Les antécédents médicaux sont essentiels lors de presque toutes les consultations médicales. Ils récapitulent les maladies, interventions chirurgicales, affections chroniques, allergies et autres événements de santé antérieurs qui influencent la prise en charge actuelle. Les professionnels de santé utilisent les antécédents médicaux pour orienter le diagnostic, choisir des traitements adaptés et planifier les soins préventifs. Cet article explique ce que sont les antécédents médicaux, ce qu'ils comprennent et comment les patients peuvent les utiliser pour bénéficier de meilleurs soins.
Signification de PMH
L'abréviation PMH signifie « antécédents médicaux ». Les cliniciens la consignent lors d'une consultation ou la complètent à partir des dossiers médicaux antérieurs. L'abréviation PMH répertorie les affections médicales antérieures et actuelles (par exemple, le diabète ou une maladie cardiaque), les interventions chirurgicales, les hospitalisations, les allergies et les traitements importants. Dans les dossiers médicaux, l'abréviation PMH est souvent associée à l'anamnèse de la maladie actuelle (HMA) et à l'examen clinique (revue des systèmes).
Pourquoi la santé mentale personnelle est importante dans le domaine de la santé
Les antécédents médicaux personnels aident les cliniciens à éviter les interactions médicamenteuses dangereuses, à choisir les examens appropriés et à identifier les facteurs de risque de maladies. Par exemple, savoir qu'un patient souffre d'une maladie rénale chronique influence le choix des médicaments et leur posologie. Les antécédents médicaux personnels favorisent également la continuité des soins lorsque les patients consultent de nouveaux professionnels de santé ou changent de clinique ou d'hôpital. Des antécédents médicaux personnels de qualité réduisent les examens redondants et accélèrent la prise de décision en situation d'urgence.
Composantes de l'AMPH
Un dossier médical personnel typique comprend :
- Affections chroniques (maladies de longue durée telles que l'hypertension, l'asthme, le diabète).
- Antécédents de maladies aiguës et d'hospitalisations (pneumonie, infections graves).
- Antécédents chirurgicaux (types d'interventions et dates).
- Allergies et réactions indésirables (médicamenteuses, alimentaires ou environnementales).
- Médicaments actuels et doses (sur ordonnance, en vente libre, suppléments).
- Immunisations (vaccins et dates).
- Diagnostic et traitement des troubles mentaux.
- Antécédents obstétricaux, le cas échéant (grossesses, accouchements).
- Remarques pertinentes sur le mode de vie qui affectent la santé (tabac, alcool, consommation de substances).
Comment les troubles mentaux prémenstruels sont évalués ou mesurés
Les cliniciens recueillent les antécédents médicaux des patients en posant des questions directes, en consultant leur dossier médical électronique et en vérifiant la liste de leurs médicaments. Les méthodes courantes comprennent les formulaires d'admission, les listes de contrôle structurées et les entretiens informels. De nombreuses cliniques procèdent à une conciliation médicamenteuse à chaque consultation afin de confirmer les médicaments et leurs posologies. Il est conseillé aux patients d'apporter une liste de leurs médicaments à jour ou une copie de leurs dossiers antérieurs pour une meilleure exactitude des informations.
À quoi ressemble un PMH normal ou sain
Un dossier médical personnel sain ne révèle généralement aucune maladie chronique, aucun antécédent chirurgical important et des vaccinations à jour. Si une personne souffre d'affections chroniques, un dossier médical personnel sain peut néanmoins être considéré comme tel si ces affections restent stables et bien contrôlées par un traitement. Les cliniciens s'attachent à évaluer le contrôle et l'évolution de la maladie : une maladie stable et bien prise en charge présente généralement un risque immédiat plus faible qu'une maladie non contrôlée ou qui s'aggrave.
Quand discuter de ses antécédents médicaux avec un médecin
Apportez votre dossier médical complet lors de toute première consultation, évaluation préopératoire, suivi de grossesse et hospitalisation. Mettez-le à jour en cas de nouveau diagnostic, d'hospitalisation, d'intervention chirurgicale ou d'allergie. Discutez de votre dossier médical si vos symptômes évoluent, si des effets secondaires apparaissent suite à la prise de médicaments ou si vos antécédents familiaux révèlent de nouveaux risques génétiques. Une communication claire permet d'éviter les retards et les complications.
Termes médicaux associés
- HPI (antécédents de la maladie actuelle) : Détails sur les symptômes actuels et leur chronologie.
- ROS (revue des systèmes) : Liste de contrôle des symptômes touchant l'ensemble des systèmes du corps.
- Antécédents familiaux (AF) : Affections médicales chez les parents par le sang.
- SH (antécédents sociaux) : Facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme, l'alcool, la profession.
- DSE (dossier médical électronique) : Dossiers médicaux numériques qui stockent les antécédents médicaux personnels et d’autres données.
- Réconciliation médicamenteuse : Processus permettant de vérifier que la liste des médicaments correspond à ce que le patient prend réellement.
Foire aux questions (FAQ)
Q : Combien de temps dois-je conserver mes dossiers médicaux ?
A : Conservez indéfiniment les documents importants, notamment les comptes rendus d'interventions chirurgicales, les résumés de sortie d'hôpital et les diagnostics de maladies chroniques. Les copies numériques sont très pratiques.
Q : Dois-je inclure les maladies infantiles bénignes ?
A : Inclure les maladies infantiles si elles ont des effets à long terme ou si elles sont liées aux soins actuels. Sinon, privilégier les affections qui affectent la santé actuelle.
Q : À quelle fréquence dois-je mettre à jour ma liste de médicaments ?
A : Mettez à jour la liste des médicaments à chaque changement de dose ou de médicament et apportez-la à chaque rendez-vous.
Q : Que faire si je ne me souviens pas de détails comme les dates des opérations chirurgicales ?
A : Notez les dates approximatives et demandez votre dossier médical à votre clinique ou hôpital précédent. Même une date approximative est utile aux cliniciens.
Q : Les membres de la famille peuvent-ils fournir des antécédents médicaux si le patient ne le peut pas ?
R : Oui. Les membres de la famille ou les représentants légaux doivent fournir autant de détails que possible et apporter tous les documents disponibles.
Q : Le partage des antécédents médicaux personnels aura-t-il une incidence sur l'assurance ?
R : Les professionnels de santé utilisent le PMH pour les soins. Les questions d'assurance concernent la facturation et la couverture et nécessitent un échange séparé avec votre assureur.
Glossaire des termes clés
- Affection chronique : Problème de santé persistant qui nécessite généralement des soins continus.
- Aigu : Un problème médical soudain ou de courte durée.
- Comorbidité : La présence de deux affections ou plus chez une même personne.
- Rémission : Période durant laquelle les symptômes d'une maladie diminuent ou disparaissent.
- Immunisation : Un vaccin qui contribue à prévenir certaines infections.
- Allergie : Réaction immunitaire à une substance pouvant provoquer des symptômes allant de légers à graves.
- Réconciliation médicamenteuse : vérification d'une liste de médicaments complète et exacte lors des transitions de soins.
- Dossier médical électronique (DME) : Un système numérique qui stocke des données médicales, y compris les antécédents médicaux personnels.
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