BADLS是布里斯托日常生活活动量表（Bristol Activities of Daily Living Scale）的缩写，这是一份包含20个项目的问卷，由护理者填写，用于描述痴呆患者处理日常活动的能力。它不是记忆测试，也不是血液检测，而是一种结构化的记录方式，用于记录患者仍能完成哪些事情——例如泡一杯热饮、自己穿衣、在熟悉的街道上辨认方向——以及这些能力在数月乃至数年间的变化情况。如果记忆门诊向您发放了这份表格，或者您在研究论文中看到了这个缩写，那么您来对地方了。
本指南将介绍以下内容：20个评估项目涵盖哪些方面、0至60分的评分方式及分数含义、哪些人应填写此表、该量表的来源背景、近期研究对其效度的评估，以及它与痴呆症评估中常用血液检查的关系。
BADLS实际测量的内容
BADLS用于衡量日常生活中的依赖程度。量表共20个项目，每项针对一项日常活动，由照护者选择最符合当事人近两周实际表现的描述——而非状态好时的表现，也非过去能做到的情况。
这一区别比听起来更为重要。一个人在诊所的记忆测试中得分不错，却可能不知道如何使用那台用了十五年的洗衣机。反过来的情况也存在。认知测试与功能测试回答的是不同的问题，BADLS正是为回答第二个问题而设计的：这个人现在需要多少帮助，才能度过普通的一天？
该量表有两点刻意不涉及的内容值得说明。它不用于诊断痴呆症——无论分数高低，都不代表任何诊断结论。它也不衡量生活质量。一个人可能需要大量帮助，却依然生活得很满足；也可能基本独立，却感到痛苦。BADLS的范围比这两者都要窄，而正是这种聚焦使它具有实用价值。
与日常生活活动一般概念的区别
“日常生活活动”是一个宽泛的临床概念，涵盖自我照料与家务活动的全部范畴，适用于多种不同情况——如脑卒中康复、衰弱评估、术后恢复——并有多种工具可供测量。BloodSense在另一篇专题指南中对这一通用概念及Katz指数、Barthel指数等工具进行了详细介绍，请参阅 日常生活活动。本页面专注于一种特定工具：布里斯托量表，专为痴呆症设计，由照护者填写。
BADLS的评分方式
20个项目中的每一项都提供一组简短的描述，按能力由强到弱排列，从独立完成该活动到完全无法完成。照护者为每个项目选择一项描述，所选描述对应相应分值，各项分值加总即为最终得分。
分数越高，表示依赖程度越重。这一点常让人感到困惑，因为许多健康评估量表的方向恰好相反——例如简易精神状态检查（MMSE），分数越高代表状态越好。而在BADLS中，分数随时间升高，意味着当事人的自理能力在下降，而非提升。总分范围为0至60分，这一评分结构已记录于英国痴呆症临床试验的评估附录中，可在 NIHR期刊图书馆.
| 回应等级 | 护理者描述的大致情况 | 分值 |
|---|---|---|
| 第一选项 | 能独立完成该活动，无需提示或监督 | 0 |
| 第二选项 | 基本能完成，但需要提醒、引导或少量协助 | 1 |
| 第三选项 | 需要大量帮助，或仅能完成活动的一部分 | 2 |
| 第四选项 | 完全依赖他人，或已无法完成该活动 | 3 |
| 不适用 | 该活动因与痴呆无关的原因而未进行 | 0 |
| 20个项目的总分 | 0分表示全程完全独立；60分表示全程完全依赖 | 0–60 |
有一个细节对护理者来说尤为重要。每个项目的选项描述均单独撰写——"购物"下的四个选项与"穿衣"下的四个选项措辞并不相同。这些描述是与护理者共同起草的，采用的是护理者日常使用的语言。这是一种有意为之的设计选择，也正因如此，阅读这份量表所需的时间比普通勾选表格稍长。
"不适用"选项的设置，是为了避免量表因与痴呆无关的事项而对受评者造成不公平的扣分。如果某人一生从未下厨，或因视力原因在二十年前便已停止驾车，这并不属于功能衰退，相应项目应计0分，而非3分。
BADLS涵盖的20项活动
这20个项目涵盖基本的自我照料，以及独立社区生活所需的较复杂任务。以下分类有助于更直观地了解评估范围，但问卷本身并不使用这些分类标题。
| 日常生活领域 | 涵盖的活动 |
|---|---|
| 饮食 | 备餐、进食、备饮料、饮水 |
| 个人护理 | 穿衣、个人卫生、口腔护理、洗澡或淋浴、如厕 |
| 行动能力 | 体位转换（如从椅子站起）、行走移动 |
| 定向与沟通 | 时间定向、地点定向、沟通交流、使用电话 |
| 家居与社区 | 家务或园艺、购物、管理金钱与财务、使用交通工具 |
| 休闲娱乐 | 游戏与兴趣爱好 |
作为照护者来看这份清单，其逻辑便一目了然。它涵盖了痴呆症最先出现问题的方面——打电话、管理金钱、记住公交路线、按食谱烹饪——以及那些在疾病晚期才会出现问题的方面，例如进食和如厕。正是这种跨度，使得同一份表格能够陪伴患者走过数年，而无需在每个阶段更换新的评估工具。
完整的问卷及其各条目的确切措辞受版权保护，本文不予转载。诊所和研究人员可通过原始发表文献或作者提供的授权渠道获取该量表；如果您的记忆障碍门诊使用该量表，也会为您提供相应表格。
谁来填写BADLS，以及它在实际中的使用方式
该量表由照护者填写——配偶、成年子女、亲密朋友或养老院的责任护理员，即能够观察到患者日常生活的人。在研究论文中，这类人被称为"信息提供者"，在临床试验方案中则称为"研究陪同者"。该量表明确不由痴呆症患者本人自行填写，也不由仅凭十分钟门诊接触的临床医生填写。
这一设计既是优势，也是局限。照护者了解任何门诊就诊都无法揭示的情况；但照护者同时也可能身心疲惫、情感投入，有时看到的是外来访客从未见过的那一面。同一位患者的两名照护者可能给出不同的总分，但两人都没有撒谎。
在实际操作中，大多数照护者需要十到二十分钟完成填写。有些诊所让照护者独自填写，另一些则以对话形式逐项引导。该量表通常定期重复评估——在常规护理中通常每六个月或十二个月一次，在临床试验中则更为频繁——因为单次评分孤立来看意义有限，两次评分之间的变化趋势才更具参考价值。
如实作答比看起来要难
照护者常常反映自己倾向于"往好处想"：记录的是患者在状态好的那周能做到的事，或者在给予充足时间的情况下能完成的事。而该量表要求记录的是实际发生的情况。低报困难程度是可以理解的——写下某人已无法自行管理银行卡，有时会让人感觉像是一种背叛——但这会降低表格对支持安排团队的参考价值。
BADLS评分的含义及其局限性
没有任何官方临界值能将"正常"与"不正常"截然分开。该量表并非为筛查设定阈值而设计，将单次总分视为最终判断是对它的误读。同样是12分，对于一位独居、早发性痴呆的58岁患者，与对于一位有伴侣在家悉心照料的88岁老人，其意义截然不同。
这个分数真正的价值在于追踪变化。若某人的评分在一年内从14分升至24分，这是一项具体、有据可查的说明——表明其所需的照护支持已大幅增加，这类说明往往能推动照护方案的调整、福利评估的跟进以及家庭内部的沟通。它同样有助于发现规律：如果失分集中在购物、财务和出行方面，而个人生活自理能力基本完好，那么所需的支持方向与情况相反时截然不同。
相关的痴呆评估工具可回答其他问题。临床医生使用 A&O定向力评估来记录患者的定向力与意识状态，在急症环境中，患者的意识水平可能会通过 格拉斯哥昏迷量表加以记录。这些工具各有用途，互不替代。
BADLS的起源
该量表由英国布里斯托尔的研究团队开发，于1996年发表在《老龄化》（Age and Ageing）期刊上，作者为Romola Bucks及其同事，他们来自弗伦奇伊医院老年病学科。原始论文对该量表的描述与其现今的运作方式完全一致：一份由照护者评定的、涵盖20项日常生活能力的工具。
它被开发出来的原因，也正是它经久不衰的原因。现有的日常生活量表最初是为身体虚弱的老年人或伤后康复患者设计的，对痴呆症的实际影响并不敏感——它们只问患者能否在身体上提起水壶，而不问患者是否还能意识到水壶正是他们所需要的东西。布里斯托尔团队首先向照护者征询意见，询问哪些活动最为重要，并将照护者对能力的描述直接作为量表的选项。
三十年后，这段起源故事解释了该量表广泛应用的原因。它已被翻译并在多种语言中完成重新验证，并在痴呆症研究中被广泛引用，用于衡量某项干预措施是否真正帮助患者维持日常生活，而不仅仅是改善测试分数。
血液检查在痴呆症评估中的作用
BADLS描述的是功能状态，而非病因——但病因至关重要，因为部分存在记忆力或功能下降的人，其背后有可治疗的原因。
这是标准的临床做法，而非一厢情愿的想法。美国国家老龄化研究所指出，在评估阿尔茨海默病时，医生会 进行血液、尿液及其他常规医学检查 以帮助排查其他可能的病因，其中一些情况可能是可治疗、甚至可逆转的。英国NHS也持相同观点，并将甲状腺功能减退列为全科医生在排查记忆问题时会重点关注的原因之一。
在实际操作中，痴呆症的常规检查通常包括 维生素B12血液检查，因为缺乏该营养素可能引发认知和神经系统症状，以及以 TSH甲状腺功能检测为核心的甲状腺检查。部分医疗机构还会额外检测 血液同型半胱氨酸水平——当维生素B12或叶酸不足时，该指标会升高。这些检查均无法诊断或排除痴呆症，其目的在于发现可治疗的诱因，确保在攻克更复杂的诊断难题时，不遗漏任何可以解决的问题。
最新科学进展
近年来，有关BADLS的研究重点不在于重新设计量表，而在于验证其在新语言、新人群以及当前痴呆症临床中新型药物背景下的适用性。
该量表在新语言中持续通过验证
2025年，日语版BADLS完成开发与验证；2022年，阿拉伯语版也相继问世，后者的联合作者之一正是原版量表的创作者Romola Bucks。两项研究均呈现出相同的总体结论：20个条目的表现如同在测量同一个潜在维度，而非二十个互不相关的方面；照护者在数周后再次作答时，结果高度一致；BADLS总分与认知测试结果的变化方向也符合预期——认知评分越低，依赖程度评分越高。
两个研究团队在翻译过程中也不得不对部分条目进行本土化调整，而非逐字翻译。日本团队修改了有关餐具使用和金钱处理的问题，因为一份围绕刀叉和英镑设计的量表并不能直接套用。这也提醒我们：BADLS衡量的是受文化影响的日常习惯，而非生物学指标。
这对您意味着什么：诊所记录的数值并非随意而来，它具有合理的稳定性，反映的是真实的变化。但"合理稳定"并不等于精确。两次就诊之间相差两分，属于正常波动；上升十分，则是值得关注的信号。请关注趋势，而非单次数字。
关于术语的补充说明：当研究论文报告内部一致性（即Cronbach's alpha系数）时，考察的是各题目是否构成一个有机整体——数值接近1表示一致性良好。重测信度则考察同一评定者前后两次是否给出相同答案。这两项指标在上述版本中均表现良好。
日常功能如今已成为痴呆症药物试验的标准评估指标
现代痴呆症临床试验几乎都会在记忆测试之外同步纳入日常生活能力量表，因为家属和监管机构真正关心的问题是：这种药物能否帮助患者继续完成日常活动？在抗淀粉样蛋白抗体lecanemab的Clarity AD试验中，2026年发布的针对ApoE ε4非携带者及杂合子人群的结果显示，日常生活能力指标与试验主要临床评估指标的变化方向一致，同时脑部扫描显示淀粉样蛋白水平有所下降。该试验采用的是布里斯托量表的美国改良版，而非BADLS本身，但两者同属一个工具体系。
功能量表同样能给出阴性结论，这正是其价值所在。利拉鲁肽（一种曾在动物模型中显示出潜力的糖尿病药物）的ELAD试验于2025年在《自然·医学》上发表了其2b期结果，发现药物组与安慰剂组在日常生活能力指标上无显著差异。
这对您意味着什么：这一系列量表的存在，正是为了让"药物是否真正改善了日常生活？"这个问题有据可查，而不仅仅停留于期望。如果您的家人参与了临床试验，您被要求填写的日常生活能力问卷并非例行文书，它往往是最重要的评估结果，而您就是这一评估工具本身。
关于术语的补充说明：结局指标，简单来说就是试验在启动前预先确定的衡量标准，这样一来，结果就不会以事后看起来最好的那项指标为准来评判。
该量表的局限性
由Bucks共同撰写的一项批判性评估坦诚指出了该量表的局限性：BADLS最初是为居住在社区、有照护者定期陪伴的轻度痴呆患者设计的。一旦超出这一适用范围，其效果便会打折扣。在养老院中处于痴呆晚期的患者，大多数项目的得分已集中在"完全依赖"一端，量表几乎没有空间来反映病情的进一步变化——研究人员将这种现象称为"天花板效应"。后续针对养老院晚期痴呆住院患者的重新评估研究发现，量表的信度总体上仍能维持，但其内部结构的一致性不如最初社区样本中那般稳定。
这对您意味着什么：如果您正在照护处于痴呆晚期的亲人，而量表得分几乎没有变化，这是量表本身的局限，而非"什么都没有改变"的证明。请将这一情况告知医疗团队。您的亲身描述所传递的信息，是总分已无法呈现的。
关键术语表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| BADLS | 布里斯托日常生活活动量表。这是一份包含20个条目的问卷，由照护者填写，用于评估痴呆患者在日常活动中需要多少帮助。 |
| 知情者 | 代替他人回答能力相关问题的人。在BADLS中，这位填写者即为照护者。临床试验方案有时将此人称为"研究陪同者"。 |
| 日常生活活动能力（ADL） | 日常自我照料与家务活动的通用临床术语。BADLS是专门用于评估痴呆患者日常生活能力的工具之一。 |
| 工具性日常生活活动能力（IADL） | 独立生活所需的较复杂任务，例如购物、管理财务和使用交通工具。BADLS中有几个条目属于这一类别。 |
| 结果性指标 | 临床试验在开始前预先确定的、用于判断某种治疗是否有效的评判标准。 |
| 内部一致性 | 一种统计检验方法，通常以Cronbach's α系数表示，用于评估问卷各条目是否在测量同一个潜在构念。 |
| 重测信度 | 同一评定者在两次评估同一位状态未发生变化的受试者时，所得分数是否相近。 |
| 天花板效应 | 量表"到顶"时出现的情况。如果几乎所有条目都已达到最高依赖程度，病情的进一步恶化便无法在量表上体现出来。 |
| 简易精神状态检查（MMSE） | 一种广泛使用的30分制认知测试。其评分方向与BADLS相反——MMSE得分越低、BADLS得分越高，均表示功能障碍越严重。 |
| 功能衰退 | 一个人完成日常活动的能力随时间推移出现可量化的下降。 |
常见问题
BADLS与基本日常生活活动是同一回事吗？
不，这确实是一个容易混淆的地方。在一些美国临床文献中，"BADLs"被用作"基本日常生活活动"的缩写，指洗澡、穿衣等核心自理任务，通常与IADLs（即工具性日常生活活动，如烹饪和银行事务）相对应。而布里斯托日常生活活动量表（Bristol Activities of Daily Living Scale）则是完全不同的概念：这是一份来自英国的、有正式名称的已发表问卷。两者恰好缩写为相同的五个字母。如果您在阅读某份文件时不确定指的是哪一个，可以看文中提到的是一类任务，还是一份有60分制评分的具体量表。
在哪里可以找到BADLS问卷的PDF版本？
BADLS是受版权保护的工具，不建议从随意的网络链接下载。网上虽然流传着一些版本，但来源不明的版本可能已被修改或存在内容缺失，这在需要对比不同时间段的评分时尤为重要。可靠的获取途径是1996年发表于《Age and Ageing》期刊的原始文献，或通过作者维护的授权渠道获取。如果是临床医生要求您填写，可以直接向他们索取所用版本——这样您的答案也能与其他所有记录保存在同一档案中。
BADLS评分多少算差？
没有哪个分数可以简单地判定为"好"或"差"，该量表本身也从未以此为设计目标。评分范围从0分（20项活动全部独立完成）到60分（全部活动完全依赖他人）。临床医生关注的是您的亲属自身的变化趋势，以及各项目的得分规律，并结合其生活状况、所获支持及评估中的其他信息综合判断。如果某个数字让您感到担忧，最有效的做法是直接询问医疗团队他们对这一结果的解读，而不是在网上寻找某个临界值。
填写量表需要专业培训吗？
不需要。该量表在设计之初就是专门面向照护者的，无需任何专业培训——各选项均采用日常用语描述，而非临床术语。大多数人需要十到二十分钟完成。在开始填写前，有一点值得注意：量表询问的是近期的实际情况，通常指过去几周内真实发生的状态，而非在状态好的时候"有可能"做到的情况。如果某一项目因与认知症无关的原因确实不适用，请选择"不适用"选项，而不要随意猜测作答。
我亲属的另一位照护者填写的评分与我不同，谁的答案是正确的？
也许你们两人的答案都有参考价值。不同的照护者陪伴的时间不同、承担的任务不同，有时看到的也是截然不同的一面——许多痴呆症患者在访客面前会打起精神，而在每天陪伴自己的人身边则会放松下来。答案不一致并不意味着量表填写有误，而是一种有价值的信息。请告诉临床团队你们的答案在哪些方面存在差异。这样的沟通往往能揭示出比总分更多的内容，也有助于团队决定今后以谁的答案为准——因为随时间追踪评分变化时，每次由同一人填写效果最佳。
我们需要多久做一次？
这因情况而异。在常规护理中，通常每六到十二个月重复一次，或在情况出现明显变化时进行。在研究项目中，评估时间表是提前确定的，频率往往更高。单次评分的意义远不如两次评分之间的变化来得重要，重复评估才是真正的价值所在。如果已经过去很长时间却没有人再次提起，您完全可以主动提出——尤其是当您注意到一些尚未被记录在案的变化时。
参考来源
- Bucks RS, Ashworth DL, Wilcock GK, Siegfried K — Assessment of activities of daily living in dementia: development of the Bristol Activities of Daily Living Scale — Age and Ageing, 1996 — https://doi.org/10.1093/ageing/25.2.113
- Bucks RS, Haworth J — Bristol Activities of Daily Living Scale: a critical evaluation — Expert Review of Neurotherapeutics, 2002 — https://doi.org/10.1586/14737175.2.5.669
- Maeshima S et al. — Development and validation of the Japanese version of the Bristol Activities of Daily Living Scale for Dementia and Mild Cognitive Impairment Assessment — Geriatrics & Gerontology International, 2025 — https://doi.org/10.1111/ggi.70101
- Alkeridy WA, Al Khalifah RA, Mohammedin AS, Khallaf R, Muayqil T, Bucks RS — The Arabic Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Bristol Activity of Daily Living Scale — Journal of Alzheimer’s Disease, 2022 — https://doi.org/10.3233/JAD-215489
- Boyd PA, Wilks SE, Geiger JR — Activities of Daily Living Assessment among Nursing Home Residents with Advanced Dementia: Psychometric Reevaluation of the Bristol Activities of Daily Living Scale — Health & Social Work, 2018 — https://doi.org/10.1093/hsw/hly010
- Perry R et al. — Lecanemab for treatment of individuals with early Alzheimer’s disease who are apolipoprotein E ε4 non-carriers or heterozygotes — The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, 2026 — https://doi.org/10.1016/j.tjpad.2026.100507
- Edison P et al. — Liraglutide in mild to moderate Alzheimer’s disease: a phase 2b clinical trial (ELAD) — Nature Medicine, 2025 — https://doi.org/10.1038/s41591-025-04106-7
- Kehoe PG, Turner N, Howden B, 等 — 认知评估详情、日常生活及生活质量测量（RADAR随机对照试验，附录1）— NIHR期刊图书馆 / NCBI书架，2021年 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK575016/
- 美国国家老龄化研究所（NIH）— 阿尔茨海默病是如何诊断的？— https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-symptoms-and-diagnosis/how-alzheimers-disease-diagnosed
- NHS（英国）— 如何获得痴呆症诊断 — https://www.nhs.uk/conditions/dementia/symptoms-and-diagnosis/diagnosis/
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