Chercher la signification de DNR mène généralement à une réponse courte : DNR signifie « do not resuscitate » (ne pas réanimer), et il s'agit d'une directive médicale indiquant à l'équipe soignante de ne pas tenter une réanimation cardio-pulmonaire si le cœur d'une personne s'arrête de battre ou si elle cesse de respirer. C'est tout ce que cette directive couvre. Ce n'est pas une instruction d'arrêter de soigner quelqu'un, et cela ne signifie pas qu'une personne reçoit moins d'attention, moins de confort ou moins de soins.
L'écart entre ce que dit réellement une directive DNR et ce que les gens craignent qu'elle dise est le malentendu le plus courant à propos de ces ordonnances, et il vaut la peine de le dissiper soigneusement. Une décision de ce type appartient à la personne qui la prend, et elle mérite d'être prise sur la base d'informations exactes plutôt que d'une impression vaguement mémorisée.
Dans ce guide, vous apprendrez ce qu'une directive DNR couvre et ce qu'elle laisse intact, en quoi elle diffère d'une directive anticipée, d'un testament de vie, d'une directive DNI et d'un formulaire POLST, qui la rédige, comment elle peut être modifiée à tout moment, comment les règles varient selon les États, et ce que les recherches récentes disent sur les résultats de la réanimation et ces conversations.
Ce que signifie réellement une directive DNR
Une directive DNR est une instruction écrite placée dans le dossier médical d'une personne par un professionnel de santé. Elle s'applique à un seul moment précis et à aucun autre : celui où le cœur cesse de battre ou où la respiration s'arrête. À ce moment-là, et uniquement à ce moment-là, elle indique à l'équipe de ne pas tenter de réanimation.
En quoi consiste la réanimation
La RCP, ou réanimation cardio-pulmonaire, désigne l'ensemble des gestes d'urgence utilisés lorsque le cœur ou la respiration d'une personne s'arrête. À l'hôpital, elle comprend généralement des compressions thoraciques, des chocs électriques sur le cœur (défibrillation), des médicaments administrés pendant l'arrêt, et souvent la mise en place d'un tube respiratoire dans les voies aériennes pour soutenir la respiration durant la tentative. Une directive DNR couvre cet ensemble de gestes.
La réanimation étant une réponse à un événement plutôt qu'un traitement continu, une directive DNR reste sans effet tant que le cœur continue de battre. Une personne peut vivre avec une directive DNR dans son dossier pendant des années sans qu'elle entre jamais en jeu.
Une directive DNR est une ordonnance, pas un simple souhait
Cette distinction est plus importante qu'il n'y paraît. Une directive anticipée est un document dans lequel vous décrivez ce que vous souhaiteriez. Une directive DNR est une ordonnance, rédigée par un professionnel de santé, sur laquelle le personnel agit directement. Le National Institute on Aging souligne que même si un testament de vie indique déjà que la RCP n'est pas souhaitée, c'est la présence d'une véritable directive DNR dans le dossier médical qui permet au personnel d'y donner suite à l'hôpital. Un souhait doit être retrouvé, lu et interprété. Une ordonnance est déjà une instruction.
Ce qu'une DNR signifie et ne signifie pas
Le tableau ci-dessous est au cœur de cet article. Si vous ne retenez qu'une chose, retenez celle-ci.
| Une ordonnance DNR signifie | Une ordonnance DNR ne signifie pas |
|---|---|
| Pas de massage cardiaque si le cœur s'arrête | Pas de traitement de la douleur, de sédation ni de soins de confort |
| Pas de choc électrique pour relancer le cœur | Pas d'antibiotiques en cas d'infection |
| En général, pas de pose de sonde d'intubation dans le but de réanimer | Pas d'oxygène en cas d'essoufflement |
| Pas de médicaments de réanimation lors d'un arrêt cardiaque | Pas d'hospitalisation ni de soins intensifs si ceux-ci sont souhaités |
| Une instruction qui s'applique uniquement lorsque le cœur ou la respiration s'arrête | Pas de chirurgie, de dialyse, de traitement contre le cancer ni de kinésithérapie |
| Une ordonnance médicale, consignée dans le dossier médical | Moins d'attention ou un niveau de soins inférieur |
MedlinePlus, le service d'information aux patients de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, énonce clairement ce point dans sa notice sur la ordre de ne pas réanimer : l'ordonnance concerne uniquement la RCP et ne contient aucune instruction concernant d'autres traitements tels que les antidouleurs, d'autres médicaments ou la nutrition. La référence clinique StatPearls est encore plus directe, soulignant qu'il existe parfois l'idée que DNR équivaut à « ne pas traiter », et qu'il est primordial que toutes les personnes concernées comprennent que ce n'est pas le cas.
En pratique, une personne ayant une ordonnance DNR qui développe une pneumonie peut être hospitalisée, recevoir des antibiotiques et de l'oxygène, et être prise en charge avec toute l'attention de l'équipe soignante. Une personne ayant une ordonnance DNR qui se fracture la hanche peut se faire opérer. Une personne ayant une ordonnance DNR qui souffre reçoit un traitement contre la douleur. L'ordonnance indique simplement ce qui doit se passer à un moment précis, si ce moment survient.
En quoi une DNR diffère d'une directive anticipée, d'une DNI et d'un POLST
Ces termes sont souvent utilisés de façon interchangeable dans les conversations, ce qui crée une réelle confusion. Il s'agit pourtant de choses véritablement différentes.
| Terme | Ce que c'est | Qui le rédige | Quand il s'applique |
|---|---|---|---|
| DNR (directive de non-réanimation) | Une ordonnance médicale de ne pas tenter une RCP | Un médecin, après avoir discuté avec vous ou votre représentant | Uniquement si le cœur ou la respiration s'arrête |
| DNI (directive de non-intubation) | Une ordonnance médicale de ne pas poser de sonde d'intubation ni d'utiliser un respirateur artificiel | Un médecin | En cas d'arrêt respiratoire ; peut exister avec ou sans une DNR |
| Directives anticipées | Un document juridique décrivant vos souhaits concernant vos soins futurs | Vous | Uniquement si vous n'êtes plus en mesure de vous exprimer vous-même |
| Testament de vie | Un type de directive anticipée listant les traitements que vous souhaiteriez ou non recevoir | Vous | Uniquement si vous n'êtes plus en mesure de vous exprimer vous-même |
| POLST ou MOLST | Un ensemble d'ordonnances médicales portables couvrant la RCP et d'autres traitements | Un médecin, en concertation avec vous | Immédiatement, dans tout contexte, y compris à domicile |
La DNR et la DNI sont souvent confondues, mais elles ne signifient pas la même chose. La DNR concerne la réanimation cardio-pulmonaire en cas d'arrêt cardiaque. La DNI concerne l'intubation, qui peut être nécessaire dans des situations sans lien avec un arrêt cardiaque — une pneumonie sévère, par exemple. Une personne peut avoir l'une, l'autre, les deux, ou aucune, et lorsqu'on aborde le statut de réanimation, beaucoup de personnes envisagent également une ordonnance de non-intubation en parallèle d'une DNR.
Les formulaires POLST et MOLST occupent une position intermédiaire. Ce sont des ordonnances médicales, comme la DNR, mais plus larges : elles couvrent des aspects tels que le transfert hospitalier, les antibiotiques et l'alimentation par sonde, et elles accompagnent la personne plutôt que de rester dans le dossier d'un seul établissement. La Mayo Clinic décrit le POLST comme fonctionnant un peu à la manière d'une ordonnance, et précise que les noms et la disponibilité varient selon les États.
Qui rédige une ordonnance DNR, et qui prend la décision
C'est un médecin qui rédige l'ordonnance. Mais la décision qui la sous-tend ne lui appartient pas seul, et dans la plupart des cas, elle ne lui appartient pas du tout.
Lorsque vous êtes en mesure de vous exprimer vous-même
Si vous êtes en capacité de prendre des décisions, le choix vous appartient. Vous indiquez à votre médecin ce que vous souhaitez, et il rédige l'ordonnance en conséquence. MedlinePlus précise que votre médecin est tenu de respecter vos volontés, et que s'il ne peut pas le faire, il doit transférer votre prise en charge à un praticien qui le fera. Vous pouvez refuser la réanimation cardio-pulmonaire, et vous pouvez également refuser une DNR — si vous souhaitez qu'une tentative de réanimation soit effectuée, vous n'avez rien à faire, car la réanimation complète est la règle par défaut dans un hôpital américain, sauf ordonnance contraire.
La capacité décisionnelle a ici un sens précis : comprendre les informations, mesurer ce qu'implique le choix, et être en mesure d'exprimer une décision. Elle est évaluée au chevet du patient et ne se confond pas avec un diagnostic. Une personne atteinte de démence à un stade précoce peut tout à fait conserver cette capacité pour cette décision. Avant une évaluation formelle de la capacité, les équipes soignantes réalisent généralement un bref évaluation de l'orientation comme premier contrôle rapide.
Lorsque vous n'êtes pas en mesure de le faire
Si vous n'êtes pas en mesure de communiquer, la décision revient à la personne que vous avez désignée — un mandataire de santé ou un représentant légal — ou, si vous n'avez désigné personne, à un proche déterminé par la loi de votre État, généralement un conjoint, un enfant adulte ou un parent. C'est précisément pour cette raison qu'il est utile de désigner quelqu'un à l'avance, quelle que soit votre décision : cela garantit que la personne qui décide est celle que vous avez choisie.
Il est important de noter que si une ordonnance DNR a déjà été rédigée à votre propre demande, MedlinePlus indique que votre famille ne peut pas l'annuler. Votre décision antérieure, prise en pleine capacité, reste valable.
Une DNR peut être modifiée ou révoquée à tout moment
Cela mérite d'être dit clairement, car les gens supposent souvent le contraire, et cette idée reçue les empêche parfois d'engager la conversation.
Une décision de non-réanimation (DNR) n'est ni définitive ni contraignante pour votre futur. Si vous êtes en capacité de décider, vous pouvez changer d'avis à tout moment, pour n'importe quelle raison ou sans raison, et demander l'annulation de la décision. Informez votre médecin ou votre équipe soignante, et la décision est levée. MedlinePlus conseille également d'en informer votre famille et vos proches aidants, et de détruire tout document DNR que vous conservez à domicile, afin qu'aucun document périmé ne soit appliqué par erreur.
Ces décisions sont aussi régulièrement réévaluées lorsque la situation évolue — à l'admission à l'hôpital, en cas d'amélioration ou d'aggravation de l'état de santé, ou avant une intervention. La chirurgie en est un exemple courant : comme l'anesthésie peut elle-même arrêter le cœur et est facilement réversible, les décisions de non-réanimation sont souvent suspendues pendant l'opération, puis rétablies ensuite. Cette suspension doit être discutée avec vous au préalable, et non décidée sans vous.
Comment les décisions de non-réanimation s'appliquent en dehors de l'hôpital
Une décision inscrite dans un dossier hospitalier est invisible pour les secouristes qui interviennent à votre domicile. Cela prend souvent les familles au dépourvu, et c'est l'un des points les plus concrets à régler.
Pour qu'une décision de non-réanimation soit respectée en dehors de l'hôpital, la plupart des États américains exigent un formulaire DNR spécifique pour le milieu extrahospitalier ; beaucoup reconnaissent également des identifiants tels qu'un bracelet ou une carte de portefeuille que les services médicaux d'urgence sont formés à repérer. Sans document reconnaissable, les équipes du SAMU sont généralement tenues de commencer la réanimation. Votre médecin peut vous indiquer quel formulaire est utilisé dans votre État et comment obtenir un bracelet ou une carte.
Les formulaires, les appellations et les règles varient réellement d'un État à l'autre — le POLST d'un État correspond au MOLST ou au POST d'un autre, et la valeur juridique accordée à chacun diffère. Tout ce que vous lisez en ligne, y compris cet article, est un point de départ et non une réponse adaptée à votre situation locale. Vérifiez les détails auprès de votre médecin ou du département de santé de votre État.
Ce que la conversation aborde habituellement
Les discussions sur les directives de réanimation ne sont pas des examens, et il n'y a pas de bonne réponse à donner. Une bonne conversation aborde généralement plusieurs points : ce que votre maladie est susceptible d'évoluer avec le temps, ce que la réanimation impliquerait concrètement et pourrait réellement apporter dans votre cas particulier, et ce qui compte pour vous dans votre façon de vivre.
Les médecins s'intéressent souvent autant à vos capacités fonctionnelles qu'au diagnostic — ce que vous êtes encore en mesure de faire, et ce que vous ne pourriez pas accepter de perdre. Les équipes soignantes évaluent généralement activités de la vie quotidienne dans le cadre de cette évaluation globale. Si vous avez déjà subi un arrêt cardiaque, l'équipe peut également suivre un Échelle de Glasgow score par la suite pour surveiller la récupération de la conscience.
Il peut être utile de connaître quelques termes que vous entendrez. Le statut de réanimation est le terme général désignant le plan de soins ; « réanimation complète » signifie que toutes les mesures seront tentées. Lors d'un arrêt, l'équipe observe le rythme sur le moniteur, qui peut montrer activité électrique sans pouls ou un autre tracé, et l'objectif est un retour à un rythme sinusal normal. Ailleurs dans votre dossier, des notes peuvent mentionner sans détresse aiguë, ou établir un histoire de la maladie actuelle, et une demande urgente peut porter la mention Ordre STAT. Aucun de ces éléments ne renseigne sur les souhaits en matière de réanimation.
Vous avez le droit de demander du temps, de vous faire accompagner, et de dire que vous n'êtes pas prêt(e). Vous avez également le droit de prendre une décision, puis de changer d'avis par la suite.
Dernières avancées scientifiques
Les recherches récentes se sont concentrées sur deux questions importantes : ce qui se passe réellement lorsqu'une réanimation cardio-pulmonaire est tentée, et comment ces conversations peuvent se dérouler dans de bonnes conditions. Ce qui suit n'a pas pour but de vous orienter vers une décision particulière. Ces informations sont présentées parce que les patients expriment régulièrement le souhait d'avoir des chiffres honnêtes et une idée de ce à quoi ressemble une bonne conversation.
Ce que représente la survie après un arrêt cardiaque en milieu hospitalier
Une étude observationnelle publiée dans le Journal of the American College of Cardiology en 2025 a analysé plus de 77 000 patients Medicare âgés de 65 ans et plus ayant subi un arrêt cardiaque alors qu'ils étaient déjà hospitalisés, dans 335 hôpitaux américains entre 2013 et 2019. Dans l'hôpital médian, environ 22 patients sur 100 ont survécu jusqu'à leur sortie de l'hôpital. Les taux variaient considérablement d'un établissement à l'autre, allant approximativement de 12 à 36 sur 100.
En termes simples : lorsque le cœur d'un adulte âgé s'arrête alors qu'il est déjà hospitalisé, un peu plus d'un patient sur cinq survit jusqu'à sa sortie. C'est moins que ce que la télévision laisse généralement entendre, mais c'est loin d'être négligeable. Une moyenne de groupe ne dit rien sur une personne en particulier — la cause de l'arrêt, la rapidité avec laquelle il est détecté, et l'état de santé préalable influencent considérablement le pronostic.
Une précision sur le vocabulaire technique : l'étude rapporte une survie standardisée selon le risque, ce qui signifie simplement que les chiffres sont ajustés afin que les hôpitaux prenant en charge des patients plus malades ne soient pas comparés de manière inéquitable à ceux qui accueillent des patients en meilleure santé. Les chercheurs ont également constaté que la survie s'est stabilisée ces dernières années, et que les hôpitaux disposant d'un plus grand nombre d'infirmiers et infirmières par patient tendaient à enregistrer à la fois moins d'arrêts cardiaques et un meilleur taux de survie.
Ce que cela signifie pour vous : c'est une information utile à soumettre à votre médecin, qui pourra vous dire dans quelle mesure elle s'applique à votre situation personnelle.
La façon dont la conversation se déroule influence le sentiment de sérénité des personnes
Un essai randomisé publié dans NEJM Evidence en 2025 a porté sur 2 663 patients répartis dans six hôpitaux universitaires en Suisse. Les médecins étaient assignés soit à leur manière habituelle d'aborder les directives de réanimation, soit à une approche structurée : formation, liste de contrôle, outil d'aide à la décision et discussion explicite sur ce que la réanimation implique concrètement. Les patients dont les médecins avaient utilisé l'approche structurée ont rapporté nettement moins d'incertitude quant à la décision qu'ils avaient prise.
Ces patients ont également choisi le refus de réanimation plus souvent — environ 50 sur 100, contre environ 37 sur 100. Ce résultat mérite d'être lu avec prudence. Il montre que la façon dont l'information est présentée influence les décisions, ce qui est une raison de veiller à ce que toute conversation soit équilibrée, et non une raison de favoriser l'un ou l'autre choix. Le constat le moins ambigu est celui concernant l'incertitude : les personnes ayant eu une conversation structurée se sentaient plus claires dans leur choix, quel que soit ce choix.
Un mot sur le vocabulaire : la décision partagée signifie que le médecin et le patient arrivent ensemble à une décision, plutôt que l'un ne la remette à l'autre ; un outil d'aide à la décision est un support en langage clair qui présente les options et leurs résultats probables. L'incertitude a été mesurée à l'aide d'un questionnaire appelé l'Échelle de conflit décisionnel — une méthode structurée pour évaluer le degré d'hésitation d'une personne. Une limite à noter : il s'agissait d'hôpitaux suisses, et la législation, les pratiques et la culture diffèrent aux États-Unis.
Ce qui rend ces conversations efficaces
Une revue systématique publiée en 2025 dans Age and Ageing a rassemblé 25 études qualitatives sur la façon dont les conversations de planification anticipée des soins se déroulent réellement entre les personnes âgées, leurs proches et les professionnels de santé. Les thèmes récurrents n'étaient pas surprenants, mais méritent d'être formulés clairement : les conversations se passent mieux lorsque l'information est adaptée à la personne plutôt que générique, lorsque la communication est claire et bienveillante, et lorsqu'il existe une continuité des soins — des personnes familières, dans la durée, plutôt qu'un inconnu qui aborde le sujet une seule fois en situation de crise.
Un mot sur le vocabulaire : une revue systématique est une étude portant sur d'autres études, constituée selon une méthode de recherche définie afin que les auteurs ne puissent pas simplement sélectionner les résultats qui leur conviennent. Elle offre une vue d'ensemble plus large qu'une seule étude, bien qu'elle ne puisse être que aussi fiable que les études sur lesquelles elle repose.
Ce que cela signifie pour vous : demander du temps, demander à parler avec un médecin qui vous connaît, et revenir sur le sujet plus tard sont des demandes tout à fait légitimes. Dire que vous vous sentez pressé est une réaction normale.
Une documentation inégale
Une étude de 2024 portant sur 1 924 hospitalisations pour AVC dans un seul hôpital australien a révélé que moins de quatre patients sur dix avaient une directive de réanimation consignée dans leur dossier. Parmi ceux qui en avaient une, les femmes étaient un peu plus susceptibles que les hommes d'avoir une directive indiquant un refus de réanimation cardio-pulmonaire, tout comme les personnes ayant subi une hémorragie cérébrale.
Les auteurs ont clairement indiqué qu'ils ne pouvaient pas expliquer pourquoi, et il s'agissait d'un seul hôpital en dehors des États-Unis, donc ces résultats ne doivent pas être généralisés. Ils méritent d'être connus pour une raison pratique : ce qui figure dans un dossier ne reflète pas toujours une conversation individuelle approfondie. Si vous avez une préférence dans un sens ou dans l'autre, l'exprimer à voix haute et demander si elle a été consignée est une démarche judicieuse.
Glossaire
| Terme | Définition |
|---|---|
| DNR (directive de non-réanimation) | Une directive médicale demandant à l'équipe soignante de ne pas tenter une réanimation cardio-pulmonaire si le cœur ou la respiration s'arrête. Elle ne couvre rien d'autre. |
| RCP (réanimation cardio-pulmonaire) | Gestes d'urgence effectués lorsque le cœur ou la respiration s'arrête, comprenant les compressions thoraciques, les chocs électriques et les médicaments. |
| DNI (directive de non-intubation) | Une directive médicale interdisant l'intubation ou l'utilisation d'un respirateur artificiel. Elle est distincte d'une directive de non-réanimation. |
| Niveau de soins en cas d'urgence | Le plan documenté précisant ce qui doit se passer si le cœur ou la respiration s'arrête. « Code complet » signifie tenter toutes les mesures de réanimation. |
| Directives anticipées | Un document légal exprimant vos souhaits concernant vos soins médicaux futurs. Il n'entre en vigueur que si vous n'êtes plus en mesure de vous exprimer vous-même. |
| Testament de vie | Une forme de directives anticipées listant les traitements que vous souhaiteriez ou non recevoir si vous n'étiez plus en mesure de décider au moment voulu. |
| POLST ou MOLST | Directives médicales portables concernant les traitements de maintien en vie, qui vous accompagnent d'un établissement à l'autre. Leur nom varie selon l'État. |
| Mandataire de santé | Une personne que vous désignez pour prendre des décisions médicales en votre nom si vous n'en êtes plus capable. Également appelé agent, représentant ou personne de confiance. |
| Capacité décisionnelle | La capacité à comprendre les informations relatives à une décision, à en saisir les implications et à exprimer un choix. |
| Directive de non-réanimation hors hôpital | Un formulaire propre à chaque État, souvent accompagné d'un bracelet ou d'une carte, reconnu par les services médicaux d'urgence en dehors d'un hôpital. |
Questions fréquentes
Une directive de non-réanimation signifie-t-elle l'absence de tout traitement ?
Non. C'est le malentendu le plus fréquent, et il vaut la peine d'être clair à ce sujet. Un ordre de NTBR (Ne Pas Réanimer) ne s'applique qu'à la réanimation cardio-pulmonaire, et uniquement au moment où le cœur ou la respiration s'arrête. Tout le reste se poursuit exactement comme la personne le souhaite : soulagement de la douleur, antibiotiques, oxygène, perfusions, chirurgie, dialyse, traitement contre le cancer, hospitalisation, soins intensifs. MedlinePlus précise qu'un ordre de NTBR ne contient aucune instruction concernant les autres traitements. Si quelqu'un laisse entendre qu'un ordre de NTBR signifie que les soins seront réduits ou supprimés, ce n'est pas ainsi que fonctionne cet ordre, et il est tout à fait légitime d'en parler avec l'équipe soignante.
Un ordre de NTBR peut-il être annulé ?
Oui, à tout moment. Si vous êtes en mesure de prendre des décisions, vous pouvez demander la révocation d'un ordre de NTBR quand vous le souhaitez, pour n'importe quelle raison, et il sera supprimé. Vous n'avez pas à justifier ce changement. Informez votre médecin ou le personnel infirmier, prévenez également votre famille et toute personne qui s'occupe de vous à domicile, et détruisez tout document, bracelet ou carte relatif à l'ordre de NTBR en votre possession, afin qu'aucune information périmée ne soit appliquée par erreur. Les ordres sont aussi fréquemment suspendus pour une intervention chirurgicale, puis rétablis ensuite, et réévalués lorsque votre état de santé évolue.
Qui peut demander un ordre de NTBR ?
Si vous êtes en mesure de prendre des décisions, vous pouvez le faire en en informant votre médecin. C'est le médecin qui rédige l'ordre ; la décision vous appartient. Si vous n'êtes pas en mesure de communiquer, la demande peut être formulée par la personne de confiance que vous avez désignée, ou par un représentant légal identifié conformément à la législation de votre État, généralement un conjoint, un enfant majeur ou un parent, agissant en fonction de ce qu'il connaît de vos valeurs. Un ordre de NTBR n'est pas quelque chose qu'un hôpital impose, et la réanimation complète reste la règle par défaut en l'absence d'un tel ordre. Si un médecin aborde le sujet, il ouvre une discussion, il ne prend pas une décision.
Un ordre de NTBR est-il la même chose que des directives anticipées ?
Non. Les directives anticipées sont un document légal que vous rédigez vous-même, décrivant ce que vous souhaiteriez si vous n'étiez plus en mesure de vous exprimer. Un ordre de NTBR est une prescription médicale rédigée par un médecin, que le personnel soignant applique directement. Cette distinction a des conséquences concrètes : un testament de vie mentionnant la réanimation cardio-pulmonaire exprime vos souhaits, mais il doit encore être retrouvé et interprété en situation d'urgence. Le National Institute on Aging souligne qu'il est utile de disposer également d'un véritable ordre de NTBR dans votre dossier médical, afin d'éviter toute confusion au moment où cela compterait vraiment.
Si vous avez un ordre de NTBR, vous placera-t-on sous respirateur artificiel ?
Peut-être, selon les circonstances et les autres décisions que vous avez prises. Un ordre de non-réanimation (DNR) concerne la réanimation cardiopulmonaire après un arrêt cardiaque, ce qui inclut généralement l'intubation dans le cadre de cette tentative de réanimation. Mais si votre respiration se détériore à cause d'une pneumonie, par exemple, alors que votre cœur bat encore, c'est une situation différente, et un DNR seul ne la couvre pas. Refuser un respirateur dans ce cas nécessite un ordre DNI distinct. Beaucoup de personnes abordent les deux ensemble, mais ce sont des décisions bien distinctes, et vous pouvez choisir l'une sans l'autre.
Quand les hôpitaux posent-ils la question du DNR ?
Souvent à l'admission, comme une question de routine posée à tout le monde, ce qui peut sembler déconcertant si vous ne vous y attendez pas. C'est une pratique standard, et non un signe concernant votre pronostic. Le sujet est également abordé avant une intervention chirurgicale majeure, lorsque l'état de santé évolue de façon significative, ou lors de la prise en charge d'une maladie grave. Vous avez tout à fait le droit de demander un délai de réflexion, de vous renseigner sur ce que la réanimation représenterait concrètement dans votre cas, ou de demander à avoir cette conversation avec un médecin qui vous connaît plutôt qu'avec le soignant de garde.
Sources
- National Library of Medicine — Do-not-resuscitate order — MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Institutes of Health, 2024 — medlineplus.gov
- National Institute on Aging — Advance Care Planning: Advance Directives for Health Care — NIA, National Institutes of Health, 2022 — nia.nih.gov
- Vranick J, Sanghavi DK, Torp KD, Stanton M — Do Not Resuscitate — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2022 — ncbi.nlm.nih.gov
- Mayo Clinic Staff — Living wills and advance directives for medical decisions — Mayo Clinic, 2025 — mayoclinic.org
- Nathani R, Li Q, Chan PS, et al. — Relation Between the Incidence of In-Hospital Cardiac Arrest and Survival in Older Patients — Journal of the American College of Cardiology, 2025 — doi.org
- Becker C, Gross S, Beck K, et al. — A Randomized Trial of Shared Decision-Making in Code Status Discussions — NEJM Evidence, 2025 — doi.org
- Spencer E, Griffiths S, Nair P, et al. — Communicative practices used by health and social care professionals, older adults and informal carers during advance care planning conversations: systematic review of qualitative evidence — Age and Ageing, 2025 — doi.org
- Goh R, Bacchi S, Ovenden CD, et al. — Resuscitation orders demonstrate differences by gender, stroke type and intervention — Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2024 — doi.org
Pour aller plus loin
- Signification de DNI : Ordre médical de ne pas intuber
- Signification de PEA : Activité électrique sans pouls
- Signification de l'échelle de coma de Glasgow : Guide
- Signification des AVQ : guide sur les activités de la vie quotidienne
- Signification de NSR : Guide du rythme sinusal normal
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Des décisions comme celle-ci reposent sur la compréhension de votre propre situation, et une grande partie de cette situation est consignée dans votre dossier médical. Les résultats d'analyses en font partie — bilan rénal, numération formule sanguine ou bilan hépatique peuvent tous entrer en compte dans l'évaluation qu'un médecin fait de l'évolution probable d'une maladie. Savoir lire ces chiffres en langage clair peut vous aider à poser les questions qui comptent vraiment pour vous. BloodSense vous aide à comprendre vos résultats ; il ne pose pas de diagnostic et ne remplace pas votre médecin.
