L'essentiel

Un examen de la prostate réunit plusieurs tests : un toucher rectal bref, un dosage du PSA par prise de sang et souvent une analyse d'urine. Un résultat anormal vient souvent d'une prostate qui a grossi ou qui est enflammée, pas d'un cancer. L'IRM, puis si besoin la biopsie, répondent aux questions restées ouvertes.

Problème de prostate : quand appeler le 15 ?

Quand consulter

  • Urgence : appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si vous ne pouvez plus uriner du tout, ou si fièvre, frissons et forte douleur surviennent après une biopsie de la prostate ou s'accompagnent de brûlures et d'envies pressantes. Ces deux situations se soignent le jour même[1][2][9].
  • Dans les 24 à 48 heures si vous voyez du sang dans les urines, si vous avez une forte douleur du bas-ventre ou des voies urinaires, ou si les urines deviennent troubles après un examen[1][9].
  • Au prochain rendez-vous pour un jet faible, des levers la nuit pour uriner, ou pour parler du dépistage[10].

Comment se passe un examen de la prostate ?

La prostate se trouve sous la vessie et entoure le canal qui évacue l'urine[2]. Après des questions sur vos symptômes, vos boissons et votre famille[1], la consultation peut comporter trois examens[2] :

  • Le toucher rectal. Penché en avant ou allongé sur le côté, vous sentez un doigt ganté et lubrifié dans le rectum, qui apprécie le volume et la surface de la glande. L'examen est inconfortable mais indolore, et bref[1][10].
  • Le dosage du PSA. Une prise de sang ordinaire mesure une protéine fabriquée par la prostate[3]. La lecture détaillée du chiffre est dans notre guide pour comprendre votre taux de PSA.
  • L'analyse d'urine. Un échantillon recherche une infection ou du sang[2] : voir les résultats de l'analyse d'urine.

Que peut révéler un examen de la prostate ?

Des troubles bénins donnent souvent levers nocturnes, jet faible, brûlures ou sang dans les urines[2]. Plusieurs maladies de la prostate partagent ces symptômes du bas appareil urinaire : les examens servent à les départager[1].

  • Fréquent L'adénome de la prostate (HBP). La glande grossit avec l'âge, de la taille d'une noix vers 20 ans à celle d'un citron vers 60 ans. C'est l'un des motifs les plus fréquents de consultation chez l'urologue[2].
  • Fréquent La prostatite. Cette inflammation est le trouble urinaire le plus fréquent chez l'homme de moins de 50 ans, et elle peut faire monter le PSA[2]. Voir les types de prostatite.
  • Possible Une infection urinaire, qui peut aussi élever le PSA[3][10] : voir l'infection urinaire.
  • Possible Un cancer de la prostate. Au début, il ne donne en général aucun symptôme[2] ; c'est pourquoi on s'appuie sur le PSA et parfois sur le toucher rectal. L'adénome et la prostatite n'augmentent pas le risque de cancer[2]. La maladie elle-même est traitée dans notre guide du cancer de la prostate.
  • Rare Un calcul ou une tumeur de la vessie derrière les mêmes symptômes, écarté si besoin par une fibroscopie de la vessie (cystoscopie)[1].

À quel âge faire un examen de la prostate ?

En cas de symptômes, à tout âge. Sans symptôme, c'est une décision personnelle. En France, il n'existe pas de programme national de dépistage du cancer de la prostate, car son bénéfice n'est pas clairement démontré[10]. La HAS ne recommande pas de dépistage organisé par le PSA, ni pour tous les hommes ni pour les hommes à haut risque[12]. Si votre médecin vous le propose, demandez-lui ses avantages et ses inconvénients. Le risque est plus élevé avec des antécédents familiaux et chez les hommes d'origine africaine ou antillaise[10]. Aux États-Unis, les urologues proposent un premier PSA entre 45 et 50 ans (40 à 45 ans si le risque est élevé)[6] ; l'USPSTF le déconseille à partir de 70 ans[5].

Quels examens de la prostate le médecin peut-il prescrire ?

Les examens de la prostate, de la première consultation au spécialiste
ExamenÀ quelle question il répondQuand il est utilisé
Toucher rectalLa glande est-elle grosse, sensible, dure ou bosselée ?Souvent avec le PSA, pas seul[6]
Dosage du PSALe PSA est-il plus haut que prévu ?Premier test de dépistage[6] ; aussi en cas de symptômes[3]
Bandelette urinaire, ECBUY a-t-il une infection ou du sang ?Symptômes, PSA élevé[3] ; voir la culture d'urine
Index de santé prostatique (PHI)PSA et deux autres dosages pour affiner le risquePSA entre 4 et 10[1]
Échographie endorectaleVolume de la glande ; guide l'aiguille de biopsieLe plus souvent pendant une biopsie[1]
IRM prostatiqueY a-t-il une zone suspecte de cancer significatif ?Peut précéder une première biopsie[7]
BiopsieY a-t-il des cellules cancéreuses, et de quel grade ?Seul moyen de poser le diagnostic de cancer[3]

Comment lire les résultats d'un examen de la prostate ?

Exemple fictif de résultats d'un bilan de la prostate (format d'un laboratoire français)
AnalyseRésultatValeurs de référenceSignal
PSA total5,6 ng/mL< 4,0 ng/mL↑
Bandelette urinaire : leucocytesNégatifNégatif
Bandelette urinaire : nitritesNégatifNégatif
Bandelette urinaire : sangNégatifNégatif
Toucher rectal (courrier du médecin)Prostate augmentée de volume, souple, régulière, sans nodulePas de nodule, non douloureuse
IRM prostatiquePI-RADS 2PI-RADS 1–2 : négatif
  1. Valeurs de référence : un PSA au-dessus de 4,0 ng/mL est en général dit anormal, mais il n'existe pas de seuil unique[4]. Ce sont les valeurs de votre laboratoire qui comptent.
  2. Signal : ↑ signifie au-dessus des valeurs de référence. Le toucher rectal et l'IRM se lisent en mots ou en score.

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Faire expliquer mes résultats

Le toucher rectal : volume et surface

Une glande augmentée de volume sans nodule évoque un adénome, une prolifération bénigne du tissu prostatique[2]. Une zone dure ou un nodule justifie d'autres examens, parfois une biopsie[1]. Un toucher rectal normal n'exclut pas un cancer, car il ne repère que les tumeurs palpables[10]. Fièvre brutale, frissons et brûlures en urinant orientent vers une prostatite aiguë, traitée sans attendre[2].

La ligne du PSA : confirmer avant d'agir

Le PSA monte avec l'adénome, la prostatite, une infection, une éjaculation, le vélo intensif et une biopsie récente[1][4]. Selon l'Institut national du cancer, dans 70 % des cas un PSA élevé n'est pas lié à un cancer[10]. Un PSA qui vient de monter revient à la normale chez 25 à 40 % des hommes au contrôle : on le refait donc avant toute imagerie ou biopsie[6]. Le finastéride et le dutastéride abaissent le PSA, ce qui impose un seuil plus bas[4].

Les lignes de l'urine : infection ou sang

Des leucocytes positifs à la bandelette ou des nitrites font penser à une infection ; du sang dans les urines demande son propre bilan.

Le score de l'IRM : PI-RADS de 1 à 5

L'IRM de la prostate est cotée avec le système PI-RADS[8]. Un score de 3 à 5 est considéré comme anormal et mène en général à une biopsie ciblée de la zone. Un score de 1 ou 2 est « négatif » : environ 9 hommes sur 10 n'ont alors pas de cancer significatif à la biopsie, et c'est votre risque global qui guide la suite[7].

Que noter avant un examen de la prostate ?

  • Pas d'éjaculation dans les 24 heures avant la prise de sang du PSA[3] ; pas de longue sortie à vélo pendant 2 jours[4]
  • Une infection urinaire, une sonde ou une biopsie récente, qui peuvent faire monter le PSA un temps[4][6]
  • Vos médicaments, surtout finastéride ou dutastéride
  • Vos symptômes : levers la nuit, jet, douleur, sang
  • Un cancer de la prostate chez un père, un frère ou un fils
  • Vos anciens résultats de PSA, avec leurs dates
  • Pour une IRM : tout implant ou objet métallique dans le corps[11]

Questions à poser à votre médecin

  1. Pourquoi cet examen : à cause de mes symptômes, ou pour un dépistage ?
  2. Faut-il refaire mon PSA avant toute autre chose ?
  3. Mon analyse d'urine montre-t-elle une infection ?
  4. Une IRM serait-elle utile avant une biopsie ?

Questions fréquentes

Une prise de sang suffit-elle, ou faut-il quand même le toucher rectal ?

Pour un dépistage, le PSA vient en premier ; selon les urologues américains, le toucher rectal s'y ajoute sans le remplacer[6]. En France, le dépistage individuel associe les deux[10]. En cas de troubles urinaires, le toucher rectal aide à juger du volume de la glande[1].

Est-il normal de saigner après un examen de la prostate ?

Un léger saignement par l'anus après un toucher rectal peut arriver, surtout en cas d'hémorroïdes. Après une biopsie, un peu de sang dans les urines, le sperme ou les selles pendant quelque temps est attendu ; une fièvre ou l'impossibilité d'uriner ne le sont pas[1]. Les infections après biopsie touchent moins de 1 % des hommes[10].

Combien de temps pour avoir les résultats d'une biopsie ?

De quelques jours à quelques semaines[1]. Le compte-rendu donne le grade d'un éventuel cancer ; les recommandations visent surtout le groupe de grade 2 ou plus, qui peut demander un traitement[7]. Une biopsie négative ne rassure pas à 100 % : environ 20 % de ces hommes ont en réalité un cancer[10].

Analyses et guides liés

Références

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Prostate tests. niddk.nih.gov (consulté le 4 novembre 2026)
  2. National Cancer Institute. Understanding prostate changes and conditions. cancer.gov (consulté le 4 novembre 2026)
  3. MedlinePlus Medical Tests. Prostate-specific antigen (PSA) test. medlineplus.gov (consulté le 4 novembre 2026)
  4. National Cancer Institute. Prostate-specific antigen (PSA) test. cancer.gov (consulté le 4 novembre 2026)
  5. US Preventive Services Task Force. Screening for prostate cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2018;319(18):1901-1913. doi:10.1001/jama.2018.3710 (consulté le 4 novembre 2026)
  6. Wei JT, Barocas D, Carlsson S, et al. Early detection of prostate cancer: AUA/SUO guideline part I: prostate cancer screening. J Urol. 2023;210(1):46-53. doi:10.1097/JU.0000000000003491 (consulté le 4 novembre 2026)
  7. Wei JT, Barocas D, Carlsson S, et al. Early detection of prostate cancer: AUA/SUO guideline part II: considerations for a prostate biopsy. J Urol. 2023;210(1):54-63. doi:10.1097/JU.0000000000003492 (consulté le 4 novembre 2026)
  8. Turkbey B, Rosenkrantz AB, Haider MA, et al. Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1. Eur Urol. 2019;76(3):340-351. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.033 (consulté le 4 novembre 2026)
  9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Enlarged prostate (benign prostatic hyperplasia). niddk.nih.gov (consulté le 4 novembre 2026)
  10. Institut national du cancer (INCa). Dépistage du cancer de la prostate. cancer.fr (consulté le 4 novembre 2026)
  11. RadiologyInfo.org (Radiological Society of North America, American College of Radiology). Magnetic resonance imaging (MRI) – prostate. radiologyinfo.org (consulté le 4 novembre 2026)
  12. Haute Autorité de santé (HAS). Détection précoce du cancer de la prostate. has-sante.fr (consulté le 4 novembre 2026)

Cet article donne une information générale sur la santé. Il ne remplace pas l'avis d'un médecin. Impossible d'uriner, ou fièvre et douleurs après un examen de la prostate : consultez sans attendre.