Ver leucócitos na urina no laudo é um dos motivos mais comuns para alguém procurar explicação, e o número ao lado da linha quase nunca vem explicado na própria página. Muitos laboratórios consideram normal até cerca de 5 leucócitos por campo de grande aumento ao microscópio, e muitos laudos brasileiros trazem o resultado por mL, como “8.000/mL” ou “250.000/mL”, com um limite próprio. Acima da faixa, fala-se em leucocitúria ou piúria. Esse número, porém, não diz se você tem uma infecção: diz que células de defesa chegaram à urina em algum ponto entre os rins e o momento da coleta. Neste artigo você vai entender como os valores de referência são montados, como a área da esterase leucocitária na tira se relaciona com a contagem ao microscópio, quais causas além da infecção urinária podem elevar o número e o que o médico costuma fazer em seguida.

O que os leucócitos na urina representam

Os leucócitos, ou glóbulos brancos, são as células que o sistema de defesa envia para tecidos irritados, lesados ou infectados. Eles circulam o tempo todo no sangue, e o papel deles no exame de sangue está no nosso guia de leucócitos no hemograma. A urina é outra história: ela começa como um filtrado do sangue dentro dos rins, e uma filtração saudável deixa para trás quase todas as células. Alguns leucócitos ainda escapam ou se soltam do revestimento das vias urinárias, e é por isso que o normal é um número pequeno, e não zero.

Quando a contagem sobe, quer dizer que leucócitos estão sendo recrutados em algum ponto do caminho da urina. Esse caminho é longo. Vai das unidades de filtração do rim, desce pelos ureteres, passa pela bexiga e sai pela uretra, e uma inflamação em qualquer ponto pode empurrar células para a amostra. O trecho da bexiga e da uretra é o que os médicos chamam de trato urinário inferior.

Por que as células são contadas, e não pesadas

O exame de urina (EAS, urina tipo 1) tem três camadas: o exame físico da cor e do aspecto, a tira química e a sedimentoscopia, o exame ao microscópio do sedimento que sobra depois que a amostra é centrifugada. Os leucócitos são informados nessa terceira camada. Um técnico ou um analisador automático olha o sedimento numa objetiva de grande aumento, conta as células visíveis num campo e faz a média de vários campos; a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) recomenda pelo menos 20 campos. Como o resultado depende de quanto foi centrifugado e de quão concentrada estava a urina, o número é uma estimativa de concentração, e não uma contagem exata. O nosso guia de sedimentoscopia mostra os outros elementos informados junto com eles.

Leucócitos na urina: valores de referência

Não existe um número único para todos os laboratórios, e a unidade importa mais do que o número. Nos Estados Unidos, a maioria dos laboratórios usa de 0 a 5 leucócitos por campo de grande aumento numa amostra de jato médio. No Brasil, a SBPC/ML lembra que alguns laboratórios liberam os leucócitos (ou piócitos) por campo microscópico e outros usam câmaras de contagem e liberam por mm³; muitos analisadores automáticos informam por mL. Em material para médicos, o laboratório Fleury considera leucocitúria a presença de mais de cinco a oito leucócitos por campo, em aumento de 400 vezes, ou de mais de 20.000 a 30.000 leucócitos por mL. Leia sempre a coluna de referência ao lado do seu resultado antes de comparar com qualquer coisa da internet.

A tabela abaixo mostra como uma contagem por campo costuma ser descrita e o que tende a vir depois. É um guia do vocabulário do laudo, e não um conjunto de limites que decide o tratamento sozinho.

Leucócitos por campo de grande aumento	Como costuma ser descrito	Próximo passo habitual
0 a 2	Normal, muitas vezes escrito como “raros”	Nenhum exame a mais por essa linha
3 a 5	Ainda dentro da referência, às vezes marcado como limítrofe	Interpretado com os sintomas; em geral nada mais
6 a 10	Levemente aumentado, leucocitúria leve	Comparado com a tira e, se a amostra parecia contaminada, repetido
11 a 25	Leucocitúria clara	Urocultura costuma ser pedida quando os sintomas combinam
Mais de 25, ou “incontáveis”	Leucocitúria intensa (piúria maciça)	Urocultura e avaliação de envolvimento dos rins ou de outra causa inflamatória

Dois detalhes valem a pena guardar. Primeiro, uma contagem alta sem sintomas é tratada de forma muito diferente da mesma contagem em alguém com ardência e urgência. Segundo, uma amostra muito diluída baixa a contagem aparente, e por isso o laboratório lê o resultado ao lado da linha da densidade, que mostra o quanto a urina estava concentrada.

Como ler as unidades do seu laudo: por campo ou por mL

Os laudos usam vários formatos para o mesmo achado. Leucócitos “por campo” (às vezes “p/c” ou “/CGA”) é comum na leitura manual. Leucócitos “por mL” ou “por microlitro” aparece nos analisadores automáticos; é por isso que tanta gente se assusta com números como “150.000” ou “1 milhão de leucócitos na urina”, que em geral correspondem a uma leucocitúria importante, mas não são comparáveis diretamente a uma contagem por campo. Alguns laudos usam palavras em vez de números, como raros, alguns, numerosos. Se o seu laudo mistura formatos, a referência impressa ao lado é a que o seu laboratório validou, e é a única que vale para comparar.

Que nível de leucócitos na urina é preocupante?

Mais do que um número, preocupa a combinação. Leucócitos acima da referência com febre, dor nas costas ou no flanco, vômitos ou na gravidez pedem atendimento rápido. Contagens muito altas (por exemplo, centenas de milhares por mL ou “incontáveis” por campo) junto com ardência e urgência indicam infecção provável. Já uma contagem pouco acima do limite, sem nenhum sintoma, geralmente é repetida numa amostra bem colhida antes de qualquer conclusão.

Como a esterase leucocitária se relaciona com a contagem ao microscópio

A tira não enxerga células. Ela tem uma área que detecta a esterase leucocitária, uma enzima liberada pelos neutrófilos, o tipo mais numeroso de glóbulo branco. Quando há leucócitos e eles começam a se desfazer, a enzima vaza para a urina e deixa a área roxa. O resultado vem como negativo, traços ou de uma a três cruzes. A nossa página própria explica a química e as armadilhas da esterase leucocitária em detalhe.

Na prática, os dois resultados costumam concordar. Quando discordam, a diferença informa, e não assusta.

Quando a tira e o microscópio discordam

Uma esterase positiva com contagem baixa ao microscópio muitas vezes quer dizer que as células se romperam antes de a amostra chegar ao aparelho, o que acontece quando a urina ficou horas em temperatura ambiente ou quando está muito alcalina. A enzima sobrevive; as células inteiras, não. A SBPC/ML lista a redução dos leucócitos por degeneração entre as alterações de uma amostra deixada 2 horas fora da geladeira. Vale conferir a acidez no mesmo laudo, já que uma amostra alcalina destrói as células mais rápido.

O padrão contrário, tira negativa com células visíveis, acontece quando a contagem está só um pouco alta, quando a urina está muito concentrada ou quando glicose, proteína ou vitamina C em excesso atrapalham a química. A SBPC/ML lembra ainda que os linfócitos não produzem esterase, então uma leucocitúria por linfócitos dá tira negativa. Como nenhum dos métodos é perfeito sozinho, o médico que suspeita de infecção também lê o nitrito, que fica positivo quando certas bactérias convertem o nitrato da alimentação, e pede uma urocultura quando o quadro não está claro.

Qual valor de leucócitos indica infecção?

Nenhum valor sozinho confirma infecção. Leucócitos acima da referência sugerem inflamação; quando vêm com nitrito positivo, bactérias no sedimento e sintomas como ardência e urgência, a infecção urinária fica provável. Quem confirma é a urocultura, que identifica o germe e testa os antibióticos.

Causas de leucócitos altos na urina além da infecção urinária

A infecção de bexiga é a explicação mais frequente, e a combinação de leucócitos altos, nitrito positivo e bactérias no sedimento a torna provável. Quem quer comparar sintomas deve ler o nosso guia de sintomas e exames da infecção urinária. Mas leucócitos altos são um marcador de inflamação, e não de bactérias, e várias outras situações os produzem.

Causas nos rins e nas vias urinárias

As pedras arranham e irritam o revestimento do ureter e da bexiga enquanto se movem, e costumam elevar leucócitos e hemácias sem nenhuma infecção; o nosso guia de sintomas e tratamento da pedra nos rins descreve o padrão típico. A nefrite intersticial, uma inflamação de tipo alérgico do tecido do rim desencadeada na maioria das vezes por um remédio, eleva a contagem e muitas vezes acrescenta cilindros leucocitários ao sedimento, achado explicado no nosso guia de cilindros na urina. A doença renal de longa data, a sonda de demora, uma cirurgia urológica recente e uma infecção já tratada podem deixar leucócitos por um tempo.

Causas genitais e sexualmente transmissíveis

A clamídia e a gonorreia inflamam a uretra e produzem leucócitos na urina com urocultura que não cresce nada, porque a cultura padrão não detecta esses germes. Esse é um motivo bem conhecido de contagem alta em adultos sexualmente ativos com sintomas urinários, e o nosso artigo sobre sintomas e tratamento da clamídia trata dos exames específicos necessários. O Fleury recomenda, em pacientes sexualmente ativos com leucocitúria estéril, a pesquisa por PCR de C. trachomatis, N. gonorrhoeae e M. genitalium. Nos homens, a inflamação da próstata produz um quadro parecido, com desconforto na pelve, descrito no nosso guia de sintomas e tratamento da prostatite. Um padrão de leucócitos altos com cultura repetidamente negativa tem nome e investigação próprios, explicados na nossa página sobre piúria estéril e suas causas.

Explicações que nem são doença

O exercício intenso nas horas antes da coleta aumenta os leucócitos, e às vezes também a proteína e as hemácias, e o efeito passa em um ou dois dias de descanso. Febre de qualquer origem, desidratação e menstruação podem empurrar o número para cima. A maior causa que não é doença, porém, é a contaminação: células e secreções da vulva, do prepúcio ou do períneo caem no frasco e são contadas junto com o resto. A pista é a presença de células epiteliais escamosas no mesmo sedimento, e é por isso que o laboratório as informa, como explica a nossa página sobre células epiteliais na urina. Leveduras na amostra apontam para o mesmo lado: origem vaginal, e não urinária.

O que costuma acontecer depois de um resultado alto

A primeira pergunta do médico é se você tem sintomas. Ardência, urgência, vontade frequente de urinar, urina turva ou com cheiro forte, dor no flanco ou febre mudam completamente o significado do mesmo número. A segunda é se a amostra foi bem colhida. A terceira é o que mais o laudo mostra: nitrito, bactérias, hemácias, proteína e cilindros puxam a interpretação cada um para um lado.

A urocultura é o próximo exame habitual quando a infecção é plausível. Ela faz crescer o germe presente, identifica-o e testa quais antibióticos funcionam, e o nosso guia explica como ler o resultado da urocultura. Se a cultura vem negativa e os leucócitos persistem, a investigação costuma se ampliar para infecções sexualmente transmissíveis, exames de imagem para pedras, revisão dos remédios e, às vezes, exames da função dos rins. Sangue na amostra junto com leucócitos merece atenção própria, sobretudo em adultos acima de 40 anos ou fumantes, e a nossa página trata de sangue na urina.

Quando procurar o médico

Procure um médico logo se uma contagem alta de leucócitos vier com febre, calafrios, dor nas costas ou no flanco, náusea ou vômitos, porque esses sinais sugerem que os rins estão envolvidos, e não só a bexiga. Procure atendimento no mesmo dia se estiver grávida, tiver diabetes, tiver a imunidade baixa, usar sonda urinária ou tiver feito transplante de rim, porque as infecções progridem mais rápido nessas situações. Em caso de emergência, ligue para o SAMU (192). Marque uma consulta de rotina, na Unidade Básica de Saúde (UBS), pelo plano de saúde ou de forma particular, se a contagem continuar alta em duas amostras, se houver sangue visível ou se os sintomas urinários persistirem mesmo depois de um antibiótico.

O que fazer para baixar os leucócitos na urina?

Não existe remédio caseiro que baixe a contagem diretamente, porque ela reflete uma causa, e não é uma doença em si. O que ajuda é tratar essa causa: beber líquidos o suficiente, não segurar a urina por muito tempo e completar qualquer tratamento receitado pelo médico. Os produtos de cranberry foram estudados sobretudo para prevenir infecções de repetição, e não para curar uma infecção que já existe. Se há sintomas, esperar para ver se o número cai sozinho não é seguro.

Como colher uma amostra que dê uma contagem confiável

Como a contaminação é o motivo mais comum de um resultado falsamente alto, a técnica de coleta muda o número mais do que quase qualquer outra coisa. A coleta do jato médio significa lavar as mãos, fazer a higiene da região genital com água e sabão (de frente para trás, nas mulheres), começar a urinar no vaso, depois colocar o frasco no meio do jato e retirá-lo antes de terminar. As mulheres costumam ser orientadas a afastar os grandes lábios; os homens não circuncidados, a retrair o prepúcio.

O horário também ajuda. Os laboratórios brasileiros costumam pedir a primeira urina da manhã ou pelo menos 2 horas sem urinar, e evitar a coleta durante a menstruação. Leve o frasco ao laboratório o quanto antes; o manual do Serviço de Análises Clínicas da USP de Ribeirão Preto, por exemplo, pede a entrega em até 1 hora, ou em até 4 horas sob refrigeração, porque as células se desfazem em temperatura ambiente e a contagem ao microscópio cai mesmo com a tira positiva. Evite exercícios pesados na véspera e avise sobre qualquer antibiótico recente, sonda ou a fase do ciclo menstrual. Se quiser um passo a passo de todo o exame, a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos publica uma referência acessível sobre o exame de urina e o que ele mede.

Avanços científicos recentes

As pesquisas dos últimos três anos se concentraram menos em mudar os valores de referência e mais em deixar claro o que uma contagem alta prova e o que não prova. Os achados abaixo estão resumidos em linguagem simples.

Piúria não é a definição de infecção

Uma revisão sistemática de 2023, um estudo que reúne e compara os métodos de muitos estudos anteriores, examinou como 47 pesquisas recentes definiam a infecção urinária. Só cerca de um quarto delas exigia a piúria; a maioria se baseava nos sintomas, e cerca de metade exigia uma cultura positiva. O que isso significa para você: uma contagem alta de leucócitos é tratada como uma informação entre várias, e encontrá-la num laudo sem sintomas não é o mesmo que ter o diagnóstico de infecção.

A tira e a contagem do laboratório funcionam de forma diferente

Um estudo de 2025 com bebês de 2 a 6 meses comparou a tira feita no consultório com o exame de urina completo do laboratório, tendo a cultura como referência. As duas abordagens não tiveram desempenho idêntico, e os pesquisadores concluíram que a escolha do exame muda quantas infecções são encontradas e quantos alarmes falsos aparecem. O que isso significa para você: a tira feita no consultório é uma triagem, e o exame do laboratório ou a urocultura é que resolvem um resultado incerto.

O mesmo número significa coisas diferentes em pessoas diferentes

Um estudo de 2024 em dois centros avaliou crianças com espinha bífida, um grupo em que a infecção urinária é diagnosticada em excesso, porque muitas usam sonda. Os achados comuns do exame de urina, incluindo a piúria, foram bem menos confiáveis para identificar uma infecção verdadeira com sintomas nesse grupo do que na população em geral. O que isso significa para você: o contexto importa; uma sonda, uma bexiga neurogênica ou um histórico de infecções frequentes mudam o peso que o médico dá a uma contagem alta.

Novos marcadores estão sendo testados junto com a contagem de leucócitos

Um estudo de 2024 mediu a calprotectina urinária, uma proteína liberada pelos glóbulos brancos, e a comparou com a piúria na tira para detectar crescimento bacteriano importante. A calprotectina captou sinal em algumas amostras em que a tira não captou, o que sugere que ela pode acrescentar informação quando os leucócitos estão baixos. O que isso significa para você: esse trabalho ainda é preliminar e precisa ser confirmado em grupos maiores antes de mudar os exames de rotina, então a calprotectina ainda não é algo a pedir.

Glossário

Termo	Definição
Leucócito	Nome médico do glóbulo branco, uma das células de defesa que vão até os locais de infecção ou inflamação.
Leucocitúria ou piúria	Contagem de leucócitos na urina acima da referência do laboratório. Descreve o achado, e não a causa.
Piócitos	Nome usado em muitos laudos brasileiros para os leucócitos vistos no sedimento.
Campo de grande aumento	Uma visão circular do sedimento urinário pela lente de maior aumento do microscópio (400×). As contagens são a média de vários campos.
Esterase leucocitária	Enzima liberada pelos glóbulos brancos que a tira detecta quimicamente, sem ver as células.
Nitrito	Área da tira que fica positiva quando certas bactérias convertem o nitrato da alimentação na bexiga. Um resultado negativo não descarta infecção.
Jato médio	Forma de coleta em que se faz a higiene da região genital e se colhe só a parte do meio do jato, para limitar a contaminação.
Leucocitúria estéril	Contagem alta de leucócitos com urocultura que não cresce bactérias comuns.
Bacteriúria assintomática	Bactérias na urina sem sintomas urinários. Na maioria dos adultos, não é tratada com antibiótico.
Urocultura	Exame que faz crescer as bactérias da amostra, identifica-as e testa quais antibióticos funcionam (antibiograma).

Perguntas frequentes

Dá para ter leucócitos na urina sem infecção?

Sim, e é comum. Pedras nos rins, inflamação do tecido do rim por remédio, uma infecção sexualmente transmissível que a cultura padrão não detecta, exercício intenso recente, febre, sonda e contaminação da amostra na coleta elevam a contagem sem uma infecção de bexiga comum. Quando a cultura vem negativa e os leucócitos continuam, os médicos chamam o padrão de leucocitúria (ou piúria) estéril e procuram essas outras explicações, em vez de repetir antibióticos.

Qual é a tabela de valores de leucócitos na urina?

Por campo de grande aumento, muitos laboratórios consideram normal até cerca de 5; de 6 a 10 é leucocitúria leve, de 11 a 25 é clara e acima de 25 é intensa. Por mL, os limites mudam conforme o aparelho, e o Fleury cita como leucocitúria valores acima de 20.000 a 30.000 por mL. Como cada laboratório valida a sua própria faixa, a referência do seu laudo é a que vale.

Leucócitos na urina podem indicar câncer ou leucemia?

Quase nunca sozinhos. Os cânceres de bexiga e de rim costumam se manifestar muito mais por sangue visível ou microscópico na urina do que por leucócitos, e uma contagem alta isolada é causada, de longe, por infecção, pedras ou contaminação. A leucemia, por sua vez, é avaliada pelos leucócitos do sangue, no hemograma, e não pelos leucócitos da urina. Ainda assim, uma contagem alta persistente com sangue, num adulto acima de 40 anos ou fumante, é uma combinação que o médico investiga com exames de imagem e, às vezes, com a cistoscopia.

O que causa leucócitos na urina na gravidez?

A gravidez torna as infecções urinárias mais prováveis, porque as mudanças hormonais deixam mais lento o fluxo da urina nos ureteres. O corrimento vaginal, que aumenta na gestação, também é uma fonte frequente de contaminação no frasco. Como a infecção não tratada na gravidez traz riscos reais, o exame de urina e a urocultura fazem parte da rotina do pré-natal, e uma contagem alta é acompanhada de forma mais ativa do que fora da gravidez. Conte logo à equipe do pré-natal sobre ardência, urgência ou dor nas costas.

Uma infecção sexualmente transmissível pode causar leucócitos na urina?

Sim. A clamídia e a gonorreia inflamam a uretra e são uma causa clássica de leucócitos na urina com cultura que não cresce nada, porque a cultura padrão não foi feita para detectá-las. Se você tem sintomas urinários, contagem alta, cultura negativa e alguma mudança recente de parceria sexual, pergunte especificamente sobre o teste molecular (PCR) para esses germes numa amostra de urina. É um exame simples e não faz parte do exame de urina de rotina. No SUS, a testagem e o tratamento das IST são feitos na rede de atenção básica.

Como baixar os leucócitos na urina naturalmente?

Não existe remédio caseiro que baixe a contagem diretamente, porque ela reflete uma causa, e não é uma condição em si. O que ajuda é tratar essa causa: beber líquidos o suficiente, não adiar a ida ao banheiro e completar qualquer tratamento receitado. Os produtos de cranberry foram estudados sobretudo para prevenir infecções de repetição, e não para curar uma que já existe. Se há sintomas, esperar para ver se o número cai sozinho não é uma estratégia segura.

Fontes

MedlinePlus, National Library of Medicine (EUA) — Exame de urina (Urinalysis) — MedlinePlus Medical Encyclopedia, revisado em 2025 — medlineplus.gov
Cleveland Clinic (EUA) — Exame de urina: o que é, finalidade, procedimento, resultados e tipos (Urinalysis) — Cleveland Clinic, revisado em 2024 — my.clevelandclinic.org
Mayo Clinic (EUA) — Exame de urina (Urinalysis) — Mayo Clinic, 2023 — mayoclinic.org
Bilsen MP, Jongeneel RMH, Schneeberger C, et al. — Definições de infecção urinária na pesquisa atual: revisão sistemática — Open Forum Infectious Diseases, 2023 — doi.org/10.1093/ofid/ofad332
Hunt KM, Green RS, Sartori LF, et al. — Tira de urina no diagnóstico de infecção urinária em lactentes febris de 2 a 6 meses — Pediatrics, 2025 — doi.org/10.1542/peds.2024-068671
Forster CS, Miller RG, Gibeau A, et al. — Acurácia do exame de urina para infecção urinária na espinha bífida — Pediatrics, 2024 — doi.org/10.1542/peds.2023-065192
Waldecker-Gall S, Waldecker CB, Babel N, et al. — Calprotectina urinária como ferramenta diagnóstica de bacteriúria significativa — Scientific Reports, 2024 — doi.org/10.1038/s41598-024-62605-y
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) — Recomendações da SBPC/ML: realização de exames em urina (esterase leucocitária; contagem de leucócitos por campo ou por mm³; alterações da amostra) — Manole, 2017 — controllab.com
Fleury Medicina e Saúde — Como investigar leucocitúria estéril — Artigos para médicos, 2025 — fleury.com.br
Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto (USP) — Manual de Exames do Serviço de Análises Clínicas: Urina Rotina (coleta e prazo de entrega) — Prefeitura de Ribeirão Preto — ribeiraopreto.sp.gov.br

Leituras recomendadas

Compare a triagem química com a contagem de células no nosso guia de esterase leucocitária.
Entenda o que significa uma contagem alta com cultura negativa no nosso guia de piúria estéril.
Confira a área que aponta para infecção bacteriana no nosso guia de nitrito na urina.
Identifique o que cresce numa amostra e quais antibióticos funcionam no nosso guia de urocultura.
Reveja a linha das bactérias, que fica ao lado da contagem de células, no nosso guia de bactérias na urina.

Entenda seus exames com a BloodSense

Uma contagem de leucócitos só faz sentido ao lado do nitrito, da linha das bactérias, das hemácias e das células epiteliais que mostram o quanto a amostra estava limpa. A BloodSense lê o seu exame de urina, a urocultura e os exames de sangue relacionados juntos e explica em linguagem simples o que cada linha acrescenta e quais combinações costumam pedir acompanhamento. Ela ajuda você a entender os seus resultados e a preparar perguntas melhores para a consulta; ela não faz diagnóstico e não substitui o seu médico.

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