Migraine is veel meer dan een flinke hoofdpijn: het is een ziekte van de hersenen die in fases verloopt, soms over één tot drie dagen. De meeste mensen herkennen de bonzende pijn aan één kant van het hoofd, maar minder mensen weten dat misselijkheid, last van licht, trek in bepaald eten, een stijve nek of schitterende zigzaglijnen in je zicht bij dezelfde aanval horen. Wie die volgorde herkent, kan een aanval beter beschrijven aan de huisarts en hem vroeg behandelen, als behandelen het best werkt.

In dit artikel lees je hoe migraine verschilt van andere hoofdpijn, hoe de vier fases eruitzien, welke triggers echt worden ondersteund door bewijs, hoe de diagnose wordt gesteld, wanneer bloedonderzoek echt helpt en welke behandelingen recent onderzoek ondersteunt.

Wat is migraine?

Migraine is een ziekte van je hersenen waarbij je heftige aanvallen van hoofdpijn krijgt, vaak met misselijkheid, overgeven of overgevoeligheid voor licht en geluid. Volgens Thuisarts zijn bij migraine de zenuwen in je hersenen gevoeliger, waardoor zenuwen en bloedvaten makkelijker worden geprikkeld. Het is geen teken van zwakte of slecht met stress omgaan. Tijdens een aanval wordt een netwerk van de nervus trigeminus (de grote gevoelszenuw van het gezicht), de hersenstam en bloedvaten in het hoofd overactief. Een signaalstof die calcitonine-gen-gerelateerd peptide heet, afgekort CGRP, versterkt de pijn rond die bloedvaten. Die ontdekking heeft de behandeling van migraine veranderd.

Migraine komt veel voor. De Cleveland Clinic schat dat ongeveer 12% van de mensen in de Verenigde Staten migraine heeft, en vrouwen krijgen het ongeveer drie keer zo vaak als mannen. Volgens Thuisarts is hoe gevoelig je hersenen zijn erfelijk: als mensen in je familie migraine hebben, heb je meer kans om het ook te hebben. Sommige mensen hebben af en toe een aanval, bijvoorbeeld 2 keer per jaar, anderen 1 of 2 keer per maand of vaker.

Migraine vergeleken met andere hoofdpijn

Spanningshoofdpijn voelt als een band die rond beide kanten van het hoofd strakker wordt, blijft licht tot matig en geeft zelden misselijkheid. Clusterhoofdpijn geeft korte, extreem heftige pijn rond één oog en komt wekenlang elke dag terug. Migraine onderscheidt zich doordat matige tot hevige pijn die erger wordt bij gewoon bewegen samengaat met misselijkheid, overgeven of duidelijke overgevoeligheid voor licht en geluid. Volgens Thuisarts kun je ook twee soorten hoofdpijn tegelijk hebben, bijvoorbeeld migraine en spanningshoofdpijn.

Wat zijn de 4 fases van migraine?

Een migraineaanval verloopt in maximaal vier fases: voortekenen, aura, hoofdpijn en een herstelfase. Niet iedereen heeft ze allemaal, en het patroon kan per aanval verschillen. De vroegste signalen herkennen is praktisch, want medicijnen tegen een aanval werken veel beter als je ze neemt terwijl de pijn nog licht is.

FaseWanneerHoe het voelt
Voortekenen (prodroom)Uren tot dagen voor de pijnGapen, stemmingswisselingen, trek in bepaald eten, stijve nek, verstopping, vaker plassen, ongewone moeheid
Aura5 tot 60 minuten, meestal vlak voor de pijnSchitterende zigzaglijnen, blinde vlekken, tintelingen die langs een arm omhoog kruipen, moeite met woorden vinden
Hoofdpijnaanval4 tot 72 uur zonder behandelingBonzende pijn, vaak aan één kant, erger bij bewegen, met misselijkheid en last van licht, geluid of geuren
Herstelfase (postdroom)Uren tot dagen nadat de pijn weg isUitgeput, wazig in je hoofd, gevoelige hoofdhuid, soms juist opgewekt

Voortekenen

Ongeveer drie op de vier mensen merken dat er iets verandert voordat de pijn begint. Thuisarts noemt extra moe zijn, somber of juist vrolijker zijn, meer trek in bepaald eten zoals chocola, spierpijn in de nek en gevoeliger zijn voor geuren of geluiden. Deze vroege signalen zijn makkelijk te negeren. Daarom is een korte dagelijkse notitie gedurende een paar weken een van de nuttigste dingen om mee te nemen naar een afspraak.

Aura

Volgens Thuisarts heeft ongeveer 1 op de 3 mensen met migraine een aura. Een aura in je zicht komt het meest voor: een flikkerende vlek met kleuren die schittert en uitgroeit tot een boog van zigzaglijnen, vaak met een blinde plek erachter. Een aura van het gevoel geeft tintelingen of weinig gevoel aan één kant van je lippen, gezicht of in één hand, en een aura van de spraak maakt woorden moeilijk te vinden. Een aura bouwt zich langzaam op over vijf minuten of langer en is volgens Thuisarts binnen 5 minuten tot 1 uur weer weg. Dat onderscheidt het van een beroerte, waarbij klachten in één keer komen.

De hoofdpijnfase

Zonder behandeling duurt de hoofdpijn tussen 4 uur en 3 dagen. De pijn is meestal bonzend en aan één kant, maar kan ook aan beide kanten zitten, vooral bij kinderen. Licht, lawaai en sterke geuren worden ondraaglijk, en traplopen maakt alles erger. Misselijkheid kan ervoor zorgen dat tabletten slecht worden opgenomen. Daarom worden soms smelttabletten, neussprays, zetpillen of injecties voorgeschreven.

Herstelfase

De laatste fase wordt vaak vergeten. Tot een dag of langer nadat de pijn is verdwenen, voelen mensen zich leeg, traag in hun hoofd of juist vreemd opgewekt, en een plotselinge hoofdbeweging kan de pijn even terugbrengen. Plan na een aanval een rustigere dag; een kleine verandering met echt effect.

Soorten migraine

Met en zonder aura

Migraine zonder aura komt het meest voor; migraine met aura voegt de neurologische voortekenen toe die hierboven staan. Het verschil is belangrijk: migraine met aura gaat samen met een iets hogere kans op hart- en vaatziekten, dus artsen raden in die groep soms af om de pil met oestrogeen te gebruiken. Heeft je vader, moeder, broer of zus migraine met aura, dan heb je volgens Thuisarts een grotere kans op deze vorm.

Episodische en chronische migraine

Episodische migraine betekent minder dan 15 hoofdpijndagen per maand. Volgens Thuisarts heb je chronische migraine als je 15 of meer dagen per maand hoofdpijn hebt, waarvan 8 of meer dagen migraine. Het is niet gewoon ‘meer van hetzelfde’: chronische migraine reageert beter op behandeling ter voorkoming dan op steeds meer pijnstillers, en vaak pijnstillers gebruiken kan zelf deel van het probleem zijn.

Migraine zonder hoofdpijn, oogmigraine en vestibulaire migraine

Sommige mensen hebben een aura met weinig of geen pijn, soms ‘stille migraine’ genoemd. Retinale migraine of oogmigraine geeft verlies van zicht in één oog en verdient altijd onderzoek van het oog. Vestibulaire migraine geeft draaiduizeligheid en onevenwichtigheid, met of zonder hoofdpijn, en is een veelvoorkomende oorzaak van steeds terugkerende duizeligheid bij volwassenen. Thuisarts heeft een aparte pagina over aanvallen van duizeligheid bij of na migraine.

Menstruele migraine

Aanvallen in de twee dagen voor en de eerste drie dagen van de menstruatie heten menstruele migraine. Volgens de Hersenstichting krijgt ongeveer 60% van de vrouwen met migraine aanvallen rondom de menstruatie. Deze aanvallen duren meestal langer, zijn heftiger en reageren minder goed op de gewone behandeling. Volgens Thuisarts zijn ze meestal zonder aura. Het lijkt de daling van oestrogeen te zijn die de aanval uitlokt, niet de hoogte ervan. Is het patroon onduidelijk, dan kan een hormoononderzoek de oestradiolwaarde meten.

Oorzaken en triggers van migraine

De oorzaak is grotendeels erfelijk: hersenen die sterker reageren op gewone prikkels. Triggers zijn alledaagse factoren die een al gevoelig systeem over de grens duwen. Wie die twee door elkaar haalt, voelt zich onnodig schuldig, want alle triggers vermijden is niet mogelijk en ook niet nodig. Volgens Thuisarts kan een trigger misschien een aanval geven, maar niet bij iedereen en niet elke keer.

Triggers met redelijk bewijs

  • Onregelmatig slapen: te weinig, of juist lang uitslapen in het weekend
  • Maaltijden overslaan en lang niet eten, bijvoorbeeld bij vasten
  • Te weinig drinken, en soms een verstoring van zouten zoals een laag natrium
  • Schommelende hormonen rond de menstruatie, zwangerschap en de overgang
  • Alcohol, vooral rode wijn, en plotseling minder cafeïne
  • Fel of flikkerend licht, harde geluiden en sterk parfum
  • Stress, en net zo vaak de ontspanning na een drukke periode
  • Veranderingen in luchtdruk (lage luchtdruk) en warm, vochtig weer

Voedseltriggers zijn persoonlijker dan populaire lijstjes doen geloven: oude kaas, gerookt of gezouten vlees en zoetstoffen hebben bij sommige mensen effect en bij anderen niet. Een eetdagboek van twee weken naast je aanvalsdagen werkt beter dan een streng eliminatiedieet.

Aandoeningen die aanvallen erger kunnen maken

Een aantal behandelbare aandoeningen gaat vaak samen met migraine en versterkt het: slaapapneu, depressie en angst, problemen met kaak en nek, en ijzertekort. Thuisarts meldt dat je bij een depressie meer migraineaanvallen kunt hebben. Moeheid die je hoofdpijn steeds begeleidt, kan wijzen op bloedarmoede en de veelvoorkomende oorzaken. Deze dingen aanpakken geneest migraine niet, maar vermindert vaak hoe vaak aanvallen komen.

Hoe wordt migraine vastgesteld, en wanneer helpt bloedonderzoek?

Migraine wordt vastgesteld op basis van je verhaal; geen bloedwaarde of scan bevestigt het. De huisarts luistert naar hoe je aanvallen verlopen, vergelijkt dat met de internationale criteria voor hoofdpijn en doet een neurologisch onderzoek. Is het verhaal typisch en het onderzoek normaal, dan is verder onderzoek niet nodig. Thuisarts zegt dat extra onderzoek bij migraine bijna nooit nodig is.

Waar onderzoek echt voor is

Onderzoek sluit andere verklaringen uit, het bewijst geen migraine. Zoals de Cleveland Clinic uitlegt, kunnen artsen bloedonderzoek en beeldvorming zoals een CT of MRI aanvragen om zeker te weten dat niets anders de hoofdpijn veroorzaakt. Beeldvorming is voor alarmsignalen; bloedonderzoek is breder en vaak geruststellend.

OnderzoekWat het kan laten zienWaarom het belangrijk is bij hoofdpijn
Volledig bloedbeeldLaag hemoglobine, afwijkende witte bloedcellenBloedarmoede en infecties kunnen hoofdpijn erger maken of erop lijken
Ferritine en ijzerLege ijzervoorraadIJzertekort komt vaker voor bij mensen met migraine, vooral bij vrouwen
TSHTe traag of te snel werkende schildklierSchildklierproblemen geven vaak hoofdpijn en moeheid
Ontstekingswaarden (BSE, CRP)Verhoogde ontstekingBelangrijk bij een vermoeden van arteriitis temporalis bij mensen boven de 50
Zouten en glucoseNatrium, magnesium en bloedsuiker uit balansTe weinig drinken en een lage bloedsuiker zijn bekende triggers
VitaminesLaag vitamine D of vitamine B12Tekorten dragen bij aan moeheid en verlagen de drempel voor een aanval

De uitslag lezen die je huisarts aanvroeg

De meeste mensen verlaten het lab met een bladzijde getallen zonder uitleg. Artsen vragen meestal een volledig bloedbeeld aan; in Nederland staat het hemoglobine (Hb) in mmol/L op je uitslag. Gaat de hoofdpijn samen met moeheid, dan kan je huisarts een ferritinebepaling toevoegen, en veel mensen bekijken daarna ook hun ijzer in het bloed. Bij onderzoek naar hoofdpijn hoort vaak een TSH-bepaling, omdat schildklierproblemen makkelijk worden gemist. Na veel zweten of ziekte kan bloedonderzoek een laag natrium laten zien, en bij gevoelloosheid of ‘brain fog’ kan een arts de vitamine B12-waarde controleren.

Begint nieuwe hoofdpijn na je 50e, dan kunnen artsen een BSE (bezinking) aanvragen, en meestal hoort daar een CRP-bepaling bij. Beide zoeken naar ontsteking die van migraine wegwijst en naar een ontsteking van een slagader die snel behandeld moet worden.

Wanneer ga je met hoofdpijn naar de huisarts?

De meeste aanvallen vang je thuis op, maar sommige hoofdpijn is helemaal geen migraine, en een paar vragen dezelfde dag aandacht. Gebruik het volgende als sorteerhulp, niet als diagnose.

Bel direct 112 of de huisartsenpost bij hoofdpijn die binnen een minuut maximaal is, hoofdpijn met koorts en een stijve nek, hoofdpijn na een klap op je hoofd, hoofdpijn met verwardheid, een stuip, flauwvallen, krachtsverlies aan één kant of moeite met praten die niet binnen een uur weggaat, of een eerste heftige hoofdpijn na je 50e.

Maak een gewone afspraak bij je huisarts als je 2 of meer aanvallen per maand hebt, als je pijnstillers op meer dan twee dagen per week nodig hebt, als het patroon van je migraine is veranderd, als hoofdpijn je wakker maakt, of als je medicijnen niet genoeg helpen of bijwerkingen geven. Thuisarts noemt ook: je bent zwanger en wilt bespreken welke medicijnen je mag gebruiken.

Hoe krijg je migraine snel weg?

Je krijgt een migraineaanval het snelst weg door meteen te stoppen met wat je doet, rust te nemen en een pijnstiller te nemen zodra de hoofdpijn begint. Volgens Thuisarts kan doorgaan met dingen de klachten erger maken. Zeg tegen anderen dat je een aanval hebt, zodat ze begrijpen dat je moet stoppen.

Een aanval stoppen: stap voor stap

Thuisarts beschrijft een stappenplan. Stap 1 is paracetamol, meteen bij het begin van de hoofdpijn. Helpt dat na 2 of 3 aanvallen niet, dan is stap 2 naproxen of ibuprofen, ook meteen bij het begin. Helpt dat ook niet, dan is stap 3 een triptaan op recept, zoals sumatriptan, rizatriptan of zolmitriptan; sommige zijn er als smelttablet. Helpt één triptaan niet, dan kun je een andere proberen, en soms een combinatie van twee middelen. Ben je ook misselijk, dan kan je huisarts een middel tegen misselijkheid voorschrijven, zoals metoclopramide of domperidon. Nieuwere middelen, gepanten en ditanen, zijn een optie voor mensen die geen triptanen mogen of verdragen. Het belangrijkste principe is timing: behandel vroeg in plaats van af te wachten hoe erg het wordt.

Aanvallen voorkomen

Bij vaak, lang of zwaar beperkende aanvallen bespreek je behandeling ter voorkoming. Volgens Thuisarts over vaak migraine bespreek je dat als je 2 of meer aanvallen per maand hebt. De huisarts kan dan metoprolol of propranolol, candesartan of amitriptyline voorstellen. Die middelen moet je elke dag slikken, ze kunnen bijwerkingen geven, en ze zorgen bijvoorbeeld voor niet 4 maar 3 of 2 aanvallen per maand. Bij chronische migraine worden ook botoxinjecties gebruikt. Medicijnen die de CGRP-route blokkeren, als injectie of dagelijkse tablet, hebben de verwachtingen flink veranderd. Een behandeling ter voorkoming wordt over ongeveer drie maanden beoordeeld, en succes betekent meestal dat het aantal migrainedagen halveert, niet dat ze helemaal verdwijnen.

Aanpak zonder medicijnen

Regelmatige slaap- en eettijden, twee of drie keer per week bewegen en genoeg drinken zijn niet spannend, maar wel effectief. Thuisarts noemt genoeg slapen, genoeg bewegen en een gezond gewicht als dingen die misschien helpen om minder aanvallen te krijgen. Cognitieve gedragstherapie, biofeedback en ontspanningsoefeningen hebben redelijk bewijs, vooral als aanvallen rond stress komen. Sommige mensen houden ook hun vitamine D-waarde bij, en voordat een arts supplementen aanraadt, kan die het magnesium in het bloed meten. Apparaatjes voor neuromodulatie op voorhoofd, nek of bovenarm zijn een extra optie zonder medicijnen.

Hoofdpijn door te veel pijnstillers

Pijnstillers tegen een aanval op meer dan 10 tot 15 dagen per maand gebruiken, afhankelijk van het middel, kan episodische migraine veranderen in dagelijkse hoofdpijn. Het is de meest voorkomende omkeerbare reden waarom een behandeling niet meer werkt. Thuisarts zegt dat je huisarts dan adviseert om eerst met alle pijnstillers te stoppen; soms gaat het dan veel beter en is een dagelijks medicijn niet eens meer nodig. Dat stoppen gebeurt in overleg, vaak samen met een middel ter voorkoming, en verbetering duurt vaak twee maanden.

Dagelijks leven met migraine

Voor de meeste mensen blijft migraine levenslang, maar niet onveranderd. Volgens Thuisarts krijg je in de zwangerschap meestal minder aanvallen, kunnen ze in de overgang erger worden en heb je na de overgang meestal geen aanvallen meer. Een eenvoudig hoofdpijndagboek met aanvalsdagen, ingenomen medicijnen en mogelijke triggers blijft het nuttigste hulpmiddel voor jou en je huisarts. Aanpassingen op het werk, zoals een schermfilter en vroeg in een aanval even weggaan, verminderen het aantal verloren dagen echt.

Nieuwe wetenschappelijke inzichten

Onderzoek sinds 2023 heeft duidelijker gemaakt welke behandelingen migraine het best verlichten, en waar voeding echt past. Dit is wat het betrouwbaarste recente werk vond, in gewone woorden.

Welke pil een aanval het snelst stopt

Een grote review uit 2024 in een toonaangevend medisch tijdschrift voegde de resultaten samen van veel gerandomiseerde studies, waarbij het toeval bepaalt wie welke behandeling krijgt zodat de vergelijking eerlijk is. Alle goedgekeurde tabletten om een migraineaanval bij volwassenen te stoppen werden vergeleken. Een aantal triptanen deed het beter dan veelgebruikte alternatieven in het pijnvrij maken van mensen twee uur na inname. Wat betekent dit voor jou: helpen pijnstillers van de drogist zelden, dan is vragen naar een triptaan op recept een logisch volgend gesprek met je huisarts.

CGRP-medicijnen naar voren geschoven

In 2024 paste de American Headache Society haar standpunt aan: middelen die op CGRP werken, kunnen een eerste keus zijn om migraine te voorkomen, zonder dat mensen eerst oudere middelen moeten hebben geprobeerd. Wat betekent dit voor jou: dit is een Amerikaans standpunt. Thuisarts noemt in het Nederlandse stappenplan van de huisarts de oudere middelen. Bespreek het met je huisarts of neuroloog als oudere middelen niet werken of niet passen.

Middelen ter voorkoming direct vergeleken

Een netwerkmeta-analyse uit 2023, een methode die behandelingen indirect vergelijkt die nooit naast elkaar zijn getest, bekeek 74 studies naar middelen ter voorkoming bij bijna 33.000 mensen. Een aantal middelen verminderde het aantal migrainedagen per maand duidelijk, met grote verschillen in bijwerkingen. Wat betekent dit voor jou: er is zelden één juist middel, en overstappen na een eerlijke proefperiode is gewone zorg, geen falen.

Supplementen: magnesium en co-enzym Q10

Een meta-analyse uit 2024 van 22 gerandomiseerde studies vond dat magnesium als supplement de frequentie en heftigheid van aanvallen en het aantal migrainedagen per maand verminderde, en dat co-enzym Q10 een vergelijkbare richting liet zien. De effecten waren bescheiden, geen wonder. Wat betekent dit voor jou: supplementen kunnen de behandeling ondersteunen maar vervangen haar niet. Bespreek ze met je huisarts, die eerst kan nagaan of je waarden echt laag zijn.

IJzervoorraad en migraine

Een literatuuroverzicht uit 2024 meldde dat bloedarmoede door ijzertekort vaker voorkomt bij mensen met migraine, vooral bij vrouwen, en dat een lagere ferritine, het eiwit dat je ijzervoorraad weergeeft, vaak samenging met heftigere aanvallen. Sommige studies suggereerden dat het aanvullen van ijzer het aantal aanvallen verminderde. Dit bewijs is nog voorlopig en moet in grotere studies worden bevestigd. Wat betekent dit voor jou: gaat je hoofdpijn samen met moeheid, kortademigheid of ongewone bleekheid, laat dan je ijzerwaarden controleren.

Menstruele migraine apart behandeld

Een meta-analyse uit 2024 voegde 26 gerandomiseerde studies samen naar behandelingen van migraine die aan de menstruatiecyclus vastzit. Die bevestigde dat deze aanvallen reageren op korte, gerichte behandelingen ter voorkoming rond de menstruatie, en op de gewone behandeling van een aanval. Wat betekent dit voor jou: zijn je ergste aanvallen voorspelbaar en aan je cyclus gekoppeld, dan werkt een plan dat op je kalender is afgestemd misschien beter dan het hele jaar medicijnen.

Woordenlijst

BegripUitleg
AuraNeurologische klachten die vanzelf overgaan, meestal in het zicht, die zich in een paar minuten opbouwen en meestal binnen een uur weg zijn, vaak vlak voor de hoofdpijn.
CGRPCalcitonine-gen-gerelateerd peptide, een signaalstof die tijdens aanvallen vrijkomt, bloedvaten verwijdt en pijn versterkt. Een aantal moderne medicijnen blokkeert het.
ProdroomDe fase met voortekenen tot twee dagen voor de pijn, met signalen zoals gapen, stemmingsverandering, trek in eten of een stijve nek.
PostdroomDe herstelfase nadat de pijn weg is, met moeheid en een wazig hoofd tot een dag of langer.
FotofobiePijnlijke overgevoeligheid voor licht, een van de kenmerken van een migraineaanval.
TriptaanEen groep medicijnen op recept, als tablet, neusspray of injectie, speciaal gemaakt om een migraineaanval te stoppen.
GepantEen nieuwer medicijn in tabletvorm dat de CGRP-receptor blokkeert, gebruikt om aanvallen te stoppen en bij sommige middelen ook om ze te voorkomen.
Hoofdpijn door te veel pijnstillersDagelijkse of bijna dagelijkse hoofdpijn door te vaak pijnstillers te nemen, die beter wordt als je onder begeleiding minder gebruikt.
FerritineEen eiwit in het bloed dat laat zien hoeveel ijzer het lichaam in voorraad heeft. Lage waarden wijzen op een lege ijzervoorraad nog voordat er bloedarmoede is.
BSE (bezinking)Een eenvoudige bloedtest die ontsteking in het lichaam in het algemeen laat zien.

Veelgestelde vragen

Wat kan ik doen bij migraine?

Bij een migraineaanval kun je het beste stoppen met wat je doet, gaan liggen in een donkere, stille kamer en meteen een pijnstiller nemen als de hoofdpijn begint, zoals paracetamol, ibuprofen of naproxen, of een triptaan op recept. Ben je misselijk, dan helpt een middel tegen misselijkheid. Op lange termijn helpen regelmaat in slapen en eten, genoeg bewegen, een hoofdpijndagboek en bij vaak aanvallen een medicijn ter voorkoming.

Wat zijn de symptomen van chronische migraine?

Bij chronische migraine heb je 15 of meer dagen per maand hoofdpijn, waarvan minstens 8 dagen met de kenmerken van migraine: bonzende pijn, misselijkheid en last van licht en geluid. Vaak gebruik je dan ook veel pijnstillers. Volgens Thuisarts bespreek je met je huisarts wat je kunt doen, en soms helpt het om eerst met alle pijnstillers te stoppen.

Kun je vestibulaire migraine hebben zonder hoofdpijn?

Ja. Bij vestibulaire migraine staan draaiduizeligheid en onevenwichtigheid op de voorgrond, en de hoofdpijn kan licht zijn of helemaal ontbreken. Vaak heb je wel andere migraineklachten zoals last van licht of geluid. Laat een eerste aanval van draaiduizeligheid altijd beoordelen door je huisarts.

Wat veroorzaakt migraine bij vrouwen?

De onderliggende oorzaak is dezelfde erfelijke gevoeligheid als bij mannen, maar schommelende hormonen voegen een sterke extra trigger toe. Oestrogeen daalt sterk in de twee dagen voor de menstruatie, en die daling lijkt de aanval uit te lokken. Daarom komt migraine na de puberteit vaker voor bij vrouwen, wordt het in de zwangerschap meestal minder, schommelt het in de overgang en verdwijnt het na de overgang vaak. IJzertekort door heftige menstruaties kan het probleem erger maken. Je aanvallen twee of drie maanden naast je cyclus bijhouden, laat het patroon meestal duidelijk zien.

Is migraine gevaarlijk?

Migraine zelf is niet levensgevaarlijk, en de overgrote meerderheid van de aanvallen laat geen blijvende schade achter. Het beperkt je wel echt en verdient een goede behandeling in plaats van doorbijten. Twee kanttekeningen. Migraine met aura gaat samen met een iets hogere kans op een beroerte; daarom raden artsen roken af en vermijden ze soms de pil met oestrogeen in die groep. En hoofdpijn die plotseling begint, ongewoon heftig is of samengaat met koorts, verwardheid of krachtsverlies, moet snel beoordeeld worden, omdat dat op iets anders dan migraine wijst.

Is migraine te genezen?

Op dit moment is migraine niet te genezen, en wees voorzichtig met elk product dat dat belooft. Wat veranderd is, is hoe goed het onder controle te houden is. Moderne behandeling ter voorkoming probeert het aantal migrainedagen minstens te halveren, en veel mensen bereiken meer. Het aantal aanvallen verandert ook vanzelf in de loop van het leven en wordt na de overgang vaak minder. Het realistische doel is een aandoening die in je leven past in plaats van het te bepalen.

Kun je migraineklachten hebben zonder hoofdpijn?

Ja. Een aura kan op zichzelf voorkomen, met zigzaglijnen, blinde vlekken of tintelingen zonder pijn erna. Dat heet soms stille migraine en komt op oudere leeftijd relatief vaker voor. Het is op zichzelf niet gevaarlijk, maar laat een eerste keer altijd beoordelen, omdat plotselinge veranderingen in zicht of gevoel andere oorzaken kunnen hebben. Als het patroon vaststaat en je huisarts het heeft bevestigd, leren de meeste mensen deze episodes herkennen en wachten ze ze af.

Waarom krijg ik ineens oogmigraine?

Nieuwe episodes in je zicht komen meestal door veranderingen in je gewone triggers en niet door een nieuwe ziekte: slechter slapen, meer schermtijd, meer stress, maaltijden overslaan, hormoonveranderingen of te weinig drinken. Soms verlagen een laag ijzer of schildklierveranderingen de drempel. Omdat echte retinale migraine maar één oog treft en lijkt op ernstigere oog- en vaatproblemen, moet een eerste episode door een oogarts of je huisarts bekeken worden. Dek tijdens een episode om de beurt een oog af; zo kun je vertellen of het om één oog of beide gaat.

Werken pijnstillers van de drogist tegen migraine?

Vaak wel bij lichte tot matige aanvallen, vooral als je ze in het eerste uur neemt en rust in een donkere, stille kamer. Paracetamol, ibuprofen en naproxen zijn volgens Thuisarts de eerste stappen. De belangrijke waarschuwing gaat over hoe vaak: op meer dan twee dagen per week pijnstillers van de drogist nemen kan langzaam hoofdpijn door te veel pijnstillers geven. Kom je in de buurt van die grens, dan is het antwoord geen sterkere pijnstiller, maar een gesprek over behandeling ter voorkoming.

Bronnen

  • Thuisarts (NHG) — Ik heb migraine — Thuisarts.nl, 2026 — thuisarts.nl
  • Thuisarts (NHG) — Ik heb vaak migraine-aanvallen — Thuisarts.nl, geraadpleegd 2026 — thuisarts.nl
  • Thuisarts (NHG) — Ik heb een migraine-aura — Thuisarts.nl, geraadpleegd 2026 — thuisarts.nl
  • Hersenstichting — Wat is migraine? — hersenstichting.nl, geraadpleegd 2026 — hersenstichting.nl
  • National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Migraine — NIH, 2025 (Engelstalig) — ninds.nih.gov
  • Mayo Clinic — Migraine: symptoms and causes — Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2025 (Engelstalig) — mayoclinic.org
  • Cleveland Clinic — Migraine: what it is, types, causes, symptoms and treatments — Cleveland Clinic, 2025 (Engelstalig) — my.clevelandclinic.org
  • Karlsson WK, Ostinelli EG, Zhuang ZA, et al. — Comparative effects of drug interventions for the acute management of migraine episodes in adults: systematic review and network meta-analysis — BMJ, 2024 (Engelstalig) — doi.org/10.1136/bmj-2024-080107
  • Charles AC, Digre KB, Goadsby PJ, Robbins MS, Hershey A — Calcitonin gene-related peptide-targeting therapies are a first-line option for the prevention of migraine: an American Headache Society position statement update — Headache, 2024 (Engelstalig) — doi.org/10.1111/head.14692
  • Lampl C, MaassenVanDenBrink A, Deligianni CI, et al. — The comparative effectiveness of migraine preventive drugs: a systematic review and network meta-analysis — The Journal of Headache and Pain, 2023 (Engelstalig) — doi.org/10.1186/s10194-023-01594-1
  • Talandashti R, Shahinfar H, Delgarm P, Jazayeri S — Effects of selected dietary supplements on migraine prophylaxis: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials — Neurological Sciences, 2024 (Engelstalig) — doi.org/10.1007/s10072-024-07794-0
  • Al-Qassab Z, Ahmed A, Kannan V, et al. — Iron deficiency anemia and migraine: a literature review of the prevalence, pathophysiology, and therapeutic potential — Cureus, 2024 (Engelstalig) — doi.org/10.7759/cureus.69652
  • Khoo CS, Liu YT, Lu YY, Huang WS, Weng CH — Acute and preventive treatment of menstrual migraine: a meta-analysis — The Journal of Headache and Pain, 2024 (Engelstalig) — doi.org/10.1186/s10194-024-01848-6

Verder lezen

Begrijp je labuitslag met BloodSense

Bloedonderzoek stelt geen diagnose migraine, maar beantwoordt de vragen eronder: komt de moeheid door een laag ijzer, werkt de schildklier normaal, is er ontsteking, zijn zouten en vitamines op peil. Een volledig bloedbeeld, een ferritine, een schildklierwaarde of een ontstekingswaarde is veel makkelijker te lezen als elke waarde in gewone taal wordt uitgelegd naast de referentiewaarden. BloodSense helpt je begrijpen wat je uitslag betekent, met een lijst met vragen om aan je huisarts te stellen. Het BloodSense-rapport wordt gemaakt door kunstmatige intelligentie, alleen ter informatie. Het is geen diagnose en geen behandeladvies, en het vervangt het oordeel van je huisarts niet.

Laat je labuitslag binnen enkele minuten uitleggen