Cholestérol non-HDL et VLDL : comprendre vos résultats et les valeurs souhaitables

Le cholestérol non-HDL correspond au cholestérol transporté par toutes les particules du sang susceptibles de contribuer à l’encrassement des artères. C’est pourquoi de nombreux médecins le considèrent aujourd’hui comme un meilleur repère du risque cardiaque que le LDL seul. Le VLDL (lipoprotéine de très basse densité) fait partie de ces particules : il transporte surtout des triglycérides et il est généralement estimé à partir de votre résultat de triglycérides. Ces deux valeurs figurent sur de nombreux bilans lipidiques standard, et toutes deux sont faciles à mal interpréter.

Dans cet article, vous découvrirez ce que mesurent le cholestérol non-HDL et le cholestérol VLDL, comment ils sont calculés, les valeurs souhaitables chez l’adulte et chez les jeunes, ce que la recommandation de 2026 sur le cholestérol a changé, ce qui fait augmenter ces valeurs, comment les faire baisser et quand en parler à votre médecin.

Ce que mesure le cholestérol non-HDL

Le cholestérol circule dans le sang à l’intérieur de particules appelées lipoprotéines. Le HDL, souvent appelé « bon cholestérol », éloigne le cholestérol des artères. Tout le reste est regroupé sous le terme non-HDL. Selon la Cleveland Clinic, le cholestérol non-HDL comprend le LDL, le VLDL, les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL), les résidus riches en triglycérides et la lipoprotéine(a).

Comment il est calculé

Le non-HDL n’est pas un dosage à part. Le laboratoire soustrait simplement le HDL du cholestérol total. La Cleveland Clinic donne l’exemple d’un cholestérol total de 180 mg/dL et d’un HDL de 60 mg/dL, ce qui donne un non-HDL de 120 mg/dL. Si votre compte rendu ne l’indique pas, vous pouvez faire la soustraction vous-même. Pour savoir d’où viennent ces deux valeurs, consultez notre guide sur le bilan lipidique, et voyez comment interpréter la valeur de départ en ouvrant notre guide sur le cholestérol total.

Pourquoi il en dit plus que le LDL

Le LDL n’est qu’une des particules qui forment la plaque. La Cleveland Clinic explique que le non-HDL prédit mieux le risque cardiovasculaire parce qu’il les compte toutes, y compris le VLDL et les résidus, et qu’il est particulièrement utile chez les personnes ayant des triglycérides élevés, un syndrome métabolique, une obésité ou un diabète de type 2. Il peut aussi révéler un risque qui persiste après qu’une statine a fait baisser le LDL. La Mayo Clinic ajoute que de nombreux professionnels jugent le non-HDL plus utile que le rapport cholestérol total/HDL.

Pour la particule qui représente généralement la plus grande part du non-HDL, consultez notre guide sur le cholestérol LDL.

Qu’est-ce que le cholestérol VLDL ?

Le VLDL est fabriqué par le foie puis libéré dans la circulation sanguine. MedlinePlus explique que les particules de VLDL transportent surtout des triglycérides vers les tissus de l’organisme, tandis que les particules de LDL transportent surtout du cholestérol. Les deux sont considérées comme du « mauvais cholestérol », car toutes deux peuvent contribuer à la plaque dans les artères.

Comment le VLDL est estimé

La plupart des laboratoires ne mesurent pas directement le VLDL. Ils l’estiment à environ un cinquième de votre taux de triglycérides : un résultat de triglycérides de 150 mg/dL donne ainsi un VLDL estimé d’environ 30 mg/dL. L’encyclopédie médicale de MedlinePlus précise que cette estimation n’est pas fiable lorsque les triglycérides dépassent 400 mg/dL. Comme le VLDL suit de très près les triglycérides, il est utile de comprendre aussi ce marqueur, ce que vous pouvez faire en lisant notre guide sur les triglycérides.

Du VLDL au cholestérol résiduel

À mesure que les particules de VLDL libèrent leurs triglycérides, elles rétrécissent et deviennent des particules plus petites, riches en cholestérol, appelées résidus (ou « remnants »). Les chercheurs calculent souvent le cholestérol résiduel comme le non-HDL moins le LDL, ce qui correspond à peu près au cholestérol contenu dans le VLDL et ses résidus. Des études récentes, présentées plus loin dans cet article, suggèrent que ces particules augmentent le risque cardiaque et d’AVC même lorsque le LDL semble normal.

Valeurs souhaitables du cholestérol non-HDL et du VLDL

Les valeurs ci-dessous proviennent de MedlinePlus et de la Cleveland Clinic. Les valeurs souhaitables sont exprimées sous la forme « inférieur à », et votre médecin peut fixer un objectif personnel plus bas si votre risque de maladie cardiaque est plus élevé.

L’écart de 30 mg/dL entre les objectifs de LDL et de non-HDL correspond au cholestérol normalement transporté par le VLDL. Un écart nettement supérieur à 30 mg/dL traduit souvent une augmentation des particules riches en triglycérides. Vous pouvez aussi comparer votre HDL à la valeur souhaitable indiquée par MedlinePlus en lisant notre guide sur le cholestérol HDL.

Deux personnes avec le même LDL

L’exemple ci-dessous montre pourquoi le non-HDL peut révéler ce que le LDL ne montre pas. Les deux personnes ont exactement le même LDL, mais des triglycérides très différents. Les chiffres sont fictifs et reposent sur l’estimation standard du laboratoire, dans laquelle le VLDL est égal aux triglycérides divisés par 5 et le LDL au cholestérol total moins le HDL moins le VLDL.

Si l’on regarde uniquement le LDL, les deux résultats semblent identiques. Le non-HDL raconte une autre histoire : la personne B transporte beaucoup plus de cholestérol dans des particules riches en triglycérides, situation dans laquelle, selon la Cleveland Clinic, le non-HDL est particulièrement utile, comme en cas de syndrome métabolique, d’obésité ou de diabète de type 2. Lorsque les triglycérides dépassent 200 mg/dL, la recommandation de 2026 indique aussi que le dosage de l’apoB peut être utile.

Ce que la recommandation de 2026 sur le cholestérol a changé

En mars 2026, l’American College of Cardiology et l’American Heart Association, avec neuf autres sociétés savantes, ont publié une nouvelle recommandation sur la prise en charge des dyslipidémies, qui remplace celle de 2018 sur le cholestérol. Selon le résumé de la recommandation publié par l’AHA, plusieurs changements concernent toute personne qui lit un bilan lipidique.

• Le retour des objectifs de traitement : les objectifs de LDL et de cholestérol non-HDL guident de nouveau le traitement hypolipémiant.
• Des cibles plus strictes pour les patients à très haut risque : chez les adultes ayant déjà une maladie cardiaque et à très haut risque, les objectifs sont un LDL inférieur à 55 mg/dL et un cholestérol non-HDL inférieur à 85 mg/dL.
• L’apoB peut affiner le bilan : une fois les objectifs de LDL et de non-HDL atteints, le dosage de l’apolipoprotéine B peut être utile, en particulier lorsque les triglycérides dépassent 200 mg/dL, en cas de diabète ou lorsque le LDL est inférieur à 70 mg/dL.
• La lipoprotéine(a) doit être dosée au moins une fois : un taux de 125 nmol/L (50 mg/dL) ou plus est un facteur aggravant du risque.
• Le risque est estimé avec les équations PREVENT, qui remplacent les anciennes Pooled Cohort Equations chez les adultes de 30 à 79 ans.

L’apoB compte le nombre de particules nocives plutôt que le cholestérol qu’elles transportent. Découvrez son fonctionnement en lisant notre guide sur l’apolipoprotéine B, et voyez pourquoi un dosage unique compte en consultant notre guide sur la lipoprotéine(a).

Ce qui fait augmenter le cholestérol non-HDL et le VLDL

Un cholestérol élevé ne donne généralement aucun symptôme, comme le souligne MedlinePlus : une prise de sang est donc souvent le seul moyen de le détecter. Les causes les plus fréquentes sont en grande partie communes aux deux valeurs.

• L’alimentation : la Cleveland Clinic cite les régimes riches en graisses saturées, en acides gras trans ou en sucres ajoutés ; pour les triglycérides et le VLDL, MedlinePlus mentionne aussi les glucides raffinés.
• Le surpoids et le manque d’activité physique.
• Le tabac, y compris le tabac sans fumée et la cigarette électronique.
• L’alcool : une consommation importante fait augmenter les triglycérides, et donc le VLDL.
• Certaines maladies : un diabète mal équilibré, une maladie de la thyroïde et une maladie rénale ou hépatique peuvent faire augmenter les triglycérides.
• Certains médicaments : certains diurétiques et certains traitements du cancer du sein et du VIH peuvent faire augmenter les triglycérides.
• La génétique : des maladies héréditaires comme l’hypercholestérolémie familiale et une lipoprotéine(a) élevée augmentent le cholestérol non-HDL.

Si vous vivez avec un diabète, découvrez son effet sur vos lipides en lisant notre guide sur le diabète. Les maladies de la thyroïde peuvent aussi faire augmenter les triglycérides : il est donc utile de consulter notre guide sur l’hypothyroïdie.

Comment faire baisser le cholestérol non-HDL et le VLDL

Comme le VLDL monte et descend avec les triglycérides, les mesures qui font baisser les triglycérides font aussi baisser le VLDL, et la plupart d’entre elles font également baisser le non-HDL.

• Adoptez une alimentation bonne pour le cœur : la Cleveland Clinic recommande de privilégier les bonnes graisses et de limiter les graisses saturées, par exemple avec une alimentation de type méditerranéen. MedlinePlus conseille aussi de réduire le sucre et l’alcool pour faire baisser le VLDL.
• Bougez davantage : la Cleveland Clinic suggère environ 150 minutes d’exercice modéré par semaine.
• Perdez l’excès de poids, ce qui fait baisser les triglycérides et le VLDL.
• Arrêtez le tabac sous toutes ses formes.
• Prenez un traitement si nécessaire : les statines sont la base du traitement, et d’autres médicaments peuvent être ajoutés, y compris chez les personnes qui prennent déjà une statine. La recommandation de 2026 maintient les statines comme base du traitement lorsque les triglycérides restent élevés.

Votre médecin fixera votre objectif personnel de non-HDL en fonction de votre risque global. Pour une vue d’ensemble du traitement, lisez notre guide sur l’hypercholestérolémie.

Faire le dosage et lire votre compte rendu

Faut-il être à jeun ?

La Cleveland Clinic indique que le jeûne n’est généralement pas nécessaire pour le non-HDL, car il est moins influencé par l’alimentation que le LDL. MedlinePlus précise toutefois qu’on peut vous demander d’être à jeun 9 à 12 heures avant un dosage du cholestérol, principalement parce que les triglycérides, et donc le VLDL, augmentent après un repas. Suivez les consignes qui vous sont données, et si vos triglycérides ou votre VLDL sont élevés après un repas, votre médecin pourra refaire l’analyse à jeun.

À quelle fréquence faire le contrôle ?

MedlinePlus recommande de contrôler le cholestérol une fois entre 9 et 11 ans puis de nouveau entre 17 et 21 ans, tous les 5 ans chez les jeunes adultes, tous les 1 à 2 ans chez les hommes de 45 à 65 ans et les femmes de 55 à 65 ans, et chaque année après 65 ans. Les enfants ayant des antécédents familiaux de cholestérol élevé, d’infarctus ou d’AVC peuvent être testés dès l’âge de 2 ans.

Une méthode rapide pour lire vos résultats

• Repérez le cholestérol total et le HDL, puis faites la soustraction pour obtenir le non-HDL s’il n’est pas indiqué.
• Comparez le non-HDL au LDL : un écart nettement supérieur à 30 mg/dL traduit une augmentation des particules riches en triglycérides.
• Vérifiez le VLDL par rapport aux triglycérides : le VLDL doit correspondre à environ un cinquième de la valeur des triglycérides, sauf si ceux-ci dépassent 400 mg/dL.
• Interprétez vos valeurs par rapport à votre propre objectif, qui dépend de votre risque cardiaque global et pas seulement des valeurs de référence du laboratoire.

Quand en parler à votre médecin

Prenez rendez-vous pour discuter de vos résultats si l’une des situations suivantes vous concerne :

• votre cholestérol non-HDL est de 130 mg/dL ou plus chez l’adulte, ou de 160 mg/dL ou plus chez l’enfant ou l’adolescent ;
• votre VLDL dépasse 30 mg/dL ou vos triglycérides sont de 200 mg/dL ou plus ;
• vous avez une maladie cardiaque, un diabète ou une maladie rénale et vous ne connaissez pas vos objectifs personnels ;
• des proches ont eu un infarctus ou un AVC à un jeune âge, ou votre LDL est très élevé ;
• vous n’avez jamais fait doser votre lipoprotéine(a).

Consultez en urgence en cas de douleur thoracique, d’essoufflement ou de signes d’AVC. Un non-HDL élevé favorise la formation de plaque pendant de nombreuses années ; découvrez ce processus en lisant notre guide sur l’athérosclérose. Pour comprendre la maladie cardiaque à laquelle il conduit le plus souvent, consultez notre guide sur la maladie coronarienne.

Dernières avancées scientifiques

Le cholestérol non-HDL et l’apoB racontent une histoire similaire

Une étude publiée en 2026 dans JAMA Cardiology a suivi pendant environ 13 ans 94 398 adultes danois qui ne prenaient pas de médicament contre le cholestérol. Un cholestérol non-HDL plus élevé et une apoB plus élevée étaient associés à une augmentation similaire des infarctus et des maladies apparentées, et chacun apportait une part d’information complémentaire à l’autre. Les personnes dont les deux valeurs étaient élevées avaient le risque le plus important. Ce que cela signifie pour vous : le non-HDL, fourni sans coût supplémentaire avec un bilan lipidique standard, est un repère fiable ; l’apoB peut apporter des précisions dans certains cas.

Le cholestérol résiduel compte, même chez les jeunes adultes

Une étude de 2025 portant sur plus de 4,3 millions d’adultes sud-coréens suivis pendant environ neuf ans a montré qu’un cholestérol résiduel plus élevé était associé à davantage d’infarctus, d’AVC et de décès d’origine cardiaque dans toutes les tranches d’âge, le lien le plus fort étant observé chez les 20 à 39 ans. Même les jeunes adultes ayant un LDL satisfaisant, inférieur à 100 mg/dL, mais un cholestérol résiduel de 30 mg/dL ou plus présentaient un risque accru. Ce que cela signifie pour vous : si votre non-HDL est beaucoup plus élevé que votre LDL, cela mérite d’en parler, même si vous êtes jeune et que votre LDL semble normal.

Résidus élevés, LDL normal et AVC

Une étude de 2024 portant sur près de 99 000 adultes chinois a montré que les personnes ayant un cholestérol résiduel élevé mais un LDL bas avaient un risque plus élevé d’AVC dû à l’obstruction d’une artère, alors que ce n’était pas le cas des personnes ayant un LDL élevé mais un cholestérol résiduel bas. Ce que cela signifie pour vous : le VLDL et les particules riches en triglycérides méritent d’être surveillés au même titre que le LDL.

Résidus et artères des jambes bouchées

Une étude génétique de 2025, qui s’est appuyée sur des différences héréditaires de taux de cholestérol pour tester un lien de cause à effet, a montré qu’un cholestérol résiduel plus élevé est probablement une cause d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (rétrécissement des artères des jambes), même après prise en compte du LDL. Une autre étude de 2025, portant sur 3 866 adultes d’âge moyen et plus âgés, a montré que les personnes dont le cholestérol résiduel baissait au fil du temps avaient un risque de maladie cardiaque plus faible que celles dont les taux restaient élevés, même si cette étude ne peut pas prouver que la baisse est à l’origine du bénéfice. Ce que cela signifie pour vous : réduire les particules riches en triglycérides est un objectif raisonnable à discuter avec votre médecin.

Glossaire

Questions fréquentes

Quel est le taux normal de cholestérol non-HDL ?

Chez l’adulte de 20 ans et plus, MedlinePlus indique une valeur souhaitable de non-HDL inférieure à 130 mg/dL, et inférieure à 120 mg/dL chez les 19 ans et moins. Si vous avez une maladie cardiaque, un diabète ou d’autres facteurs de risque, votre médecin peut fixer un objectif plus bas, par exemple inférieur à 100 mg/dL, voire inférieur à 85 mg/dL pour les patients à très haut risque selon la recommandation de 2026.

Le cholestérol non-HDL est-il la même chose que le LDL ?

Non. Le LDL est un type de particule, alors que le non-HDL représente la totalité du cholestérol transporté par le LDL, le VLDL, les résidus et la lipoprotéine(a). Lorsque les triglycérides sont normaux, le non-HDL dépasse généralement le LDL d’environ 30 mg/dL. Comme il inclut toutes les particules capables de former une plaque, de nombreux experts le considèrent comme un meilleur repère du risque cardiaque.

Quelles sont les causes d’un cholestérol VLDL élevé ?

Le VLDL augmente avec les triglycérides, les causes sont donc en grande partie les mêmes : une alimentation riche en sucre, en glucides raffinés et en graisses, le surpoids, le manque d’activité physique, une consommation importante d’alcool, un diabète mal équilibré, une maladie de la thyroïde, des reins ou du foie, certains médicaments et des maladies héréditaires. Un repas récent peut aussi faire augmenter temporairement les triglycérides et le VLDL.

Les valeurs de cholestérol non-HDL sont-elles différentes chez la femme ?

Non. MedlinePlus indique la même valeur souhaitable de non-HDL, inférieure à 130 mg/dL, pour les hommes et les femmes de 20 ans et plus. Les seuils du HDL diffèrent selon le sexe, et le risque lié au cholestérol tend à augmenter chez la femme après la ménopause : votre médecin interprétera donc votre résultat en tenant compte de votre âge et de votre risque global.

Le cholestérol non-HDL peut-il être trop bas ?

Les comptes rendus de laboratoire ne signalent généralement que les valeurs élevées de non-HDL, et les valeurs souhaitables sont exprimées sous la forme « inférieur à ». Un résultat bas est en général favorable pour la santé cardiaque, surtout lorsqu’il reflète un traitement ou de bonnes habitudes de vie. Si votre valeur est étonnamment très basse sans traitement, signalez-le à votre médecin pour qu’il l’interprète en fonction de votre état de santé global.

Un cholestérol non-HDL élevé donne-t-il des symptômes ?

En général, non. MedlinePlus souligne qu’un cholestérol élevé ne donne habituellement ni signe ni symptôme, d’où l’importance des prises de sang régulières. Les symptômes n’apparaissent que lorsque des artères rétrécies provoquent des problèmes comme une douleur thoracique, un infarctus ou un AVC : c’est pourquoi il est si important de contrôler et de prendre en charge tôt le cholestérol non-HDL.

Sources

• Cleveland Clinic — Non-HDL Cholesterol: What It Is and Normal Range — Health Library, révisé en 2026 — my.clevelandclinic.org
• Cleveland Clinic — What Is VLDL Cholesterol? — Health Library, révisé en 2022 — my.clevelandclinic.org
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Cholesterol Levels: What You Need to Know — mis à jour en 2026 — medlineplus.gov
• MedlinePlus, National Library of Medicine — VLDL Cholesterol — MedlinePlus Health Topic, mis à jour en 2025 — medlineplus.gov
• MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Library of Medicine — VLDL test — révisé en 2025 — medlineplus.gov
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Triglycerides Test — MedlinePlus Lab Tests, mis à jour en 2024 — medlineplus.gov
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Cholesterol — MedlinePlus Health Topic, mis à jour en 2025 — medlineplus.gov
• Mayo Clinic Staff — Cholesterol ratio or non-HDL cholesterol: Which is most important? — Mayo Clinic, 2024 — mayoclinic.org
• American Heart Association — 2026 Guideline on the Management of Dyslipidemia: Top Things to Know — AHA Professional, 2026 — professional.heart.org
• Blumenthal RS, Morris PB, et al. — 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia — Journal of the American College of Cardiology, 2026 — doi.org/10.1016/j.jacc.2025.11.016
• Johannesen CDL, Langsted A, Nordestgaard BG, et al. — Non-HDL Cholesterol and Apolipoprotein B Measures and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease — JAMA Cardiology, 2026 — doi.org/10.1001/jamacardio.2026.0898
• Jung HN, Heo JH, et al. — Remnant Cholesterol as an Independent Cardiovascular Risk Factor in Young Adults: An Age-Stratified Cohort Study — Journal of the American College of Cardiology, 2025 — doi.org/10.1016/j.jacc.2025.09.015
• Han M, Huang K, et al. — Discordant High Remnant Cholesterol With LDL-C Increases the Risk of Stroke: A Chinese Prospective Cohort Study — Stroke, 2024 — doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.046811
• Wadström BN, Borges MC, et al. — Elevated Remnant and LDL Cholesterol and the Risk of Peripheral Artery Disease: A Mendelian Randomization Study — Journal of the American College of Cardiology, 2025 — doi.org/10.1016/j.jacc.2024.12.033
• Zhu X, Xu W, et al. — Variations in remnant cholesterol and the risk of cardiovascular disease: a national longitudinal cohort study — European Journal of Preventive Cardiology, 2025 — doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf598

Pour aller plus loin

• Découvrez la protéine qui aide le HDL à éloigner le cholestérol en lisant notre guide sur l’apolipoprotéine A1.
• Vérifiez un autre marqueur du risque cardiaque, qui mesure l’inflammation, en ouvrant notre article sur la CRP ultrasensible.
• Comprenez un dosage de la glycémie souvent associé à des triglycérides élevés en consultant notre guide sur la glycémie à jeun.
• Passez en revue un autre grand facteur de risque de maladie cardiaque en explorant notre guide sur l’hypertension artérielle.
• Apprenez à reconnaître les signes d’alerte d’une maladie liée à l’excès de cholestérol en lisant notre guide sur l’AVC.

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Le cholestérol non-HDL et le VLDL ne prennent tout leur sens que s’ils sont interprétés avec votre LDL, votre HDL, vos triglycérides et votre risque cardiaque personnel. BloodSense vous aide à comprendre votre bilan lipidique et les analyses sanguines associées dans un langage clair, avec les questions à poser à votre médecin. BloodSense ne pose pas de diagnostic et ne remplace pas votre médecin.

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