PSH 的含义
PSH 代表既往手术史。临床医生用它来记录患者接受过的任何手术，例如阑尾切除术、膝关节置换术或剖腹产。记录通常会列出手术类型、日期或年份、手术原因以及任何并发症或植入装置（例如，心脏起搏器或关节假体）。.
PSH在医疗保健中的重要性
了解患者既往手术史有助于医生制定未来的治疗方案。外科医生、麻醉师和初级保健医生利用既往手术史评估手术风险、选择药物、避开既往手术部位，并预测与植入物或瘢痕组织相关的并发症。当患者无法提供完整病史时，急诊团队也依赖既往手术史做出快速、明智的决策。.
PSH的组成成分
一个有用的PSH条目应包含：
- 过程名称（执行的操作）
- 日期或大约年份
- 手术原因（诊断）
- 相关时，侧别或左右（左/右）
- 所用麻醉类型（如有）
- 植入物或装置
- 与手术相关的并发症、感染或再次入院
- 后续程序或修订
PSH 的评估或测量方法
临床医生会在病史访谈、入院登记表或电子健康记录 (EHR) 查阅过程中收集患者既往手术史 (PSH)。患者在手术前会收到问卷，以确认既往手术和植入物。医护人员还会查阅既往住院记录、手术报告和影像学检查结果。体格检查可以发现手术疤痕或植入物，从而佐证既往病史。.
正常或健康的PSH是什么样子的
PSH（既往手术史）没有“正常”值。一份清晰完整的PSH记录应列出所有相关的手术，包括手术日期和并发症。对于未接受过手术的人，记录将显示“无既往手术史”或“无”。医疗团队只有在PSH记录准确且及时更新的情况下才能高效工作。.
何时与医生讨论PSH
在进行任何新的手术、麻醉或影像学检查之前，务必告知患者既往手术史。开始服用新药时，尤其是抗凝血药物，或评估不明原因的疼痛、感染或器械相关症状时，应提及患者既往手术史。每次手术后，即使是小型门诊手术，也应更新患者既往手术史。.
相关医学术语
- PMH（既往病史）：其他既往疾病或慢性病。.
- 家族史（FH）：家族中遗传的健康状况。.
- ROS（系统回顾）：一份涵盖全身各系统的症状清单。.
- HPI（现病史）：有关当前问题的详细信息。.
- 手术报告：手术后生成的详细手术记录。.
- 植入物：手术过程中放置在体内的装置（例如支架或人工关节）。.
常见问题解答
问：如果我不记得上次手术的日期怎么办？
答：请提供大致年份以及您记得的任何细节。临床医生通常可以从医院记录中确认日期。.
问：小手术算作PSH吗？
答：是的。包括痣切除或关节镜检查等小型手术，尤其是那些引起并发症或需要植入物的手术。.
问：种植牙对未来的护理有何影响？
答：植入物可能会改变影像检查结果，增加感染风险，或者在进行核磁共振等检查时需要采取特殊预防措施。务必报告植入物情况。.
问：谁负责更新医疗记录中的PSH信息？
答：患者和临床医生都需要更新患者安全健康信息（PSH）。患者应报告新的手术；临床医生应核实并记录详细信息。.
问：如果我的手术记录有误怎么办？
答：请您的医疗保健提供者或医疗记录办公室更正记录，并附上相关证明文件（如有）。.
关键术语表
- 麻醉：用于在手术过程中防止疼痛的药物（局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉）。.
- 并发症：手术期间或手术后发生的意外问题（例如感染或出血）。.
- 切口：手术过程中所做的切口。.
- 植入物：放置在体内的一种永久性或临时性装置。.
- 手术报告：外科医生对手术过程的详细描述。.
- 门诊手术（日间手术）：患者当天即可回家的手术。.
- 修复手术：对先前手术进行纠正或替换的后续手术。.
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