HPV的含义其实很简单：HPV是人乳头瘤病毒（human papillomavirus）的缩写，指的是一组超过200种相关病毒，它们存在于皮肤及体内湿润的黏膜表面。大多数有性生活的人在某个阶段都会感染至少一种类型，而绝大多数感染不会引起任何症状，通常会在一两年内自行消退。少数类型被称为高危型，可能持续存在并缓慢引起细胞变化，进而可能发展为癌症。本文将帮助您了解HPV的传播方式、低危型与高危型的区别、HPV检测与宫颈涂片检查的关系，以及HPV疫苗如何降低患病风险。
HPV用通俗语言解释
HPV是人乳头瘤病毒（human papillomavirus）的缩写。其中"乳头瘤"一词指的是某些类型可引起的小型增生物，即疣。HPV是全球最常见的感染之一，感染HPV并不代表一个人的品行或卫生习惯有问题，它只是说明该病毒很容易通过密切的皮肤接触传播。
医生将性传播类型分为两大类。低危型可引起肉眼可见的疣，但几乎不会导致癌症。高危型通常不引起任何症状，但持续感染高危型HPV是多种癌症发生的主要原因。理解这一区别，是理解HPV为何重要、以及为何大多数感染无需过度担心的关键所在。
为什么这种病毒如此常见
根据美国国家癌症研究所的数据，几乎所有有性生活的人在开始性生活后数月至数年内都会感染HPV，其中约一半的感染涉及高危型。由于免疫系统通常会悄然清除病毒，大多数人从不知道自己曾经感染过。这也是为什么HPV检测阳性结果很常见，且单凭这一结果本身并不意味着患有癌症。
低危型与高危型HPV的区别
关于HPV，最重要的一点是了解某种类型属于哪个组别。低危型HPV会通过疣影响生活质量，但不会发展为癌症。高危型HPV则是筛查项目重点关注的对象。下表用通俗易懂的语言总结了两者的区别。
| 特征 | 低危型HPV | 高危型HPV |
|---|---|---|
| 常见示例 | 6型和11型 | 16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型及其他型别 |
| 常见影响 | 生殖器疣；偶见咽喉部疣 | 通常完全没有症状 |
| 与癌症的关联 | 极少引发癌症 | 若感染持续多年，可能引发癌症 |
| 需要关注的情况 | 疣本身 | 宫颈及其他部位的细胞病变 |
导致大多数癌症的类型
并非所有高危型HPV的风险程度都相同。2024年发表于《柳叶刀》的一项大型系统性分析纳入了超过111,000例HPV阳性宫颈癌病例，结果证实HPV16和HPV18两种类型约占全球病例的四分之三。这正是现代疫苗和许多筛查检测高度聚焦于这两种基因型的原因。如果您想了解持续高危型感染可能导致的后果，请参阅我们关于 宫颈癌症状与治疗 详细介绍了完整情况。
HPV可能对身体造成的影响
HPV相关的健康问题大致分为两类：低危型HPV会引起疣；高危型HPV若长期存在，则可能导致癌前细胞病变，并在多年后发展为癌症。
生殖器疣通常表现为小的凸起或簇状物，可呈扁平或隆起状。它们本身并不危险，但可能引起不适或困扰，临床医生可以对其进行治疗。高危型HPV相关癌症的发展过程要漫长得多，通常需要10至20年，且可能影响身体的多个部位。
- 宫颈：几乎所有宫颈癌均与HPV相关。
- 咽喉及口腔后部肿瘤，即口咽癌。
- 肛门：大多数肛门癌与HPV相关。
- 阴茎、外阴和阴道：相当大比例的癌症可追溯至HPV。
由于同一病毒家族可以以不同方式影响生殖系统，部分读者也会关注相关疾病，例如 子宫癌的症状与治疗 和 卵巢癌的病因与治疗，尽管这类癌症并非由HPV引起。了解哪些癌症与HPV相关、哪些无关，是很有帮助的。
大多数人从未察觉到的症状
大多数感染HPV的人从未察觉任何异常。低危型HPV可能引起生殖器疣，接触后数周或数月内出现，表现为外阴、肛门周围，偶尔在口腔或咽喉部位出现小的肤色或灰色丘疹，有时呈菜花状簇集。高危型HPV则不同：通常不会引起疣，也没有疼痛或任何可见症状，这正是它们可能在不知不觉中持续存在的原因。当长期持续的高危型感染最终导致癌变时，症状因部位而异，可能包括异常出血、分泌物增多、肿块或持续不适。没有症状是正常的，这也正是为什么宫颈问题的早期发现依赖于定期筛查，而不是等待症状出现。
高危型HPV如何导致癌症
高危型HPV不会在一夜之间转变为癌症。美国国家癌症研究所描述了一个缓慢、逐步的过程：病毒感染宫颈等部位的表层细胞，大多数人的免疫系统会在一两年内将其清除。若免疫系统未能清除病毒，持续感染会逐渐推动正常细胞经历从轻度到重度的异常变化，即所谓的"异型增生"（dysplasia）。研究表明，受感染的宫颈细胞发展为癌前病变大约需要5至10年，发展为癌症则约需20年。这一漫长的窗口期是个好消息，因为它为筛查提供了多次机会，在病变真正发展为癌症之前就能发现并加以处理。
HPV的传播方式及高风险因素
HPV通过亲密的皮肤直接接触传播，最常见于阴道性交、肛交或口交。即使没有任何症状、本人也毫不知情，携带者同样可以传播病毒。由于出现任何迹象可能需要数年时间，通常无法确切知道感染的时间或来源，追究责任既不准确也毫无意义。
安全套可以降低传播风险，但无法完全消除，因为HPV可存在于安全套未覆盖的皮肤上。某些因素会增加持续性高危感染的可能性，包括吸烟、免疫系统功能低下以及其他性传播感染。如果您希望更全面地了解自己的性健康，我们关于 疱疹症状与治疗方案, 衣原体检测与治疗, ， 和 淋病症状与治疗 的专题文章涵盖了其他在同类检查中常见的感染。
HPV与激素类避孕药
长期服用避孕药被列为可能小幅升高宫颈癌风险的协同因素之一，前提是存在持续性高危型感染。这并不意味着避孕药会导致癌症，应与医生权衡其利弊。我们关于 口服避孕药及OCP含义的解读文章 对这一缩写进行了详细说明。
HPV检测与宫颈筛查详解
目前没有任何单一检测能报告一个人整体的"HPV状态"，也没有经批准用于口腔或咽喉的HPV检测。在实际应用中，HPV检测是宫颈癌筛查的一部分，适用于有宫颈的人群。主要有两种检测工具：HPV检测和巴氏涂片检查，两者回答的问题略有不同。
| 对比项目 | HPV检测 | 巴氏涂片（宫颈刮片） |
|---|---|---|
| 检测目的 | 宫颈细胞中的高危型HPV遗传物质 | 可能发展为癌症的异常宫颈细胞 |
| 示例 | 宫颈细胞拭子（也可自行采集阴道拭子） | 宫颈细胞拭子 |
| 回答的问题 | 是否存在与癌症相关的HPV类型？ | 细胞是否已开始发生变化？ |
| 常见用法 | 单独使用，或与巴氏涂片联合检测 | 单独使用，或与HPV检测联合进行 |
通常何时进行筛查
美国的一般指导原则是，常规宫颈筛查从21岁开始，HPV检测通常适用于30岁及以上的女性。不建议对男性、青少年或30岁以下女性进行HPV筛查，因为年轻人群感染极为常见，且通常会自行消退，不会造成问题。您的具体筛查安排取决于年龄、所用检测方法及既往结果，医生可以为您提供个性化建议。记录上次月经的日期，有时写作 末次月经，即LMP，有助于安排就诊时间。
治疗HPV引发的问题
目前没有药物能直接治愈HPV感染本身，但它所引发的问题大多可以有效治疗。生殖器疣可通过处方药膏、冷冻疗法或小型手术去除，但可能复发。筛查中发现的宫颈癌前病变通常通过阴道镜检查进行详细评估，必要时采用宫颈环形电切术（LEEP）等小手术切除病变组织。早期处理这些病变对预防宫颈癌非常有效。已发展为癌症的情况与其他癌症的治疗方式相似，通过筛查或及时关注症状早期发现，预后效果会好得多。
HPV疫苗与预防
HPV疫苗是目前最有效的癌症预防手段之一。现今使用的九价疫苗Gardasil 9可预防九种HPV类型，包括导致大多数HPV相关癌症的七种高危型，以及导致大多数生殖器疣的两种低危型。据美国国家癌症研究所估计，该疫苗可预防多达90%由HPV引起的癌症。
疫苗在接触病毒之前接种效果最佳，因此卫生部门建议在11至12岁的青少年时期接种，最早可从9岁开始。15岁前开始接种通常需要2剂；15岁及以上开始接种则需要3剂。建议在26岁前完成补种，部分成年人在与医生沟通后，最高可在45岁前接种。其他预防措施包括戒烟、使用安全套以及坚持定期筛查。
何时应就HPV问题就医
HPV很少引发紧急情况，但以下几种情形值得与医生进行沟通。如果您有以下任何情况，请及时就诊。
- 您发现生殖器、口腔或咽喉部位出现疣、异常增生、肿块或溃疡。
- 您的巴氏涂片结果异常，或高危型HPV检测结果呈阳性。
- 您或您的孩子需要咨询HPV疫苗接种事宜。
- 您应进行宫颈筛查，但不确定自己的筛查时间安排。
- 您的免疫系统较弱，这可能使身体更难清除病毒。
持续性、原因不明的症状，如出血、疼痛或肿块，应及时检查，因为HPV相关癌症在早期发现时治疗效果要好得多。
最新科学进展
2023年至2026年间的研究进一步证实，HPV疫苗既安全又有效，并对筛查方式进行了优化。以下研究结论来自大型系统综述——这类综述汇集了多项研究结果，是目前最可靠的循证依据之一。
疫苗接种可在人群层面降低癌症及癌前病变的发生率
2025年的一项Cochrane系统综述汇集了225项研究，涵盖逾1.32亿人，结果发现HPV疫苗可降低宫颈癌及其癌前病变的风险，且在青春期早期接种效果最为显著。令人欣慰的是，该综述未发现疫苗接种与社交媒体上有时声称的严重健康问题之间存在任何关联。
对您的意义：按时接种疫苗，最好在任何接触病毒之前完成，能提供最强的保护，数十年的人群数据也支持其安全性。
系统综述：一种汇集并整合多项既往研究结果、以得出更可靠总体结论的研究方法。癌前病变：尚未发展为癌症但若不及时治疗可能转变为癌症的细胞异常改变。
更清晰地了解哪些HPV类型会导致癌症
2024年发表于《柳叶刀》的一项系统分析回顾了逾千项研究，证实HPV16和HPV18是全球宫颈癌最主要的致病类型，其次是少数其他高危型别。这也解释了为何疫苗和检测均针对这些特定基因型而设计。
对您的意义：最可能造成危害的HPV类型，正是当前疫苗和筛查工具重点针对的对象。
基因型：病毒的一种特定亚型，以数字编号标识，如16型或18型。
自我采样有助于提高筛查参与率
2023年的一项系统综述和荟萃分析发现，允许受检者自行采集阴道拭子样本（而非要求由医护人员采样），可提高符合条件者参与宫颈癌筛查的比例。自我采样正在越来越多的地方成为一种可选方式，以便覆盖那些可能因故不愿就诊的人群。
这对您意味着什么：如果盆腔检查是一道障碍，可以询问您所在地区是否提供自行采集的HPV拭子检测。
荟萃分析：一种将多项研究结果合并处理的统计方法，可得出单一且更为精确的综合估计值。
词汇表
| 术语 | 通俗解释 |
|---|---|
| HPV（人乳头瘤病毒） | 一组包含200余种相关病毒的病毒家族，可感染皮肤和黏膜 |
| 高危型HPV | 若感染持续多年可能导致癌症的类型，例如HPV16和HPV18 |
| 低危型HPV | 可能引起疣但几乎不会导致癌症的类型 |
| 巴氏涂片（宫颈刮片） | 一种通过检查宫颈细胞变化来筛查潜在癌变的检测方法 |
| HPV检测 | 一种检测宫颈细胞中高危HPV遗传物质的检测方法 |
| 联合检测 | 在同一样本上同时进行HPV检测和巴氏涂片检查 |
| DNA（脱氧核糖核酸） | 实验室可通过检测这种遗传物质来识别病毒 |
| 异型增生 | 可能具有癌前性质的细胞异常增生 |
| 持续性感染 | 机体无法自行清除的长期感染 |
| 口咽癌 | 发生于咽喉后部的癌症，有时与HPV相关 |
常见问题
HPV是如何传播的？
HPV主要通过阴道性交、肛交或口交时的亲密皮肤接触传播。由于病毒可在无任何症状的情况下存在，感染者可能在不知情的情况下将其传染给他人，且症状可能在数年后才出现。这使得确定感染时间变得非常困难。生殖器HPV类型通过非性途径传播的情况并不常见。
HPV一定会导致癌症吗？
不会。大多数HPV感染不会引起任何症状，通常会在一到两年内自行消退。美国国家癌症研究所指出，免疫系统通常无需任何治疗即可控制病毒。只有当高危型HPV持续多年并引起细胞变化，且未能及时发现和治疗时，才可能发展为癌症——这也是定期筛查如此重要的原因。
HPV可以治愈吗？
目前没有能直接清除病毒本身的药物。大多数情况下，身体会自行清除HPV。医生能够治疗的是HPV有时引发的问题，例如生殖器疣和癌前细胞病变。早期治疗非常有效，这也是筛查存在的主要原因之一。
HPV疫苗安全吗？
是的。大量证据支持HPV疫苗安全有效，包括2025年一项涵盖逾1.32亿人的Cochrane综述。该疫苗与网络上有时流传的严重不良反应并无关联。与所有疫苗一样，它可能引起轻微、短暂的副作用，例如接种部位酸痛。卫生主管部门将其作为常规癌症预防措施予以推荐。
男性需要关注HPV吗？
是的。男性可以携带HPV，并可能患上与HPV相关的咽喉癌、肛门癌和阴茎癌，以及生殖器疣。目前没有针对男性的常规HPV筛查检测，但疫苗接种建议男孩与女孩按相同时间表进行，这也有助于减少传播。发现疣或异常症状的男性应及时就诊。
检查结果异常后会怎样？
宫颈涂片结果异常或高危HPV检测阳性是很常见的情况，并不意味着已确诊癌症。这通常意味着需要更密切的随访，可能包括复查或通过阴道镜对宫颈进行更仔细的检查。许多细胞变化会自行恢复正常，而需要治疗的情况通常也可以在发展为癌症之前得到处理。
参考来源
- 美国疾病控制与预防中心。关于生殖器HPV感染。 https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html
- 美国国家癌症研究所。HPV与癌症。 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer
- MedlinePlus（美国国家医学图书馆）。HPV。 https://medlineplus.gov/hpv.html
- Henschke N 等。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种计划对社区HPV相关疾病发生率及疫苗接种不良反应的影响。Cochrane系统评价数据库，2025年。 https://doi.org/10.1002/14651858.CD015363.pub2
- Wei F, et al. Causal attribution of human papillomavirus genotypes to invasive cervical cancer worldwide: a systematic analysis of the global literature. The Lancet, 2024. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01097-3
- Mekuria SF 等。HPV自我采样与医疗机构采样在中低收入国家宫颈癌筛查参与率及成本方面的比较：系统综述与荟萃分析。系统综述，2023年。 https://doi.org/10.1186/s13643-023-02252-y
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