Emphysema is a form of chronic obstructive pulmonary disease, or COPD, in which the lungs’ tiny air sacs, called alveoli, are damaged and destroyed, trapping air and making it hard to breathe out fully. It usually develops slowly, often after decades of exposure to cigarette smoke or other lung irritants, and the shortness of breath it causes can build so gradually that people adjust their activities long before they notice how much breathing capacity they have lost. The damage itself cannot be undone, but emphysema is not untreatable: quitting smoking and the right ongoing care can slow its progress and ease daily symptoms. This guide explains what emphysema is, its symptoms, causes, how it is diagnosed, the treatments available, and the latest research.
什么是肺气肿？
Emphysema is a lung disease in which the walls of the alveoli, the tiny air sacs where oxygen passes into the blood, are damaged and gradually destroyed. As these delicate walls break down, the lungs lose the elastic recoil that normally helps push air back out, so air becomes trapped with each breath and less fresh air moves in and out. Over time, the lungs’ surface area for exchanging oxygen and carbon dioxide shrinks, which is what produces the persistent shortness of breath at the center of this disease.
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的两种主要类型之一，另一种是慢性支气管炎，许多患者同时兼有两者的特征。了解 慢阻肺所特有的气流受限 和 慢性支气管炎以痰液增多为主的慢性咳嗽 有助于解释为何肺气肿很少单独作为一个独立诊断出现。美国有超过300万人被明确诊断为肺气肿，而涵盖肺气肿和慢性支气管炎在内的慢阻肺整体患病人数超过1400万，是美国主要死亡原因之一。
肺气肿的症状
肺气肿最典型的症状是呼吸困难，这种症状往往缓慢出现，并在数月乃至数年间逐渐加重，最初常在爬楼梯或快步行走等体力活动时被察觉。其他常见症状包括慢性咳嗽、喘息、胸部憋闷感以及持续性疲劳。由于这些变化发展缓慢，许多人在不知不觉中减少了日常活动，却未能意识到自己的呼吸功能已发生了多大改变。
随着肺气肿的进展，非刻意的体重下降变得较为常见，部分原因在于呼吸本身就会消耗更多能量；由于肺部长期过度充气，部分患者还会出现桶状胸。病情较重的患者还会经历急性加重（即病情突然恶化），通常由呼吸道感染诱发。若未能及时治疗，这些急性发作可能导致肺功能暂时性甚至永久性下降。
肺气肿的病因及危险因素
吸烟是迄今为止美国肺气肿最主要的病因，约四分之三的慢阻肺（COPD）患者有吸烟史。患病风险随吸烟年限和吸烟量的增加而升高，但这种长期损害往往要到生命后期才会出现明显症状。二手烟、长期暴露于室内外空气污染，以及职业性接触粉尘、化学烟雾和蒸气，也是已明确的危险因素，对同时吸烟的人群尤为突出。
少部分肺气肿病例源于α-1抗胰蛋白酶缺乏症——一种遗传性疾病，可导致肺部缺乏正常情况下保护其免受损伤的蛋白质，从而在较年轻时就发生肺气肿，有时甚至见于从不吸烟的人。部分患者还同时具有肺气肿和哮喘的特征，这种情况有时被称为哮喘-慢阻肺重叠综合征，这也是医生在询问吸烟史的同时还会了解喘息和过敏史的原因之一；回顾 哮喘所特有的气道狭窄模式 can help clarify which condition, or combination of conditions, best explains a person’s symptoms.
肺气肿如何诊断
肺气肿通过一种名为肺功能检查（肺活量测定）的呼吸测试来诊断，该测试可测量您用力呼气的气量及速度。使用支气管扩张剂后，若FEV1/FVC比值低于0.70，则可确认存在持续性气流阻塞，支持慢阻肺的诊断。胸部CT扫描比普通胸部X光对肺气肿特征性肺泡破坏的显示更为敏感，两种影像检查均有助于排除肺癌或肺部感染等其他疾病。一旦确认存在气流阻塞，医生通常会采用GOLD分级系统评估其严重程度，具体分级见下表。
| GOLD分级 | 肺功能检查（肺量计）中的气流阻塞情况 |
|---|---|
| GOLD 1（轻度） | FEV1达到或超过预测值的80% |
| GOLD 2（中度） | FEV1介于预测值的50%至79%之间 |
| GOLD 3（重度） | FEV1在预测值的30%至49%之间 |
| GOLD 4（极重度） | FEV1低于预测值的30% |
血液检查能提供重要的参考信息。由于α-1抗胰蛋白酶缺乏症是一种可影响非吸烟者和年轻人的遗传性肺气肿病因，每位被诊断为慢阻肺或肺气肿的患者都应进行一次α-1抗胰蛋白酶检测；查看 血液蛋白质检测中的α-1球蛋白分数 可以提供早期线索，从而启动这项专项检测，若结果阳性，还应对家庭成员进行筛查。血液嗜酸性粒细胞计数有助于预测哪些患者可能从加用吸入性糖皮质激素或（在特定情况下）新型生物制剂中获益，以减少急性发作；持续关注 全血细胞计数中的嗜酸性粒细胞计数 随时间变化的趋势，有助于解释为何这一单一数值能够影响治疗方案的选择。动脉血气检测可测量血液中的氧气和二氧化碳含量，帮助判断是否需要补充氧气。由于长期血氧偏低会促使机体产生额外的红细胞，追踪 血红蛋白水平 和 血细胞比容百分比 随时间的变化，可以揭示这种代偿反应。了解 如何读懂化验报告中的标记和参考范围 可以帮助您在两次就诊之间追踪这些检查结果。
肺气肿的治疗方案
肺气肿无法逆转：肺泡一旦被破坏，肺组织便无法再生。但治疗可以缓解症状、减少急性发作，并减缓病情进一步恶化的速度。在任何疾病阶段，最有效的单一措施都是彻底戒烟。对于需要戒烟帮助的人，将心理辅导与尼古丁替代疗法或处方药物相结合，可以显著提高戒烟成功率。
| 治疗方式 | 作用 |
|---|---|
| 长效支气管扩张剂（LAMA/LABA） | 松弛气道肌肉，是持续症状控制的一线吸入疗法 |
| 吸入性糖皮质激素 | 适用于频繁急性发作或血液嗜酸性粒细胞计数较高的特定患者 |
| 肺康复 | 一项包含运动训练、健康教育和呼吸技巧的专业指导计划，有助于增强体能和信心 |
| 补充氧气 | 当血氧水平偏低时遵医嘱使用，以保护心脏及其他器官 |
| 疫苗接种 | 每年接种流感疫苗和新冠疫苗，以及肺炎球菌疫苗，可降低感染风险，从而减少急性发作 |
| 支气管内活瓣、肺减容手术或肺移植 | 适用于经过严格筛选的晚期患者，旨在改善呼吸功能和生活质量 |
急性发作（也称为急性加重）的治疗方案包括：短效支气管扩张剂联合短期口服糖皮质激素，若怀疑细菌感染则加用抗生素；严重发作可能需要住院治疗。由于每次急性发作都可能导致肺功能持久下降，通过接种疫苗、坚持规律用药以及及时治疗来预防急性发作，是长期管理的核心目标。
与肺气肿共存及长期预后
Damage to the alveoli from emphysema is permanent, but this diagnosis is not a sentence to inevitable decline: with the right treatment plan, many people slow the disease significantly and remain active for years. The single most important action anyone with emphysema can take is to quit smoking and avoid secondhand smoke, since continued exposure accelerates lung damage regardless of what other treatments are used. Staying current with pulmonary rehabilitation, prescribed inhalers, and vaccinations, and building strength through regular activity within one’s own limits, all support day-to-day breathing and independence.
由于肺气肿会影响食欲和体力，病情较重时体重不明原因下降十分常见。摄入充足的热量和蛋白质有助于维持肌肉力量，包括呼吸所需的肌肉。定期复诊可让医疗团队及早发现并处理急性发作，根据需要调整吸氧量或用药方案，并监测相关并发症。许多患者还能从肺康复计划或支持小组中获益，因为与慢性肺病共存，日常习惯和社会支持往往与药物治疗同样重要。
肺气肿研究的最新科学进展
近期研究为那些在使用标准吸入器后症状仍未得到控制的肺气肿患者提供了更多药物选择。根据PubMed收录的研究，BOREAS和NOTUS两项试验的汇总分析（正是这两项试验推动了首个获FDA批准用于慢阻肺的生物制剂上市）显示，对于存在2型炎症的患者，在常规治疗基础上加用度普利尤单抗（dupilumab），在死亡、住院、急性加重、肺功能及生活质量的综合评估指标上，较安慰剂改善了31%（Ramakrishnan et al., 2026）。这对您意味着什么：对于血液嗜酸性粒细胞计数提示存在2型炎症、且在吸入治疗期间仍反复出现急性加重的患者，生物制剂现已成为一个切实可行的选择，值得与专科医生认真探讨，而不仅仅是更换吸入器。此外，一项关于ensifentrine（一种作用机制不同于现有支气管扩张剂的吸入药物）的3期临床试验证实，无论慢阻肺严重程度如何，在标准治疗基础上加用该药均能显著改善肺功能和日常活动中的呼吸困难症状（Zhou et al., 2026）。这对您意味着什么：对于在规律使用吸入器后仍感到气短的患者，ensifentrine提供了一种无激素的附加治疗选择。
其他研究则进一步明确了一种用于晚期肺气肿手术的安全性。一项针对支气管内活瓣随机试验的荟萃分析显示——支气管内活瓣是一种置入气道的小型单向装置，用于帮助萎缩肺部受损最严重的区域——该手术相关的死亡风险主要集中在术后90天内，主要原因是气胸，此后风险不再持续（Mari et al., 2026）。这对您意味着什么：对于考虑接受支气管内活瓣治疗的重度肺过度充气肺气肿患者，该手术存在真实但有时间限制的风险，通过术后数周内的密切监测可以有效管理，而非长期存在的生存劣势。综合来看，这些研究表明，晚期肺气肿的治疗正变得越来越精准，能够将新型药物和手术方案与最可能从中获益的患者更好地匹配起来。
肺气肿核心术语词汇表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 肺泡 | 肺部进行氧气与二氧化碳气体交换的微小气囊。 |
| 肺功能检查（肺活量测定） | 一种肺功能检查，用于测量肺部吸入和呼出气体的量及速度。 |
| FEV1/FVC比值 | 用力呼气第一秒呼出气量占总呼出气量的比例，用于检测气流阻塞情况。 |
| GOLD分级 | 根据肺功能检查（肺活量测定）中气流受限程度，将慢阻肺严重程度分为1至4级的分级标准。 |
| 甲型1-抗胰蛋白酶缺乏症 | 一种遗传性疾病，会导致肺部保护性蛋白质水平降低，可在较年轻时引发肺气肿。 |
| 肺康复 | 一种针对慢性肺病患者的综合康复计划，结合运动训练、健康教育和呼吸技巧指导，全程在专业人员监督下进行。 |
| 急性加重 | 肺气肿症状的急性加重，常由感染诱发，会导致呼吸状况暂时恶化。 |
关于肺气肿的常见问题
什么是肺气肿？它与慢阻肺整体有何区别？
肺气肿是一种肺部疾病，肺内微小气囊（即肺泡）的壁受到损伤并遭到破坏，导致肺部失去弹性回缩力、气体滞留，使人难以完全呼气。它是慢性阻塞性肺疾病（COPD）两种主要类型之一，另一种为慢性支气管炎，许多COPD患者同时具有两种类型的特征。COPD是更广泛的总称，而肺气肿则特指这种肺泡损伤的具体病变模式。
肺气肿最早期的症状和体征有哪些？
最早也最常见的症状是呼吸困难，通常在数年间逐渐加重，往往在运动或体力活动时首先出现，而非在静息状态下。其他早期症状包括慢性咳嗽、喘息、胸闷和疲劳。由于这些症状发展缓慢，许多人在不知不觉中减少了活动量，却没有意识到自己的肺功能已经损失了多少。
除吸烟外，还有哪些原因会导致肺气肿？
二手烟、长期接触室内外空气污染，以及工作场所中粉尘、化学烟雾和蒸气的职业暴露，都可能随着时间推移损伤肺泡，尤其是在有吸烟史的情况下风险更高。少数病例由甲型1-抗胰蛋白酶缺乏症引起，这是一种遗传性疾病，可导致患者在较年轻时就出现肺气肿，包括从未吸烟的人群。
肺气肿的分期（GOLD 1-4级）是什么意思？
一旦肺功能检查（肺量计）确认存在气流受限，医生通常会采用GOLD分级系统评估其严重程度，从1级（轻度）到4级（极重度），依据是用力呼气量与预测正常值的比较。分期有助于指导治疗强度，并大致反映疾病的进展程度，但日常症状的轻重并不总是与数字分级完全对应。
肺气肿能逆转，还是只能延缓进展？
肺气肿造成的肺泡损伤是永久性的，无法逆转或再生。但积极治疗——尤其是戒烟——可以显著延缓肺功能的进一步下降、缓解症状并减少急性加重的发生。因此，对大多数人来说，确诊肺气肿并不意味着病情会迅速或不可避免地恶化。
哪些血液检查有助于诊断或监测肺气肿？
每位被诊断为慢阻肺（COPD）或肺气肿的患者，都应进行一次α-1抗胰蛋白酶检测，以排查遗传性病因——尤其是年龄较轻或吸烟史较少的患者。血液嗜酸性粒细胞计数有助于判断吸入性糖皮质激素或生物制剂是否能减少急性发作；动脉血气检测用于评估血氧和二氧化碳水平；血红蛋白和红细胞压积也需定期监测，因为长期低血氧可能导致红细胞数量随时间升高。
参考来源
- Cleveland Clinic — 肺气肿 — Cleveland Clinic 健康图书馆，2023 — my.clevelandclinic.org
- Mayo Clinic — Emphysema – Diagnosis and treatment — Mayo Clinic, 2024 — mayoclinic.org
- MedlinePlus，美国国家医学图书馆 — α-1抗胰蛋白酶检测 — MedlinePlus，2024 — medlineplus.gov
- Ramakrishnan等 — 利用胜率分析阐明临床获益：BOREAS与NOTUS三期研究的事后分析（两项评估度普利尤单抗治疗伴2型炎症的中重度慢阻肺患者有效性、安全性及耐受性的关键研究）— Chest，2026 — doi.org/10.1016/j.chest.2026.02.005
- Zhou等 — 恩西芬曲在中国慢阻肺患者中的有效性与安全性：ENHANCE-CHINA随机临床试验 — Chest，2026 — doi.org/10.1016/j.chest.2026.02.035
- Mari等 — 重度肺气肿支气管内活瓣治疗的围手术期与术后死亡率：随机对照试验的系统综述与荟萃分析 — Expert Review of Medical Devices，2026 — doi.org/10.1080/17434440.2026.2710806
延伸阅读
- See why smoking’s damage extends beyond the lungs’ air sacs in this guide to 肺癌的症状与病因.
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