Das Wichtigste in Kürze

Auf den meisten Laborbefunden wird das LDL-Cholesterin nicht gemessen, sondern aus Gesamtcholesterin, HDL und Triglyceriden berechnet, meist mit der Friedewald-Formel. Diese Formel wird ungenau, wenn die Triglyceride hoch sind oder das LDL sehr niedrig ist. Neuere Formeln (Martin-Hopkins, Sampson-NIH) und die direkte LDL-Messung schneiden dann besser ab. Schauen Sie deshalb nach, welche Methode Ihr Befund nennt, bevor Sie Werte vergleichen.

Was bedeutet „LDL-Cholesterin berechnet" auf meinem Befund?

In diesem fiktiven Lipidprofil steht neben dem LDL-Wert „berechnet". Das heißt: Die Zahl stammt aus einer Formel und nicht aus einer eigenen Messung[1][12].

Fiktives Beispiel einer Laborbefundzeile (deutsches Format)
UntersuchungErgebnisReferenzbereichHinweis
Cholesterin gesamt212 mg/dl< 190 mg/dlH
HDL-Cholesterin46 mg/dl> 40 mg/dl-
Triglyceride180 mg/dl< 150 mg/dlH
LDL-Cholesterin (berechnet nach Friedewald)130 mg/dl< 115 mg/dlH
Non-HDL-Cholesterin166 mg/dl< 150 mg/dlH
  1. Gesamtcholesterin, HDL und Triglyceride werden gemessen. Aus ihnen rechnet das Labor das LDL.
  2. LDL 130 mg/dl, berechnet: 212 − 46 − 36 (180 : 5) = 130. Das ist die Friedewald-Formel[3][6]. In mmol/l lautet dieselbe Rechnung 5,48 − 1,19 − 0,92 (2,03 : 2,2) = 3,37 mmol/l.
  3. Non-HDL-Cholesterin: Gesamtcholesterin minus HDL. Dafür braucht es keine Schätzung aus den Triglyceriden.
  4. Referenzbereich: Die Grenzen hier folgen einer europäischen Konsensempfehlung, ab welchen Werten ein Befund markiert werden sollte (zum Beispiel LDL ab 115 mg/dl bzw. 3 mmol/l)[8]. Ihr persönlicher Zielwert kann niedriger liegen.

Sie wissen nicht, nach welcher Methode Ihr Labor gerechnet hat, oder warum sich Ihr LDL verändert hat? BloodSense erklärt Ihnen Ihr vollständiges Lipidprofil Zeile für Zeile und hilft Ihnen, Fragen für den Arzttermin vorzubereiten.

Mein Lipidprofil erklären lassen

Warum wird LDL berechnet und nicht gemessen?

Die Referenzmethode für LDL braucht eine Ultrazentrifugation, die Routinelabore nicht einsetzen[7]. 1972 zeigten Friedewald und seine Kollegen, dass sich das LDL aus den drei Werten eines normalen Lipidprofils abschätzen lässt[3]. In einer nüchternen Probe sitzt das Cholesterin auf HDL-, LDL- und VLDL-Partikeln. Zieht man vom Gesamtwert das HDL und eine Schätzung des VLDL ab, bleibt das LDL übrig[6].

Weil dafür kein zusätzlicher Test nötig ist, rechnen die meisten Labore weiterhin mit einer Formel[6]. Der Befund sollte angeben, ob gerechnet oder gemessen wurde[12]. Was die Zahl für Ihr Herz bedeutet, steht in unserem Artikel über LDL-Cholesterin-Werte; hier geht es darum, wie sie entsteht.

Wie lautet die Friedewald-Formel für LDL?

In mg/dl: LDL = Gesamtcholesterin − HDL − (Triglyceride : 5)[3][6].

In mmol/l: LDL = Gesamtcholesterin − HDL − (Triglyceride : 2,2)[14]. Der Teiler ändert sich nur, weil Cholesterin und Triglyceride unterschiedlich in mmol/l umgerechnet werden. Mischen Sie die Einheiten nie in einer Rechnung.

„Triglyceride : 5" schätzt das Cholesterin im VLDL und setzt dabei ein festes Verhältnis von 5 voraus[4]. Mehr zu diesem Partikel lesen Sie in unserem Artikel über Non-HDL und VLDL.

Das echte Verhältnis schwankt aber: In 1,35 Millionen US-amerikanischen Lipidprofilen lag es im Median bei 5,2, mit großer Streuung[4]. Ab etwa 250 mg/dl (rund 2,8 mmol/l) Triglyceriden wird die Schätzung ungenau, und über 400 mg/dl (etwa 4,5 mmol/l) darf die Formel nicht mehr verwendet werden[6][13]. Das gilt auch, wenn nach einer Mahlzeit Chylomikronen im Blut sind[12][13].

Was sind die Martin-Hopkins- und die Sampson-(NIH-)Formel?

Wie ein Labor zu Ihrem LDL-Wert kommt
MethodePrinzipAnwendbar bis (Triglyceride)
Friedewald (1972)Fester Faktor: Triglyceride geteilt durch 5 (mg/dl) bzw. 2,2 (mmol/l)400 mg/dl, etwa 4,5 mmol/l[6][13]
Martin-Hopkins (2013)Anpassbarer Faktor aus einer Tabelle mit 180 Feldern (Triglyceride und Non-HDL)400 mg/dl; eine erweiterte Fassung reicht bis etwa 800 mg/dl (9 mmol/l)[7]
Sampson-NIH (2020)Gleichung aus Triglyceriden und Non-HDL, entwickelt mit Referenzmessungen, auch bei hohen Triglyceriden800 mg/dl, etwa 9 mmol/l[5][7]
LDL direktVom Analysegerät gemessenKeine Formelgrenze; Ergebnisse unterscheiden sich je nach Hersteller[6][7]

Martin-Hopkins passt den Faktor an Ihre eigenen Werte an. Bei Triglyceriden unter 400 mg/dl ordnete die Formel Menschen in 91,7 % der Fälle derselben LDL-Kategorie zu wie die direkte Messung, Friedewald nur in 85,4 %[4].

Sampson-NIH wurde an den US-amerikanischen National Institutes of Health entwickelt. Im Vergleich mit der Referenzmethode war sie genauer als beide älteren Formeln und lieferte bei Triglyceriden von 400 bis 800 mg/dl 35 % weniger Fehleinstufungen[5].

Wann ist das berechnete LDL ungenau?

  • Häufig Hohe Triglyceride. Etwa ein Drittel der Erwachsenen hat Triglyceride über 150 mg/dl (1,7 mmol/l)[6]. Über 400 mg/dl ist Friedewald nicht mehr zulässig: Manche Labore wechseln dann zur direkten LDL-Messung[6], andere lassen das LDL-Feld leer und schreiben einen Kommentar dazu.
  • Häufig Sehr niedriges LDL, oft unter Behandlung. Unter 70 mg/dl (1,8 mmol/l) liefert Friedewald eher zu niedrige Werte[6]. Bei Triglyceriden von 200 bis 399 mg/dl lag ein Friedewald-LDL unter 70 nur in 40,3 % der Fälle wirklich unter 70, mit Martin-Hopkins in 84,0 %[4]. Das zählt, weil die US-Leitlinie von 2026 für Herzpatientinnen und -patienten mit sehr hohem Risiko einen Zielwert unter 55 mg/dl (1,4 mmol/l) festlegt[9].
  • Möglich Blutabnahme nach dem Essen. Nach üblichen Mahlzeiten steigen die Triglyceride um bis zu etwa 0,3 mmol/l (26 mg/dl), und das berechnete LDL sinkt um bis zu etwa 0,2 mmol/l (8 mg/dl)[8]. Das ist wenig, kann aber reichen, um eine Grenze zu überschreiten.
  • Selten Ungewöhnliche erbliche Fettstoffwechselstörungen, bei denen sowohl die Formeln als auch manche Direkttests danebenliegen können[6][7][12].

Auch die direkte LDL-Messung ist nicht perfekt: Sie ist zwischen den Herstellern nicht vollständig standardisiert und kann bei auffälligen Blutfetten ungenau sein[6][7]. Ärztinnen und Ärzte ziehen deshalb manchmal Apolipoprotein B oder das Non-HDL-Cholesterin hinzu, die ohne Triglycerid-Formel auskommen.

Was ist ein normaler LDL-Wert, wenn er berechnet wurde?

Die Methode ändert, wie die Zahl zustande kommt, nicht die Grenzwerte.

Beispiele für LDL-Grenzen bei Erwachsenen (maßgeblich ist der Bereich Ihres Labors)
QuelleWert in mg/dlWert in mmol/l
MedlinePlus, gesunder Wert ab 20 Jahren[1]unter 100 mg/dlunter 2,59 mmol/l
MedlinePlus, gesunder Wert bis 19 Jahre[1]unter 110 mg/dlunter 2,84 mmol/l
Europäischer Konsens: Befund als auffällig markieren[8]ab 115 mg/dlab 3 mmol/l
Europäischer Konsens: Verdacht auf erbliche Hypercholesterinämie[8]über 190 mg/dlüber 5 mmol/l

Zum Umrechnen teilen Sie mg/dl durch 38,67. Einen einheitlichen Grenzwert, ab dem das Risiko plötzlich steigt, gibt es nicht[11]: Ihr persönliches Ziel hängt von Ihrem Gesamtrisiko ab. Mehr dazu unter hohe Cholesterinwerte.

Muss ich für den Cholesterintest nüchtern sein?

  • Fragen Sie, ob Sie nüchtern kommen sollen. Eine Mahlzeit verändert das Cholesterin nur wenig; wird Nüchternheit verlangt, essen Sie 8 bis 12 Stunden vorher nichts und trinken nur Wasser oder ungesüßten Tee oder Kaffee[11]. Mehr dazu: nüchtern zur Blutabnahme.
  • Wenn Ihre Triglyceride oft hoch sind, ist eine Nüchternprobe zuverlässiger; ein europäischer Konsens schlägt sie vor, wenn die Triglyceride nicht nüchtern über 5 mmol/l (440 mg/dl) liegen[8].
  • Notieren Sie die Methode auf Ihrem Befund: Friedewald, Martin-Hopkins, NIH (Sampson) oder direkt.
  • Lassen Sie Verlaufskontrollen im selben Labor machen und nehmen Sie Ihre Medikamente weiter, solange nichts anderes vereinbart ist.

Wann sollte ich wegen meines LDL-Werts zum Arzt?

Wann zum Arzt?

  • Notfall: 112 anrufen bei Brustschmerzen, plötzlicher Atemnot, einseitiger Schwäche, Sprachstörungen oder einem hängenden Mundwinkel.
  • Innerhalb weniger Tage bei Triglyceriden über 10 mmol/l (880 mg/dl, Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung) oder einem LDL über 5 mmol/l (190 mg/dl)[8]. Außerhalb der Sprechzeiten: ärztlicher Bereitschaftsdienst 116117.
  • Beim nächsten Arzttermin bei einem als erhöht markierten LDL, einem leeren LDL-Feld oder einem Wert, der sich nach einem Laborwechsel verändert hat.

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Nach welcher Methode hat das Labor mein LDL bestimmt, und spielt das für mich eine Rolle?
  2. Sind meine Triglyceride so hoch, dass das berechnete LDL weniger zuverlässig ist?
  3. Sollte der nächste Test nüchtern sein, ein direktes LDL oder ein Apolipoprotein-B-Test?
  4. Welchen LDL-Zielwert soll ich erreichen, und warum?

Häufige Fragen

Ist berechnetes LDL dasselbe wie direkt gemessenes LDL?

Beide meinen dasselbe, einmal geschätzt, einmal gemessen. Meist liegen sie nah beieinander, können aber bei hohen Triglyceriden oder sehr niedrigem LDL voneinander abweichen[6].

Warum ist das LDL-Feld auf meinem Befund leer?

Meist, weil die Triglyceride für die Formel zu hoch waren (über 400 mg/dl bzw. etwa 4,5 mmol/l bei Friedewald). Dann kann eine direkte LDL-Messung erfolgen[6][13].

Kann ich mein LDL selbst berechnen?

Mit Friedewald ja, wenn alle drei Werte in derselben Einheit vorliegen. Martin-Hopkins und Sampson brauchen eine Tabelle oder eine längere Gleichung. Für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zählt der Wert des Labors.

Warum hat sich mein LDL nach einem Laborwechsel verändert?

Labore nutzen unterschiedliche Formeln oder Direkttests, die nicht vollständig standardisiert sind[7]. Eine kleine Änderung kann von der Methode kommen, nicht von Ihrem Körper.

Ich nehme ein Statin. Stimmt mein berechnetes LDL noch?

Unter Behandlung kann das LDL sehr niedrig werden, und dort unterschätzt Friedewald eher. Neuere Formeln oder ein Direkttest sind in diesem Bereich genauer[5][6].

Wie berechnet man den LDL/HDL-Quotienten?

Man teilt den LDL-Wert durch den HDL-Wert, im Beispiel oben 130 : 46 = 2,8. Der Quotient übernimmt alle Ungenauigkeiten des berechneten LDL und ersetzt den LDL-Wert selbst nicht.

Weiterführende Artikel

  1. MedlinePlus. Cholesterol levels. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  2. gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit). Gesundheits-Check-up für Erwachsene. Stand: 06.10.2025. gesund.bund.de (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  3. Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502. PMID 4337382 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  4. Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid profile. JAMA. 2013;310(19):2061-2068. doi:10.1001/jama.2013.280532 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  5. Sampson M, Ling C, Sun Q, et al. A new equation for calculation of low-density lipoprotein cholesterol in patients with normolipidemia and/or hypertriglyceridemia. JAMA Cardiol. 2020;5(5):540-548. doi:10.1001/jamacardio.2020.0013 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  6. Wolska A, Remaley AT. Measuring LDL-cholesterol: what is the best way to do it? Curr Opin Cardiol. 2020;35(4):405-411. doi:10.1097/HCO.0000000000000740 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  7. Martins J, Steyn N, Rossouw HM, Pillay TS. Best practice for LDL-cholesterol: when and how to calculate. J Clin Pathol. 2023;76(3):145-152. doi:10.1136/jcp-2022-208480 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  8. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-1958. doi:10.1093/eurheartj/ehw152 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  9. Siddiqi AK, Jacob J, Khan MS, Kulkarni A. Top 10 concepts in secondary ASCVD prevention from the 2026 ACC/AHA dyslipidemia guideline: what is new and why it matters. Curr Atheroscler Rep. 2026;28(1). doi:10.1007/s11883-026-01465-5 (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  10. Bundesministerium für Gesundheit. Gesundheits-Check-up. bundesgesundheitsministerium.de (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  11. gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit). Hypercholesterinämie. Stand: 23.02.2026. gesund.bund.de (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  12. DocCheck Flexikon. Friedewald-Formel. flexikon.doccheck.com (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  13. MVZ Labor Ludwigsburg. Friedewald-Formel, Laborrechner. mvz-labor-lb.de (abgerufen am 29. Oktober 2026)
  14. Mediately. Friedewald-Formel: LDL-C berechnen aus Lipidprofil-Parametern. mediately.co (abgerufen am 29. Oktober 2026)

Diese Seite ist eine allgemeine Information. Sie ersetzt nicht den Rat einer Ärztin oder eines Arztes, die Ihre Werte gemeinsam mit Beschwerden, Vorgeschichte und Untersuchung beurteilen.