Hepatite A: sintomas, transmissão, exames (TGO, TGP, anti-HAV) e vacina

A hepatite A é uma infecção do fígado causada pelo vírus da hepatite A (HAV), e os sintomas costumam aparecer de 15 a 50 dias depois que o vírus entra no corpo. Em quase todo mundo, eles desaparecem por completo sem deixar dano permanente no fígado. Esse fato separa a hepatite A dos dois vírus com que ela costuma ser confundida: a hepatite A é só aguda. Ela não se torna uma doença crônica, para a vida toda, e não leva sozinha à cirrose nem ao câncer de fígado. O que ela faz é tirar as enzimas do fígado (TGO e TGP) e a bilirrubina dos valores de referência por várias semanas, e muitas vezes é assim que o diagnóstico começa a ser suspeitado.

Neste artigo você vai ver como a doença costuma evoluir, como o vírus se espalha no Brasil, quais resultados de anticorpos e de exames do fígado confirmam a infecção, o que é o tratamento de suporte, por que a prevenção depois de um contato tem prazo curto e quando uma complicação rara, mas séria, exige atendimento urgente.

O que a hepatite A faz com o fígado

Hepatite, por definição, é uma inflamação do fígado; no caso da hepatite A, a causa é um vírus. Ele chega ao fígado pelo tubo digestivo, se multiplica dentro das células do fígado e volta para as fezes pela bile. Quase tudo o que aparece no laudo vem não do vírus, mas da reação do sistema de defesa para eliminá-lo. As células do fígado inflamadas soltam enzimas no sangue, e o fígado tem dificuldade temporária para processar a bilirrubina, o pigmento amarelo que sobra da reciclagem das hemácias. Daí o quadro clássico: transaminases (TGO e TGP) muito altas, bilirrubina subindo, urina escura e olhos e pele amarelados.

Uma infecção aguda com incubação longa e silenciosa

O período de incubação vai de cerca de 15 a 50 dias, em média um mês, e durante quase todo esse tempo a pessoa se sente bem, mas já está eliminando o vírus. Segundo o CDC, órgão de saúde pública dos Estados Unidos, a transmissão é maior nas duas semanas antes do início dos sintomas e continua por cerca de uma semana depois que a icterícia aparece. O Ministério da Saúde acrescenta que crianças podem continuar eliminando o vírus por até cinco meses depois da melhora. É por isso que os surtos geralmente só são percebidos depois que várias pessoas já foram expostas.

Por que a hepatite A não é igual à hepatite B ou C

Os três vírus inflamam o fígado, mas se comportam de forma muito diferente. A hepatite A se resolve e deixa imunidade para a vida toda. As outras duas são transmitidas pelo sangue e podem persistir por anos, e por isso exigem acompanhamento e tratamento antiviral. Quem quer comparar pode consultar o nosso guia sobre os sintomas e tratamentos da hepatite B, e um guia separado trata dos exames e da cura da hepatite C. Nenhuma dessas situações se aplica aqui.

Sintomas da hepatite A: como reconhecer

A doença costuma chegar em duas fases. Uma primeira fase de mal-estar vago, parecido com gripe, dura de alguns dias a uma semana; depois vem uma segunda fase, com sinais que apontam para o fígado.

A fase inicial, inespecífica

• Cansaço repentino, desproporcional ao esforço
• Febre baixa, calafrios e dores no corpo
• Perda de apetite, enjoo e às vezes vômitos
• Dor surda embaixo das costelas do lado direito, onde fica o fígado
• Diarreia ou prisão de ventre; a diarreia é mais comum em crianças
• Aversão súbita a cigarro, café ou comida gordurosa

A fase que aponta para o fígado

• Urina escura, cor de chá ou de coca-cola, em geral a primeira pista visível
• Fezes claras, cor de massa de vidraceiro ou acinzentadas
• Amarelamento do branco dos olhos e depois da pele (icterícia)
• Coceira, às vezes intensa, quando o fluxo da bile fica lento
• Dor nas articulações e, com menos frequência, manchas passageiras na pele

Qual o primeiro sinal de hepatite A? Em geral, o mal-estar parecido com gripe e o cansaço; o primeiro sinal visível costuma ser a urina escura, que, segundo o Ministério da Saúde, aparece antes de a pele ficar amarelada.

Crianças muitas vezes não têm sintoma nenhum

Segundo o Ministério da Saúde, em crianças menores de 6 anos a infecção tende a ser pouco sintomática: a maioria não fica amarela e tem, no máximo, um mal-estar de estômago passageiro. Mesmo assim, elas eliminam o vírus e podem transmiti-lo a adultos, nos quais a gravidade aumenta com a idade. Acima dos 50 anos, a doença pode ser mais grave; os adultos têm muito mais chance de ficar ictéricos, de faltar semanas ao trabalho e de precisar de internação.

Quanto tempo leva para curar a hepatite A

A maioria das pessoas se recupera em até dois meses; o Ministério da Saúde informa que os sintomas duram menos de dois meses. Uma minoria tem uma evolução com recaída, melhorando por algumas semanas antes de os sintomas e as enzimas subirem de novo, ou uma forma colestática prolongada, em que a coceira e a icterícia se arrastam por meses. As duas também terminam em recuperação completa. Não existe portador crônico desse vírus.

Como a hepatite A é transmitida

A transmissão é fecal-oral: traços microscópicos de fezes de uma pessoa infectada chegam à boca de outra. Isso acontece de formas mais comuns do que a expressão sugere.

Água, alimentos e contato próximo

• Alimentos preparados por uma pessoa infectada que não lavou bem as mãos
• Frutos do mar crus ou malcozidos, retirados de água contaminada
• Frutas, verduras e legumes lavados em água contaminada, incluindo frutas congeladas
• Água para beber em locais com saneamento básico precário
• Contato na mesma casa, troca de fraldas e ajuda na higiene de outra pessoa
• Contato sexual, principalmente oral-anal

O vírus é muito resistente: sobrevive em superfícies e alimentos por semanas e resiste ao congelamento, então gelar um alimento contaminado não o torna seguro. Cozinhar bem o alimento inativa o vírus.

O padrão no Brasil

O Ministério da Saúde liga a hepatite A sobretudo a condições inadequadas de saneamento básico e de higiene e ao consumo de água e alimentos contaminados. Ela também se espalha por contato próximo entre pessoas que moram na mesma casa, em instituições de longa permanência e entre crianças em creches, e há surtos documentados no Brasil e no mundo entre pessoas com práticas sexuais anal e oroanal. Enchentes e inundações aumentam o risco de transmissão pela água contaminada, principalmente onde já havia casos antes das chuvas fortes. Nos Estados Unidos, o padrão recente é diferente, com surtos entre pessoas que usam drogas e pessoas em situação de rua; o CDC mantém páginas de informação sobre a hepatite A com esse histórico.

Quem deve pensar primeiro em se proteger

• Crianças pequenas, que devem receber a vacina no calendário do SUS
• Pessoas que vivem ou viajam para locais sem saneamento adequado
• Pessoas com práticas sexuais que envolvem contato oral-anal
• Pessoas que usam drogas ou vivem em situação de rua
• Pessoas com doença crônica do fígado de qualquer causa
• Quem trabalha em creches ou cuida de pessoas com hepatite A
• Qualquer pessoa que queira se proteger, o que já é motivo suficiente para conversar com o médico

Exames que confirmam a hepatite A e como ler o resultado

Os sintomas, sozinhos, não separam a hepatite A de outras causas de inflamação aguda do fígado. Duas famílias de exames fazem esse trabalho: os anticorpos, que identificam o vírus, e o painel do fígado (o “hepatograma”), que mede o quanto o fígado está inflamado e o quanto ainda funciona bem.

Anti-HAV IgM ou anti-HAV total (IgG)

Essa diferença confunde mais do que qualquer outra parte do laudo. Os anticorpos IgM são a resposta rápida, de primeira linha, do sistema de defesa; os IgG são a memória de longo prazo. O laboratório que mede a memória imunológica informa o nível de anticorpos IgG, enquanto o marcador da resposta precoce aparece como o nível de anticorpos IgM. O Ministério da Saúde indica o anti-HAV IgM para diagnosticar a infecção atual ou recente: ele pode ser detectado antes ou junto com os sintomas e continua detectável por cerca de seis meses.

Duas consequências práticas: um anti-HAV total reagente depois da vacina é boa notícia, não sinal de infecção; e um IgM pedido sem sintomas nem alteração das enzimas tem mais chance de confundir do que de ajudar, e por isso o exame costuma ficar reservado a quem está doente ou teve contato conhecido.

A hepatite A altera os níveis de TGO e TGP?

Sim, e muito: na hepatite A aguda, a TGO e a TGP costumam subir bem mais do que na gordura no fígado ou na lesão pelo álcool, o que já é uma pista útil. O médico que acompanha a inflamação costuma pedir o exame de TGP (ALT) junto com a dosagem de TGO (AST).

Cada marcador tem seus próprios valores de referência e particularidades, que variam de um laboratório para outro. Quem quer acompanhar o lado do pigmento pode ler sobre o resultado da bilirrubina total, a fração que reflete o fluxo da bile em bilirrubina direta e o achado da fita em bilirrubina na urina. Quem acompanha os marcadores de bile e proteínas também pode conferir os valores de fosfatase alcalina e a albumina no sangue.

Os resultados que indicam um caso grave

Transaminases muito altas assustam, mas não medem o perigo sozinhas. O médico observa a coagulação, o estado mental e a tendência da bilirrubina depois que as enzimas começam a cair. Um tempo de coagulação prolongado é o primeiro indício laboratorial de insuficiência aguda do fígado, o que torna o resultado do tempo de protrombina mais importante do que o pico das enzimas. Enzimas caindo com bilirrubina subindo e coagulação piorando pedem avaliação urgente, não tranquilidade.

Quando procurar o médico

A maioria das pessoas com hepatite A é cuidada em casa. Estes sinais, porém, pedem contato rápido com o médico, e não espera.

• Confusão, sonolência fora do comum, mudança de comportamento ou dificuldade de concentração
• Vômitos que impedem de manter líquidos por mais de um dia
• Manchas roxas fáceis, sangramento pelo nariz ou pela gengiva
• Icterícia que continua aumentando depois de duas ou três semanas
• Dor forte ou crescente embaixo das costelas do lado direito
• Inchaço da barriga ou dos tornozelos
• Qualquer um dos sinais acima em pessoas com mais de 50 anos ou com doença do fígado já conhecida

A insuficiência aguda do fígado pela hepatite A é rara, bem abaixo de 1% dos casos notificados, mas existe e se concentra em dois grupos: pessoas mais velhas e pessoas cujo fígado já está comprometido por hepatite crônica, cirrose ou consumo pesado de álcool. Para elas, a avaliação no mesmo dia é o nível certo de cuidado. Em caso de confusão mental ou sangramento importante, ligue para o SAMU (192).

Tratamento e recuperação

Não existe antiviral para a hepatite A, e a imensa maioria das pessoas não precisa de um. O Ministério da Saúde informa que não há tratamento específico e que a internação só é indicada nos casos de insuficiência aguda do fígado. O cuidado é de suporte, e o objetivo é evitar que o fígado sofra uma segunda agressão enquanto se recupera.

O que o tratamento de suporte envolve

• Repouso conforme você se sente, sem cronograma rígido
• Ingestão constante de líquidos, em pequenas quantidades se houver enjoo
• Refeições pequenas e regulares; muita gente tolera melhor o café da manhã do que o jantar
• Suspender totalmente o álcool até as enzimas do fígado voltarem ao normal
• Revisar todos os remédios e suplementos com o farmacêutico ou o médico
• Lavar bem as mãos em casa para proteger quem mora com você

O que não pode comer e o que evitar com hepatite A

Na hepatite A, o que realmente precisa ser evitado é o álcool, até as enzimas normalizarem, e a automedicação: o Ministério da Saúde alerta que remédios desnecessários ou tóxicos para o fígado podem piorar o quadro. Não há uma lista de alimentos proibidos; alimentos mais leves e com menos gordura costumam ser mais bem tolerados enquanto dura o enjoo, mas isso é conforto, não tratamento. O paracetamol é processado pelo fígado, e a dose habitual pode precisar ser reduzida ou suspensa na fase aguda, então confirme a dose com o médico. Produtos “para o fígado” à base de ervas, incluindo extrato de chá verde em dose alta, já causaram lesão do fígado por conta própria. Nenhuma dieta, “detox” ou suplemento acelera a eliminação do vírus.

Acompanhamento e tempo de recuperação

Repetir os exames do fígado a cada poucas semanas é o habitual, principalmente para confirmar a queda e perceber cedo uma recaída. A maior parte das enzimas volta aos valores de referência em um a três meses. O cansaço pode durar algumas semanas além dos exames, e isso é normal. Depois de recuperado, você não pega hepatite A de novo.

Como prevenir a hepatite A

Quando tomar a vacina contra hepatite A

A vacina é a forma duradoura de proteção. No Brasil, ela faz parte do calendário infantil do SUS em dose única aos 15 meses de idade, podendo ser aplicada a partir dos 12 meses até antes dos 5 anos. O Ministério da Saúde ressalta que ela é altamente eficaz e segura, e que gestação e amamentação não são contraindicações. Em outros esquemas, como o adotado nos Estados Unidos, a vacina inativada é dada em duas doses com intervalo de seis a doze meses, e espera-se que a proteção dure décadas, muito provavelmente a vida toda. Adultos e adolescentes fora do calendário infantil devem conversar com o médico e confirmar na UBS (Unidade Básica de Saúde) em que situações a vacina está disponível no SUS. Existe também uma vacina combinada contra hepatite A e B para quem precisa das duas.

A prevenção depois do contato tem prazo

Se você souber que foi exposto, por alguém da casa ou por um aviso de um restaurante, ainda é possível prevenir, mas o prazo é curto. Vacina ou imunoglobulina aplicadas em até duas semanas depois do contato reduzem bastante a chance de adoecer. A escolha depende da idade, da imunidade e de doença do fígado: a vacina é preferida para a maioria das pessoas saudáveis a partir de 12 meses, enquanto a imunoglobulina é usada em bebês menores de 12 meses e é acrescentada ou preferida em alguns idosos, pessoas imunossuprimidas e pessoas com doença crônica do fígado. Em surtos no Brasil, o Ministério da Saúde orienta o bloqueio vacinal rápido das pessoas que tiveram contato com casos. Passadas duas semanas, nenhuma das opções funciona de forma confiável, então uma suspeita de exposição é conversa para a mesma semana com o médico.

Cuidados do dia a dia e em viagens

• Lave as mãos com água e sabão depois de usar o banheiro, trocar fraldas e antes de preparar alimentos; o álcool em gel é menos eficaz contra esse vírus
• Lave frutas, verduras e legumes em água corrente; os que serão comidos crus podem ficar 15 minutos em solução de 1 litro de água com 10 mL (1 colher de sopa rasa) de água sanitária a 2,5% sem perfume e própria para alimentos
• Em locais sem saneamento, beba água tratada, filtrada ou fervida e evite gelo de origem desconhecida
• Cozinhe bem os frutos do mar, peixes e carne de porco, em vez de confiar em congelamento ou marinada
• Não tome banho nem brinque em valões, riachos, enchentes ou perto de esgoto
• Se alguém em casa estiver infectado, desinfete o banheiro com água sanitária e não compartilhe toalhas

Avanços científicos recentes

As pesquisas recentes se concentraram menos em tratar a hepatite A, que raramente precisa de tratamento, e mais em quem ainda está vulnerável e por que alguns casos ficam graves.

A imunidade nos Estados Unidos é real, mas incompleta

Uma análise nacional de pesquisadores do CDC acompanhou infecções, imunidade e cobertura vacinal ao longo de quatro décadas. As infecções notificadas caíram muito depois da chegada da vacina, voltaram a subir a partir de 2016 com surtos de pessoa para pessoa, e menos da metade dos adultos americanos tem anticorpos protetores. O que isso significa para você: morar num país com bom programa de vacinação não é o mesmo que estar protegido pessoalmente. Se você nunca foi vacinado e nunca teve a infecção, um exame de anticorpos resolve a dúvida.

As linhagens dos surtos se comportaram de forma diferente, e a vacinação mudou a curva

Um estudo na Flórida sequenciou amostras do vírus de um ressurgimento de vários anos e as cruzou com a forma como os pacientes tinham sido expostos. Uma linhagem circulou principalmente entre pessoas que usam drogas ou em situação de rua e teve risco claramente maior de morte; outra estava ligada a viagens internacionais. Depois de uma vacinação ampla nos grupos de maior risco, o número de casos caiu abaixo do nível de antes do surto. O que isso significa para você: surtos não são aleatórios, e a vacinação direcionada funciona de forma visível. Um surto local é motivo para conferir a sua caderneta de vacinação, não para entrar em pânico.

A insuficiência grave do fígado merece mais atenção

Uma revisão de hepatologia de 2026 argumentou que a insuficiência aguda do fígado pela hepatite A, embora incomum, é subestimada, principalmente porque a infecção está passando das crianças pequenas para adultos que nunca foram expostos na infância. Adultos simplesmente adoecem mais. O que isso significa para você: as estatísticas tranquilizadoras foram construídas em populações que se infectavam cedo. Se você é adulto, especialmente com mais de 50 anos ou doença do fígado, leve a sério os sinais de alerta acima.

Algumas pessoas precisam conferir a resposta à vacina

Uma coorte prospectiva, ou seja, um grupo acompanhado ao longo do tempo, em uma clínica de medicina de viagem, mostrou que adultos em uso de remédios que baixam a imunidade e adultos vivendo com HIV produziram menos anticorpos com a vacina, embora doses extras tenham levado muitos a níveis protetores. Outro acompanhamento de cinco anos com pessoas vivendo com HIV vacinadas durante um surto mostrou que a proteção se manteve na maioria, mas não em todos. O que isso significa para você: se você faz terapia imunossupressora, vive com HIV ou é transplantado, é razoável perguntar se vale dosar os anticorpos depois da vacina. Isso não se aplica a adultos saudáveis vacinados, que não precisam de exame de rotina.

Nada disso muda o cuidado básico da hepatite A: suporte, repouso e tempo. Esses estudos refinam o mapa de risco, e os achados de um único serviço ainda precisam ser confirmados em outros lugares.

Glossário

Perguntas frequentes

Qual é a definição de hepatite?

Hepatite é qualquer inflamação do fígado. Ela pode ser causada por vírus (como os vírus das hepatites A, B, C, D e E), por álcool, por remédios e outras substâncias tóxicas ou por doenças autoimunes. A hepatite A é a forma causada pelo vírus HAV, transmitida principalmente por água e alimentos contaminados, e é sempre aguda.

Por quanto tempo a hepatite A é transmissível?

A transmissão é maior nas duas semanas antes do início dos sintomas, e por isso o vírus se espalha tão silenciosamente. Ela continua por cerca de uma semana depois que a icterícia aparece, e por mais tempo em crianças pequenas e em pessoas com a imunidade baixa, que podem eliminar o vírus por semanas ou meses. A orientação prática costuma incluir ficar em casa, sem ir ao trabalho ou à escola, por cerca de uma semana depois do início dos sintomas, não preparar comida para outras pessoas e lavar bem as mãos depois de cada ida ao banheiro. O seu médico ou a vigilância em saúde do município vai orientar conforme o seu trabalho e a sua casa.

Hepatite A tem cura?

Sim, no sentido de que a infecção se resolve sozinha em quase todo mundo, em geral em até dois meses, e o sistema de defesa elimina o vírus por completo. Nenhum antiviral encurta a doença, e nenhum é recomendado. O tratamento de suporte torna as semanas mais toleráveis e protege o fígado de agressões extras. O desfecho, para a grande maioria, é a recuperação completa, com fígado normal e imunidade para a vida toda.

Dá para pegar hepatite A duas vezes?

Não. A recuperação produz anticorpos considerados protetores para a vida toda, e a reinfecção não acontece. O Ministério da Saúde também afirma que os anticorpos produzidos depois da cura impedem nova infecção. Se as enzimas do fígado sobem de novo semanas depois de uma aparente melhora, a explicação habitual é a forma com recaída da mesma doença, e não uma nova infecção, e ela também se resolve. Um anticorpo reagente anos depois reflete essa imunidade duradoura, e é o mesmo resultado que a vacina produz.

Meu parceiro está com hepatite A. Posso pegar?

Pessoas da mesma casa e parceiros sexuais correm risco real, então vale agir rápido. Procure o médico ou a UBS sobre a prevenção pós-exposição, porque uma dose de vacina ou de imunoglobulina em até duas semanas depois do contato reduz muito a chance de adoecer. Enquanto isso, lave as mãos com frequência e cuidado, não compartilhe toalhas nem talheres e desinfete o banheiro. Se você já completou a vacina ou já teve hepatite A, está protegido e não precisa fazer mais nada.

Hepatite A é uma infecção sexualmente transmissível?

Não é classificada como IST, mas pode, sim, ser transmitida pelo sexo, porque a via é fecal-oral, e não pelo sangue. O contato oral-anal tem o risco mais claro, e surtos entre homens que fazem sexo com homens foram documentados em vários países, incluindo o Brasil. O preservativo reduz, mas não elimina, a exposição, porque o vírus não precisa de outro fluido além de traços de fezes; o Ministério da Saúde também recomenda higienizar mãos, genitais e região anal antes e depois das relações. A vacina é a proteção confiável nesse caso.

A alimentação muda a velocidade da recuperação?

Não. Nenhuma dieta acelera a eliminação do vírus, e não há evidência para dietas “detox” ou suplementos para o fígado. O que ajuda é simples: líquidos suficientes, refeições pequenas e regulares que você consiga manter e nenhum álcool até as enzimas do fígado voltarem ao normal. Algumas pessoas toleram melhor comida mais leve e com menos gordura enquanto dura o enjoo, o que é uma medida de conforto, não um tratamento. Converse com o médico antes de qualquer suplemento, porque vários produtos à base de ervas podem sobrecarregar o fígado.

Fontes

• Ministério da Saúde — Hepatite A — Saúde de A a Z, gov.br — www.gov.br (em português)
• Ministério da Saúde — SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência — gov.br — www.gov.br (em português)
• Centers for Disease Control and Prevention — About Hepatitis A — CDC, 2025 — cdc.gov (em inglês)
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Hepatitis A — NIH, 2025 — medlineplus.gov (em inglês)
• Mayo Clinic — Hepatitis A: Symptoms and Causes — Mayo Clinic, 2025 — mayoclinic.org (em inglês)
• Hofmeister MG, Yin S, Nelson NP, Weng MK, Gupta N — Trends and Opportunities: Hepatitis A Virus Infection, Seroprevalence, and Vaccination Coverage, United States, 1976-2020 — Public Health Reports, 2023 — doi.org/10.1177/00333549231184007 (em inglês)
• Doyle TJ, Buck BH, Locksmith TJ, McGruder-Rawson BM, Khudyakov Y, Blackmore C — Genomic Epidemiology of Resurgent Hepatitis A in Florida, 2018-2022 — The Journal of Infectious Diseases, 2025 — doi.org/10.1093/infdis/jiaf127 (em inglês)
• Biswas S, et al. — Hepatitis A Virus-related Acute Liver Failure: A Cause for Concern? — Journal of Clinical and Experimental Hepatology, 2026 — doi.org/10.1016/j.jceh.2026.103551 (em inglês)
• Schnyder JL, et al. — Hepatitis A vaccine immunogenicity and boostability in adults receiving immunosuppressive therapy and adults living with HIV: a prospective single-centre cohort study — Journal of Travel Medicine, 2025 — doi.org/10.1093/jtm/taae125 (em inglês)
• Lin KY, et al. — Durability of serologic responses to inactivated hepatitis A virus vaccination among people living with HIV following acute hepatitis A outbreak: a 5-year follow-up study — Emerging Microbes and Infections, 2023 — doi.org/10.1080/22221751.2023.2239946 (em inglês)

Leituras recomendadas

• Saiba como ler TGO, TGP, fosfatase alcalina e gama-GT
• Entenda o INR (razão normalizada internacional)
• Veja como interpretar o resultado do hemograma completo
• Conheça os sintomas e cuidados da cirrose
• Leia sobre os sintomas e tratamentos do câncer de fígado

Entenda seus exames com a BloodSense

Um laudo de hepatite A raramente é um número só. É um resultado de anticorpo, duas enzimas do fígado, uma fração da bilirrubina e um tempo de coagulação que só fazem sentido lidos juntos, e o significado muda com o passar das semanas. A BloodSense transforma essa página de valores em linguagem simples, mostrando o que cada marcador mede, onde o seu resultado está e qual tendência importa mais. O relatório de IA ajuda você a entender seus resultados e a preparar perguntas melhores; ele não faz diagnóstico e não substitui o seu médico.

Interprete seus exames em poucos minutos