leva poucos minutos. Nem sempre é preciso jejum, mas muitos laboratórios pedem de quatro a oito horas sem comer, porque uma refeição rica em purinas pouco antes da coleta pode empurrar o resultado para cima. Álcool no dia anterior, exercício intenso, desidratação e perda rápida de peso também podem elevar o valor por um tempo. Às vezes o médico acrescenta uma coleta de urina de 24 horas para separar excesso de produção de falta de eliminação; você pode ver esse outro lado no nosso guia do ácido úrico na urina. Para o plano de saúde cobrir, é preciso pedido médico.
Qual é o nível ideal de ácido úrico no sangue?
Não existe um único valor ideal: em pessoas saudáveis, o ácido úrico costuma ficar entre 3,4 e 7 mg/dL, e quem tem gota deve manter o valor abaixo de 6 mg/dL. As faixas de referência mudam entre laboratórios porque dependem do aparelho e da população local. Leia sempre a faixa do seu laudo, e não uma faixa encontrada na internet. Os valores abaixo refletem faixas comuns em laboratórios, segundo a MedlinePlus, e as recomendações das sociedades brasileiras.
| Grupo | Faixa típica (mg/dL) | Faixa típica (µmol/L) |
|---|---|---|
| Homens adultos | 3,4 a 7,0 | 202 a 416 |
| Mulheres adultas antes da menopausa | 2,4 a 6,0 | 143 a 357 |
| Mulheres depois da menopausa | Aproxima-se da faixa masculina | Aproxima-se da faixa masculina |
| Crianças com menos de 12 anos | 2,0 a 5,5 | 119 a 327 |
| Ponto de saturação (limite de solubilidade) | Cerca de 6,8 | Cerca de 404 |
| Meta de tratamento na gota (SBR e SBPC/ML) | Abaixo de 6,0 | Abaixo de 357 |
Dois números dessa tabela importam mais que os outros. O ponto de saturação, perto de 6,8 mg/dL, é a concentração acima da qual o ácido úrico deixa de se dissolver nos líquidos do corpo e pode começar a formar cristais; nas articulações das extremidades, onde a temperatura é mais baixa, esse limite é ainda menor. A meta abaixo de 6,0 mg/dL é o nível que os reumatologistas buscam em quem já tem gota, porque manter valores abaixo dessa marca permite que os depósitos de cristais se dissolvam ao longo de meses. A SBR e a SBPC/ML recomendam que os laudos de ácido úrico tragam uma nota dizendo que, em pacientes em tratamento de gota, níveis abaixo de 6 mg/dL são recomendados.
Conversão entre unidades
Para converter mg/dL em µmol/L, multiplique por 59,48; para o caminho inverso, divida por 59,48. Um resultado de 7,5 mg/dL equivale, portanto, a cerca de 446 µmol/L. O estrogênio aumenta a quantidade de ácido úrico que os rins eliminam, e é por isso que a faixa das mulheres é menor antes da menopausa e se aproxima da masculina depois.
Ácido úrico alto: o que significa
Um valor acima do limite superior do laboratório se chama hiperuricemia. É um achado, não um diagnóstico, e cerca de dois terços das pessoas com ele nunca têm sintomas. O que importa é quão alto está, há quanto tempo está alto e o que o restante do exame mostra.
Gota (ácido úrico no pé)
A gota é uma artrite inflamatória causada por cristais de urato em forma de agulha que se depositam numa articulação. A primeira crise clássica ataca a base do dedão do pé durante a noite, com vermelhidão, calor, inchaço e dor tão forte que até o lençol incomoda; por isso muita gente chama a gota de “ácido úrico no pé”. Tornozelos, joelhos, punhos e dedos das mãos também podem ser afetados. Curiosamente, o ácido úrico muitas vezes cai durante a crise, porque os cristais estão puxando urato do sangue, então um resultado normal durante uma crise não descarta gota. Veja o quadro completo no nosso guia de sintomas e tratamento da gota.
Hiperuricemia sem sintomas
É o nível alto sem dor nas articulações, sem cálculos e sem outras queixas. É comum, e para a maioria das pessoas a conduta padrão é tratar as causas, e não o número: rever remédios, cuidar do peso e do álcool, controlar a pressão e repetir o exame. Remédios para baixar o ácido úrico não são recomendados automaticamente para todo mundo com um valor alto isolado, embora algumas diretrizes de especialistas defendam tratar pacientes selecionados com níveis muito altos ou com doença renal. Acompanhe a pressão no nosso guia sobre pressão alta.
Cálculos renais
Urina ácida somada a muita carga de urato pode formar cálculos de ácido úrico, que respondem por cerca de um em cada dez cálculos renais. Ao contrário dos cálculos de cálcio, eles não aparecem no raio-X simples e muitas vezes podem ser dissolvidos mantendo a urina diluída e menos ácida. Peixes, frutos do mar e vísceras aumentam o ácido úrico na urina, segundo o NIDDK, instituto americano de doenças renais. Veja o que envolve uma crise de cálculo no nosso guia de sintomas e tratamento dos cálculos renais.
Ácido úrico baixo: o que significa
O ácido úrico baixo, ou hipouricemia, é bem menos comum e em geral inofensivo quando leve. Ele aparece em algumas situações reconhecíveis: um defeito herdado no transporte do rim que faz o urato vazar para a urina, doença avançada do fígado que reduz a produção, dieta muito pobre em purinas ou estritamente vegetal, síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, doença de Wilson e tratamento com remédios como aspirina em dose alta, alguns inibidores de SGLT2 ou o remédio para gota febuxostate usado em excesso. Como o ácido úrico também é um dos antioxidantes do sangue, valores muito baixos e persistentes às vezes motivam a busca de uma causa. Valores baixos isolados numa pessoa saudável raramente pedem mais do que repetir o exame.
Alimentação, purinas e hábitos do dia a dia
A alimentação mexe no ácido úrico menos do que se imagina, em geral algo em torno de 10 % a 15 %, mas essa margem ainda pode decidir se alguém fica abaixo do ponto de saturação. Uma grande análise de 2024 que reuniu estudos observacionais confirmou o sentido dos principais efeitos dos alimentos.
| Categoria | Exemplos | Nota prática |
|---|---|---|
| Muito ricos em purinas | Fígado, rim, miúdos, anchova, sardinha, mexilhão, vieira, carne de caça | Vale limitar bastante se você tem gota ou cálculos |
| Moderadamente ricos em purinas | Carne bovina, carne de porco, cordeiro, atum, truta, camarão | Razoáveis em porções normais, não todo dia |
| Elevam o urato sem purinas | Cerveja, destilados, refrigerantes e sucos adoçados com frutose | O próprio metabolismo da frutose gera ácido úrico |
| Neutros ou úteis | Laticínios com pouca gordura, café, cerejas, verduras e legumes, castanhas, alimentos de soja, água | Vegetais ricos em purinas não se comportam como carne rica em purinas |
Qual é o alimento que provoca ácido úrico?
Nenhum alimento sozinho “provoca” ácido úrico alto, mas os que mais contribuem são cerveja e destilados, bebidas adoçadas com frutose, vísceras, carnes vermelhas e frutos do mar. A combinação deles com excesso de peso e pouca água é o que mais pesa no resultado.
O café faz mal para o ácido úrico?
Não. Na análise de 2024, o café esteve associado a menor chance de hiperuricemia e gota. Como são estudos observacionais, isso mostra associação, não prova que o café protege; de qualquer forma, não há motivo para cortar o café por causa do ácido úrico.
A beterraba faz mal para o ácido úrico? E o vinagre de maçã?
A beterraba não está entre os alimentos ricos em purinas e pode fazer parte de uma dieta variada com verduras e legumes, que estiveram associados a menor risco. Já o vinagre de maçã não tem evidência sólida de que baixe o ácido úrico; não substitui as medidas que funcionam nem o tratamento prescrito.
A hidratação importa porque o volume de urina comanda a eliminação do urato. Perder peso de forma gradual ajuda, mas dietas radicais e jejum prolongado elevam o ácido úrico por um tempo, porque o corpo queima gordura e produz cetonas que competem com o urato pela eliminação nos rins. Exercício vigoroso tem o mesmo efeito de curto prazo, então um exame feito na manhã seguinte a um treino pesado pode vir mais alto que o seu valor real.
Remédios que sobem ou baixam o ácido úrico
Rever os remédios é o passo mais produtivo quando aparece um resultado alto inesperado, porque vários remédios muito comuns mexem no número.
| Remédio ou classe | Efeito no ácido úrico | Como age |
|---|---|---|
| Diuréticos tiazídicos e de alça | Aumenta | Reduzem o volume de urina e aumentam a reabsorção de urato |
| Aspirina em dose baixa | Aumenta | Em doses pequenas, bloqueia a secreção de urato pelo rim |
| Niacina, ciclosporina, tacrolimo | Aumenta | Reduzem a eliminação de urato pelos rins |
| Alopurinol | Diminui | Bloqueia a enzima xantina oxidase, então se produz menos ácido úrico |
| Febuxostate | Diminui | Bloqueia a mesma enzima por outra via, usado quando o alopurinol não é adequado |
| Probenecida | Diminui | Faz o rim eliminar mais urato na urina |
| Losartana e inibidores de SGLT2 | Diminui um pouco | Efeito adicional de remédios usados para pressão ou diabetes |
Nunca pare um remédio prescrito por causa de um resultado de ácido úrico. Um diurético que mantém a insuficiência cardíaca estável costuma valer mais do que um urato um pouco mais baixo, e essa troca é uma decisão de quem prescreveu. Começar um remédio para baixar o ácido úrico também pode provocar uma crise nas primeiras semanas, e por isso os médicos costumam associar um anti-inflamatório de curta duração.
Ácido úrico, síndrome metabólica e risco a longo prazo
O ácido úrico raramente anda sozinho. Ele se agrupa com gordura abdominal, resistência à insulina, pressão alta e gorduras do sangue alteradas, e é um dos sinais precoces mais confiáveis desse conjunto. A resistência à insulina reduz a eliminação do urato, então a relação vai nos dois sentidos. Ler o número ao lado do restante do exame é o que o transforma em informação útil: confira os lípides no nosso guia dos triglicerídeos e o açúcar no nosso guia da glicemia de jejum. Como lembra a SBPC/ML, resultados de laboratório devem ser interpretados com os dados clínicos.
A ligação com os rins
Como os rins fazem a maior parte da eliminação do urato, a perda da função renal eleva o ácido úrico quase automaticamente. Isso torna o resultado difícil de interpretar sem os marcadores renais ao lado. Avalie a filtração no nosso guia da taxa de filtração glomerular, cruze com o nosso guia do exame de creatinina e acrescente o contexto do nosso guia do exame de ureia. Se vários desses estão se alterando juntos, veja o nosso guia da doença renal crônica.
A questão do coração
Pessoas com ácido úrico mais alto têm mais eventos cardiovasculares. Se o ácido úrico causa esse risco ou apenas o sinaliza continua sem resposta clara, e estudos com remédios para baixar o urato em pessoas sem gota não mostraram benefício claro para o coração. A leitura honesta em 2026 é que um valor alto é motivo para olhar com atenção a pressão, o peso, a função renal e a glicose, e não um remédio para o coração em si.
Quando procurar o médico
- Uma articulação de repente muito dolorida, vermelha e inchada, sobretudo dedão do pé, tornozelo ou joelho.
- Dor forte de um lado das costas, sangue na urina ou dor ao urinar, que podem indicar cálculo.
- Uma articulação quente e inchada com febre, que precisa de avaliação no mesmo dia para descartar infecção.
- Um ácido úrico bem acima do limite superior que continua alto num exame repetido semanas depois.
- Um resultado alto junto com creatinina subindo, taxa de filtração caindo ou pressão alterada recentemente.
- Qualquer resultado alto ou baixo enquanto você usa diuréticos, aspirina, ciclosporina ou tratamento contra câncer.
Avanços científicos recentes
Pesquisas publicadas entre 2024 e 2025 esclareceram várias questões práticas sobre o ácido úrico. Veja o que mudou, em linguagem simples.
O efeito dos alimentos agora tem números mais precisos
Uma revisão sistemática de 2024 reuniu estudos observacionais, ou seja, estudos que acompanham pessoas sem lhes dar um tratamento, e confirmou quais alimentos andam junto com hiperuricemia e gota. Álcool, carne vermelha, frutose e frutos do mar estiveram associados a chances bem maiores, enquanto verduras e legumes, laticínios, castanhas, alimentos de soja e café foram no sentido contrário. O que isso significa para você: o conselho conhecido continua valendo, e os achados sobre laticínios e café lembram que acrescentar alimentos protetores pode importar tanto quanto cortar purinas. Por serem dados observacionais, mostram associação, não prova de causa.
Remédios para baixar o urato não são remédios para o coração
Uma metanálise de 2024, estudo que combina estatisticamente os resultados de muitos estudos anteriores, reuniu 47 estudos com vários milhões de pessoas e comparou os inibidores da xantina oxidase, a família que inclui alopurinol e febuxostate, com placebo. Não encontrou redução clara de infartos, insuficiência cardíaca ou morte. Um sinal a favor do febuxostate em relação ao alopurinol na insuficiência cardíaca apareceu em poucos estudos e ainda precisa de confirmação. O que isso significa para você: esses remédios são prescritos para dissolver cristais e evitar crises de gota, e esperar deles um benefício separado para o coração não tem apoio hoje.
Doença renal com hiperuricemia silenciosa
Uma metanálise em rede de 2025, que compara vários tratamentos entre si mesmo quando nunca foram testados lado a lado, olhou pessoas com doença renal crônica moderada a avançada que tinham ácido úrico alto, mas nenhum sintoma de gota. O febuxostate baixou o ácido úrico um pouco mais que o alopurinol e esteve ligado a uma filtração renal um pouco melhor, sem problemas extras de segurança. A certeza dessa evidência foi classificada como baixa a moderada, então ainda é preliminar. O que isso significa para você: se você tem doença renal e ácido úrico alto, há uma conversa real a ter com o médico sobre se o tratamento ajuda, e a resposta já não é um “não” automático.
As diretrizes caminham para tratar alguns casos silenciosos
Uma grande atualização de diretriz de 2025 sobre hiperuricemia e gota, publicada por sociedades chinesas, recomendou oferecer tratamento para baixar o urato a certas pessoas sem nenhum sintoma, escolher o remédio conforme o motivo do ácido úrico alto e manter os níveis numa faixa definida depois que a gota está estabelecida. Ela também preferiu o citrato ao bicarbonato de sódio quando é preciso deixar a urina menos ácida. O que isso significa para você: a hiperuricemia sem sintomas é levada mais a sério do que há dez anos, embora os limites ainda variem entre países; no Brasil, a referência mais clara para quem já trata gota continua sendo a meta abaixo de 6 mg/dL.
Glossário dos principais termos
| Termo | Definição |
|---|---|
| Purina | Componente do DNA e do RNA presente nas nossas células e nos alimentos. A quebra das purinas produz ácido úrico. |
| Urato | Forma que o ácido úrico assume no sangue com o pH normal do corpo. Os laudos usam as duas palavras como sinônimos. |
| Hiperuricemia | Ácido úrico acima do limite superior do laboratório. É um achado de laboratório, não uma doença por si só. |
| Hipouricemia | Ácido úrico abaixo do limite inferior, na maioria das vezes por variante no transporte renal, doença do fígado ou remédio. |
| Xantina oxidase | Enzima que completa a transformação das purinas em ácido úrico. Alopurinol e febuxostate a bloqueiam. |
| Tofo | Nódulo firme, em geral indolor, de cristais de urato sob a pele, visto na gota antiga sem tratamento. |
| Uricosúrico | Remédio que baixa o ácido úrico do sangue fazendo os rins eliminarem mais, como a probenecida. |
| Ponto de saturação | Concentração perto de 6,8 mg/dL acima da qual o ácido úrico não consegue ficar dissolvido e pode formar cristais. |
| Hiperuricemia assintomática | Ácido úrico alto sem crises de gota, sem cálculos e sem outros sintomas. |
Perguntas frequentes
Precisa de jejum para o exame de ácido úrico?
Muitas vezes, mas nem sempre. Muitos laboratórios pedem de quatro a oito horas sem comer, e alguns pedem 24 horas sem álcool, porque uma refeição rica em purinas ou alguns drinques podem subir o valor por um tempo. Se o ácido úrico vai ser colhido junto com glicemia ou lipídios, você provavelmente já estará em jejum. Siga a orientação do seu pedido médico e do laboratório, e avise se fez jejum prolongado, dieta radical ou exercício intenso recente, porque os três podem elevar o resultado por conta própria.
Que nível de ácido úrico é considerado perigoso?
Não existe um único número perigoso. Cristais podem começar a se formar acima de cerca de 6,8 mg/dL, e o risco de gota e cálculos aumenta à medida que o valor sobe, sobretudo acima de 9 mg/dL mantido por anos. Mesmo assim, muita gente fica acima do ponto de saturação por décadas sem nenhuma crise, enquanto outras pessoas têm crises com valores mais baixos. Valores muito altos que aparecem de repente durante tratamento contra câncer são outra situação, que precisa de atenção médica urgente. O médico pesa o número junto com sintomas, função renal e remédios, e não trata um limite isolado.
O ácido úrico faz parte do hemograma ou dos exames de rotina?
Não do hemograma, que avalia as células do sangue. Ele também não entra automaticamente nos painéis básicos; precisa ser pedido pelo nome, embora muitos médicos o incluam em check-ups e em avaliações de dores articulares. No laudo, costuma aparecer na parte de bioquímica, perto da creatinina e da ureia.
O ácido úrico muda de um dia para outro?
Sim, e as oscilações podem ser grandes. Ele tende a ser um pouco mais alto de manhã, sobe com desidratação, álcool, exercício pesado, jejum e refeições ricas em purinas, e cai durante uma crise de gota. Os valores também mudam ao longo dos meses com o peso e a função dos rins. Por causa dessa variação, um único resultado limítrofe raramente basta para agir. Os médicos costumam repetir o exame em outro dia, em condições parecidas, antes de tirar conclusões ou começar um tratamento longo.
Dá para baixar o ácido úrico sem remédio?
Em parte. Reduzir o álcool, sobretudo cerveja e destilados, cortar bebidas adoçadas com frutose, moderar carne vermelha e frutos do mar, perder peso aos poucos e beber água suficiente podem baixar o valor em cerca de 10 % a 15 %. Laticínios com pouca gordura e café parecem ter leve efeito protetor. Isso pode bastar para quem está um pouco acima da faixa, mas em geral não basta, sozinho, na gota estabelecida com crises repetidas ou tofos visíveis, em que o remédio é o tratamento que dissolve os depósitos de cristais.
Ácido úrico alto sempre causa gota?
Não. A maioria das pessoas com hiperuricemia nunca terá gota. A formação de cristais depende de mais coisas além da concentração, como a temperatura da articulação, a acidez local, lesões anteriores e a genética dos transportadores de urato nos rins. É também por isso que o contrário acontece: a gota pode ser diagnosticada em alguém cujo exame de sangue parece normal no dia da crise. A análise do líquido da articulação mostrando cristais de urato continua sendo o exame definitivo quando o diagnóstico é incerto.
Fontes
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- Sun M, Lyu Z, Wang C, et al. — 2024 Update of Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout Part I: Recommendations for General Patients — International Journal of Rheumatic Diseases, 2025 — DOI 10.1111/1756-185x.70375
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