既往病史（PMH）在几乎每次就诊中都至关重要。它概括了患者过去的疾病、手术、慢性病、过敏史以及其他影响当前治疗的健康事件。临床医生利用既往病史来指导诊断、选择安全的治疗方案并制定预防保健计划。本文将解释既往病史的含义、内容以及患者如何利用它获得更好的医疗服务。.
PMH 的含义
PMH 指的是既往病史。临床医生会在就诊时记录 PMH，或将其从之前的病历中添加。PMH 列出了既往和正在发生的疾病（例如糖尿病或心脏病）、手术、住院情况、过敏史以及重要的治疗。在病历中，临床医生通常会将 PMH 与 HPI（现病史）和 ROS（系统回顾）一起查看。.
PMH在医疗保健中的重要性
既往病史有助于临床医生避免有害的药物相互作用，选择合适的检查，并识别疾病风险因素。例如，了解患者患有慢性肾病会影响药物的选择和剂量。当患者更换医生或在诊所和医院之间转诊时，既往病史还能确保治疗的连续性。良好的既往病史可以减少重复检查，并在紧急情况下加快决策速度。.
PMH的组成部分
典型的PMH包括：
- 慢性疾病（如高血压、哮喘、糖尿病等长期疾病）。.
- 既往急性疾病和住院治疗（肺炎、严重感染）。.
- 手术史（手术类型和日期）。.
- 过敏和不良反应（药物、食物或环境）。.
- 目前使用的药物和剂量（处方药、非处方药、补充剂）。.
- 免疫接种（疫苗和日期）。.
- 精神健康诊断和治疗。.
- 相关产科病史（妊娠、分娩）。.
- 影响健康的相关生活方式因素（烟草、酒精、药物滥用）。.
PMH的评估或测量方法
临床医生通过直接询问患者、查阅电子健康记录 (EHR) 和核对用药清单来收集既往病史 (PMH)。常用方法包括填写入院登记表、使用结构化清单和进行访谈。许多诊所会在每次就诊时进行用药核对，以确认药物和剂量。患者应携带最新的用药清单或既往病历副本，以提高准确性。.
正常或健康的PMH是什么样子的
健康的既往病史通常指无慢性疾病、无重大手术史，且免疫接种记录齐全。即使患有慢性疾病，只要病情稳定并得到有效控制，健康的既往病史仍然适用。临床医生关注的是病情控制情况和发展趋势：与病情未得到控制或正在恶化的疾病相比，病情稳定且得到有效控制的疾病通常意味着更低的近期风险。.
何时与医生讨论既往病史
每次初次就诊、术前评估、孕期护理和住院时，请携带完整的既往病史（PMH）。如有新的诊断、住院、手术或过敏反应，请及时更新既往病史。如果症状发生变化、药物出现副作用或家族史显示新的遗传风险，也应与医生讨论既往病史。清晰的沟通有助于避免延误和可预防的并发症。.
相关医学术语
- HPI（现病史）：有关当前症状及其时间线的详细信息。.
- ROS（系统回顾）：一份涵盖全身各系统的症状清单。.
- 家族史（FH）：血亲的健康状况。.
- SH（社会史）：生活方式因素，如吸烟、饮酒、职业。.
- 电子健康记录（EHR）：存储既往病史和其他数据的数字医疗记录。.
- 药物核对：确保药物清单与患者实际服用的药物相符的过程。.
常见问题解答
问：我的既往病史记录应该保留多久？
答：重要记录应永久保存，包括手术记录、出院小结和慢性病诊断。电子版也很适用。.
问：是否应该包括轻微的儿童疾病？
答：如果儿童时期的疾病有长期影响或与目前的治疗相关，则应将其纳入考虑范围。否则，应优先考虑影响当前健康的疾病。.
问：我应该多久更新一次我的用药清单？
A：每次剂量或药物发生变化时，都要更新用药清单，并每次就诊时携带。.
问：如果我记不住手术日期等细节怎么办？
答：记下大致日期，并向您之前的诊所或医院索取病历。即使是大致的时间也能帮助临床医生。.
问：如果患者本人无法提供既往病史，家属可以提供吗？
答：是的。家庭成员或法定代理人应尽可能提供详细信息，并携带所有可用的记录。.
问：共享既往病史会影响保险吗？
答：临床医生使用PMH进行诊疗。保险问题主要涉及计费和承保范围，需要与您的保险公司单独协商。.
关键术语表
- 慢性病：指持续时间较长的健康问题，通常需要持续治疗。.
- 急性：突然发生的或短期的医疗问题。.
- 合并症：指同一人患有两种或两种以上疾病。.
- 缓解期：疾病症状减轻或消失的时期。.
- 免疫接种：接种疫苗有助于预防特定感染。.
- 过敏：对某种物质产生的免疫反应，可引起从轻微到严重的症状。.
- 药物核对：在护理交接时核实药物清单的完整性和准确性。.
- 电子健康记录（EHR）：一种存储医疗数据（包括既往病史）的数字系统。.
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