脓疱疮是一种常见的、传染性极强的细菌性皮肤感染，主要影响婴幼儿，尤其是2至5岁的儿童。它会引起小红疮，这些红疮很快破裂、渗液，并结成特征性的蜂蜜色痂，最常出现在鼻子和嘴巴周围。脓疱疮的外观可能让家长感到担忧，也容易在兄弟姐妹、同学或托儿所的小朋友之间迅速传播，但它很少引起严重问题，经过正确处理后几乎总能完全痊愈。由于幼儿在密切接触的环境中玩耍时容易出现感染，及早识别皮疹并及时开始治疗，有助于控制感染的扩散范围。本文将为您介绍脓疱疮的定义、症状、病因、诊断方法、可用治疗方案以及最新研究进展。
什么是脓疱疮？
Impetigo is a superficial bacterial infection of the outer layer of the skin. It is caused by Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (also known as group A strep), or a combination of the two, and it ranks among the most common skin infections of early childhood. The bacteria take hold in the top layers of skin, usually after the skin’s protective barrier has already been broken in some way, and multiply to produce the sores that give impetigo its name.
美国每年确诊的脓疱疮病例超过300万例。虽然任何年龄段的人都可能感染，但最常见于幼儿，尤其是在托儿所或小学就读、日常有密切身体接触的儿童。脓疱疮主要有两种类型：非大疱型脓疱疮（约占病例的70%，有时也称为接触性脓疱疮）和大疱型脓疱疮（约占30%，在婴儿和年龄较小的儿童中更为常见）。两种类型对治疗的反应都很好，且脓疱疮痊愈后通常不会在皮肤上留下永久性痕迹。
脓疱疮的症状
脓疱疮最典型的表现是一簇小红疮，常出现在鼻子和嘴巴周围，也可出现在手部、手臂和腿部。最常见的非大疱型脓疱疮中，这些红疮会迅速破裂，渗出清亮或淡黄色的液体，通常在约一周内干燥结成特征性的蜂蜜色（金黄色）痂。大疱型脓疱疮则会形成较大的充液水疱，外观看起来更为明显，但结痂较少；这种类型在婴儿和年龄较小的儿童中更为常见，有时会被误认为其他皮肤问题。
皮疹周围常伴有瘙痒和轻微疼痛。由于抓挠很容易将细菌带到身体其他部位，孩子抓挠后触碰过的皮肤往往会出现新的皮疹。脓疱疮通常不会引起发烧或全身不适。如果孩子出现明显的不舒服，或者红肿范围明显超出结痂区域，建议及时就医，排查是否存在更深层的感染。
脓疱疮的病因及危险因素
Impetigo develops when Staphylococcus aureus or group A strep bacteria enter the skin through a small break in its surface, such as a cut, scrape, or insect bite. These bacteria commonly live on the skin and in the nose without causing any problems, but once they get past the skin’s outer barrier, they can multiply and trigger the sores typical of impetigo. Skin that is already irritated or broken offers an especially easy opening, which is why children with chickenpox, cuts, or other conditions that disrupt the skin surface are more likely to develop this kind of secondary infection.
湿疹是儿童中最常见的典型例子之一——反复抓挠瘙痒、发炎的皮肤会不断破坏皮肤屏障，让细菌趁虚而入。尽量保持 湿疹瘙痒、发炎的皮肤 平稳、完整，是阻断细菌入侵的一个实用方法。其他增加脓疱疮风险的因素还包括：温暖潮湿的天气、人员密集的环境（如托儿所、学校或接触性运动），以及皮肤直接接触或共用毛巾、衣物、运动器材等物品——这些都使细菌很容易在儿童之间传播。
脓疱疮的诊断方法
脓疱疮几乎总是通过观察皮肤来诊断。医生或执业护士可根据皮损的外观和部位来判断病情，尤其是水疱破裂后形成的蜂蜜色结痂，大多数病例无需进行任何实验室检查。区分两种主要类型有助于了解皮损的外观及愈合过程。
| 脓疱疮类型 | 典型特征 |
|---|---|
| 非大疱型脓疱疮 | 约占70%的病例；小红疹破裂后干燥结成蜂蜜色痂皮，通常出现在鼻子和嘴巴周围 |
| 大疱型脓疱疮 | 约占30%的病例；由产毒素的金黄色葡萄球菌引起，表现为较大的充液水疱；在婴幼儿中更为常见 |
对于典型病例，通常不需要对皮损进行细菌拭子或培养检查，但如果皮损范围广泛、反复发作、经过三至五天治疗后未见好转，或在家庭、托儿所或团队中出现群发情况，医生可能会进行培养检查，因为培养可以明确感染的细菌种类并检测是否存在抗生素耐药性。如果结痂皮损周围出现红肿、发热或肿胀扩散，或儿童出现发烧，医生还可能会开具全血细胞计数检查，而查看 血液检查中的中性粒细胞计数 有助于判断感染是否已发展为更深层的问题，例如蜂窝织炎，而不仅仅是脓疱疮。
脓疱疮的治疗方案
脓疱疮的治疗重点在于清除细菌感染，并防止其扩散至其他皮肤部位或传染给他人。对于局限性脓疱疮（仅有一处或少数几处小皮损），直接涂抹在皮肤上的外用抗生素通常已足够，一般约一周内可使皮损消退。
| 治疗方式 | 作用 |
|---|---|
| 外用抗生素（莫匹罗星、瑞他帕林、奥泽沙星） | 一线治疗方案，适用于局限性皮损；每日多次直接涂抹于皮肤患处 |
| 口服抗生素（头孢氨苄、双氯西林） | 适用于皮损范围广泛、数量较多或大疱型脓疱疮，或局部抗生素治疗三至五天后效果不佳的情况 |
| 温和的伤口护理 | 浸泡或清洗结痂皮损，并进行宽松覆盖，有助于促进愈合，防止感染扩散 |
| 卫生防护措施 | 勤洗手、避免共用毛巾或衣物、定期修剪指甲，可有效防止感染蔓延至其他皮肤部位或传染给他人 |
最适合的治疗方案取决于皮损累及的范围以及皮损的外观表现。莫匹罗星和瑞他帕林等外用抗生素长期以来是轻度局限性脓疱疮的标准治疗选择，奥泽沙星则是一种较新的外用药物，疗效与前者相当。口服抗生素作用于全身，通常用于皮损范围较广或大疱型脓疱疮，或单用外用抗生素无效的情况。无论使用哪种抗生素，即使皮损看起来已经好转，也应按疗程服完，这样才能彻底清除感染，并降低细菌日后产生耐药性的风险。
与脓疱疮共处及长期预后
Most children recover from impetigo completely within a week or two of starting treatment, with no lasting marks on the skin. Because impetigo spreads so easily, the practical side of managing it often matters as much as the medicine: keeping sores loosely covered, washing hands frequently, avoiding shared towels, washcloths, or bedding, and keeping fingernails short all help stop the infection from reaching new skin or other family members. Most guidance suggests children can return to school or daycare about 24 hours after starting an antibiotic, once the sores are drying up or can be kept covered, though it is worth checking your own school or daycare’s specific policy.
脓疱疮出现严重并发症的情况并不常见，尤其是在及时治疗并完成整个抗生素疗程的前提下。极少数情况下，若感染未经治疗或治疗无效，可能向皮肤深层扩散，发展为蜂窝织炎，表现为皮肤发红范围扩大、局部发热、肿胀或发烧；更为罕见的是，皮肤链球菌感染后可能引发一种肾脏疾病，称为链球菌感染后肾小球肾炎。保持良好的卫生习惯、及时治疗并完成完整的抗生素疗程，是预防上述并发症、将脓疱疮控制为短暂可控疾病的最佳方法。
脓疱疮研究的最新科学进展
根据PubMed收录的研究，2025年一项汇总了四项随机对照试验（共754名患者）的荟萃分析发现，1%奥泽沙星乳膏与安慰剂相比，可显著提高临床治疗成功率，并降低临床及微生物学治疗失败率，其疗效与莫匹罗星相当（Tuesta等，2025年）。这对您意味着什么：奥泽沙星作为一种外用治疗选择，已有充分的循证医学依据，为患者家庭和临床医生在莫匹罗星之外提供了另一个有力的局限性脓疱疮治疗选择。
其他近期研究解释了为何谨慎使用抗生素、仅在必要时使用，对于保持脓疱疮易于治疗至关重要。2025年一项基因组监测研究分析了欧洲317份细菌样本，发现了一种正在蔓延的耐药金黄色葡萄球菌菌株，被称为FAR-MRSA，该菌株对甲氧西林和夫西地酸均具有耐药性，并在幼儿中越来越多地引起脓疱疮及其他皮肤感染（Roer et al., 2025）。这对您意味着什么：耐药葡萄球菌菌株是儿童脓疱疮真实且日益增长的致病因素之一，这也是医生将细菌培养检测保留用于病情严重、反复发作或愈合缓慢的皮损的原因之一。2024年比利时一项监测研究还发出了相关警示：2013年至2023年间，对莫匹罗星（最广泛使用的外用抗生素之一）的耐药率从不足2%上升至5.6%，至该时期末，儿科分离株中对莫匹罗星和夫西地酸均耐药的比例高达约10%（Yin et al., 2024）。这对您意味着什么：由于两种最常用的外用抗生素可能在同一细菌菌株中同时失效，因此按疗程完成用药，并在皮损数天内未见好转时及时复诊，有助于确保耐药感染得到及时发现和妥善治疗，而不是任其扩散。
脓疱疮关键术语词汇表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 脓疱疮 | 一种常见的、具有传染性的皮肤表层细菌感染，多见于幼儿。 |
| 非大疱型脓疱疮 | 脓疱疮最常见的类型，表现为小脓疱破溃后形成蜂蜜色结痂。 |
| 大疱型脓疱疮 | 脓疱疮的一种类型，表现为较大的充液水疱，多见于婴幼儿。 |
| 蜂蜜色结痂 | 脓疱疮皮损破溃后形成的金黄色干燥痂皮。 |
| 金黄色葡萄球菌 | 一种常见的皮肤定植细菌，是大多数脓疱疮病例的致病菌。 |
| A组链球菌 | 化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）的简称，可单独或与葡萄球菌共同引起脓疱疮。 |
| 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） | 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，一种对某些常用抗生素具有耐药性的葡萄球菌菌株。 |
关于脓疱疮的常见问题
脓疱疮有传染性吗？它是如何传播的？
是的，脓疱疮传染性很强。它通过皮肤直接接触传播，也可通过共用接触过感染皮肤的物品传播，例如毛巾、衣物、床上用品或运动器材。正因如此，它可以在家庭成员之间、托儿所和教室中迅速蔓延。保持创口覆盖并避免共用物品，有助于减少传播范围。
开始使用抗生素后，脓疱疮还会传染多久？
一般认为，脓疱疮在创口愈合或能够完全覆盖之前都具有传染性。大多数建议指出，孩子开始使用抗生素约24小时后可以与他人接触，通常也可以返回学校或托儿所，部分建议甚至允许在12小时后返回。若不接受治疗，脓疱疮的传染期可能会长得多，有时要等到创口自然愈合才会结束。
脓疱疮是什么样子的？为什么会形成蜂蜜色结痂？
脓疱疮通常从鼻子和嘴巴周围的小红疹或水疱开始，这些水疱很快破裂并渗出液体。液体干燥后，会形成具有辨识度的蜂蜜色（金黄色）结痂，通常在约一周内出现。这种结痂外观是脓疱疮最典型的特征之一，医生通常一眼就能做出诊断。
脓疱疮不用抗生素能自愈吗？
轻度、局限性的脓疱疮有时可在数周内自行消退，但通常仍建议使用外用或口服抗生素进行治疗，因为这样可以加快愈合、降低感染扩散到其他皮肤部位或传染给他人的风险，并减少出现并发症的小概率风险。由于脓疱疮传染性很强，大多数医生建议积极治疗，而不是等待其自然痊愈。
What’s the difference between bullous and non-bullous impetigo?
非大疱型脓疱疮是较常见的类型，约占病例的70%，表现为小创口迅速破裂并形成蜂蜜色结痂。大疱型脓疱疮由产毒素的金黄色葡萄球菌引起，约占病例的30%，表现为较大的充液水疱，不易结痂。大疱型脓疱疮在婴儿和幼儿中更为常见。
孩子患脓疱疮后，什么时候可以返回学校或托儿所？
Many schools and daycare programs allow children to return about 24 to 48 hours after starting antibiotic treatment, provided the sores are drying up or can be kept covered with a bandage or clothing. Because policies vary, it is worth checking with your child’s school or daycare directly, and keeping sores covered in the meantime helps protect classmates regardless of the exact timeline.
参考来源
- 美国疾病控制与预防中心 — 临床指南：脓疱疮 — CDC，2024 — cdc.gov
- MedlinePlus，美国国家医学图书馆 — 脓疱疮 — MedlinePlus，2024 — medlineplus.gov
- 美国皮肤病学会 — 脓疱疮：诊断与治疗 — AAD，2023 — aad.org
- Tuesta BL 等 — 奥泽沙星1%用于脓疱疮儿童及成人患者：随机试验的荟萃分析 — 《临床医学杂志》，2025年 — doi.org/10.3390/jcm14072157
- Roer L 等 — FAR-MRSA克隆（一种耐夫西地酸和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ST121）在欧洲的传播，2014年至2024年 — 《欧洲监测》，2025年 — doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2025.30.28.2500452
- Yin N 等 — 欧洲流行性耐夫西地酸脓疱疮金黄色葡萄球菌克隆的耐莫匹罗星变异株的出现与传播，比利时，2013年至2023年 — 《欧洲监测》，2024年 — doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.19.2300668
延伸阅读
- 如需了解未经治疗的脓疱疮可能引发的深层皮肤感染，请参阅本指南： 蜂窝织炎的症状与治疗.
- 通过本指南，增强您解读检测结果的信心： 化验报告中的参考范围、异常标记及后续步骤.
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Impetigo itself is diagnosed by looking at the skin, not with a blood test, but lab work can still play a supporting role when an infection looks like it is spreading or is not responding to treatment as expected: a bacterial culture identifies exactly which bacteria are involved and whether they are resistant to common antibiotics, while a complete blood count and neutrophil level can help show whether the body is fighting a more significant infection. Seeing where a value falls against its reference range, and understanding what a flag actually means, makes lab results far easier to act on with your child’s pediatrician. BloodSense translates a full lab report into plain language, showing what each marker means so you can follow along with confidence whenever testing becomes part of the picture.
