Ein tiefer Sehnenreflex ist das schnelle, unwillkürliche Muskelzucken, das entsteht, wenn ein Arzt oder eine Ärztin mit einem Reflexhammer auf eine Sehne klopft – das Kniescheibenphänomen kennen fast alle. In medizinischen Unterlagen wird er als DTR abgekürzt, und jede Reaktion wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet. Die Untersuchung ist kostenlos, dauert nur Sekunden und prüft, ob Ihre sensiblen Nerven, Ihr Rückenmark und Ihre motorischen Nerven ordnungsgemäß miteinander kommunizieren.
In diesem Leitfaden erfahren Sie, was die einzelnen Graduierungszahlen tatsächlich bedeuten, welche Nervenwurzeln jeder Reflex prüft, worauf abgeschwächte oder überaktive Reflexe hinweisen können und welche Bluttests Ärzte häufig anordnen, wenn Reflexe auffällig erscheinen – von der Schilddrüsenfunktion bis hin zu Vitamin B12 und Blutzucker. Die meisten Reflexbefunde sind weit weniger beunruhigend, als sie klingen, und der Gesamtzusammenhang ist wichtiger als ein einzelner Wert.
Was bedeutet DTR?
DTR steht für „deep tendon reflex" (tiefer Sehnenreflex). Kliniker bevorzugen zunehmend die treffendere Bezeichnung Muskeldehnungsreflex, da der Hammer nicht eigentlich die Sehne prüft, sondern den daran befestigten Muskel dehnt. Der Reflex wurde erstmals 1875 von Wilhelm Heinrich Erb und Carl Friedrich Otto Westphal beschrieben und ist seit 150 Jahren fester Bestandteil der Routineuntersuchung – weil er sicher, schnell und kostenlos ist und außer einem Hammer kein weiteres Hilfsmittel benötigt.
Der Reflexbogen Schritt für Schritt
Ein tiefer Sehnenreflex ist ein monosynaptischer Reflex, das heißt, es sind nur zwei Nervenzellen und eine einzige Verbindung zwischen ihnen beteiligt. Das kurze Beklopfen der Sehne dehnt den Muskel leicht. Ein Dehnungssensor im Muskel, der sogenannte Muskelspindel, sendet ein Signal über einen sensorischen Nerv ins Rückenmark. Dort wird es direkt an einen motorischen Nerv weitergeleitet, der sofort zurückfeuert und dem Muskel befiehlt, sich zusammenzuziehen. Das Gehirn wird dabei nicht einbezogen – deshalb ist die Reaktion schneller als ein bewusster Gedanke und lässt sich nicht vollständig unterdrücken.
Warum dieser kleine Test Ärzten so viel verrät
Da dieser Regelkreis vom Muskel über den Nerv zum Rückenmark und zurück verläuft und das Gehirn ihn von oben leise dämpft, kann ein Problem fast überall im Nervensystem die Reflexantwort verändern. Damit ist der Reflex ein echtes Screening-Instrument und kein bloßer Showeffekt. Die Reflexprüfung gehört neben Kraft-, Sensibilitäts- und Koordinationstests zur neurologischen Standarduntersuchung, und Ärzte können auch eine Glasgow-Koma-Skala-Wert wenn die Bewusstseinslage unklar ist.
Wie Ärzte tiefe Sehnenreflexe prüfen
Der Untersucher tippt mit einem Reflexhammer, der etwa 80 bis 140 Gramm wiegt, auf eine Sehne und beobachtet dann den Muskel, nicht die Gliedmaße. Es gibt verschiedene Hammermodelle – Taylor, Queen Square, Babinski, Troemmer – und bei richtiger Technik funktioniert jedes davon. Manche Ärzte behelfen sich mit dem Rand eines Stethoskops oder sogar mit einer Fingerkuppe, wenn die Reflexe sehr lebhaft sind.
Warum Entspannung wichtiger ist als der Hammer
Der wichtigste Faktor für ein genaues Ergebnis ist, ob Sie entspannt sind. Eine angespannte oder verkrampfte Haltung – oder auch nur intensives Nachdenken über den Test – kann einen völlig normalen Reflex abschwächen. Ihr Arzt wird das Gelenk in der Regel auf etwa 90 Grad positionieren, die Gliedmaße stützen und Sie durch ein Gespräch ablenken. Die Untersuchung wird sofort im Seitenvergleich durchgeführt – rechter Ellbogen, dann linker Ellbogen –, damit auch feine Unterschiede auffallen.
Das Jendrassik-Manöver
Zeigt sich ein Beinreflex nicht, kann der Untersucher Sie bitten, die Finger beider Hände ineinander zu haken, die Hände auseinanderzuziehen und dabei die Zähne zusammenzubeißen. Dies ist das Jendrassik-Manöver. Es funktioniert, indem es die Bahnen besetzt, über die das Gehirn den Reflex dämpft, und indem es verhindert, dass Sie den Muskel unbewusst anspannen. Ein Reflex, der nur mit dieser Verstärkung auftritt, wird anders dokumentiert als einer, der von selbst erscheint.
Die Bewertungsskala für Muskeleigenreflexe von 0 bis 4
1993 schlug das National Institute of Neurological Disorders and Stroke eine standardisierte Skala von 0 bis 4 vor, die seitdem validiert wurde und heute nahezu überall verwendet wird. Die Stufen werden häufig mit einem Pluszeichen geschrieben – also 2+ statt 2 –, aber laut StatPearlsändert das Hinzufügen oder Weglassen des Pluszeichens nichts an der Bedeutung der Stufe.
| Stufe | Offizielle Bezeichnung | Was das in einfachen Worten bedeutet |
|---|---|---|
| 0 | Reflex nicht auslösbar | Keinerlei Reaktion, auch nicht mit Verstärkung. Fehlt der Reflex auf beiden Seiten ohne weitere Auffälligkeiten, kann das für Sie dennoch normal sein. |
| 1 (1+) | Schwach, unter dem Normalbereich | Ein schwaches Zucken oder eine Reaktion, die nur mit dem Jendrassik-Manöver auftritt. |
| 2 (2+) | Untere Hälfte des Normbereichs | Ein deutliches, erwartetes Zucken. Das ist es, was die meisten Menschen meinen, wenn sie “normal” sagen. |
| 3 (3+) | Obere Hälfte des Normalbereichs | Lebhafter als durchschnittlich – aber noch im Normbereich, besonders wenn beide Seiten übereinstimmen. |
| 4 (4+) | Gesteigert, stärker als normal | Übertrieben gesteigert und schließt Klonus ein – wiederholte rhythmische Schläge –, wenn Klonus vorhanden ist. |
Warum Symmetrie wichtiger ist als der Zahlenwert
Das ist der Punkt, den die meisten Reflextabellen weglassen – und es lohnt sich, ihn zu verinnerlichen, bevor Sie sich über einen Befund in Ihren Unterlagen Sorgen machen. Symmetrische Reflexe im Bereich von 1+ bis 3+ gelten im Allgemeinen als normal, solange keine weiteren neurologischen Zeichen hinzukommen. Was Ärzte tatsächlich beunruhigt, ist Asymmetrie: Ein 2+ links und ein 2 rechts in derselben Untersuchung ist aussagekräftiger als die Frage, ob ein Untersucher alles als 2 und ein anderer alles als 2+ einordnet.
Die Abstufungen der Skala sind subjektiv und basieren auf allen normalen Reflexen, die der jeweilige Untersucher bisher gespürt hat. Das ist eine echte Einschränkung, und Ärzte wissen das. Deshalb wird ein Reflexbefund auch nie isoliert bewertet.
Die wichtigsten Muskeleigenreflexe und die Nerven, die sie prüfen
Fünf Reflexe bilden den Kern der Untersuchung, jeder einem bestimmten Segment des Rückenmarks zugeordnet. Diese Zuordnung ermöglicht es einem Arzt, ein Problem zu lokalisieren – ist der Bizepsreflex abgeschwächt, der Trizepsreflex jedoch normal, liegt die Ursache wahrscheinlich im Bereich C5 bis C6. Ein sechster Reflex, der Masseterreflex, prüft den Hirnstamm und nicht das Rückenmark.
| Reflex | Spinales Niveau | Nerv | Was Sie spüren und sehen |
|---|---|---|---|
| Bizeps | C5–C6 | Nervus musculocutaneus | Beklopfen der Ellenbeuge; der Unterarm beugt sich. |
| Brachioradialis | C5–C6 | Nervus radialis | Beklopfen des Unterarms nahe dem Handgelenk auf der Daumenseite; der Unterarm beugt und dreht sich. |
| Trizeps | C7–C8 | Nervus radialis | Beklopfen knapp hinter dem Ellbogen; der Unterarm streckt sich. |
| Patellarsehnenreflex (Kniereflex) | L2–L4 | Nervus femoralis | Beklopfen unterhalb der Kniescheibe; der Unterschenkel schwingt nach vorne. |
| Achillessehnenreflex (Sprunggelenksreflex) | S1–S2 | Tibialis | Beklopfen der Achillessehne; der Fuß zeigt nach unten. |
| Masseterreflex (Kieferreflex) | Pons (Hirnstamm) | Nervus trigeminus, Unterkieferast | Beklopfen des Kinns bei leicht geöffnetem Mund; der Kiefer schließt sich. |
Generationen von Medizinstudierenden haben sich diese Segmenthöhen mit einem Merkspruch eingeprägt: eins-zwei, Schnalle am Schuh; drei-vier, tritt gegen die Tür; fünf-sechs, heb die Stöcke auf; sieben-acht, leg sie gerade – Achillessehnenreflex bei S1 und S2, Patellarsehnenreflex bei L3 und L4, Bizeps und Brachioradialis bei C5 und C6, Trizeps bei C7 und C8. Der Spruch vereinfacht etwas: Der Patellarsehnenreflex bezieht tatsächlich L2 bis L4 ein, wobei L4 den größten Beitrag leistet.
Worauf abnorme Muskeleigenreflexe hinweisen können
Die grundlegende Regel ist einfach, und sie überrascht die meisten Menschen, weil sie der Intuition widerspricht. Eine Schädigung weiter unten – in den peripheren Nerven oder Nervenwurzeln – schwächt die Reflexe ab. Eine Schädigung weiter oben, im Gehirn oder Rückenmark, verstärkt sie. Das liegt daran, dass das Gehirn normalerweise die Aufgabe hat, den Reflex zu dämpfen; wird diese Dämpfung unterbrochen, läuft der Reflex unkontrolliert ab.
Abgeschwächte oder fehlende Reflexe
Hyporeflexie bezeichnet eine verminderte Reflexantwort, Areflexie das vollständige Ausbleiben. Beide Befunde weisen auf das untere Motoneuron hin – also auf Nervenwurzeln und periphere Nerven. Die periphere Neuropathie ist die häufigste Ursache fehlender Reflexe und wird typischerweise durch Diabetes, Alkoholkonsum, Urämie infolge einer Nierenerkrankung, Vitaminmangel, Amyloidose oder Toxine ausgelöst. Abgeschwächte Reflexe treten außerdem bei Hypothyreose, Unterkühlung, Kleinhirnerkrankungen sowie unter der Einnahme von Betablockern auf. Das Guillain-Barré-Syndrom und das Lambert-Eaton-Syndrom sind seltenere Ursachen.
Es lohnt sich, die beruhigende Einschätzung der Cleveland Clinic hier zu wiederholen: Reflexe variieren von Person zu Person, manche Menschen haben schlicht schwache Reflexe, und die meisten Menschen mit schwachen Reflexen und ohne weitere neurologische Beschwerden leiden nicht an einer neurologischen Erkrankung.
Lebhafte oder gesteigerte Reflexe
Hyperreflexie weist auf das obere Motoneuron hin – also auf Gehirn, Hirnstamm oder Rückenmark. Sie kann ein frühes Zeichen einer Störung im kortikospinalen Trakt sein und tritt bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen und amyotropher Lateralsklerose auf. Hyperreflexie kann jedoch auch ein völlig normaler Befund sein, insbesondere wenn sie beidseitig vorhanden ist.
Klonus ist die Ausnahme. Klonus bezeichnet unwillkürliche rhythmische Muskelzuckungen nach einer plötzlichen Dehnung, und im Gegensatz zu lebhaften Reflexen ist er niemals ein normaler Befund. Er erfordert stets eine weiterführende Abklärung. Er tritt häufig nach einem Schlaganfall oder einer Rückenmarksverletzung auf, bei Zerebralparese und Multipler Sklerose, und kann auch nach der Einnahme großer Mengen serotonerger Medikamente auftreten.
Bluttests, die häufig zusammen mit einem auffälligen Reflexbefund angeordnet werden
Hier wird ein Untersuchungsbefund zur Laboranforderung. Einige der Erkrankungen, die Reflexe abschwächen oder verstärken, sind stoffwechselbedingt und nicht strukturell – das bedeutet, dass oft eine Blutentnahme und kein Scan der nächste Schritt ist. Ihre Reflexbefunde werden in der Regel in den Unterlagen zusammen mit einem Systemanamnese vermerkt, der dabei hilft, die anzuordnenden Tests festzulegen.
Schilddrüsenfunktion
Eine Schilddrüsenunterfunktion ist eine anerkannte Ursache für abgeschwächte Reflexe und ist sowohl häufig als auch sehr gut behandelbar. Zur Abklärung ordnet Ihr Arzt in der Regel einen TSH-Bluttestan, und je nach Ergebnis kann er zusätzlich einen freien T4-Wert um zu klären, wie die Schilddrüse selbst arbeitet.
Vitamin B12
Vitaminmangel steht auf der Standardliste der Ursachen peripherer Neuropathie und fehlender Reflexe, wobei B12 der klassische Auslöser ist. Ärzte untersuchen dies mit einem Vitamin-B12-Bluttesthinzufügen. Es gibt dabei etwas Wichtiges zu wissen: B12 kann funktionell zu niedrig sein, selbst wenn der Standardwert im Normbereich liegt. Deshalb messen Ärzte manchmal auch den Homocysteinspiegel, der ansteigt, wenn B12 seine Aufgabe nicht erfüllt.
Blutzucker und Diabetes
Diabetes steht an erster Stelle der Ursachen einer peripheren Neuropathie, und ein fehlender Achillessehnenreflex ist eines der frühesten erkennbaren Zeichen. Neben dem Nüchternblutzucker wird der glykierte Hämoglobinwert (HbA1c)bestimmt, der den durchschnittlichen Blutzucker der vorangegangenen zwei bis drei Monate widerspiegelt – und nicht nur einen einzelnen Morgenwert.
Elektrolyte und Nierenfunktion
Da geladene Mineralstoffe Nervenimpulse weiterleiten, können Elektrolytverschiebungen die Reflexe verändern. Ein Basis-Stoffwechselpanel erfasst den Magnesiumspiegel im Blut und Gesamtkalziumwerte, der nachweislich Auswirkungen auf die Reflexantworten hat. Magnesium ist ein besonders anschauliches Beispiel: Bei Schwangeren, die Magnesiumsulfat erhalten, ist ein plötzlicher Reflexverlust eines der ersten Warnsignale einer Magnesiumtoxizität – genau deshalb überprüfen Pflegekräfte den Kniescheibenreflex während dieser Infusionen so regelmäßig.
Auch Nierenerkrankungen spielen eine Rolle, da Urämie – die Ansammlung von Stoffwechselabbauprodukten bei eingeschränkter Nierenfunktion – als Ursache einer Neuropathie gilt. Als Screeningwert wird der Kreatininwert im Blutbestimmt, und die Labore berechnen zusätzlich den eGFR-Wert um einzuschätzen, wie gut die Nieren filtern.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Reflexe lassen sich nicht sinnvoll selbst testen, und ein einzelner auffälliger Befund in einem Arztbericht ist selten ein Grund zur Beunruhigung. Aufmerksamkeit verdient eine Veränderung – insbesondere eine Veränderung, die von weiteren Beschwerden begleitet wird.
- Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf, wenn plötzlich lebhafte Reflexe zusammen mit Schwäche, undeutlicher Sprache oder Gleichgewichtsstörungen auftreten – dies kann auf einen Schlaganfall oder eine Rückenmarkskompression hinweisen.
- Lassen Sie sich umgehend untersuchen, wenn innerhalb von Stunden bis Tagen eine aufsteigende Schwäche oder Taubheit mit Reflexverlust auftritt.
- Vereinbaren Sie einen Arzttermin bei allmählich auftretender Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Händen oder Füßen, insbesondere bei Diabetes.
- Erwähnen Sie Reflexveränderungen, die nach einem neuen Medikament, einer Verletzung oder einer Stoffwechselerkrankung aufgetreten sind.
- Fragen Sie nach Klonus, wenn ein Arzt diesen festgestellt hat, da er immer einer weiteren Abklärung bedarf.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse
Die Forschung zur Reflexprüfung hat sich auf deren bekannteste Schwäche konzentriert – dass die Einstufung vom Urteil eines einzelnen Klinikers abhängt – sowie darauf, den einfachen Knöchelreflex als Screening-Instrument sinnvoll einzusetzen.
Reflexe gehören zu den zuverlässigeren Bestandteilen der neurologischen Untersuchung
Eine Studie aus dem Jahr 2025 im Journal of Neurology ließ acht verschiedene Neurologen, die jeweils keine Kenntnis von den Ergebnissen der anderen hatten, dieselben Patienten anhand eines standardisierten Motorneuronenscoring-Systems untersuchen. Tiefe Sehnenreflexe gehörten zu den Befunden, bei denen die Untersucher am häufigsten übereinstimmten, während andere Zeichen – wie der Fazialreflex – kaum Übereinstimmung zeigten. Was das für Sie bedeutet: Der Reflexbefund in Ihrem Untersuchungsbericht ist einer der verlässlicheren Befunde, auch wenn die genaue Einstufung letztlich eine Ermessensentscheidung bleibt. (Die Interrater-Reliabilität ist ein Maß dafür, wie gut verschiedene Untersucher beim Testen derselben Person zum gleichen Ergebnis kommen.)
Der Achillessehnenreflex ist ein überraschend zuverlässiger Screening-Test für Nervenschäden bei Diabetes
Eine Studie aus dem Jahr 2023 im Endocrine Journal untersuchte 214 Menschen mit Diabetes und verglich einfache klinische Untersuchungen am Krankenbett mit Nervenleitungsstudien, dem Referenzstandard. Die Kombination aus einem kurzen Symptomfragebogen und dem Achillessehnenreflex erfasste etwa neun von zehn Personen, die tatsächlich eine Nervenschädigung aufwiesen. Die Autoren empfahlen genau diese Kombination für großangelegte Screenings, da sie schnell und kostengünstig ist. Eine Studie aus dem Jahr 2024 mit 200 Patienten in Cureus zeigte dasselbe: Etwa ein Viertel der Patienten hatte einen fehlenden Achillessehnenreflex, und eine Neuropathie war eng mit erhöhtem HbA1c und erhöhtem Nüchternblutzucker verbunden. Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie Diabetes haben, leistet dieser Knöchelreflex echte diagnostische Arbeit – und er ergänzt Ihre Blutzuckerwerte auf natürliche Weise.
Maschinen lernen, Reflexe objektiv einzustufen
Eine Studie aus dem Jahr 2022 in Medical and Biological Engineering and Computing erfasste Kniereflexe bei gesunden Probanden sowie bei Personen mit Spastik oder Parkinson mithilfe von Bewegungs- und Muskelaktivitätssensoren. Die Forscher stellten fest, dass die Schwinggeschwindigkeit des Beins die stabilste Messgröße war und ein Computermodell die Reaktionen mit hoher Genauigkeit der richtigen Stufe zuordnen konnte. Was das für Sie bedeutet: Bei Ihrem nächsten Arzttermin ändert sich nichts, aber solche Werkzeuge könnten es Ärzten künftig ermöglichen, Reflexveränderungen im Zeitverlauf als Zahlenwert statt als subjektiven Eindruck zu verfolgen. (Ein solches Modell wird anhand bekannter Beispiele trainiert und dann an neuen Fällen getestet, um zu prüfen, ob es sich verallgemeinern lässt.)
Ein normaler B12-Wert bedeutet nicht immer eine ausreichende B12-Versorgung
Ein Fallbericht aus dem Jahr 2026 im American Journal of Case Reports beschrieb einen 57-jährigen Mann, der wegen Typ-2-Diabetes Metformin einnahm und unsicheren Gang sowie abgeschwächte Kniereflexe entwickelte. Sein Serum-B12-Wert war normal – doch sein Homocystein war deutlich erhöht, was auf einen funktionellen Mangel hindeutete, und sein Zustand verbesserte sich nach B12-Substitution erheblich. Ein einzelner Fallbericht ist die schwächste Form wissenschaftlicher Evidenz und kann keine Aussage darüber treffen, wie häufig dies vorkommt. Was das für Sie bedeutet: Es ist eine nützliche Erinnerung daran, mit Ihrem Arzt über eine B12-Kontrolle zu sprechen, wenn Sie Metformin langfristig einnehmen und neue Taubheitsgefühle oder Gleichgewichtsprobleme bemerken.
Glossar der wichtigsten Begriffe
| Begriff | Definition |
|---|---|
| DTR (tiefer Sehnenreflex) | Die automatische Muskelkontraktion, die durch das Beklopfen einer Sehne ausgelöst wird. Auch als Muskeleigenreflex bezeichnet. |
| Reflexbogen | Der Nervenweg, der einen Reflex erzeugt: sensorischer Nerv eingehend, Verbindung im Rückenmark, motorischer Nerv ausgehend. |
| Muskelspindel | Ein winziger Dehnungssensor im Muskel. Er löst den Reflex aus, wenn der Muskel plötzlich gedehnt wird. |
| Hyperreflexie | Reflexe, die stärker als erwartet ausfallen. Weist meist auf eine Störung im Gehirn oder Rückenmark hin, kann aber normal sein, wenn beide Seiten gleich betroffen sind. |
| Hyporeflexie | Reflexe, die schwächer als erwartet ausfallen. Areflexie bedeutet, dass der Reflex vollständig fehlt. |
| Klonus | Wiederholte rhythmische Muskelzuckungen nach einer plötzlichen Dehnung. Im Gegensatz zu lebhaften Reflexen gilt Klonus niemals als normal. |
| Zentrales Motoneuron (UMN) | Nervenbahnen, die vom Gehirn durch das Rückenmark verlaufen. Schäden hier führen in der Regel zu gesteigerten Reflexen. |
| Unteres Motoneuron (UMN) | Nerven, die vom Rückenmark zu den Muskeln verlaufen. Schäden hier führen in der Regel zu abgeschwächten Reflexen. |
| Jendrassik-Manöver | Die Finger ineinander haken und ziehen, um einen Beinreflex auszulösen, der sich nur schwer hervorrufen lässt. |
| Periphere Neuropathie | Schädigung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark, die häufig Taubheitsgefühle, Kribbeln und den Verlust von Reflexen verursacht. |
Häufig gestellte Fragen
Was bedeutet ein 3+-Reflex in meinem Befund?
Ein 3+ liegt in der oberen Hälfte des Normbereichs – lebhafter als der Durchschnitt, aber nicht automatisch krankhaft. Viele gesunde Menschen haben lebhafte Reflexe, und wenn beide Seiten übereinstimmen und der übrige Befund unauffällig ist, wird ein 3+ in der Regel nicht weiter verfolgt. Für einen Arzt wird er interessanter, wenn er nur auf einer Seite auftritt, wenn er im Vergleich zu einer früheren Untersuchung neu ist oder wenn er mit Schwäche, Klonus oder Koordinationsproblemen einhergeht. Wenn Sie sich wegen eines 3+ in Ihrem Befund Sorgen machen, lautet die entscheidende Frage, ob er symmetrisch war.
Sind fehlende Muskeleigenreflexe immer ein Problem?
Nein. Ein beidseitig fehlender Reflex ohne weitere Beschwerden und ohne andere auffällige Befunde kann für die betreffende Person völlig normal sein. Reflexe variieren von Mensch zu Mensch erheblich, und manche Menschen haben von Natur aus schwache Reflexe. Auch Untersuchungsfehler spielen eine Rolle – Anspannung, eine ungünstige Körperhaltung oder das Weglassen des Verstärkungsmanövers können einen vorhandenen Reflex abschwächen. Besorgniserregend ist ein fehlender Reflex auf nur einer Seite oder ein fehlender Reflex, der zusammen mit Taubheitsgefühlen, Schwäche oder Muskelschwund in derselben Region auftritt.
Tut der Reflextest weh?
In der Regel nicht. Der Reflexhammer wiegt nur etwa 80 bis 140 Gramm, und der Schlag ist kurz. Die meisten Menschen spüren einen leichten Klopfstoß und dann ein unwillkürliches Zucken, das sich etwas seltsam anfühlen kann, da sich das Glied bewegt, ohne dass man es bewusst steuert. Manche Ärzte legen einen Finger auf die Sehne und schlagen auf ihren eigenen Finger, was den Aufprall zusätzlich dämpft. Wenn ein Reflextest tatsächlich schmerzt, teilen Sie das Ihrem Arzt mit – das ist erwähnenswert und deutet meist auf eine Empfindlichkeit im Gelenk hin, nicht auf den Reflex selbst.
Warum überprüfen Pflegekräfte die Reflexe während der Schwangerschaft?
Reflexkontrollen sind ein Überwachungsinstrument für Patientinnen, die Magnesiumsulfat erhalten – das Medikament, das zur Vorbeugung von Krampfanfällen bei Präeklampsie und Eklampsie eingesetzt wird. Magnesium dämpft das Nervensystem, und steigt der Spiegel zu hoch an, ist eines der allerersten Warnsignale das Verschwinden der Muskeleigenreflexe. Da ein Kniescheibenreflex in Sekunden überprüft werden kann und keinerlei Geräte erfordert, liefert er dem Behandlungsteam ein frühzeitiges, jederzeit wiederholbares Sicherheitssignal – lange bevor gefährlichere Auswirkungen auftreten. Wenn die Reflexe unter Magnesium ausbleiben, sollte die Infusion umgehend gestoppt werden.
Kann ein Vitaminmangel zu abgeschwächten Reflexen führen?
Ja. Vitaminmangel steht auf der Standardliste der Ursachen peripherer Neuropathie, die selbst der häufigste Grund für fehlende Reflexe ist. Vitamin B12 ist das bekannteste Beispiel, und ein niedriger B12-Spiegel kann sowohl die peripheren Nerven als auch das Rückenmark beeinträchtigen. Das Beruhigende daran ist, dass diese Ursache mit einem einfachen Bluttest festgestellt werden kann und häufig durch eine Supplementierung behebbar ist. Da B12 gelegentlich trotz eines normalen Messwerts funktionell zu niedrig sein kann, fügen Ärzte manchmal einen Homocystein-Test hinzu, um ein klareres Bild zu erhalten.
Können sich Reflexe im Laufe der Zeit verändern?
Ja, in beide Richtungen. Sie können sich verbessern, wenn eine zugrunde liegende Ursache behandelt wird – zum Beispiel durch den Ersatz von Schilddrüsenhormonen, die Wiederherstellung des B12-Spiegels oder die Einstellung des Blutzuckers. Sie können sich bei fortschreitender Nervenerkrankung oder nach einer Verletzung verschlechtern. Reflexe neigen auch dazu, mit dem Alter etwas schwächer zu werden, weshalb ein älterer Erwachsener mit leicht abgeschwächten Reflexen und ohne weitere Befunde in der Regel keine weitere Abklärung benötigt. Genau deshalb vergleichen Ärzte die Befunde mit Ihren eigenen früheren Untersuchungen und nicht mit einem universellen Standard.
Quellen
- Zimmerman B, Hubbard JB — Deep Tendon Reflexes — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531502/
- Rodriguez-Beato FY, De Jesus O — Physiology, Deep Tendon Reflexes — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562238/
- National Library of Medicine — Neurological Exam — MedlinePlus Medical Tests — https://medlineplus.gov/lab-tests/neurological-exam/
- Cleveland Clinic — Hyporeflexie: Definition, Ursachen, Symptome und Behandlung — Cleveland Clinic Health Library, 2022 — https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24176-hyporeflexia
- Cleveland Clinic — Hyperreflexie: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung — Cleveland Clinic Health Library — https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24967-hyperreflexia
- Jacobsen AB, Fanella G, de Carvalho M, et al. — Variabilität des Penn-Scores für obere Motoneuronen bei amyotropher Lateralsklerose: Bedarf an einem überarbeiteten Score — Journal of Neurology, 2025 — https://doi.org/10.1007/s00415-025-12895-7
- Ma X, Li M, Xie H, et al. — Achillessehnenreflex und neurologischer Symptom-Score: eine Screening-Methode auf Primärversorgungsebene für diabetische periphere Neuropathie — Endocrine Journal, 2023 — https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ23-0476
- Uslu S, Nüzket T, Gürbüz M, Uysal H — Elektrophysiologische und kinesiologische Analyse von Muskeleigenreflexreaktionen, Bedeutung der Winkelgeschwindigkeit — Medical and Biological Engineering and Computing, 2022 — https://doi.org/10.1007/s11517-022-02638-5
- Francis D, Kotteeswaran K, Padinhare Veedu P — Schweregrad der neuropathiebedingten Behinderung und damit verbundene Faktoren der diabetischen peripheren Neuropathie in einem tertiären Gesundheitszentrum — Cureus, 2024 — https://doi.org/10.7759/cureus.55568
- Zhang R, Gou L, Zhou X — Metformin-assoziierter funktioneller Vitamin-B12-Mangel mit dem Bild einer subakuten kombinierten Degeneration bei einem 57-jährigen Mann mit Diabetes mellitus — American Journal of Case Reports, 2026 — https://doi.org/10.12659/AJCR.952205
Weiterführende Literatur
- Bedeutung von HPI: Anamnese der aktuellen Erkrankung
- Bedeutung von ADL: Aktivitäten des täglichen Lebens
- Bedeutung von NAD: kein akuter Leidensdruck (in Arztberichten)
- Bedeutung von A&O: Orientierungsbeurteilung
- Hyperthyreose: Symptome, Ursachen und Behandlung
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Wenn Reflexe abgeschwächt oder ungewöhnlich lebhaft ausfallen, folgt häufig eine Blutabnahme statt einer Bildgebung – meist ein TSH-Wert zur Schilddrüsenkontrolle, ein Vitamin-B12-Spiegel und ein HbA1c-Wert, der den Blutzucker der letzten Monate widerspiegelt. BloodSense liest diese Ergebnisse aus und erklärt jeden Wert in verständlicher Sprache, damit Sie zu Ihrem nächsten Arzttermin genau wissen, was die Zahlen bedeuten und welche Fragen Sie stellen sollten. BloodSense hilft Ihnen, Ihre Laborbefunde zu verstehen – es stellt keine Diagnosen und ersetzt nicht Ihren Arzt.
