乳酸林格液是一种透明的静脉（IV）输液，医生和护士用它来补充体内流失的液体和电解质。临床医生在输液医嘱上通常写作 RL 或 LR（乳酸林格液），该液体通过提供水分以及钠、钾、钙和乳酸缓冲液来发挥作用，其成分与血浆非常接近。人们通常在住院、手术、急救或治疗脱水和低血压时接触到乳酸林格液。本指南将介绍乳酸林格液的成分、它与生理盐水等其他静脉输液的区别、临床医生选择它的时机，以及目前关于平衡液在补液和复苏治疗中的研究进展。
什么是乳酸林格液？
乳酸林格液是一种晶体液，即将小分子溶质（电解质）溶于水中形成的溶液，可在血管与周围组织之间自由流动。其配方含有氯化钠、氯化钾、氯化钙和乳酸钠，临床医生可通过定期查看 血氯检测结果 来追踪其对身体的影响。输注后，肝脏将乳酸部分转化为碳酸氢盐，有助于缓冲并稳定体内的酸碱平衡，这一过程可通过 血碳酸氢盐水平检测结果反映出来。由于其电解质组成与血浆相似，临床医生将乳酸林格液称为平衡晶体液，以区别于仅含钠和氯的普通生理盐水。
该名称来源于生理学家悉尼·林格（Sydney Ringer），他于19世纪80年代首先研制出类似的盐溶液，乳酸成分则由儿科医生亚历克西斯·哈特曼（Alexis Hartmann）后来添加。因此，部分地区至今仍将这种液体称为哈特曼溶液。无论病历中使用哪种名称，RL、LR 和哈特曼溶液在日常临床使用中均指同一种基本配方。
林格乳酸盐属于一类更广泛的液体，称为等渗溶液，即其总体粒子浓度与血液非常接近。这一特性使该液体能够有效扩充血容量，同时不会导致细胞过度吸水或失水，这也是它在多种医疗和外科护理中始终被广泛使用的原因之一。
每升林格乳酸盐通常含有约130毫当量钠、109毫当量氯、28毫当量乳酸盐、4毫当量钾，以及少量钙——临床医生可通过 血液总钙检测结果来监测钙的水平。这些数值与血浆的天然成分非常接近，这也是该液体被称为"生理平衡液"而非单纯盐水溶液的原因之一。
乳酸林格液在临床护理中的应用
临床医生选择林格乳酸盐，主要是为了在机体失水和电解质流失速度超过自身补充能力时进行液体容量补充。常见的使用场景包括手术、创伤、烧伤、中重度脱水以及休克——休克是一种危险状态，临床医生通常会通过监测 血压测量值 低至器官可能无法获得足够富氧血液的程度。由于该液体的成分与天然血浆接近，在合理用量下，与大量输注普通生理盐水相比，它较不容易破坏机体正常的氯离子平衡。
林格乳酸盐还有助于纠正轻度代谢性酸中毒——即血液酸性高于正常水平的状态，临床医生通常会通过 阴离子间隙血液检测结果来筛查这一情况——因为其中的乳酸盐在体内会被转化为缓冲物质。它也常用于在其他治疗间隙以缓慢持续滴注的方式（维持输液）保持静脉通畅，以及补充因呕吐、腹泻或疾病、剧烈运动期间大量出汗所导致的液体丢失。
外科医生和麻醉师在手术中也依赖乳酸林格液来补充术中自然发生的失血和体液转移。由于患者通常在手术前禁食数小时，用平衡晶体液补充基础液体需求有助于在整个手术过程中维持稳定的血压和器官灌注，即保证组织获得充足的血流供应。
静脉输液的使用时机
医疗团队会根据患者的具体需求、化验指标及整体状况，在多种标准静脉输液方案中进行选择。下表列出了常见的晶体静脉输液种类（包括林格乳酸盐），以及它们在临床实践中的常见用途。
| 静脉输液种类 | 主要成分 | 常见用途 |
|---|---|---|
| 林格乳酸盐（RL/LR） | 钠、氯、钾、钙、乳酸钠 | 一般补液、手术、创伤、烧伤、中度脱水及部分休克情况 |
| 生理盐水（0.9% NaCl） | 仅含钠和氯 | 液体补充、药物稀释，以及需要避免使用乳酸盐或钾的情况 |
| Plasma-Lyte 或类似平衡液 | 钠、钾、镁、氯、醋酸盐、葡萄糖酸盐 | 需要使用不含乳酸盐的氯平衡液进行复苏和补液时 |
| D5W（5%葡萄糖注射液） | 葡萄糖（糖）溶于水 | 自由水补充、轻度低血糖支持，以及作为某些药物的溶媒 |
临床医生会根据肾功能、当前电解质水平、肝脏健康状况及治疗的根本原因等因素，判断哪种液体适合特定情况。没有任何一种静脉输液适用于所有场景，因此医院通常备有多种类型，并根据具体情况逐一选择。
乳酸林格液与生理盐水的比较
生理盐水（0.9%氯化钠）长期以来是默认的静脉输液，因为它成分简单、保存稳定，且与大多数药物相容。然而，生理盐水所含的氯离子浓度高于血浆。大量输注可能导致血液中氯离子水平升高，在部分患者中引发血液pH值下降，即高氯性代谢性酸中毒——这是一种轻微的酸碱失衡，大多数人不会有明显感觉，但临床医生可通过化验结果检测到。乳酸林格液含氯量较低，并含有乳酸缓冲剂，有助于部分患者在大量液体复苏时避免这种酸碱失衡。
在两者之间做出选择，并不是简单地判断哪个更好。在某些情况下，生理盐水仍是首选，例如存在明显肝功能损害时——因为乳酸需要正常运作的肝脏才能转化为碳酸氢盐——或者需要严格控制血钾和血钙水平时。对于没有上述特殊情况的患者，乳酸林格液通常更适合标准液体复苏和手术补液，许多医院的诊疗规范现在也将平衡晶体液作为默认选择，除非有明确理由倾向于使用生理盐水。
成本、供应情况及当地医院的诊疗规范，也会影响医疗机构备货和使用最多的液体类型。部分急诊科和手术室已开始将乳酸林格液等平衡晶体液作为一般复苏的一线选择，将生理盐水保留用于特定临床场景。
哪些患者通常需要使用乳酸林格液
接受手术的患者通常会输注乳酸林格液，以补充手术过程中及术前禁食所造成的液体损失。急诊科会将其用于创伤、烧伤或出现明显液体丢失迹象的患者。此外，它也用于产科、儿科，以及因呕吐或腹泻等胃肠道疾病而正在康复的患者。在紧急医疗或住院环境中，当口服补液不足以恢复体液平衡时，严重中暑的运动员有时也会接受乳酸林格液输注。
某些人群需要格外谨慎。严重肝病患者可能无法有效将乳酸转化为碳酸氢盐，导致缓冲效果下降。血钾、血钙或 血镁检测结果明显偏高，或存在特定代谢疾病的患者，可能需要选用其他补液方案。临床医生在选择静脉输液种类及输注速率之前，会全面评估每位患者的健康史和当前化验指标，包括血钠和血钾水平。
儿童通常按体重计算乳酸林格液的用量，输注量少于成人，儿科团队会仔细计算输注速率，以避免补液过少或过多。老年患者也需要更密切的监测，因为心脏和肾脏功能随年龄发生的变化会影响机体对额外液体负荷的耐受能力。
乳酸林格液的给药方式与监测
护士或临床医生通过一根细小的静脉留置针为患者输注乳酸林格液，留置针通常置于手臂或手背的静脉。输注速率取决于具体临床情况：明显脱水的患者可能需要在较短时间内输入较大量液体，而接受维持性补液的患者则采用缓慢、匀速的滴注方式。输液泵通常以毫升/小时为单位精确控制速率，确保整个治疗过程中剂量准确、稳定。
治疗期间，医护人员会监测血压、心率等生命体征，并观察静脉穿刺部位是否出现肿胀、发红或渗液。对于疗程较长或输液量较大的患者，医生可能会复查血钠、血钾、血氯及 血肌酐检测结果 这些指标反映肾功能状况，可确认输液达到预期效果且未引起新的电解质失衡。通过某些输液项目在家中接受静脉输液的患者，也会被告知如何留意警示信号，并在出现问题时及时联系医疗团队。
最新科学进展
过去几年的研究重点在于比较乳酸林格液等平衡液与普通生理盐水在重症患者中的应用效果，因为这两种液体在全球各地医院中被广泛使用。根据PubMed上发表的一项2025年系统评价和荟萃分析，该研究汇总了超过12,000名感染性休克（即由感染引起的危及生命的血压骤降）患儿的数据，结果发现：与普通生理盐水相比，使用平衡液与需要透析类肾脏支持治疗的概率降低以及高血氯发生率减少有关（DOI: 10.1186/s12887-025-05442-w）。简单来说，这意味着对于需要大量补液的重症患儿，类似乳酸林格液的平衡液对肾脏的负担可能略低于普通生理盐水，不过两种液体的总体存活率相近。这一证据来自荟萃分析——一种通过整合多项小型研究来获得更可靠整体结论的研究设计——因此该发现具有中等至较高的可信度。不过，同一综述也指出，使用平衡液可能与住院时间略有延长有关，研究人员认为这一问题有待进一步研究。
另一项发表于2024年的随机对照试验，对143名脓毒症（即机体对感染产生的严重全身性反应）成年患者进行了比较，分别使用无乳酸平衡液（醋酸林格液）和普通生理盐水进行治疗。根据PubMed，该试验发现两种液体在28天内主要肾脏并发症发生率方面无显著差异，但接受生理盐水治疗的患者需要使用呼吸机的天数略多，且血氯升高的趋势更为明显（DOI: 10.1097/SHK.0000000000002324）。对于读者而言，这提示在成年脓毒症患者中，两种液体在肾脏安全性方面表现相近，但在大量补液治疗时，生理盐水引发氯相关不良反应的风险可能略高。由于这是一项样本量有限的单中心随机试验，该发现具有一定参考价值，但仍需在更大规模的多中心研究中加以验证。
正在进行的试验注册信息也显示，有研究正在直接针对乳酸林格液开展。根据ClinicalTrials.gov的记录，印度一项名为SPLID试验的三臂随机对照研究，目前正在比较标准生理盐水、乳酸林格液以及一种名为Plasma-Lyte的新型平衡液在重症登革热相关休克患儿中的疗效，追踪血氯变化、肾损伤情况及恢复时间（完整方案已发表，编号为PMC13170291， DOI: 10.1186/s13063-026-09630-6）。此外，一项名为ALCAMIST的活跃期IV期临床试验正在多家医院招募逾2,400名脓毒性休克成年患者，旨在探究在乳酸林格液等晶体液的基础上加用白蛋白（一种血液蛋白）是否能改善28天生存率（与单独使用晶体液相比）（NCT05148286）。上述试验仍在进行中，结果尚未公布，但这表明关于最安全、最有效的静脉输液方案的探索仍是临床研究的活跃领域，预计相关结果将在未来几年内为补液及复苏指南的完善提供依据。
可能的不良反应与安全注意事项
在经过适当给药并由专业医护人员监护的情况下，大多数人对乳酸林格液耐受良好。由于该液体仅在临床环境中使用，护士或医生会在整个治疗过程中密切观察是否出现不良反应。可能出现的情况包括：静脉穿刺部位肿胀、血压或心率变化，以及在短时间内大量输液时电解质水平的波动。过敏反应虽属罕见，但临床医护人员均经过专业培训，能够及时识别并处理。
患有严重肝病、明显肾功能损害、高血钙或特定代谢疾病的患者可能需要使用其他液体或接受更严密的监测，因为其机体对乳酸或电解质负荷的代谢方式可能有所不同。在接受静脉输液期间，若出现肿胀、呼吸急促、胸部不适或异常乏力等症状，应立即告知医护人员，因为这些可能是液体超负荷或电解质失衡的信号，需要及时处理。在开始静脉输液前，还应与医疗保健提供者一起回顾目前正在使用的所有药物，以避免药物相互作用——某些药物与含钙溶液（如乳酸林格液）混合时，其作用可能会发生改变。
常见问题
乳酸林格液与乳酸化林格液或LR是同一种液体吗？是的。Ringer’s lactate、lactated Ringer’s和LR均指同一种静脉输液。部分地区也将其称为哈特曼溶液（Hartmann’s solution）。缩写RL和LR在医嘱和住院病历中可互换使用。
乳酸林格液会升高血液中的乳酸水平吗？对于肝功能正常的人，该液体中的乳酸会转化为碳酸氢盐，而不会在血液中以乳酸形式积聚。常规使用时， 血乳酸检测结果 通常维持在正常范围内，但肝功能明显受损的患者代谢速度可能较慢。
乳酸林格液可以用于日常脱水（如肠胃炎引起的脱水）吗？这种静脉输液用于急诊科、诊所或医院等临床场所，通常针对无法单靠饮水纠正的中重度脱水。轻度脱水一般在医疗人员的指导下，在家中通过口服补液和电解质饮料来处理。
为什么有些患者使用生理盐水而不是乳酸林格液？在某些情况下，生理盐水更为适用，例如存在严重肝脏疾病、需要严格控制钾或钙水平，或某种药物与乳酸林格液中的钙不相容时。具体选择取决于每位患者的个体健康状况和检验结果。
乳酸林格液在妊娠期间安全吗？在有静脉输液医学指征的分娩场合，该液体被普遍使用。与妊娠期间的任何治疗一样，具体决策取决于个体临床情况，由专业产科医疗团队根据患者的具体需求作出判断。
乳酸林格液起效有多快？由于该液体直接注入静脉，这种平衡晶体液几乎立即开始影响血容量和电解质水平。整体临床效果（如血压改善或脱水症状减轻）取决于输液量、输注速度以及所治疗的基础疾病。
关键术语表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 晶体液 | 一种透明的静脉输液，含有可在血管与组织之间自由流动的小分子溶质（如盐类）。 |
| 电解质 | 体液中的一种矿物质（如钠或钾），带有电荷，支持神经和肌肉功能。 |
| 平衡晶体液 | 一种电解质组成与血浆高度相似的静脉输液，与普通生理盐水溶液有所不同。 |
| 代谢性酸中毒 | 血液酸性高于正常水平的一种状态，通常由疾病、肾脏问题或大量液体治疗引起。 |
| 高氯血症 | 血液中氯离子浓度高于正常水平，可在大量输注生理盐水后出现。 |
| 感染性休克 | 由机体对感染的极端反应引起的危及生命的血压骤降。 |
| 复苏 | 紧急治疗，通常包括静脉输液，旨在恢复充足的血流和器官功能。 |
| 急性肾损伤（AKI） | 肾功能突然下降，可由严重疾病、脱水或某些治疗引起。 |
延伸阅读
- 了解临床医生如何解读 血钠检测结果 用于评估水化状态和电解质平衡。
- 了解医生如何评估 血钾检测结果 液体治疗前后的变化。
- 探索肾脏专科医生如何追踪 eGFR血液检测结果 以监测肾脏过滤功能。
- 深入了解以下内容的整体背景： IV的含义及静脉输液基础知识 超越液体选择的更多内容。
- 了解临床医生如何处理 慢性肾病的症状与治疗 这些因素可能影响液体和电解质的决策。
参考来源
- Mayo Clinic — 乳酸林格液（静脉给药途径）：说明、用途及副作用 — Mayo Clinic 药物与补充剂，2026 — mayoclinic.org
- MedlinePlus（美国国家医学图书馆，NIH）— 脱水：医学百科全书 — MedlinePlus，2025年审阅 — medlineplus.gov
- Fuchs A 等 — 静脉输液治疗中的晶体溶液 — StatPearls，美国国家生物技术信息中心（NCBI书架），NIH — ncbi.nlm.nih.gov
- Vijendra B 等 — 儿童脓毒性休克复苏中平衡晶体液与生理盐水的比较：系统综述与荟萃分析 — BMC Pediatrics，2025 — doi.org/10.1186/s12887-025-05442-w
- Zhang J 等 — 脓毒症中醋酸林格液与生理盐水的比较：一项随机对照试验 — Shock，2024 — doi.org/10.1097/SHK.0000000000002324
- Mahajan V 等 — 登革热休克综合征患儿标准治疗与Plasmalyte对比研究（SPLID试验）：随机对照试验研究方案 — Trials，2026 — doi.org/10.1186/s13063-026-09630-6
- Kim WY（峨山医疗中心）— 脓毒性休克中白蛋白与晶体液的应用（ALCAMIST）— ClinicalTrials.gov，NCT05148286，正在招募中 — clinicaltrials.gov/study/NCT05148286
液体平衡与多项常见化验指标密切相关，包括钠、钾、氯以及肌酐和eGFR等肾功能指标。定期查看这些数值，有助于您了解身体在患病、手术或静脉输液治疗后如何调节水分和电解质平衡。BloodSense可将这些检验结果转化为通俗易懂的语言，帮助您与医生进行更有质量的沟通，但不能替代医生的专业指导。
