在化验报告上看到尿液白细胞，是人们最常寻求解释的原因之一，而报告页面本身几乎不会对那个数字加以说明。大多数实验室将每高倍视野0至5个细胞视为正常结果，超出该范围则称为脓尿。但这个数字本身并不能说明您是否存在感染——它只是表明免疫细胞已从肾脏到采集点之间的某处进入了尿液。本文将为您介绍参考范围的建立依据、试纸条上白细胞酯酶方格与显微镜下计数的关系、除泌尿道感染以外可导致计数升高的其他原因，以及临床医生通常会采取的后续措施。
尿液中白细胞的实际含义
白细胞（又称白血球）是免疫系统派往受刺激、受损或受感染组织的细胞。它们在血液中持续循环，有关其在血液检查中作用的详细介绍，请参阅我们的 白细胞血液检测结果解读指南。尿液则是另一回事：它起源于肾脏对血液的过滤，正常过滤几乎会将所有细胞留在血液中。不过，仍有少量白细胞会渗入尿液，或从泌尿道内壁脱落，这就是为什么正常范围是一个较小的数值，而非零。
当计数升高时，意味着白细胞正在被招募到尿液流经路径的某处。这条路径很长，从肾脏的过滤单元出发，经输尿管向下，进入膀胱，再经尿道排出。路径上任何部位发生炎症，都可能将细胞带入样本。这条路径中膀胱和尿道的部分，临床上称为下尿路。
为什么要计数细胞，而不是称重
尿液分析包含三个层次：外观检查（颜色与清晰度）、化学试纸条检测，以及将样本离心后对沉渣进行显微镜检查。白细胞的结果来自第三个层次。技术人员或自动分析仪通过高倍物镜观察沉渣，计数一个视野中可见的细胞数，再对多个视野取平均值。由于结果取决于离心的尿量及其浓度，这一数值是浓度的估算值，而非精确计数。我们关于 尿液显微镜检查结果 的概述介绍了与白细胞一同报告的其他检测项目。
尿液中白细胞的正常范围
美国大多数实验室将清洁中段尿样本的参考范围定为每高倍视野0至5个白细胞。部分实验室的参考值为0至2个，导尿管采集的样本有些实验室参考值低于10个，还有少数实验室以未离心尿液每微升细胞数来报告，通常以每微升约10个为临界值。单位比数字本身更重要，因此在与网上查到的任何信息对比之前，请先查看您结果旁边的单位栏。
下表展示了计数升高时通常的描述方式及后续常见处理。这是帮助您理解报告中专业术语的参考指南，并非单独决定治疗方案的诊断标准。
| 每高倍视野白细胞数 | 通常的描述方式 | 通常的下一步 |
|---|---|---|
| 0 至 2 | 正常，通常标注为"未见"或"偶见" | 此项无需进一步检查 |
| 3 至 5 | 仍在参考范围内，有时标注为临界值 | 结合您的症状综合判断；通常无需进一步处理 |
| 6 至 10 | 轻度升高，轻度脓尿 | 结合试纸条结果综合判断；若样本疑似污染，建议重新采集 |
| 11 至 25 | 明显升高，脓尿 | 症状符合时，通常会开具尿液培养检查 |
| 超过25个，或多到无法计数 | 显著脓尿 | 进行尿液培养，同时评估是否存在肾脏受累或其他炎症原因 |
有两点值得特别注意。第一，没有任何症状时白细胞计数偏高，与同样计数但伴有尿道灼热感和尿急症状的情况，处理方式截然不同。第二，尿液过于稀释会使检测到的计数偏低，这也是为什么技术人员在读取结果时，需要同时参考记录尿液浓度的比重值。
读懂报告中的计量单位
不同报告对同一检测结果的表述方式可能有所不同。"每高倍视野细胞数"（缩写为HPF）是最常见的格式。自动分析仪则通常以"每微升细胞数"来表示。部分报告不用数字，而用半定量描述词，依次为：偶见、少量、中量和多量。如果您的报告混用了多种格式，请以报告中结果旁边标注的参考范围为准——那是您所在实验室经过验证的标准，也是唯一值得与您的数值进行比较的依据。
白细胞酯酶与显微镜计数的关系
试纸条本身无法直接检测细胞，它上面有一个检测垫，专门检测白细胞酯酶——这是一种由中性粒细胞（白细胞中数量最多的一种）释放的酶。当白细胞存在并开始分解时，该酶会渗入尿液，使检测垫变为紫色。结果通常报告为阴性、微量，或一到三个加号。我们的专题页面详细介绍了 白细胞酯酶检测结果 的检测原理及注意事项。
实际上，这两项结果通常是一致的，试纸条阳性往往正是许多实验室决定进行显微镜检查的直接原因。两者出现不一致时，这本身就具有诊断参考价值，无需过于担心。
试纸条与显微镜结果不一致时
酯酶检测垫阳性但显微镜计数偏低，通常意味着细胞在样本送达分析仪之前已经破裂——这种情况常见于尿液在室温下放置数小时，或尿液碱性过强时。酶能保持稳定，但完整的细胞却无法存活。建议同时查看同一份报告中的尿液酸碱度，因为碱性尿液会加速细胞的破坏。
相反的情况——试纸阴性但镜检可见白细胞——则发生在白细胞计数仅轻度升高、尿液高度浓缩，或尿中葡萄糖、蛋白质或维生素C含量过高干扰化学反应时。尿糖升高的情况十分常见，许多化验报告上都会附注说明其对结果的干扰。由于两种方法单独使用都不够完善，当临床医生怀疑感染时，还会同时查看亚硝酸盐一栏——某些细菌能将食物中的硝酸盐转化为亚硝酸盐，使该项呈阳性——并在结果不明确时进一步做尿培养。
除泌尿道感染外，白细胞计数升高的其他原因
膀胱感染是最常见的原因，白细胞升高、亚硝酸盐阳性以及沉渣中发现细菌三者同时出现，高度提示感染。如需对照症状进行了解，请参阅我们的完整指南： 泌尿道感染的症状与检查。但白细胞计数升高是炎症的标志，而非细菌感染的专属指标，其他多种情况同样可导致计数升高。
肾脏与泌尿道方面的原因
结石在移动过程中会划伤并刺激输尿管和膀胱内壁，常常在没有感染的情况下同时引起白细胞和红细胞升高；我们关于 肾结石症状与治疗 的页面详细介绍了这一典型表现。间质性肾炎是一种肾组织的过敏性炎症，最常由药物引发，可导致白细胞计数升高，并常在尿沉渣中出现白细胞管型，相关内容可参阅我们的指南： 尿液检查中的管型。长期肾病、留置导尿管、近期泌尿外科手术，以及已经治疗但尚在恢复中的感染，都可能在一段时间内持续出现尿白细胞。
生殖系统及性传播疾病方面的原因
衣原体和淋球菌感染会引起尿道炎症，导致尿白细胞升高，但尿培养结果为阴性，因为常规培养无法检测这两种病原体。这是有性生活的成年人出现泌尿道症状时白细胞计数升高的一个公认原因。我们关于 衣原体症状与治疗 的文章详细介绍了所需的特异性检查。在男性中，前列腺炎症也会出现类似表现，并伴有盆腔不适，详见我们关于 前列腺炎症状与治疗的指南。白细胞持续升高而尿培养反复阴性这一情况有其专属名称和诊断流程，详见我们关于 无菌性脓尿及其原因.
并非疾病所致的情况
采集前数小时内进行剧烈运动会使白细胞升高，有时也会导致蛋白质和红细胞升高，这种影响在休息一两天后会逐渐消退。任何原因引起的发热、脱水以及月经期都可能使数值偏高。然而，最常见的非疾病性原因是污染：来自外阴、包皮或会阴部的细胞和分泌物进入采集杯，与其他成分一同被计数。判断依据是同一沉渣中出现鳞状上皮细胞，这也是化验室会报告该项目的原因，详见我们关于 尿液检查结果中的上皮细胞的页面。样本中出现酵母菌同样指向相同方向——来源于阴道而非泌尿道。
检查结果偏高后通常的处理流程
临床医生首先会询问您是否有症状。排尿灼热感、尿急、尿频、尿液浑浊或气味异常、腰侧疼痛或发热，都会使同一数值的临床意义截然不同。第二个问题是样本采集是否规范。第三个问题是报告中还显示了哪些异常：亚硝酸盐、细菌、红细胞、蛋白质和管型，每一项都会将结果的解读引向不同方向。
当感染可能性较大时，尿液培养通常是下一步检查。它能培养出样本中存在的病原体，鉴定其种类，并检测哪些抗生素对其有效。我们的指南将为您解读 尿液培养结果。如果培养结果为阴性而白细胞持续升高，检查范围通常会扩大至性传播感染筛查、结石影像学检查、药物回顾，有时还包括肾功能检查。样本中同时出现血液和白细胞需要单独引起重视，尤其是40岁以上或有吸烟史的成年人，我们的页面对此有详细介绍 尿血检测结果.
何时应该去看医生
如果白细胞计数升高同时伴有发热、寒战、背部或腰侧疼痛、恶心或呕吐，请及时就医，因为这些症状提示肾脏可能受累，而不仅仅是膀胱问题。如果您正在妊娠、患有糖尿病、免疫功能低下、留置导尿管或曾接受肾脏移植，请当天就诊，因为这些情况下感染进展更快。如果白细胞计数在两次样本中持续偏高、出现肉眼可见的血尿，或在完成一个疗程的抗生素治疗后泌尿系统症状仍未缓解，请预约常规门诊。
如何留取可靠的尿液样本
污染是导致结果假性升高最常见的原因，因此采集方式对检测数值的影响几乎超过其他任何因素。清洁中段尿采集的正确步骤是：洗手，用提供的湿巾从前向后擦拭外阴部位，先向马桶排尿，然后在排尿中途将采集杯移入尿流，在排尿结束前取出。女性通常需要分开大阴唇；未行包皮环切的男性需要翻开包皮。
采集时间也很重要。晨起第一次尿液浓度最高，因此检测灵敏度最好，但其他时间段的尿液也可以使用。请在一小时内将样本送至化验室，或询问是否需要冷藏保存——因为细胞在室温下会分解，显微镜下的细胞计数会随之下降，而酯酶试纸条仍可能显示阳性。前一天避免剧烈运动，并告知医生近期是否使用过抗生素、是否留置过导尿管，以及目前处于月经周期的哪个阶段。如果您想了解整个检查项目的详细说明，美国国家医学图书馆发布了一份通俗易懂的参考资料，介绍 尿液分析及其检测内容.
最新科学进展
过去三年的研究重点不在于调整参考范围，而在于明确白细胞计数升高究竟能说明什么、不能说明什么。以下是相关研究结论的通俗概述。
脓尿并不等于感染
2023年的一项系统综述（即汇总并比较多项早期研究方法的综合性研究）分析了47项近期研究对尿路感染的定义方式。其中只有约四分之一的研究将脓尿列为必要条件；大多数研究以症状为主要依据，约半数研究要求培养结果阳性。这对您意味着：白细胞计数升高只是综合判断中的一项参考指标，在没有症状的情况下，报告中出现这一结果并不等于被诊断为感染。
试纸条检测与实验室计数的表现不同
2025年一项针对2至6个月婴儿的研究，将即时检测试纸条与完整的实验室尿液分析进行了对比，并以培养结果作为参照标准。两种方法的表现并不一致，研究人员得出结论：检测方式的选择会影响感染的检出率以及假阳性的发生率。这对您意味着：在诊室进行的试纸条检测只是初步筛查，实验室检查或培养才是解决不确定结果的最终依据。
同样的数值在不同人群中含义不同
2024年一项跨两个中心的研究对脊柱裂患儿进行了观察。这类患儿由于许多人需要使用导尿管，尿路感染常被过度诊断。研究发现，包括脓尿在内的标准尿液分析结果，在该群体中识别真正有症状感染的可靠性，远低于普通人群。这对您意味着：背景因素至关重要——是否使用导尿管、是否存在神经源性膀胱，以及是否有反复感染史，都会影响临床医生对白细胞计数升高的判断权重。
目前正在将新型标志物与白细胞计数联合检测
2024年一项研究检测了尿液中的钙卫蛋白（一种由白细胞释放的蛋白质），并将其与试纸条脓尿检测进行比较，以评估两者在发现有意义细菌生长方面的效果。结果显示，在部分试纸条未能检出的样本中，钙卫蛋白仍有阳性信号，提示在白细胞数量较低时，钙卫蛋白可能提供额外的参考信息。这对您意味着：该研究目前仍属初步阶段，尚需在更大规模的人群中得到验证，才能改变常规检测流程，因此目前还不必主动要求检测钙卫蛋白。
词汇表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 白细胞 | 白细胞的医学名称，是一种免疫细胞，可迁移至感染或炎症部位发挥作用。 |
| 脓尿 | 尿液中白细胞计数超过实验室参考范围，称为脓尿。这只是一种检查发现，并不代表其病因。 |
| 高功率场（HPF） | 在显微镜高倍镜下观察尿液沉渣时，每次所见的一个圆形视野。计数结果取多个视野的平均值。 |
| 白细胞酯酶 | 白细胞释放的一种酶，试纸条通过化学反应检测该酶，无需直接观察细胞本身。 |
| 亚硝酸盐 | 试纸条上的一个检测区，当膀胱内某些细菌将食物中的硝酸盐转化为亚硝酸盐时，该区域呈阳性。结果阴性并不能排除感染。 |
| 清洁中段尿留取法 | 一种尿液采集方法：先清洁外阴部位，再留取尿流中段的尿液，以减少污染。 |
| 无菌性脓尿 | 白细胞计数升高，但尿液培养未见常见细菌生长，称为无菌性脓尿。 |
| 无症状菌尿 | 尿液中存在细菌，但无任何泌尿系统症状。大多数成年人出现这种情况时，无需使用抗生素治疗。 |
| 间质性肾炎 | 肾脏滤过单位之间间质组织的炎症，最常见的诱因为药物或感染，称为间质性肾炎。 |
| 尿液培养 | 一种实验室检测方法，通过培养样本中的细菌使其生长，再鉴定菌种并测试哪些抗生素对其有效，即尿液培养及药敏试验。 |
常见问题
尿液中检出白细胞但没有感染，可能吗？
是的，这种情况很常见。肾结石、药物引起的肾组织炎症、常规培养无法检出的性传播感染、近期剧烈运动、发热、导尿管的使用，以及采集样本时的污染，都可能导致白细胞计数升高，而并不存在普通的膀胱感染。当培养结果为阴性而白细胞持续偏高时，临床医生将这种情况称为无菌性脓尿，并会寻找上述其他原因，而不是反复使用抗生素。
尿液中白细胞偏高的标准是什么？
大多数实验室将每高倍视野超过5个细胞视为超出参考范围，但具体阈值因采集方式和检测仪器而有所不同。计数在6至10之间通常被描述为轻度升高，超过25则为显著升高。单凭数值本身并不能决定处理方式：轻度升高伴有明显症状时可能需要治疗，而较高计数但无任何症状时，可能只需用正确方法重新采集样本复查。
尿液中出现白细胞意味着癌症吗？
单凭白细胞升高几乎不会提示癌症。膀胱癌和肾癌更常见的信号是尿液中出现肉眼可见或镜下血尿，而非白细胞升高。白细胞计数单独升高，绝大多数情况下是由感染、结石或样本污染引起的。不过，如果白细胞持续升高同时伴有血尿，且患者年龄超过40岁或有吸烟史，这种组合会促使临床医生进一步通过影像学检查，有时还会进行膀胱镜检查。
孕期尿液中出现白细胞是什么原因？
怀孕期间更容易发生泌尿道感染，因为激素变化会减慢尿液通过输尿管的速度。孕期增多的阴道分泌物也是尿杯采样时常见的污染来源。由于孕期未经治疗的感染存在真实风险，美国的产前检查包含尿液筛查，白细胞计数升高会比非孕期受到更积极的随访处理。如出现排尿灼热感、尿急或腰背部疼痛，请及时告知您的产科医疗团队。
性传播感染会导致尿液中出现白细胞吗？
是的。衣原体和淋球菌会引起尿道炎症，是尿液中出现白细胞但培养结果阴性的典型原因，因为标准培养并非针对这两种病原体设计。如果您有泌尿系统症状、白细胞计数升高、培养阴性，且近期有性伴侣变化，请特别询问是否需要对尿液样本进行核酸检测。这是一项简单的检查，不包含在常规尿液分析中。
如何通过自然方法降低尿液中的白细胞？
没有任何家庭疗法能直接降低白细胞计数，因为计数升高反映的是某种潜在原因，本身并不是一种独立的病症。真正有帮助的是针对病因进行处理：保证充足的饮水量、不要憋尿，并按医嘱完成治疗。蔓越莓产品的研究主要集中在预防反复感染，而非清除已有感染。如果存在症状，等待计数自行下降并不是安全的做法。
参考来源
- MedlinePlus，美国国家医学图书馆 — 尿液分析 — MedlinePlus医学百科全书，2025年审阅 — medlineplus.gov
- 克利夫兰诊所 — 尿液分析：定义、目的、操作流程、结果解读及类型 — 克利夫兰诊所，2024年审校 — my.clevelandclinic.org
- Mayo Clinic — 尿液分析 — Mayo Clinic，2023 — mayoclinic.org
- Bilsen MP, Jongeneel RMH, Schneeberger C, 等 — 当前研究中尿路感染的定义：系统综述 — Open Forum Infectious Diseases，2023 — doi.org/10.1093/ofid/ofad332
- Hunt KM, Green RS, Sartori LF, 等 — 尿液试纸条用于诊断2至6个月发热婴儿尿路感染 — Pediatrics，2025 — doi.org/10.1542/peds.2024-068671
- Forster CS, Miller RG, Gibeau A, 等 — 尿液分析在脊柱裂患者尿路感染诊断中的准确性 — Pediatrics，2024 — doi.org/10.1542/peds.2023-065192
- Waldecker-Gall S, Waldecker CB, Babel N, 等 — 尿液钙卫蛋白作为检测显著性菌尿的诊断工具 — Scientific Reports，2024 — doi.org/10.1038/s41598-024-62605-y
延伸阅读
- 通过阅读我们的文章，将化学筛查结果与细胞计数进行对比 白细胞酯酶结果解读指南.
- 在我们的文章中了解培养阴性但计数升高的含义 无菌性脓尿解析.
- 通过我们的文章，了解指向细菌感染的相关指标 尿液亚硝酸盐检测指南.
- 利用我们的文章，了解样本中培养出的细菌种类及有效抗生素 尿液培养结果解读指南.
- 在我们的文章中，查看与细胞计数并列显示的细菌项目 尿液细菌检测指南.
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