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血栓就是血管里凝成的“血块”。受伤时血液凝固是正常的止血反应，但血管内的血栓会堵住血流。一条腿肿胀、疼痛、发热，可能是深静脉血栓；突然胸痛或呼吸困难，可能是血栓跑到了肺部；突然一侧无力、说话不清或口角歪斜，可能是中风。这些都是急症，请拨打995。D-二聚体（D-dimer）验血有助于排除血栓，但数值偏高并不等于确诊，通常还要靠超声波或CT确认。

血栓是什么？

血栓是在血管内形成的血凝块。身体受伤后，血液会凝固止血，伤口愈合后凝块会被身体溶解[4]。问题出在血管没有破损、血凝块却在静脉或动脉里形成并挡住血流，或者凝块脱落后随血流堵住别处的血管[1]。静脉里最常见的是深静脉血栓（多在腿部）和肺栓塞，合称静脉血栓栓塞[1][7]。

疑似血栓，什么时候要紧急就医？

何时需要就医

  • 紧急情况：立即拨打995：突然胸痛、呼吸困难、心跳加快，或咳嗽并伴胸痛，可能是肺部血栓[4]。突然意识混乱、说话困难、一侧身体麻木或无力、突发剧烈头痛或视力骤失，是中风的表现。不要自己开车去医院，救护人员在路上就能开始处理[5]。
  • 当天至24小时内就医：一条腿肿胀、疼痛或有压痛，皮肤发红或颜色变深，摸上去发热，尤其是在手术、受伤或久不活动之后[4][2]。请尽快联系医生；深静脉血栓可能引发危及生命的肺栓塞[2]。
  • 下次复诊时提出：有血栓家族史、即将接受大手术，或同时有多项风险因素[1][3]。

有时血栓没有任何症状，直到出现严重并发症才被发现[1]。有风险因素又出现上述表现时。

血栓有哪些症状？怎么知道自己有血栓？

  • 腿或手臂（深静脉血栓）。疼痛或压痛、肿胀、皮肤发红或颜色变深、局部发热。最常见于小腿、大腿或骨盆，装有中心静脉导管时也可能出现在手臂[4][1]。新加坡的资料指出，只有约一半的深静脉血栓患者有症状，疼痛常在站立或走路时才明显[7]。
  • 肺部（肺栓塞）。呼吸困难、咳嗽、胸痛、心跳或呼吸加快。很多肺栓塞患者没有症状[4]。
  • 脑部（中风）。面部下垂、手臂无力下垂、说话含糊：按“FAST”办法识别，立即拨打995[5]。

光靠自己观察无法确定，需要医生检查。大便颜色变黑是另一回事，请看黑便原因与检查。

血栓是怎么形成的？哪些人风险较高？

血流变慢或血管内壁受损，都可能形成血栓；多数静脉血栓患者同时有不止一项风险因素[3]。

  • 常见 久不活动：卧床休息、住院、手术之后（头3个月风险最高），以及超过4小时的飞行[3]。新加坡的资料也把久坐和长时间卧床列为风险因素[8]。
  • 常见 近期手术、受伤或严重感染，包括新冠肺炎[1][3]。
  • 常见 年龄：40岁以后，每增加10岁，风险几乎翻一倍[3]。
  • 可能 疾病：癌症及其治疗、糖尿病、心脏病发作或心力衰竭、高血压、肾病、肥胖和脊髓损伤[3]。
  • 可能 家族史：有亲人得过血栓的人，风险是一般人的两倍以上[3]。
  • 少见 遗传性或后天获得的凝血异常，有时在第一次血栓之后才被发现[3]。

血栓要做哪些检查？

医生会先了解病史、风险因素并做体格检查，再安排验血和影像检查[2]。

怀疑血栓时常做的检查
检查能看出什么须知
D-二聚体（验血）血凝块溶解时释放的碎片[4]风险较低时可帮助排除血栓；不具特异性[2][4]
多普勒超声波腿部或手臂静脉的血流[4]怀疑静脉血栓时的影像检查
CT肺动脉造影肺部血管中的血栓诊断肺栓塞的主要检查[2]
通气灌注（V/Q）扫描肺部的空气与血流CT血管造影的替代方法[2]
血氧水平肺部的工作情况血氧偏低可能提示有血栓[2]

其他验血项目，如凝血酶原时间、血小板计数和纤维蛋白原，反映血液的凝血状况。如果反复出现血栓或正在服用抗凝药，医生可能会加查。

D-二聚体结果怎么看？

D-二聚体是血凝块溶解时产生的蛋白质碎片，只有身体正在形成或分解血栓时，血液里才会明显出现[4]。数值正常或偏低，说明凝血异常的可能性不大，但抗凝药可能造成假阴性[4]。数值偏高可能提示有血栓，但怀孕、心脏病、类风湿关节炎、近期手术、年长和久不活动也会使它升高[4]。下面是一份虚构的报告。

化验报告片段（虚构示例，新加坡格式）
项目结果参考范围标志
D-二聚体（D-dimer）820 ng/mL FEU低于500 ng/mL FEUH
血小板计数（Platelet）245 x10^9/L150-400 x10^9/L-
国际标准化比值（INR）1.00.8-1.2-
  1. 结果与单位：D-二聚体可能以 FEU 或 DDU 单位报告，两者不能互换；请只与您所在化验室的参考范围比较。
  2. 标志 H：高于参考范围。单凭这一项不能证明有血栓；医生会结合症状和风险，再决定是否做影像检查。
  3. 按年龄调整的临界值：50岁以后，不少医院以“年龄乘以10 µg/L”作为上限，以减少不必要的扫描[6]。

D-二聚体或凝血项目旁边有 H？BloodSense 帮您逐行看懂完整报告，并整理要问医生的问题。

帮我解读D-二聚体结果

看医生之前要记下什么？

  • 肿胀、疼痛或气促是什么时候开始的，在哪一侧。
  • 近期手术、受伤、住院、长途旅行或卧床。
  • 自己以前得过血栓，以及近亲有没有得过。
  • 所有药物和保健品，包括抗凝药和激素类药物。
  • 癌症诊断或治疗，以及近期的感染。

可以问医生的问题

  1. 我患血栓的风险比一般人高吗？原因是什么？
  2. 我需要验D-二聚体、做超声波还是做CT？
  3. 长途旅行或手术后，怎样降低风险？

常见问题

D-二聚体正常，就能排除血栓吗？

数值正常或偏低，说明凝血异常的可能性不大，但抗凝药可能造成假阴性。医生还会结合症状和风险一起判断[4]。

血栓会自己消失吗？

身体确实会在伤口愈合后溶解血凝块[4]，但深静脉里的血栓可能脱落，随血流到达肺部，所以必须由医生评估[1]。

怎样防止血栓？

大手术前先和医生谈预防办法，长途旅行和住院期间定时活动，并控制糖尿病、高血压等疾病[3]。久坐时活动脚趾、脚踝和膝盖[8]。风险较高的人，医生可以建议预防血栓的药物[1]。

相关文章

参考文献

  1. National Heart, Lung, and Blood Institute. Venous Thromboembolism. National Institutes of Health. nhlbi.nih.gov（2026年10月23日访问）
  2. National Heart, Lung, and Blood Institute. Venous Thromboembolism: Diagnosis. nhlbi.nih.gov（2026年10月23日访问）
  3. National Heart, Lung, and Blood Institute. Venous Thromboembolism: Causes and Risk Factors. nhlbi.nih.gov（2026年10月23日访问）
  4. MedlinePlus. D-Dimer Test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（2026年10月23日访问）
  5. National Heart, Lung, and Blood Institute. Stroke: Symptoms. nhlbi.nih.gov（2026年10月23日访问）
  6. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405（2026年10月23日访问）
  7. SingHealth. Deep Vein Thrombosis. singhealth.com.sg（2026年10月23日访问）
  8. HealthXchange（SingHealth）. Deep Vein Thrombosis (DVT): How to Prevent and Manage. healthxchange.sg（2026年10月23日访问）

本文为一般健康资讯，不能代替医生的检查、诊断或治疗。若突然胸痛、呼吸困难或出现中风表现，请立即拨打995，不要等待。