O exame de toxoplasmose procura anticorpos contra o Toxoplasma gondii, um parasita comum que a maioria das pessoas pega sem perceber. Raramente o objetivo é explicar sintomas atuais. Muito mais vezes, o exame responde a outra pergunta: o seu sistema de defesa já encontrou esse parasita e, se encontrou, foi há pouco tempo ou há muito tempo?

Essa diferença importa sobretudo na gravidez e em pessoas com a imunidade reduzida. Neste guia, você vai entender o que significam os dois principais anticorpos, IgG e IgM, por que um IgM reagente engana tantas vezes, como o teste de avidez resolve a dúvida, como o pré-natal no Brasil usa esse exame e o que as pesquisas recentes dizem sobre tratamento e acompanhamento a longo prazo.

O que o exame de toxoplasmose mede

O Toxoplasma gondii é um parasita de uma única célula. Segundo o Ministério da Saúde, os gatos e outros felinos são os seus hospedeiros definitivos, e o parasita, eliminado nas fezes desses animais, pode contaminar o ambiente e infectar praticamente todos os animais de sangue quente, inclusive as pessoas. Em geral, a infecção acontece ao comer carne malcozida, ao ingerir água ou alimentos contaminados e mal lavados ou pelo contato com fezes de gato contaminadas. Dentro do corpo, o parasita forma cistos adormecidos, principalmente nos músculos e no cérebro, onde fica pela vida toda sem causar problemas numa pessoa saudável.

Como é difícil encontrar o parasita diretamente, o laboratório procura os anticorpos que o seu sistema de defesa produziu contra ele. Os dois que aparecem em quase todos os laudos são o IgM e o IgG. Eles sobem em momentos diferentes, e é esse tempo que o exame aproveita.

Qual o nome do exame para detectar toxoplasmose?

O exame se chama sorologia para toxoplasmose, e no pedido costuma aparecer como “toxoplasmose IgG e IgM” ou “anticorpos anti-Toxoplasma gondii IgG e IgM”. É uma coleta de sangue comum, em geral sem necessidade de jejum; siga as orientações do laboratório. O resultado vem como reagente, não reagente ou indeterminado, às vezes com um índice numérico em unidades internacionais por mililitro (UI/mL).

Os dois anticorpos e o que eles indicam

AnticorpoQuando apareceQuanto tempo duraO que sugere
IgMUma a duas semanas depois da infecçãoEm geral meses, mas às vezes anosPossível infecção recente, mas pouco confiável sozinho
IgGA partir de cerca de duas semanas, com pico em alguns mesesPela vida todaContato no passado e imunidade duradoura

Essas classes de anticorpos se comportam de forma parecida em muitas infecções, e nossos guias sobre o exame de IgG no sangue e sobre o exame de IgM explicam esse padrão com mais detalhes.

Por que o médico pediu o exame de toxoplasmose

  • Gravidez: no Brasil, a sorologia para toxoplasmose faz parte do pré-natal, e a nota técnica da Prefeitura de São Paulo, baseada em orientações do Ministério da Saúde, considera o rastreamento sorológico a cada trimestre imprescindível para todas as gestantes suscetíveis.
  • Imunidade enfraquecida, por exemplo depois de um transplante, durante a quimioterapia ou com infecção avançada pelo HIV. Nosso guia sobre o resultado do exame de HIV explica essa triagem.
  • Gânglios (ínguas) aumentados sem explicação, cansaço prolongado ou um quadro parecido com mononucleose.
  • Inflamação no olho que atinge a retina, que a toxoplasmose pode causar anos depois da infecção original.
  • Avaliação de um recém-nascido quando se suspeita de infecção durante a gravidez.
  • Antes de alguns transplantes, para comparar o estado imune do doador e do receptor.

Em adultos saudáveis e sem sintomas, o exame não faz parte da rotina. A infecção antiga é muito comum: a mesma nota técnica estima que as mulheres suscetíveis, isto é, sem anticorpos, representam entre 20 % e 50 % da população em idade reprodutiva, o que significa que a maioria já teve contato com o parasita. Nesse contexto, um IgG reagente é um achado normal, e não um diagnóstico.

Qual é o valor normal da toxoplasmose? Como ler o resultado

Não existe um “valor normal” único para a toxoplasmose: o laudo informa, para cada anticorpo, se ele é reagente ou não reagente em relação ao ponto de corte do laboratório, e o que importa é a combinação entre IgG e IgM.

IgGIgMInterpretação habitualO que vem depois
Não reagenteNão reagenteNenhum sinal de infecção, passada ou atual, e nenhuma imunidadeOrientações de prevenção; na gravidez, repetir a sorologia ao longo da gestação
ReagenteNão reagenteInfecção adquirida no passado, hoje adormecidaEm geral tranquilizador; nenhuma medida numa pessoa saudável
Não reagenteReagenteInfecção muito inicial ou, mais vezes, um falso positivoRepetir os dois em duas a três semanas para ver se o IgG aparece
ReagenteReagenteAmbíguo: pode ser recente ou antigaTeste de avidez de IgG

A última linha é onde mora a maior parte da preocupação, e é também onde o exame extra faz o seu trabalho.

O que significa quando o exame de toxoplasmose dá reagente?

Quando o exame de toxoplasmose dá reagente, o significado depende de qual anticorpo reagiu: IgG reagente sozinho indica uma infecção antiga, que deixou imunidade; IgM reagente indica uma possível infecção recente, que precisa ser confirmada. Um IgM reagente isolado é muitas vezes enganoso, porque esse anticorpo pode durar anos e dar falso positivo. A nota técnica paulista orienta, na gestante com IgM reagente e IgG não reagente, repetir a sorologia em duas a três semanas: se o IgG continuar não reagente, trata-se de um falso positivo de IgM.

O que significa o resultado do teste de avidez para toxoplasmose?

A avidez mede a força com que um anticorpo se prende ao seu alvo. Logo depois de uma infecção, o sistema de defesa produz anticorpos que se ligam de forma fraca; nos meses seguintes, ele os aperfeiçoa até que se liguem com firmeza. Medir a avidez, portanto, ajuda a datar a infecção sem precisar de uma segunda amostra semanas depois.

Avidez alta indica que a infecção aconteceu há pelo menos três a cinco meses. Na prática do pré-natal, a nota técnica de São Paulo explica que alta avidez com idade gestacional abaixo de 16 semanas descarta que a infecção tenha ocorrido na gestação atual. Avidez baixa ou intermediária não prova infecção recente, porque algumas pessoas mantêm anticorpos de baixa avidez por muito tempo, e por isso costuma levar a mais avaliação, e não a conclusões imediatas.

O que o resultado significa na gravidez

Na gravidez, a preocupação não é a saúde da gestante, mas a transmissão para o bebê, que só acontece se a infecção for adquirida durante a gestação ou pouco antes. Quem foi infectada anos antes geralmente está protegida, e o bebê não corre risco por causa daquela infecção antiga. O Ministério da Saúde lembra que gestantes com toxoplasmose podem não ter sintomas, e por isso as consultas de pré-natal são tão importantes.

O risco segue em duas direções ao longo da gravidez. A transmissão é menos provável no primeiro trimestre, mas causa os efeitos mais graves quando acontece; é mais provável no terceiro trimestre, mas costuma causar efeitos mais leves ou tardios. É por isso que datar a infecção é tão central, e por isso um IgM reagente sozinho nunca basta para agir.

Se o seu IgG é não reagente, a prevenção é simples e vale a pena: coma carne bem cozida, lave bem frutas, verduras e as mãos depois de mexer com terra, use luvas na jardinagem e peça para outra pessoa trocar a caixa de areia do gato todos os dias, porque o parasita precisa de um dia ou mais na areia para se tornar infectante. Beba água filtrada ou tratada.

A toxoplasmose é grave? Quando procurar o médico

Na maioria das pessoas saudáveis, a toxoplasmose não é grave: passa sem sintomas ou com sintomas leves e evolui sem sequelas. Ela pode ser grave na gravidez, por causa do risco para o bebê, e em pessoas com a imunidade muito reduzida, em quem pode atingir o cérebro e os olhos.

  • Procure a equipe do pré-natal logo se você está grávida e qualquer parte do resultado veio reagente, para que o teste de avidez e o tratamento, se necessário, comecem sem demora.
  • Procure atendimento urgente se você tem a imunidade enfraquecida e surgir dor de cabeça, confusão, convulsões, fraqueza de um lado do corpo ou alteração da visão, porque a reativação pode atingir o cérebro e os olhos.
  • Marque uma consulta com o oftalmologista se você já teve a infecção e notar moscas volantes, visão embaçada ou dor no olho.
  • Nenhum acompanhamento é necessário para IgG reagente com IgM não reagente num adulto saudável que não está grávido. Essa combinação descreve uma situação comum, adormecida e inofensiva.

Se o motivo do exame foram gânglios inchados e cansaço, o médico costuma olhar também o hemograma completo, os níveis de linfócitos e marcadores de inflamação como a PCR (proteína C reativa), porque várias infecções produzem um quadro parecido.

Avanços científicos recentes

As pesquisas dos últimos três anos tentaram tornar esses resultados mais fáceis de usar, sobretudo na gravidez. Veja, em linguagem simples, o que encontraram.

O IgM sozinho não basta, e a avidez resolve boa parte do problema

Uma revisão sistemática de 2025 reuniu 67 estudos sobre IgM, avidez de IgG e IgA em gestantes. Ela mostrou que um IgM reagente sozinho engana com frequência e que acrescentar o teste de avidez melhora muito a capacidade de separar uma infecção recente de uma antiga. Para você, a mensagem é direta: um IgM reagente na gravidez deve levar a um teste de avidez, e não a um alarme imediato, e uma avidez alta aponta para uma infecção antiga e inofensiva.

Tratar durante a gravidez faz grande diferença

Uma revisão sistemática de 2025 com 56 estudos e mais de onze mil gestações comparou bebês de mães tratadas e não tratadas. A infecção chegou ao bebê bem menos vezes quando a mãe foi tratada: cerca de 18 % dos casos, contra 58 % sem tratamento. São números agrupados de estudos de qualidade variada, e não de um único estudo controlado, então devem ser lidos como uma indicação, e não como uma previsão exata. A mensagem prática é clara: se a sorologia mostra infecção na gravidez, começar o tratamento logo reduz bastante o risco para o bebê. No Brasil, a nota técnica paulista cita a espiramicina e, conforme a idade gestacional, o esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, sempre por decisão médica.

As crianças precisam de exames dos olhos por muitos anos

Um estudo de 2024 acompanhou 646 crianças francesas infectadas antes do nascimento por até 35 anos. Cerca de três em cada dez desenvolveram uma lesão no fundo do olho, muitas vezes aparecendo pela primeira vez por volta dos sete e dos doze anos, embora danos graves tenham sido raros. Para as famílias, isso muda o acompanhamento: uma criança com toxoplasmose congênita precisa de exames regulares dos olhos até a vida adulta, mesmo quando os testes e o tratamento ao nascer correram bem.

Glossário

TermoDefinição
Toxoplasma gondiiParasita de uma única célula que causa a toxoplasmose. Os gatos são o seu hospedeiro definitivo.
IgMClasse de anticorpo produzida primeiro depois de uma infecção. Some em meses, mas às vezes dura muito mais.
IgGClasse de anticorpo mais duradoura, que em geral fica pela vida toda e indica contato no passado.
AvidezForça com que um anticorpo se liga ao alvo. Aumenta ao longo dos meses e ajuda a datar a infecção.
SoroconversãoPassagem de não ter anticorpos para tê-los, mostrando que houve infecção nesse intervalo.
Gestante suscetívelGestante com IgG e IgM não reagentes, sem imunidade e com risco de se infectar na gravidez.
Infecção congênitaInfecção passada da gestante para o bebê antes do nascimento.
IndeterminadoResultado próximo demais do ponto de corte para ser chamado de reagente ou não reagente; em geral, leva a repetir o exame.
ImunossuprimidoPessoa com a imunidade enfraquecida por doença ou remédio.
RetinocoroiditeInflamação no fundo do olho, a complicação de longo prazo mais comum dessa infecção.

Perguntas frequentes

O que significa toxoplasmose IgG reagente?

Significa que você teve a infecção em algum momento do passado e que o seu sistema de defesa guarda uma memória duradoura dela. Num adulto saudável que não está grávido, isso é comum e, em geral, tranquilizador, porque costuma indicar proteção contra uma nova infecção. O parasita fica adormecido no corpo pela vida toda, mas não causa problemas a menos que a imunidade fique muito enfraquecida. Não há tratamento para um IgG reagente isolado.

Devo me preocupar com um IgM reagente?

Não de imediato. O IgM é o anticorpo que aparece primeiro depois da infecção, mas pode durar anos e também dá falso positivo, então um resultado reagente sozinho é pouco confiável. O médico vai olhar o IgG junto e, na gravidez, costuma pedir o teste de avidez para descobrir quando a infecção aconteceu. Muitos IgM reagentes acabam refletindo uma infecção antiga ou nenhuma infecção.

E se o IgG e o IgM forem não reagentes na gravidez?

Significa que você nunca teve a infecção e não tem imunidade, então a prevenção é importante. Coma carne bem cozida, lave as verduras e as mãos depois de mexer com terra, use luvas ao ar livre e peça para outra pessoa trocar a areia do gato todos os dias. No pré-natal, a sorologia é repetida ao longo da gestação para detectar uma infecção nova; a nota técnica de São Paulo indica repetição a cada trimestre para as gestantes suscetíveis. Ser não reagente não é um problema em si; só significa que os cuidados valem para você.

Preciso me desfazer do meu gato?

Não. O Ministério da Saúde explica que o contato com gatos não causa a doença: o risco está no contato com fezes contaminadas, na água contaminada e em alimentos mal lavados ou malcozidos. Os gatos eliminam o parasita por pouco tempo, geralmente por algumas semanas depois da primeira infecção deles, e o material da caixa de areia precisa de um dia ou mais para se tornar infectante. Trocar a areia todos os dias, de preferência por outra pessoa durante a gravidez, e lavar as mãos depois eliminam quase todo o risco. Gatos que vivem dentro de casa e comem ração dificilmente estão eliminando o parasita.

Como a toxoplasmose é tratada?

Adultos saudáveis sem sintomas não são tratados, porque a infecção adormecida não causa dano. O tratamento com antiparasitários específicos é usado na gravidez quando a infecção é confirmada ou muito provável, em recém-nascidos com infecção congênita, em doenças do olho que afetam a visão e em pessoas com a imunidade enfraquecida. A escolha e a duração do tratamento dependem da situação e são definidas pelo médico.

A toxoplasmose pode voltar anos depois?

Os cistos adormecidos podem se reativar, mas praticamente só quando a imunidade fica muito enfraquecida, por exemplo durante a quimioterapia, depois de um transplante ou com HIV avançado. Nesse caso, a reativação pode atingir o cérebro ou os olhos e precisa de tratamento urgente. Além disso, lesões no olho podem aparecer ou voltar anos depois de uma infecção congênita, e por isso o acompanhamento oftalmológico prolongado é recomendado para essas crianças.

Fontes

Leituras recomendadas

  • Entenda a outra sorologia feita no pré-natal no nosso guia sobre o exame VDRL.
  • Saiba como a memória de anticorpos aparece no laudo no guia sobre o exame de IgG.
  • Reveja a classe de anticorpo que sinaliza infecção recente no guia sobre o exame de IgM.
  • Veja as células brancas que respondem a infecções por parasitas e vírus no guia sobre a contagem de linfócitos.
  • Conheça o exame de triagem para imunidade comprometida no guia sobre o resultado do exame de HIV.

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