Das Wichtigste in Kürze

Parasiten im Darm machen sich meist durch Durchfall bemerkbar, der nicht aufhört, durch Blähungen, Bauchkrämpfe und Fettstühle, bei Kindern auch durch nächtlichen Juckreiz am After. Häufige Erreger sind Lamblien (Giardia), Kryptosporidien und Madenwürmer. Durchfall über mehr als eine Woche, eine Reise, unbehandeltes Wasser oder eine Abwehrschwäche sind Gründe für eine gezielte Untersuchung: Welcher Test passt, hängt vom vermuteten Parasiten ab.

Wann sind Symptome von Darmparasiten ein Notfall?

Gesunde Menschen werden oft ohne Behandlung wieder gesund[10]. Gefährlich werden Darmparasiten durch Flüssigkeitsverlust, Blut im Stuhl oder eine geschwächte Abwehr.

Wann zum Arzt?

  • Notfall: 112 anrufen bei Verwirrtheit, Ohnmacht, wenig oder gar keinem Urin, starken Bauchschmerzen oder blutigem Durchfall mit hohem Fieber, wie bei der Amöbenruhr[6]. Woran man einen gefährlichen Flüssigkeitsmangel erkennt, steht in unserem Ratgeber zur Dehydrierung.
  • Innerhalb von 24 bis 48 Stunden in die Haus- oder Kinderarztpraxis bei Durchfall mit Fieber, Blut oder Schleim oder bei starken Krämpfen: Die Infektiologie-Fachgesellschaft der USA rät in diesen Fällen zu einer Stuhluntersuchung[13]. Das gilt auch für Säuglinge, ältere Menschen und alle mit geschwächter Abwehr (HIV, Krebs, abwehrschwächende Medikamente), bei denen Parasiten schweren, lang anhaltenden Durchfall auslösen können[10][14]. Außerhalb der Sprechzeiten hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.
  • Beim nächsten Arzttermin bei Durchfall seit mehr als sieben Tagen, fettigen, schwimmenden Stühlen, Gewichtsverlust oder nächtlichem Juckreiz am After[12][7].

Welche Symptome machen Parasiten im Darm?

Typisch sind Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Gewichtsverlust, Blut oder Schleim im Stuhl sowie übel riechende, fettige Stühle, die auf dem Wasser schwimmen[10]. Manche Infizierte haben gar keine Beschwerden[3]. Erst das Muster und der zeitliche Verlauf deuten eher auf den einen oder den anderen Parasiten hin.

  • Häufig Kurzer Durchfall, der kein Parasit ist. Wer gesund ist, nicht verreist war und seit weniger als sieben Tagen Durchfall hat, braucht keine Untersuchung auf Parasiten[12].
  • Häufig Lamblien (Giardia). Zwei bis fünf weiche Stühle am Tag und zunehmende Müdigkeit, dann Blähungen, Fettstühle, Krämpfe und Übelkeit. Die Beschwerden beginnen ein bis zwei Wochen nach der Ansteckung und halten zwei bis sechs Wochen an[1]. Kita, unbehandeltes Wasser und verschlucktes Badewasser erhöhen das Risiko[1]. Eine chronische Form wird leicht mit einem Reizdarmsyndrom verwechselt[12].
  • Häufig Madenwürmer. Juckreiz am After, vor allem nachts, bei Kindern und den Menschen, mit denen sie zusammenleben. Es ist die häufigste Wurminfektion in den USA[7]. Wenn Sie tatsächlich kleine Fäden in der Toilette sehen, lesen Sie unseren Ratgeber zu sichtbaren Würmern.
  • Möglich Kryptosporidien. Wässriger Durchfall, oft mit Bauchschmerzen, Übelkeit oder Fieber; die Inkubationszeit beträgt 1 bis 12 Tage, meist 7 bis 10, und bei gesunden Menschen klingen die Beschwerden nach 1 bis 2 Wochen ab[14]. In Deutschland wurden 2001 bis 2013 meist 800 bis 1.500 Fälle pro Jahr gemeldet, gehäuft von Juli bis Ende November[14]. Die Oozysten widerstehen der Chlorung, deshalb verbreiten sie sich auch in Schwimmbädern[14].
  • Möglich Cyclospora. Wässriger Durchfall, Gewichtsverlust, Blähbauch und Müdigkeit etwa eine Woche nach der Ansteckung; die Beschwerden können abklingen und wiederkommen[5]. Mehr dazu in unserem Ratgeber zur Cyclospora-Infektion.
  • Selten Amöben. Nur 10 bis 20 % der Menschen, die Entamoeba histolytica in sich tragen, werden krank; die Infektion kommt vor allem nach Reisen in tropische Länder mit schlechten Hygienebedingungen vor[6].
  • Selten Zwergfadenwurm und andere Würmer. Strongyloides kann lebensbedrohlich werden, wenn Betroffene Kortison erhalten oder eine Abwehrschwäche haben[8].

Wie erkennt man Parasiten im Darm?

Einen einzigen „Parasitentest“ gibt es nicht: Die Ärztin oder der Arzt wählt die Untersuchung nach dem vermuteten Erreger aus. Das Robert Koch-Institut erkennt für Lamblien drei Nachweiswege an: Antigen, Mikroskopie und PCR[15].

Untersuchungen bei Verdacht auf Parasiten im Darm
UntersuchungWonach sie suchtGut zu wissen
Antigentest auf Lamblien oder Kryptosporidien (Stuhl)Eiweiße dieser beiden ParasitenSchneller als das Mikroskop; Sensitivität 91 bis 100 %[12]
Stuhl-PCR oder Multiplex-PanelErbgut vieler Erreger auf einmalAls erster Schritt bei Durchfall ab sieben Tagen vorgeschlagen[12]; siehe Multiplex-Panels für den Stuhl
Mikroskopie auf Wurmeier und ParasitenEier, Zysten und Parasiten unter dem MikroskopWenn die ersten Tests negativ sind[12]; Ablauf: Stuhltest auf Eier und Parasiten
Gezielter Kryptosporidien-NachweisSpezialfärbung (modifizierte Ziehl-Neelsen-Färbung), Antigen oder PCRIn den meisten Laboren keine Routine, muss eigens angefordert werden[4][14]
Klebestreifen-Test (Analabklatsch)Madenwurmeier auf der Haut am AfterStuhlproben übersehen Madenwürmer meist[7]
Blutbild mit DifferenzierungAbwehrzellen, die bei Würmern ansteigenEosinophile im Blut, Teil des großen Blutbilds

Einen Überblick über alle Stuhltests, von der Kultur bis zum Calprotectin, gibt unser Ratgeber Stuhltests und Befund.

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Meinen Stuhlbefund erklären lassen

Wie liest man den Befund auf Darmparasiten?

Fiktives Beispiel eines Stuhlbefunds auf Parasiten (Format eines deutschen Labors)
UntersuchungErgebnisReferenzbereichKennzeichnung
Giardia-lamblia-Antigen (EIA)positivnegativ+
Kryptosporidien-Antigen (EIA)negativnegativ
Wurmeier und Protozoen, mikroskopisch (Anreicherung)Blastocystis hominis, vereinzeltkein Nachweis
Eosinophile, absolut0,21 Tsd./µl0,00–0,50 Tsd./µl
  1. „positiv“ mit dem Zeichen + (auffällig): Lamblien wurden gefunden.
  2. „negativ“ heißt: in dieser Probe nicht gefunden, nicht ausgeschlossen.
  3. Blastocystis steht ohne Kennzeichnung da: Viele Menschen tragen ihn ohne Beschwerden, und ob er krank macht, ist unklar[9].
  4. Normale Eosinophile schließen Lamblien nicht aus: Dieser Blutwert hilft bei ihnen nicht weiter.

Antigen oder PCR positiv: eine klare Antwort

Ein positiver Befund erklärt die Beschwerden meist. Der Nachweis von Kryptosporidien ist nach § 7 Infektionsschutzgesetz namentlich an das Gesundheitsamt zu melden[14], und auch Lamblien-Fälle werden über die Gesundheitsämter an das RKI übermittelt[15]. Das übernehmen Labor und Praxis. Nicht immer ist eine Behandlung nötig: Kryptosporidien verschwinden bei Gesunden oft innerhalb von zwei Wochen[12].

Negativer Befund: Eine Probe reicht nicht immer

Parasiten werden nicht jeden Tag mit dem Stuhl ausgeschieden[10]. Für Lamblien rät die CDC zu drei Stuhlproben von verschiedenen Tagen[2], das RKI für Kryptosporidien ebenso; eine einzige PCR ist dort etwa so empfindlich wie drei mikroskopische Untersuchungen[14]. Allein mit dem Mikroskop findet man Lamblien mit einer Probe in etwa der Hälfte der Fälle, mit drei oder mehr Proben in bis zu 90 %[12]. Halten die Beschwerden an, fragen Sie nach einer weiteren Probe oder einem anderen Test.

Eosinophile: nützlich bei Würmern, nicht bei Lamblien

Ein normaler Wert liegt unter 500 Zellen pro Mikroliter (0,5 Tsd./µl), und der Test kann eine Allergie nicht von einem Parasiten unterscheiden[11]. Bei Lamblien hilft er nicht weiter[12]; ein hoher Wert spricht eher für Würmer, und für den Zwergfadenwurm gibt es einen eigenen Bluttest[8].

Nach der Behandlung: nur bei anhaltenden Beschwerden erneut testen

Ist der Durchfall vorbei, brauchen die meisten Menschen keine Kontrolle des Stuhls[13]. Das Lamblien-Antigen kann positiv bleiben, obwohl der Parasit verschwunden ist, und 20 bis 40 % der Betroffenen entwickeln eine vorübergehende Laktoseintoleranz: Blähungen nach Milchprodukten sind also nicht unbedingt ein Rückfall[12].

Was sollte ich vor dem Arzttermin notieren?

  • Seit wann der Durchfall besteht, wie viele Stühle am Tag, und ob sie wässrig, fettig, blutig oder schleimig sind
  • Gewichtsverlust, Fieber, Zeichen von Flüssigkeitsmangel
  • Reisen, Camping, Brunnenwasser oder Baden in den Wochen davor
  • Kita, eine erkrankte Person im Haushalt oder nächtlicher Juckreiz am After in der Familie
  • Abwehrschwächende Medikamente (Kortison, Chemotherapie) und eine mögliche Schwangerschaft

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Welche Parasiten deckt dieser Test ab, auch Kryptosporidien?
  2. Wie viele Stuhlproben soll ich abgeben?

Häufige Fragen zu Parasiten im Darm

Kann man Parasiten im Darm haben, ohne etwas zu merken?

Ja. Manche Menschen mit Kryptosporidien haben keine Beschwerden[3], und 80 bis 90 % der Träger von Entamoeba histolytica werden nie krank[6].

Sind Darmparasiten ansteckend?

Viele schon. Lamblien werden über verunreinigten Stuhl, Wasser, Lebensmittel und Oberflächen übertragen, und schon wenige Erreger reichen für eine Erkrankung[1]. Händewaschen mit Seife ist der wichtigste Schutz; Abkochen tötet Kryptosporidien im Wasser sicher ab[14].

Wann darf ich nach Kryptosporidien wieder ins Schwimmbad?

Das RKI rät, mindestens 14 Tage nach dem Ende des Durchfalls auf Schwimmbäder und Badegewässer zu verzichten, weil die Erreger gegen Chlor widerstandsfähig sind[14].

Hat jeder Mensch Parasiten im Darm?

Nein. Manche Menschen tragen aber unbemerkt Einzeller wie Blastocystis, deren Bedeutung für die Gesundheit unklar ist[9]. Ein solcher Zufallsbefund ohne Beschwerden ist kein Grund zur Sorge.

Weiterführende Untersuchungen und Ratgeber

Quellen

  1. Centers for Disease Control and Prevention. About Giardia. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical testing and diagnosis for Giardia. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  3. Centers for Disease Control and Prevention. About Cryptosporidium. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical testing and diagnosis for Cryptosporidium. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of cyclosporiasis. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  6. Centers for Disease Control and Prevention. About amebiasis. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  7. Centers for Disease Control and Prevention. About pinworm infection. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  8. Centers for Disease Control and Prevention. About Strongyloides. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  9. Centers for Disease Control and Prevention. About Blastocystis. cdc.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  10. MedlinePlus Lab Tests. Ova and parasite test. medlineplus.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  11. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Eosinophil count - absolute. medlineplus.gov (abgerufen am 2. November 2026)
  12. Pyzocha N, Cuda A. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2023;108(5):487-93. aafp.org (abgerufen am 2. November 2026)
  13. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669 (abgerufen am 2. November 2026)
  14. Robert Koch-Institut. RKI-Ratgeber Kryptosporidiose. rki.de (abgerufen am 2. November 2026)
  15. Robert Koch-Institut. Falldefinitionen des RKI 2026: Giardiasis (Giardia lamblia). rki.de (abgerufen am 2. November 2026)

Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Er ersetzt keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Blutiger Durchfall mit Fieber, Zeichen von Flüssigkeitsmangel oder starke Bauchschmerzen brauchen rasch ärztliche Hilfe.