牙周炎是一种严重的牙龈感染，会损伤牙齿周围的软组织，若不及时治疗，还会破坏支撑牙齿的骨骼，最终导致牙齿松动甚至脱落。它影响着约42%的30岁以上美国成年人，但早期往往没有疼痛感，容易被忽视。牙周炎的危害不仅限于口腔：越来越多的研究表明，它通过引发全身性炎症，与糖尿病、心脏病等疾病密切相关。好消息是，牙周炎在很大程度上是可以预防的，早期发现后也非常容易治疗。本文将为您详细介绍牙周炎的定义、症状、病因、诊断与分期、治疗方法、与全身健康的关联，以及最新研究进展。
什么是牙周炎？
牙周炎是牙龈病的进展期。它始于牙菌斑——一种附着在牙齿上的细菌黏膜——若未能及时清除，便会硬化成牙结石，并延伸至牙龈线以下。这会引发慢性炎症，使牙龈逐渐与牙齿分离，形成深层牙周袋，进一步滋生细菌。随着时间推移，感染会破坏支撑牙齿的结缔组织和骨骼。
牙周炎通常由未经治疗的牙龈炎发展而来，而牙龈炎是牙龈病最早期、也是可逆的阶段。牙周炎十分常见，影响超过十分之四的30岁以上美国成年人，且发病率随年龄增长显著上升，在吸烟者和糖尿病患者中尤为突出。虽然牙周炎造成的组织和骨骼损失无法完全逆转，但通过规范治疗和持续护理，可以有效阻止病情发展并加以控制。
牙周炎的症状
由于早期牙周炎往往没有疼痛感，许多人直到病情较为严重时才意识到自己患病。常见的预警信号包括：牙龈发红、肿胀或触痛，刷牙或使用牙线时牙龈容易出血，以及持续性口臭或口腔异味。随着病情进展，牙龈可能出现萎缩，使牙齿看起来变长，牙齿与牙龈之间还可能出现脓液。
在疾病较为严重的阶段，牙齿可能会感觉松动或移位，咀嚼时可能出现疼痛，咬合关系也可能发生改变。牙龈出血是最常见的早期信号之一，出现这种情况应及时就诊，而不是置之不理。早期发现牙周炎，治疗会更简单，也有助于防止牙齿脱落；而其前期阶段， 可逆性牙龈炎症（即牙龈炎），才是干预的最佳时机。
牙周炎的病因及危险因素
牙周炎的根本原因是未能及时清除的细菌牙菌斑，牙菌斑硬化形成牙结石后，会持续引发免疫反应，损伤牙龈和牙槽骨。口腔卫生不良是主要诱因，但多种因素会大幅增加患病风险。吸烟和使用烟草制品是最强的危险因素之一，电子烟的危害也日益受到关注；糖尿病既会增加牙周炎的患病风险，反过来也会因牙周炎而加重。
其他影响因素包括遗传、激素变化（如妊娠期间的激素波动）、某些会减少唾液分泌或影响牙龈的药物，以及会削弱免疫系统的疾病。年龄也是一个因素，牙周炎在老年人中更为常见。由于牙周炎与血糖水平密切相关，控制好 糖尿病引起的血糖升高 等疾病是保护牙龈健康的重要环节。
牙周炎的诊断与分期
牙医通过临床检查和测量来诊断牙周炎，而非血液检测。他们使用一种小型刻度探针，测量牙龈与牙齿之间牙周袋的深度：1至3毫米属于健康范围，更深的牙周袋则提示牙周炎。牙科X光片可显示支撑骨的骨量流失情况，检查时还会记录出血、牙龈退缩及牙齿松动等情况。
自2017年起，牙医按照分期和分级对牙周炎进行分类。分期从Ⅰ期到Ⅳ期，反映病损的严重程度和范围；分级从A级到C级，反映疾病的进展速度，并综合考虑吸烟、糖尿病等危险因素。
| 分期 | 反映内容 |
|---|---|
| Ⅰ期 | 早期牙周炎，牙龈附着和牙槽骨开始出现初期丧失 |
| Ⅱ期 | 中度牙周炎，附着丧失和骨量流失进一步加重 |
| Ⅲ期 | 重度牙周炎，牙周袋较深，存在牙齿脱落风险 |
| Ⅳ期 | 晚期牙周炎，骨量大量流失，伴有牙齿脱落及咬合问题 |
医生和研究人员也对牙周炎背景下全身性炎症的标志物（如C反应蛋白）感兴趣，尽管这些血液检测并不属于标准牙科诊断的范畴。了解 CRP检测所反映的炎症水平 有助于解释人们对牙龈健康与全身健康之间关联日益增长的关注。
牙周炎的治疗方案
治疗的目标是控制感染、阻止骨骼和组织的进一步损失，并保留牙齿。治疗的核心是专业深度清洁，即龈下刮治和根面平整术，通过去除牙龈线以下的菌斑和牙结石，并打磨牙根表面，使牙龈得以重新附着。有时还会辅以抗生素治疗，可局部用药或口服。
| 治疗方式 | 作用 |
|---|---|
| 洁治与根面平整 | 去除牙龈线以下牙结石的一线深度清洁治疗 |
| 抗生素 | 帮助控制细菌感染的局部或口服药物 |
| 外科手术 | 针对重度牙周炎的翻瓣手术、骨移植或组织再生治疗 |
| 维护治疗 | 定期专业洁牙及良好的日常口腔护理，以防止病情复发 |
对于重度牙周炎，手术治疗可减少牙周袋深度、再生已损失的骨骼或组织，或进行牙龈组织移植。治疗结束后，终身维护至关重要：定期进行专业洁牙、每天认真刷牙和使用牙线，并控制吸烟、血糖等危险因素，可有效防止病情复发。尤其是戒烟，能显著提高治疗效果。
牙周炎与全身健康
牙周炎越来越被认为不仅仅是一个口腔问题，因为它所引发的慢性炎症和细菌可能影响全身健康。目前最为确定的关联是与2型糖尿病之间的双向关系：血糖控制不佳会加重牙周病，而牙龈炎症也会使血糖更难控制，因此治疗其中一方往往有助于改善另一方。
Periodontitis is also associated with a higher risk of cardiovascular disease, likely through systemic inflammation, and researchers are studying connections to rheumatoid arthritis, adverse pregnancy outcomes, respiratory disease, and even Alzheimer’s disease. Tracking inflammation with markers like C-reactive protein, as explored in this look at 血常规和超敏CRP如何揭示隐匿的低度慢性炎症，是理解这些关联的重要组成部分，而关于某些关联背后牙龈致病菌的研究，也与以下疾病存在联系，例如 the memory loss of Alzheimer’s disease.
牙周炎研究的最新科学进展
最新研究进一步明确了牙周炎的有效治疗方法，并加深了对其作为全身性疾病的认识。根据PubMed收录的研究，2024年一项Cochrane系统评价发现，在常规深度洁治的基础上加用抗菌光动力疗法，与单纯龈下刮治和根面平整相比，仅显示出极低确定性、临床意义不大的获益（Jervøe-Storm等，2024年）。这对您意味着什么：专业深度洁治仍是牙周炎治疗的核心手段，根据现有证据，光疗或激光辅助治疗并不能带来明显的额外效果，您无需对此抱有过高期望。
A 2026 systematic review in the International Dental Journal described how a key gum bacterium releases tiny particles that can cross the blood-brain barrier and travel through the body, offering a biological explanation for links between periodontitis and Alzheimer’s disease, heart disease, and diabetes (Li et al., 2026). What this means for you: it helps explain why gum health may affect the brain and heart, though it does not prove that treating gum disease prevents those conditions. A 2026 review in the Journal of Clinical Medicine found that metabolic problems raise the risk of periodontitis, and that treating gum disease modestly lowers blood sugar and inflammation markers (Gherbon et al., 2026). What this means for you: caring for your gums and your metabolic health together may benefit both, supporting closer coordination between dental and medical care.
牙周炎常用术语词汇表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 斑块 | 附着在牙齿表面的细菌黏性薄膜，是牙龈疾病的主要诱因。 |
| 牙结石 | 牙菌斑硬化后形成的钙化物，可出现在龈上和龈下。 |
| 牙龈炎 | 牙龈疾病最早期、可逆的阶段，尚未发生骨质流失。 |
| 牙周袋 | 牙龈与牙齿之间加深的间隙，细菌易在此聚集。 |
| 洁治与根面平整 | 一种深度洁治方法，用于清除龈下牙结石。 |
| 附着丧失 | 固定牙齿的组织和骨骼发生破坏和退缩。 |
| 分期与分级 | 用于描述牙周炎严重程度及进展速度的评估体系。 |
关于牙周炎的常见问题
什么原因会导致牙周炎？
牙周炎由未及时清除并硬化为牙结石的细菌性牙菌斑引起，进而引发慢性炎症，损伤牙龈及支撑牙齿的骨骼。它通常由未经治疗的牙龈炎发展而来，吸烟、糖尿病、口腔卫生不良、遗传因素等均会增加患病风险。
牙周炎有哪些症状和体征？
常见症状包括：牙龈红肿或出血、持续性口臭、牙龈退缩、牙齿松动或移位、龈缘处有脓液，以及咀嚼时疼痛。早期牙周炎往往没有明显疼痛，因此牙龈出血或牙龈变化是就诊牙科的重要信号。
牙周炎能治愈，还是只能控制？
牙周炎已造成的骨质和组织损失无法完全再生，因此该病以控制为主，而非根治。通过深度洁治、良好的日常口腔护理以及对危险因素的管理，可以控制感染、保留牙齿，但长期维护治疗至关重要。
牙医如何治疗牙周炎？
一线治疗方法是龈下刮治和根面平整，即专业深度洁治，用于清除龈下牙结石，有时会联合使用抗生素。病情较重者可能需要手术以减小牙周袋深度或再生骨组织和软组织，术后还需定期进行维护性洁治。
牙龈炎和牙周炎有什么区别？
牙龈炎是牙周病的早期阶段，可以逆转，表现为牙龈发炎、出血，但尚无骨质流失。牙周炎是进展期阶段，感染会破坏支撑骨骼和组织，可能导致牙齿脱落。及时治疗牙龈炎可以防止其发展为牙周炎。
未经治疗的牙周炎会影响整体健康吗？
是的。牙周炎与2型糖尿病和心血管疾病等疾病的风险升高有关，这可能与慢性炎症有关，研究人员也在探索其与其他疾病的联系。尤其是牙周炎与糖尿病之间存在双向关系，因此牙龈健康是整体健康的重要组成部分。
参考来源
- 美国疾病控制与预防中心 — 牙龈（牙周）病 — CDC，2024 — cdc.gov
- 美国国家牙科和颅面研究所 — 牙周（牙龈）疾病 — NIDCR，2024 — nidcr.nih.gov
- 梅奥诊所团队 — 牙周炎：诊断与治疗 — 梅奥诊所，2023 — mayoclinic.org
- Jervøe-Storm P-M, Bunke J, Worthington HV, 等 — 辅助抗菌光动力疗法治疗牙周及种植体周围疾病 — Cochrane系统评价数据库，2024 — doi.org/10.1002/14651858.CD011778.pub2
- Li Z, Luo C, Wen P, 等 — 牙龈卟啉单胞菌外膜囊泡：从致病机制到治疗意义 — 国际牙科杂志，2026 — doi.org/10.1016/j.identj.2026.109548
- Gherbon A-M-C, Frandes M, Roman D, 等 — 代谢综合征与牙周炎：从共同机制到跨学科诊疗 — 临床医学杂志，2026 — doi.org/10.3390/jcm15145510
延伸阅读
- 通过阅读本指南，在可逆阶段及早发现牙周病，了解 牙龈炎的早期炎症表现.
- 通过本指南了解与牙周病关系最为密切的疾病 糖尿病血糖异常.
- 通过以下内容了解低度炎症是如何被追踪的 全血细胞计数与高敏C反应蛋白炎症指标.
- 通过本指南探索研究人员正在将其与牙周细菌联系起来的一种疾病 the memory loss of Alzheimer’s disease.
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