处方上的 QD 含义简洁明确：每日一次，源自拉丁语 quaque die，意为"每天"。如果标签或病历上出现 QD，表示每 24 小时服用一次剂量。这一点很好理解。但大多数患者不知道的是，QD 也是医学中最容易引发用药错误的缩写之一。它被列入美国安全用药规范研究所（ISMP）的易错缩写清单，以及联合委员会（The Joint Commission）官方"禁止使用"清单，原因在于手写的 QD 很容易被误读为 QID，而 QID 表示每日四次。
本文将为您介绍：这一缩写的来源、安全机构为何建议临床医生改写为"每日"、哪些形似缩写会导致哪些具体错误、电子处方如何改变了这一现状，以及如果您的处方上仍出现 QD 该怎么办。
QD 代表什么，以及它不包含哪些信息
QD 是一个用药频次指示，只回答一个问题：多久服用一次。它不告诉您服用多少剂量、药物如何进入体内，也不说明每天何时服用。这些信息在处方的其他部分，这也是为什么一份完整的医嘱通常会将多个缩写组合在一起使用。
字母背后的拉丁语
Quaque die 直译为"每天"。数百年前，医生和药剂师需要一套简洁、通用的词汇，能够写在小纸条上，于是拉丁语缩写进入了处方书写体系。同一传统还给了我们 bis in die（每日两次）、ter in die（每日三次）和 quater in die（每日四次）。拉丁语从来不是为了保密，而是为了高效，在很长一段时间内确实如此。
然而，这种高效背后隐藏着代价。拉丁语缩写将一条指令压缩成两三个字母，这意味着一笔之差就可能将一个意思变成截然不同的另一个意思。英文单词更长，但正是这种长度使其难以被误读。这一取舍正是所有现代处方安全规范的核心所在。
在完整处方行中读懂 QD
一个典型的处方可能写着“Lisinopril 10 mg, 1 tab PO QD。”拆开来看，分别是药品名称、剂量强度、服用数量、给药途径和用药频率。给药途径缩写本身值得认识，许多药品标签会将频率与 口服缩写 PO配合使用。现代药房标签通常会在药品送到您手中之前，将整行内容翻译成通俗易懂的文字，例如印上“每日口服1片。”
请注意 QD 没有说明的内容：它没有指定早晨还是晚上服用，也没有说明是否需要随餐。如果您的药品标签上没有注明服药时间，通常意味着您有一定的灵活性，但每天应尽量保持在相同的时间段服药。关于如何建立并坚持每日用药计划的实用建议，BloodSense 提供了 一份专门的每日一次处方用药指南.
为何 QD 被列入官方"禁止使用"名单
这正是 QD 在处方缩写中显得与众不同的原因。安全监管机构不仅仅是不鼓励使用它，而是要求临床医生完全停止书写这一缩写。
与 QID 混淆的风险
美国安全用药研究所（ISMP）是一家运营全国用药错误报告项目的非营利机构，该机构将 QD 列为易出错缩写，并给出了直接的解释：它容易被误读为 q.i.d.，尤其是当 q 后面的句点，或手写体 q 的尾部笔画被误认为字母 i 时。后果绝非轻微——原本每天只需服用一次的患者，可能会误服四次。对于降压药、镇静剂或抗凝血药而言，每日剂量增加四倍是严重的医疗事件，而非可以忽略的小误差。对比两种用药方案，便能清楚看出差距，可参阅 每日四次缩写 QID.
问题的实际规模
这并非理论上的担忧。研究人员在审查 MEDMARX 全国用药错误报告项目时发现，在2004年至2006年间上报的643,151例错误中，约4.7%与缩写使用有关。在有足够详细信息可供分类的缩写相关错误中，约43%可追溯到同一个"罪魁祸首"：QD。没有任何其他缩写接近这一比例。单位缩写、cc（毫升）以及硫酸吗啡的简写均远远落后。
有两点背景信息有助于正确看待这一问题。由于上报是自愿的，实际数量很可能高于记录在案的数字。与此同时，已记录的错误中只有一小部分最终对患者造成了实际伤害。客观地说，"QD"引发了大量混淆，也产生了大量拦截工作，同时造成了数量较少但本可避免的伤害。
相关规定的实际内容
负责认证美国大多数医院的联合委员会（The Joint Commission）于2003年宣布，受认证医院必须在2004年4月前禁止使用九个缩写。"QD"和"QOD"均在最初的禁用名单之列，同列的还有"U"（单位）、"IU"（国际单位）、吗啡和硫酸镁的缩写，以及容易引发错误的小数点写法。官方推荐的替代方式并非另一个缩写，而是直接使用英文单词：daily（每日）。美国用药安全研究所（ISMP）给出了完全相同的最佳实践建议：写"daily"，而非"QD"。
美国用药安全研究所（ISMP）和美国食品药品监督管理局（FDA）于2006年进一步联合发起专项行动，旨在减少因缩写不清导致的用药错误。二十年来，三家机构传递的信息始终一致，任何人均可查阅 ISMP易出错缩写列表。"QD"在该列表中标有双星号，表示受认证机构还必须将其列入本机构内部的禁用缩写清单。
QD、QOD与OD：三个形似缩写，三类不同错误
"QD"周边的缩写家族正是需要格外精确的地方，因为每个形似缩写都有其独特的出错方式，而关于这一问题的通俗说法往往将它们混为一谈。
"QD"容易被误读为"QID"，将一次用药变成四次。"QOD"表示隔日一次，当中间的字母"o"书写潦草时，容易被误读为"QD"或"QID"，从而导致用药频率翻倍甚至变为四倍。"OD"则是另一个完全不同的陷阱。在处方书写中，"OD"曾被用于表示每日一次，但在眼科领域，"OD"意为"oculus dexter"，即右眼。ISMP对此有明确记录：口服液体药物被滴入了眼睛。正因如此，"OD"有其专属警示，其"右眼"含义也值得在 右眼缩写OD.
中单独说明。因此，准确的表述是：与"右眼"混淆的是"OD"，而非"QD"；与"QID"混淆的是"QD"。厘清这一区别至关重要，因为它指向了真正的解决之道：解决"QD"问题的方法不是把它写得更工整，而是根本不要再使用它。
这一区别背后藏着一个实用的教训。这些缩写之所以容易出错，各有其形状上的原因：q 的尾巴、随手写出的中间那个 o、在另一个专科里已有其他含义的字母组合。无论您多么仔细，都无法消除那一笔墨迹在落笔之初就已造成的歧义。您能做的，是拒绝执行含糊不清的医嘱——而这正是药剂师所受训练的核心之一。
剂量缩写对比，以及各自的安全注意事项
下表列出了常见的用药频次缩写、其拉丁语来源、通俗含义，以及药物安全机构针对每个缩写所附的具体安全提示。请注意其中有多少带有警告。
| 缩写 | 拉丁语来源 | 通俗含义 | 安全提示 |
|---|---|---|---|
| QD、q.d. | quaque die | 每日一次 | 列入联合委员会"禁止使用"清单。易被误读为 QID。请改写为 daily（每日一次）。 |
| QDAY、qDay | quaque die（部分拼写） | 每日一次 | 因为 day 已拼写完整，比 QD 更安全，但仍建议直接写 daily（每日一次）。 |
| BID | bis in die | 每日两次 | 未列入"禁止使用"清单，但小写形式在手写时可能模糊不清。 |
| TID | ter in die | 每日三次 | 注意与 TIW（每周三次）区分，后者容易出错，不建议使用。 |
| QID | quater in die | 每日四次 | QD 最常被误认为此缩写。在首次用药前请务必确认次数。 |
| QOD | quaque altera die | 每隔一天（隔日一次） | 列入"禁止使用"清单。易被误读为 QD 或 QID。请改写为 every other day（隔日一次）。 |
| PRN | pro re nata | 按需使用 | 不是固定时间表。请务必核查每日最大用量。 |
七个缩写中有两个被明令禁止，且都属于 QD 系列。这种集中性正是问题的关键所在：少数几个缩写造成了大量用药差错。"每日两次"和"每日三次"是大多数患者最需要了解的日常对比，各自的详细说明请参见 每日两次用药指南 以及 每日三次用药指南。依据症状而非时间表用药的情况遵循不同规则，BloodSense 在 按需用药缩写 PRN.
QD 如今为何仍出现在您的药品标签上
既然 QD 在经认证的医院中已被禁止，为何患者仍会看到它？因为这一禁令仅适用于经认证的医疗机构及其医嘱，并不覆盖医疗领域的每个角落，也无法约束所有书写医嘱者的习惯。
电子处方带来了哪些改变
美国目前大多数处方已通过电子方式传输。这一转变从根本上消除了"QD"引发误读的根源——既然没有手写，潦草字迹自然无从被误解。许多系统更进一步，会自动展开或纠正缩写，医生输入"QD"后，标签上打印出来的便是"每日一次"。针对处方系统的研究发现，一旦医嘱从纸质转为电子录入，不规范缩写的使用率便会大幅下降。
仍在使用的场合
QD 仍出现在较早的病历和扫描档案中，出现在同事之间传递的手写便条里，出现在一些从未送达药房的临床速记中，也出现在多年前起草的印刷版患者资料中。它同样留存于日常口语和医学教育之中——这也是患者不断遇到它、并搜索其含义的部分原因。紧急用语缩写的情况与此相同，即便书面文件早已更新，口头交流中仍沿用至今，例如 紧急医嘱缩写 STAT.
这一缩写之所以持续流传，原因很简单：它简短、熟悉，而且在培训期间养成的习惯根深蒂固。对临床医生的调查反复表明，许多人在解读自己病历中的缩写时都会感到困惑，但缩写依然被沿用。正是这种"明知有风险却仍在使用"的落差，促使应对措施从单纯的教育宣导，转向明令禁止以及由软件自动将缩写替换为完整表述。
在处方上看到 QD 时该怎么做
看到 QD 不必惊慌，只需提出一个确认问题。药剂师宁愿当场解答，也不愿事后处理用药差错。
- 请药房在标签上用完整文字注明用药频次。标签上写明"每日一次"，便不存在任何歧义——您完全有权提出这一要求。
- 将剂量大声复述一遍，确认是每天服用一次，而非四次。这一简单核查，正是针对 QD 最常见误读的有效防范。
- 将标签内容与医生在就诊时的交代进行核对。若两者不符，请在服用第一剂之前停下来致电确认，而不是服用之后再问。
- 询问您的药物是否有建议的服用时间。QD 本身并不指定早晨还是晚上，而对某些药物而言，服药时间确实至关重要。睡前服药有其专属缩写，详见 睡前服药缩写 QHS.
- 避免在自己的笔记或续药申请中使用 QD，请直接写"每日一次"。临床医生被要求弃用该缩写的理由，同样适用于您自己的用药记录。
如果书面指示存在歧义，正确的做法始终是寻求澄清，而非凭猜测行事。这一原则是所有"禁用清单"的核心所在：一旦存在不确定性，就应向撰写该指示的人确认。
最新科学进展
近年来，相关研究的重心已从"缩写是否存在风险"（这一点已有定论）转向"究竟什么方法能真正解决问题"，以及"每日一次的给药方案是否真的兑现了其承诺"。
电子医嘱可将有害错误减少约三分之一
瑞士一家儿童医院在引入计算机化医嘱录入系统前后，对1,000名患者的用药情况进行了回顾性分析。结果显示，潜在有害的处方错误从每100张处方约18例降至约11例，降幅约为三分之一。
这对您意味着什么：防止"QD"被误读的最有效保障，并非更工整的笔迹，而是彻底告别手写。如果您的处方是以电子方式发送至药房的，那么当初将QD列入禁用清单的那类错误，在很大程度上已通过技术手段得到了规避。
术语解释："计算机化医师医嘱录入"（通常缩写为CPOE）是指处方医生将医嘱直接输入计算机系统，而非手写在纸上。可靠性说明：本研究仅来自一家医院的儿科病房，因此具体数据未必能直接适用于成人门诊药房。
计算机安全检查有帮助，但并非处处有效
一项系统综述汇总了17项关于医嘱录入系统与自动安全检查相结合的研究。其中17项研究中有8项发现剂量错误出现了具有统计学意义的下降，重要的是，没有任何一项研究发现错误有所增加。效果最显著的工具包括剂量范围核查、剂量计算器和屏幕提示警报。
这对您意味着什么：技术能降低风险，但无法完全消除风险。约半数研究显示出明确的获益，这也正是药剂师仍需人工核对医嘱的原因，同时也说明您自己的核对确认同样不可或缺。
术语解释：系统综述是指按照既定标准收集所有符合条件的研究，并对其进行综合分析，通常比任何单项研究更具可靠性。可靠性说明：纳入的研究均为儿科领域，且作者指出系统易用性问题尚待解决。
每日一次是临床判断，并非自动最优选择
一项荟萃分析汇总了8组患者的数据，共约2,810名服用抗精神病药物氯氮平的患者，比较了每日一次给药与分次给药的效果。结果显示，分次给药组的患者副作用更多、用药剂量更高、症状也更为严重。
这对您意味着什么：请仔细阅读该发现。它并不表明分次给药会造成伤害。更可能的解释是，病情较重的患者才会被开具较高剂量的分次用药方案。这正是处方医生会根据您的具体药物和情况来选择用药频次的原因，也是任何人都不应自行更改用药计划的原因。
术语解释：荟萃分析（meta-analysis）将多项研究的数据合并为一个综合估计值。可靠性说明：这些属于观察性比较研究，只能发现规律，无法证明因果关系。
即使每天只服一次药也难以坚持
一项关于基础胰岛素治疗的综述提出了一个令人不安的问题：每日一次胰岛素的依从性和持续性仍然偏低，这也是目前每周一次胰岛素正在研发中的核心原因。
这对您意味着什么：简化用药方案有所帮助，但仅靠简化并不能解决所有问题。如果您连每天一次的剂量都难以坚持，这种情况很常见，值得向医生如实说明，而不是隐瞒。可靠性说明：这是一篇关于快速发展领域的叙述性综述，每周一次的用药选项目前仍属新兴方案。
词汇表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 每日一次 | 拉丁语，意为"每天"，即缩写 QD 的来源。 |
| 禁用缩写清单 | 美国联合委员会（The Joint Commission）在认证医院中明令禁止使用的一套官方缩写，原因是这些缩写极易被误读。QD 就在其中。 |
| 易出错缩写 | 一种已被报告导致真实用药错误的缩写简写。美国安全用药研究所（ISMP）发布了相关参考清单。 |
| ISMP | 美国安全用药研究所（Institute for Safe Medication Practices），一家美国非营利机构，负责收集用药错误报告并发布安全用药指南。 |
| CPOE | 计算机化医嘱录入系统（Computerized Physician Order Entry）。处方医生通过电脑输入医嘱，而非手写。 |
| Sig | 拉丁语 signatura 的缩写，即处方中注明用药说明的部分，包括剂量、给药途径和用药频次。 |
| 给药途径 | 药物进入人体的方式，例如口服、注射或皮肤外用。 |
| Oculus dexter | 拉丁语，意为"右眼"，缩写为 OD。这正是 OD 作为剂量缩写不安全的原因。 |
| 用药依从性 | 一个人在一段时间内按处方规定服药的依从程度。 |
| 稳态血药浓度 | 重复给药后，血液中药物浓度在两次给药之间维持相对稳定的状态，即稳态。 |
常见问题
QD 在医学术语中是什么意思？
QD 是处方缩写，表示每日一次，源自拉丁语 quaque die，意为"每天"。它仅描述用药频率：每24小时服用一次剂量，不涉及剂量大小、给药途径或服药时间。由于 QD 曾多次被误读为 QID（每日四次），并已有记录在案的用药伤害事件，安全机构现要求处方医生直接写"daily"（每日），而非使用缩写，大多数药品标签也以通俗文字印有"once daily"（每日一次）。
标签上的 PO QD 是什么意思？
PO QD 将给药途径与用药频率结合在一起。PO 来自拉丁语 per os，意为"口服"；QD 表示每日一次。两者合在一起，表示每24小时口服一次剂量。例如，"1 tab PO QD"这样的完整说明，意思是每天口服一片。如果您的标签使用的是拉丁缩写而非通俗文字，可以请药剂师重新打印或进行解释，并养成大声确认用药频率的习惯，这是一个合理的做法。
QD 和 QDAY 是一样的吗？
两者含义相同：每日一次。QDAY 将"day"（天）完整拼出，比 QD 更不容易被误读，部分处方医生正是出于这个原因而采用了这种写法。但两者都不是推荐的标准形式。安全指南建议直接使用"daily"这个普通词汇，因为任何源自拉丁语的缩写仍有可能被抄错或听错。如果您看到 QDAY，请将其理解为每24小时一次。
为什么 QD 被列入"禁用缩写"名单？
因为手写的 QD 曾多次被误读为 QID，导致患者服用四倍剂量而非一次剂量。2004年，美国联合委员会（The Joint Commission）将 QD 列入认证医院禁用的九个缩写之一，美国安全用药研究所（ISMP）也将其列为易出错缩写。全国用药错误报告数据显示，在与缩写相关的用药错误中，QD 所占比例高于其他任何缩写。推荐的替代写法就是直接使用"daily"一词。
QD 和 QID 有什么区别？
QD 表示每日一次，即每24小时服用一次剂量。QID 源自拉丁语 quater in die，表示每日四次，通常每隔约六小时服用一次。两者相差四倍，这正是在手写不清晰时这对缩写容易造成危险的原因。如果标签或医嘱让您无法确定是哪一种，请不要自行猜测，务必在服用第一次之前向药房确认每日用药次数。
我应该在自己的用药清单上写 QD 吗？
最好不要这样做。在个人用药清单、分药盒和补药申请上，请使用清晰的表述，例如"每日一次"。医院禁用该缩写的原因同样适用于您可能交给新医生、药剂师或协助您用药的家属的便条。清晰的表述在紧急情况下也至关重要——当不熟悉您病史的人需要快速查阅您的用药清单时，清楚的文字能避免误解。
参考来源
- 安全用药规范研究所（ISMP）— ISMP易出错缩写、符号及剂量标注清单 — ISMP，2021年 — ismp.org
- Tariq RA, Sharma S — 不规范医学缩写 — StatPearls，NCBI书架，2023年更新 — ncbi.nlm.nih.gov
- Glassman P — 联合委员会"禁止使用"清单：简要综述 — 《提升医疗安全II》，美国医疗研究与质量局（AHRQ），证据报告第211号，2013年 — ncbi.nlm.nih.gov
- 美国国家医学图书馆，MedlinePlus — 安全服用多种药物 — MedlinePlus医学百科，2024年审阅 — medlineplus.gov
- Satir AN, Pfiffner M, Meier CR, Caduff Good A — 儿童处方错误：计算机化医嘱录入系统的影响 — 《欧洲儿科学杂志》，2023年 — doi.org
- Ruutiainen H, Holmström AR, Kunnola E, Kuitunen S — 利用带临床决策支持的计算机化医嘱录入系统预防儿科用药剂量错误：系统综述 — 《儿科药物》，2024年 — doi.org
- Kuzo N, Haen E, Ho DM, 等 — 氯氮平每日一次与每日多次给药方案比较：双中心横断面研究、系统综述及荟萃分析 — 《欧洲精神病学与临床神经科学档案》，2023年 — doi.org
- Rosenstock J, Juneja R, Beals JM, 等 — 每周一次胰岛素疗法的理论基础：胰岛素伊可德克与胰岛素依夫西托拉α的最新循证进展 — 《内分泌综述》，2024年 — doi.org
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