Je medische voorgeschiedenis is het overzicht van je eerdere diagnoses, chronische aandoeningen, ziekenhuisopnames en langdurige gezondheidsproblemen, los van de reden waarom je nu bij de dokter bent. In Engelstalige verslagen staat daarvoor PMH (past medical history); in Nederlandse verslagen zie je meestal de kop ‘Voorgeschiedenis’, soms afgekort tot VG. Zorgverleners vragen ernaar bij je eerste afspraak, bekijken het in het elektronisch patiëntendossier (het computersysteem waarin praktijken en ziekenhuizen hun verslagen bewaren) en werken het bij tijdens vervolgafspraken. In dit artikel lees je wat er in je medische voorgeschiedenis staat, waar die in je dossier staat, waarom artsen erop vertrouwen en hoe je je eigen overzicht klopt houdt, zodat elke zorgverlener het volledige beeld heeft.

Wat betekent medische voorgeschiedenis?

De medische voorgeschiedenis is een geordende samenvatting van je gezondheid van vóór je huidige klacht. Er staan meestal chronische ziektes in (langdurige aandoeningen zoals diabetes of hoge bloeddruk), ernstige ziektes en belangrijke gebeurtenissen die je verdere zorg beïnvloeden. Zorgverleners houden dit apart van de reden van je bezoek van vandaag, omdat kennis van eerdere aandoeningen bepaalt hoe nieuwe klachten worden geïnterpreteerd.

Het begrip kom je in bijna elke zorgsituatie tegen: bij de inschrijving bij een nieuwe huisarts, in een verwijsbrief naar een specialist, bij de triage op de spoedeisende hulp en bij het onderzoek vóór een operatie. Overal is het doel hetzelfde: de zorgverlener een betrouwbaar uitgangspunt geven voordat hij je onderzoekt of behandelt. Een goede voorgeschiedenis helpt ook een nieuwe arts die je nog nooit heeft gezien om snel te begrijpen welke aandoeningen nog spelen, welke over zijn en welke gevolgd moeten worden.

Sommige praktijken vragen alleen naar de ‘relevante voorgeschiedenis’, de aandoeningen die voor de huidige zorg het belangrijkst zijn. Een ‘volledige voorgeschiedenis’ bevat alle vastgelegde diagnoses, of ze nu relevant zijn of niet. Als je weet welke versie een formulier vraagt, kun je beter bepalen hoeveel detail je invult.

Waar staat je medische voorgeschiedenis?

Je medische voorgeschiedenis staat in het medisch dossier van je huisarts en van andere zorgverleners, zoals het ziekenhuis. Volgens Thuisarts zet je huisarts alle informatie over je gezondheid in de computer, en is dat zelfs wettelijk verplicht. In dat dossier staat bijvoorbeeld welke ziektes je hebt, welke onderzoeken en behandelingen je hebt gehad en welke medicijnen je gebruikt. Ook artsen in het ziekenhuis, apothekers, verloskundigen en fysiotherapeuten hebben een eigen dossier van jou; belangrijke informatie daaruit sturen zij naar je huisarts, die het ook in je dossier zet.

Bij een nieuwe zorgverlener begint de voorgeschiedenis vaak met een vragenlijst op papier of online. Een assistent of verpleegkundige zet die gegevens in het systeem, en ze worden onderdeel van je vaste medisch dossier. Daarna staan ze in het elektronisch patiëntendossier, waarin verslagen, labuitslagen en de voorgeschiedenis samen staan.

Omdat dezelfde voorgeschiedenis vaak van bezoek tot bezoek wordt overgenomen, kunnen kleine fouten jarenlang blijven staan als niemand ze bewust controleert en verbetert. Thuisarts geeft als voorbeeld oude informatie die niet meer klopt, zoals ‘zwangerschap’ terwijl je al bevallen bent. Goede verslaglegging hangt dus af van zowel zorgverleners als patiënten die met dezelfde, juiste informatie werken. Sommige systemen geven ook een seintje als de voorgeschiedenis een tijd niet is nagekeken, zodat die bij het volgende bezoek wordt gecontroleerd.

Bij een ziekenhuisopname komt er nog een laag bij. Bij opname vergelijkt een zorgverlener de bestaande gegevens met wat jij op dat moment vertelt, vooral over je medicijnen; dat heet medicatieverificatie. Zo worden verouderde gegevens opgemerkt, nieuwe diagnoses van elders bevestigd en wordt de kans kleiner dat een oude fout in een nieuwe opname terechtkomt.

Waarom vraagt je arts naar je medische voorgeschiedenis?

Je medische voorgeschiedenis helpt je arts bij de diagnose, bij veilig voorschrijven van medicijnen en bij het inschatten van risico’s. Ten eerste de diagnose: als de arts weet dat je migraine hebt, kijkt hij anders naar nieuwe hoofdpijn. Ten tweede de veiligheid van medicijnen: sommige medicijnen zijn niet veilig of moeten in een lagere dosis bij bepaalde chronische aandoeningen, zoals een nier- of leverziekte. Ten derde het inschatten van risico’s, zodat de arts complicaties kan voorzien bij een operatie, een zwangerschap of een nieuwe behandeling.

Een volledige voorgeschiedenis voorkomt ook dubbel onderzoek. Als eerder onderzoek een aandoening al heeft uitgesloten en dat staat in je dossier, hoeft de arts dezelfde test niet opnieuw aan te vragen. Dat scheelt tijd en kosten en voorkomt onnodige belasting, zoals een scan met contrastvloeistof.

Ook buiten gewone afspraken is je voorgeschiedenis belangrijk. Op de spoedeisende hulp zijn artsen er sterk van afhankelijk als je zelf niet goed kunt praten, bijvoorbeeld door een ernstige ziekte of na een ongeval. Dan is een kloppend dossier, of een familielid dat je eerdere aandoeningen kent, een van de weinige betrouwbare informatiebronnen in de eerste, belangrijke minuten.

Onderzoek naar hoe de anamnese van je huidige klacht samenhangt met de diagnose van vandaag, laat zien dat de context uit je voorgeschiedenis bepaalt welke vragen een arts daarna stelt en welke mogelijkheden hij vroeg uitsluit. Iemand met een bekende chronische aandoening zoals hoge bloeddruk (hypertensie) of diabetes krijgt bijvoorbeeld gerichtere vervolgvragen dan iemand zonder relevante voorgeschiedenis.

Wat staat er in een medische voorgeschiedenis?

Een goed vastgelegde medische voorgeschiedenis heeft meestal een aantal vaste onderdelen. Chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes, astma of een schildklierziekte staan bovenaan, omdat ze vaak de lopende behandeling beïnvloeden. Daarna volgen eerdere ziekenhuisopnames, met de reden, de ongeveer data en de afloop, en ernstige ziektes die een lange behandeling of controle nodig hadden.

Sommige praktijken leggen in dit deel ook vaccinaties, eerdere psychische diagnoses en zwangerschappen vast, al verschilt het per praktijk hoe fijn ze dit opdelen. De familieanamnese, met aandoeningen die bij bloedverwanten voorkomen, staat apart, omdat die iets zegt over erfelijk risico en niet over je eigen diagnoses.

Allergieën en eerdere bijwerkingen van medicijnen staan er ook vaak in, omdat ze direct bepalen welke behandeling veilig is. Een eerdere ernstige reactie op een bepaald antibioticum moet meteen zichtbaar zijn, niet verstopt in een oud verslag dat niemand leest voordat er een nieuw recept wordt uitgeschreven. Aandoeningen zoals chronische nierschade moeten extra duidelijk worden aangegeven, omdat ze bepalen welke medicijnen en welke contrastvloeistof bij scans veilig zijn.

De tabel hieronder laat zien welke onderdelen zorgverleners zoeken als ze je voorgeschiedenis bekijken of bijwerken.

OnderdeelWat erin hoort
Chronische aandoeningenDiabetes, hoge bloeddruk, astma, schildklierziekte, auto-immuunziektes
ZiekenhuisopnamesReden van opname, ongeveer de data, behandeling, afloop
Ernstige ziektesKanker in het verleden, ernstige infecties, flinke verwondingen
Psychische voorgeschiedenisEerdere diagnoses, eerdere behandeling, hoe het nu gaat
Zwangerschappen en gynaecologieZwangerschappen, complicaties, relevante gynaecologische aandoeningen
Allergieën en reactiesAllergie voor medicijnen of voedsel, hoe ernstig eerdere reacties waren

Wat is het verschil met PSH en de anamnese (HPI)?

De medische voorgeschiedenis wordt makkelijk verward met andere onderdelen van een verslag, maar elk onderdeel heeft een eigen doel. De chirurgische voorgeschiedenis (PSH) gaat alleen over operaties, met de naam van de ingreep, de datum en eventuele complicaties. De medische voorgeschiedenis gaat over diagnoses en aandoeningen zonder operatie. Sommige artsen zetten beide in één onderdeel, andere houden ze apart; in Engelstalige verslagen heet de chirurgische voorgeschiedenis soms ook PSHX. Beide manieren zijn goed, zolang de informatie volledig is.

De anamnese van de huidige klacht (in het Engels HPI, history of present illness) beschrijft het probleem van nu, hoe het verliep en welke klachten erbij horen. De medische voorgeschiedenis geeft de achtergrond die er al vóór dit bezoek was. Meestal bekijkt de arts eerst je voorgeschiedenis en gebruikt die als context bij het uitvragen van je huidige klacht.

Een verwant onderdeel is de tractusanamnese (in het Engels ROS, review of systems): een checklist van huidige klachten per orgaansysteem. Ook die is iets anders dan je voorgeschiedenis, want hij gaat over wat er nu speelt en niet over wat er eerder was. Samen geven deze onderdelen de arts een gelaagd beeld: eerst de achtergrond, dan de huidige klachten, en een systematische controle op alles wat verder van belang kan zijn.

Medische voorgeschiedenis en familieanamnese: wat is het verschil?

Je medische voorgeschiedenis gaat over je eigen ziektes, de familieanamnese over ziektes bij bloedverwanten. Ze staan vaak naast elkaar op een vragenlijst, wat verwarrend kan zijn. In je voorgeschiedenis staan aandoeningen waarvoor jij zelf een diagnose of behandeling hebt gehad. In de familieanamnese staan aandoeningen bij bijvoorbeeld een ouder met een hartziekte of een broer of zus met diabetes; dat geeft een erfelijk of gedeeld risico aan en geen diagnose bij jou.

Beide zijn belangrijk om risico’s in te schatten, maar ze beantwoorden verschillende vragen. Een arts vraagt naar je familie om te bepalen of vroeg onderzoek zinvol is, terwijl je eigen voorgeschiedenis bepaalt welke medicijnen, ingrepen en behandeling passen. Je kunt veel hartziekte in je familie hebben zonder dat je die zelf ooit hebt gehad, en dat verschil verandert hoe een arts preventieadvies geeft.

Hoe kun je je medische voorgeschiedenis inzien of opvragen?

Je kunt je medische gegevens bij de huisarts online inzien, samen met de huisarts bekijken of een kopie vragen. Thuisarts beschrijft dat je sinds 1 juli 2020 je medische gegevens online kunt bekijken via een beveiligde website of app. Dat kan op twee manieren: via het patiëntenportaal van je huisartspraktijk, waarin je de gegevens van die ene zorgverlener ziet, of via een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO). In een PGO verzamel je gegevens van verschillende zorgverleners, zoals je huisarts, het ziekenhuis en de fysiotherapeut. Kies volgens Thuisarts een PGO met het MedMij-label, omdat de verbinding dan veilig is. Je kunt ook samen met je huisarts in je dossier kijken, of om een papieren of digitale kopie vragen.

Volgens de Rijksoverheid heb je recht op een kopie van (een deel van) je medisch dossier. Vanaf 12 jaar kun je die mondeling of schriftelijk vragen, zonder reden op te geven. Je eerste kopie hoef je niet te betalen; voor een tweede kopie mag een redelijke vergoeding voor administratieve kosten worden gevraagd. Vraag je kopie op tijd aan als je verhuist of van huisarts wisselt, zodat een nieuwe zorgverlener niet met een onvolledige voorgeschiedenis begint.

Tips om je eigen overzicht kloppend te houden

Omdat je voorgeschiedenis vaak van bezoek tot bezoek wordt overgenomen, heb je er baat bij om zelf een bijgewerkt overzicht te houden, in plaats van alleen op de versie van de praktijk te vertrouwen. Een eenvoudig overzicht bevat per aandoening de naam van de diagnose, ongeveer de datum, de behandelaar en hoe het nu gaat.

Handige gewoontes zijn: je gegevens in het portaal of je PGO bekijken vóór elke afspraak, fouten of ontbrekende gegevens melden bij de assistent of je huisarts, en een geschreven of digitaal overzicht meenemen naar afspraken bij nieuwe zorgverleners, vooral specialisten die niet je hele dossier hebben. Een lijstje in een notitie op je telefoon of een eenvoudig document werkt voor veel mensen goed. Let op: volgens Thuisarts kun je de gegevens die de huisarts in je dossier heeft gezet niet zelf veranderen of weghalen; dat kan alleen de huisarts. De Rijksoverheid schrijft dat je je arts mag vragen om onjuiste of onvolledige gegevens aan te passen. Ben je het niet eens met een diagnose, dan mag je een eigen verklaring aan je dossier laten toevoegen.

Orden je persoonlijke overzicht bij voorkeur per onderwerp in plaats van per datum: chronische aandoeningen bij elkaar, opnames bij elkaar en allergieën bij elkaar. Zo zijn de meeste medische dossiers ook ingedeeld, waardoor een nieuwe arts je gegevens sneller naast zijn eigen vragenlijst kan leggen. Staan er recente labwaarden in je overzicht die als afwijkend of binnen normale grenzen zijn gemarkeerd, zet er dan de datum en de naam van de test bij; dan ziet een nieuwe arts hoe een aandoening in de tijd is veranderd.

Zo bereid je je medische voorgeschiedenis voor een afspraak voor

Een korte checklist vóór een afspraak maakt het bezoek efficiënter voor jou en je zorgverlener, vooral als je iemand voor het eerst ziet.

  • Schrijf elke chronische aandoening op die je nu hebt, met ongeveer het jaar van de diagnose.
  • Noteer eerdere ziekenhuisopnames of ernstige ziektes, met de reden en ongeveer wanneer.
  • Schrijf je huidige medicijnen en doses op, en bekende allergieën voor medicijnen of voedsel.
  • Neem kopieën mee van recente labuitslagen, scanverslagen of ontslagbrieven als je die hebt.
  • Noem eerdere operaties apart, omdat die meestal los van de medische voorgeschiedenis worden vastgelegd.
  • Geef aan waarover je twijfelt in plaats van het leeg te laten, zodat de arts weet dat hij moet doorvragen.

Neem deze lijst een of twee dagen vóór je afspraak door, en niet pas in de wachtkamer. Dan heb je tijd om oude papieren na te kijken of een familielid te vragen naar details die je niet meer weet. Hulpmiddelen waarmee je je eigen labuitslagen vooraf rustig kunt bekijken en ordenen, maken die voorbereiding ook sneller, omdat je dan beter weet wat er sinds je vorige bezoek is veranderd.

Wat doe je als je details niet meer weet?

Veel mensen weten precieze data, namen van medicijnen of de exacte omschrijving van een oude diagnose niet meer, en dat is normaal. Geef bij twijfel je beste schatting, zoals het seizoen of het jaar, in plaats van het onderdeel over te slaan. Zorgverleners kunnen gaten vaak vullen door gegevens op te vragen bij een vorige praktijk of een ziekenhuis.

Was een familielid erbij toen een diagnose werd gesteld of tijdens een opname, dan kan die soms details bevestigen die jij niet meer weet. Bij oudere diagnoses kunnen oude medicijndoosjes, het overzicht van je apotheek of ontslagpapieren helpen om een kloppende tijdlijn te maken.

Zeg het gewoon tegen je arts als je het niet zeker weet, in plaats van met valse zekerheid te gokken. Een eerlijk ‘ik weet het jaar niet precies’ is nuttiger voor een zorgteam dan een verkeerde datum die latere beslissingen kan misleiden. Na verloop van tijd, als gegevens bij elk bezoek worden aangevuld en vergeleken, worden de meeste gaten vanzelf gevuld, zonder dat je in één keer een perfect verhaal hoeft te geven.

Laatste wetenschappelijke inzichten

Recent onderzoek laat zien waarom de kwaliteit van het uitvragen van de voorgeschiedenis, en niet alleen óf het gebeurt, belangrijk is voor de zorg. Een gerandomiseerd simulatieonderzoek met 198 geneeskundestudenten vond dat de systematiek van de anamnese, dus hoe grondig en methodisch een arts zijn vragen opbouwt, merkbaar invloed had op de juistheid van de diagnose bij een gesimuleerde patiënt met een longembolie (een afsluiting van een longslagader) (Götz e.a., 2023). Eenvoudig gezegd: de manier waarop een arts je voorgeschiedenis uitvraagt, welke vragen en in welke volgorde, kan net zo belangrijk zijn als óf hij ernaar vraagt. Voor jou als patiënt betekent dit dat duidelijke en volledige antwoorden echt helpen bij een betere beoordeling.

Daarnaast onderzochten studies in een Duits academisch ziekenhuis de overstap van papieren naar elektronische dossiers. De volledigheid van de verslaglegging verbeterde in het algemeen, maar niet overal. Sommige onderdelen, zoals voeding en lichamelijke metingen, werden vollediger, terwijl andere, waaronder bepaalde diagnosevelden, in het elektronische dossier juist minder volledig werden (Wurster e.a., 2023, 2024). Dat laat zien dat digitaal werken niet vanzelf betere dossiers oplevert. Het hangt af van hoe goed het systeem is ingericht en wordt gebruikt, en daarom blijft het nuttig om zelf je gegevens in het portaal na te kijken.

Woordenlijst

TermBetekenis
Medische voorgeschiedenis (PMH, VG)Overzicht van je eerdere diagnoses, chronische aandoeningen en ernstige ziektes, los van je huidige klacht.
Elektronisch patiëntendossier (EPD)Het computersysteem waarin praktijken en ziekenhuizen verslagen, uitslagen en je voorgeschiedenis bewaren.
PatiëntenportaalEen beveiligde website of app waarin je een deel van je dossier bij één zorgverlener kunt bekijken en contact kunt hebben met de praktijk.
PGO (persoonlijke gezondheidsomgeving)Een beveiligde website of app waarin je je medische gegevens van verschillende zorgverleners verzamelt.
Chronische aandoeningEen langdurige aandoening, zoals diabetes of hoge bloeddruk, die meestal blijvende behandeling vraagt.
FamilieanamneseOverzicht van aandoeningen bij bloedverwanten, om erfelijk of gedeeld risico in te schatten.
Chirurgische voorgeschiedenis (PSH)Overzicht van eerdere operaties, met naam van de ingreep, datum en complicaties.
Anamnese van de huidige klacht (HPI)Gedetailleerd verhaal over de klachten en het verloop van je huidige probleem.
Tractusanamnese (ROS)Een gestructureerde checklist van huidige klachten per orgaansysteem.
Relevante voorgeschiedenisHet deel van je volledige voorgeschiedenis dat direct van belang is voor het huidige bezoek of de huidige klacht.

Veelgestelde vragen

Is PMH een afkorting die ik in mijn dossier kan tegenkomen?

Ja. In Engelstalige verslagen wordt medische voorgeschiedenis vaak afgekort als PMH. In Nederlandse verslagen staat meestal ‘voorgeschiedenis’ of ‘VG’. Het gaat om hetzelfde onderdeel als in dit artikel: een samenvatting van eerdere diagnoses en chronische aandoeningen, niet van je huidige klacht.

Waar kan ik mijn medische voorgeschiedenis vinden?

In het medisch dossier van je huisarts. Je kunt dat online bekijken via het patiëntenportaal van je huisartspraktijk of via een PGO, samen met je huisarts in de praktijk, of via een papieren of digitale kopie. Op de website van je praktijk staat hoe je toegang kunt krijgen.

Kan ik mijn medisch dossier online inzien op mijn telefoon?

Ja. Volgens Thuisarts kun je je gegevens bij de huisarts online bekijken op je computer, laptop, tablet of telefoon, via een beveiligde website of app. Je ziet de belangrijkste informatie, zoals ziektes en medicijnen. Geef je inloggegevens nooit aan anderen.

Is de medische voorgeschiedenis subjectieve of objectieve informatie?

De voorgeschiedenis wordt meestal gezien als subjectieve informatie, omdat die komt van wat jij vertelt en niet van een meting of test. Zorgverleners kunnen details later controleren met objectieve gegevens, zoals eerdere labuitslagen of ontslagbrieven, maar de eerste voorgeschiedenis is wat de patiënt zelf meldt.

Wat is een relevante voorgeschiedenis voor een bepaald bezoek?

Een relevante voorgeschiedenis is het deel van je volledige achtergrond dat direct met je bezoek van vandaag te maken heeft. Astma in het verleden is bijvoorbeeld relevant als je komt voor kortademigheid, ook al staan er veel andere aandoeningen in je dossier die daar niets mee te maken hebben. Artsen stellen vaak eerst algemene vragen en zoomen dan in op wat bij je huidige klacht past.

Kan ik mijn medische voorgeschiedenis zelf aanpassen of laten verbeteren?

Zelf aanpassen kan niet: alleen je huisarts kan gegevens in het huisartsdossier veranderen of weghalen. Je mag wel vragen om onjuiste of onvolledige gegevens te verbeteren, en je mag een eigen verklaring laten toevoegen als je het niet eens bent met een diagnose. Het snelst gaat dat door het bij je volgende afspraak te noemen of contact op te nemen met de praktijk.

Staan mijn huidige medicijnen ook in mijn medische voorgeschiedenis?

Huidige medicijnen staan meestal in een apart deel van het dossier, al hangen de twee nauw samen. De voorgeschiedenis verklaart waarom een medicijn is voorgeschreven, bijvoorbeeld door een chronische aandoening, terwijl de medicatielijst bijhoudt wat je nu gebruikt, in welke dosis en hoe vaak.

Bronnen

Verder lezen

Je medische voorgeschiedenis is maar een deel van het beeld dat artsen van je gezondheid hebben. Labuitslagen voegen daar een extra laag aan toe, die je zelf lastig kunt duiden. Testen zoals een bloedbeeld, nier- en leverwaarden, het HbA1c en een lipidenspectrum laten elk patronen zien die terugkoppelen naar chronische aandoeningen in je voorgeschiedenis. Als je deze uitslagen in gewone taal begrijpt, kun je gerichtere vragen voorbereiden voor je volgende afspraak, zonder dat het de diagnose of het advies van je huisarts vervangt.

Begrijp je labuitslag met BloodSense

Laat je labuitslag binnen enkele minuten uitleggen