Chronic obstructive pulmonary disease, or COPD, is a long-term lung condition that makes breathing harder because the airways and air sacs in the lungs are damaged and airflow becomes blocked. It usually develops slowly, and many people first notice it as breathlessness during everyday activities or a cough that will not go away. COPD affects tens of millions of people, most often those with a long smoking history, though it can also occur in people who never smoked. There is no cure, but COPD is treatable, and the right care can ease symptoms, prevent flare-ups, and slow the disease’s progression. This guide explains what COPD is, its symptoms, causes, how it is diagnosed with a spirometry test, the treatments available, and the latest research.
什么是慢性阻塞性肺病（COPD）？
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性肺部疾病，会阻碍气流进出肺部，且对大多数患者而言，已造成的损伤无法逆转。该病通常在数十年间缓慢发展，持续的刺激损伤气道及氧气进入血液的微小气囊。据估计，美国约有1600万成年人被确诊为COPD，还有更多人可能在不知情的情况下患有此病。COPD是美国主要死亡原因之一，这也正是早期识别和治疗如此重要的原因。
COPD并非单一疾病，而是两种相互重叠的病症的统称。大多数被确诊为COPD的患者同时兼有两种病症，而非单纯患有其中一种。肺气肿会损伤肺部深处微小气囊的囊壁，使其失去弹性，无法有效交换氧气，详情请参阅本指南中关于 肺气肿气囊损伤的部分。慢性支气管炎是指长期气道炎症，会导致黏液分泌增多和持续性咳痰，详情请参阅本指南中关于 慢性支气管炎的气道炎症的部分。由于两者常同时出现且治疗方式相似，医生将其统一归类为COPD。
COPD的症状
COPD的典型症状包括慢性咳嗽（常伴有咳痰）以及在体力活动（如爬楼梯或提购物袋）时最为明显的呼吸困难。喘息和胸闷也很常见。由于这些症状通常在数年内逐渐加重，许多人会在不知不觉中调整日常习惯，而未意识到自己的肺功能已大幅下降，这也是COPD常被延误诊断的原因之一。
随着COPD的进展，患者往往会出现频繁的呼吸道感染和持续疲劳，病情较重时还可能出现非自愿性体重下降或踝部、腿部水肿。在COPD急性加重期，症状也可能在短时间内突然恶化，表现为呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增多。及时识别这些急性发作并尽快就医，对长期肺部健康有着重要意义，本指南后续部分将进一步探讨这一话题。
COPD的病因与危险因素
吸烟是美国慢性阻塞性肺病（COPD）的首要病因，大多数确诊患者目前仍在吸烟或曾经吸烟。烟草中的化学物质会长期刺激并损伤气道，逐渐破坏肺组织、使气道变窄，影响空气的正常进出。其他吸入性刺激物同样会增加患病风险，包括二手烟、工作场所的粉尘和化学烟雾，以及长期暴露于室内外空气污染。
COPD也可能发生在从不吸烟的人身上，这让许多患者感到意外。儿童时期反复发生呼吸道感染、曾被 早期诊断为哮喘，以及长期在工作中或污染空气中接触肺部刺激物，这些因素单独存在时都可能导致COPD。还有一小部分但不可忽视的病例源于甲型1-抗胰蛋白酶缺乏症——这是一种遗传性疾病，患者体内缺乏足够的保护肺部的蛋白质，即使不吸烟也会造成肺部损伤，有时发病年龄较早。由于这一遗传原因容易被忽视，建议所有确诊COPD的患者都进行相关检测，详见下文。
COPD如何确诊
COPD通过一种名为肺功能检查（肺活量测定，spirometry）的呼吸测试来确诊，该检测可测量您用力呼气的气量及速度。您需要在吸入支气管扩张剂（一种帮助打开气道的药物）前后分别向口器中呼气，仪器会对比两个数值：FEV1（第一秒用力呼气量）和FVC（深吸气后的最大呼气总量）。若使用支气管扩张剂后FEV1/FVC比值低于0.70，即第一秒内无法呼出至少70%的总气量，则可确认存在气流受限，支持COPD的诊断。随后通常会进行胸部X光或CT扫描，以评估肺部损伤程度并排除 肺部肿瘤 或其他原因；同时，脉搏血氧仪检测以及有时进行的动脉血气分析可用于测量血液中的氧气和二氧化碳水平。
| GOLD分级 | 气流受限程度（使用支气管扩张剂后的FEV1） |
|---|---|
| GOLD 1（轻度） | FEV1达到预测值的80%及以上 |
| GOLD 2（中度） | FEV1为预测值的50%至79% |
| GOLD 3（重度） | FEV1为预测值的30%至49% |
| GOLD 4（极重度） | FEV1低于预测值的30% |
除气流指标外，医生还会根据症状严重程度和过去一年内的急性加重次数，将患者划分为GOLD A、B或E组，以指导后续治疗方案的选择（详见下文）。血液检查同样能提供重要信息。指南建议所有确诊COPD的患者进行 甲型1-抗胰蛋白酶血液检测 至少检查一次，因为低结果可能提示甲型1抗胰蛋白酶缺乏症，即前文所述的遗传性病因。检查 血液嗜酸性粒细胞计数 也已成为常规项目，因为计数偏高有助于识别在吸入支气管扩张剂的基础上加用吸入性糖皮质激素可能获益的人群，而计数偏低则提示获益有限，且加用后肺炎风险更高。全血细胞计数也常被一并开具，其结果可显示 血红蛋白水平 和 血细胞比容 在慢性低氧刺激机体产生额外红细胞时升高，或在慢性病性贫血与慢阻肺并发时下降。
慢阻肺的治疗方案
Treatment cannot undo lung damage already done, but it can ease symptoms, reduce flare-ups, and slow COPD’s progression, and the single most effective step at any stage is to stop smoking. Quitting slows lung function decline more than any medication, so smoking cessation support, including counseling and medication, is typically the first recommendation.
| 治疗方式 | 作用 |
|---|---|
| 戒烟 | 在任何阶段延缓肺功能下降最有效的措施 |
| 支气管扩张剂吸入器 | 长效药物，可舒张气道肌肉；是治疗的基础 |
| 三联疗法 | 针对频繁急性加重者加用吸入性糖皮质激素，尤其适用于嗜酸性粒细胞计数较高者 |
| 肺康复 | 有监督的运动训练与健康教育，有助于提升体能和日常活动能力 |
| 氧疗 | 适用于静息状态下血氧偏低者；可改善生存率 |
| 疫苗接种 | 接种流感、新冠、肺炎球菌及RSV疫苗可降低严重感染风险 |
| 手术及介入治疗 | 肺减容术或肺移植，适用于部分晚期病例 |
吸入性支气管扩张剂可舒张气道周围肌肉，是大多数患者长期治疗的基础。若在此基础上急性加重仍反复发作，指南建议采用三联疗法，即在支气管扩张剂联合方案中加入吸入性糖皮质激素，尤其适用于血液嗜酸性粒细胞计数升高者——这类人群获益更大，发生肺炎的风险也相对较低。肺康复是一项有监督的运动、呼吸训练与健康教育综合项目，是改善日常症状最有效的方法之一。接种流感、新冠、肺炎球菌及RSV疫苗有助于预防常诱发急性加重的感染；对于晚期病例，可考虑肺减容术或肺移植等手术治疗。
与慢阻肺共存及长期预后
慢阻肺（COPD）目前尚无法根治，但只要制定合理的治疗方案，大多数患者都能有效控制症状、保持活跃的生活状态，并在确诊后多年内维持良好的生活质量。坚持参加肺康复训练、规律用药、合理饮食，以及在自身能力范围内保持适度运动，都有助于保护您现有的肺功能。情绪支持同样不可忽视——长期与慢性呼吸疾病共存可能引发焦虑或情绪低落，许多患者从支持小组或心理咨询中获益良多。
预防急性加重（即病情突然恶化）是慢阻肺日常管理中最关键的一环。每一次急性加重都可能造成肺功能的永久性损失，并增加住院和死亡的风险，使此后的病情管理更加困难。急性加重通常由呼吸道感染（如普通感冒、流感或肺炎）或接触空气污染、烟雾及其他刺激物所诱发，且随着慢阻肺的进展往往愈发频繁。需要警惕的信号包括：呼吸困难比平时明显加重、咳嗽加剧或痰量增多、痰液颜色发生变化，以及喘鸣感与平时不同——出现上述任何一种情况，都应及时联系您的医疗团队。由于反复急性加重会加速肺功能下降，因此主动回避已知诱因、按时接种疫苗、坚持遵医嘱使用吸入器，是保护长期预后最有效的措施之一。
慢阻肺研究的最新科学进展
近年来，针对标准治疗后仍反复急性加重的慢阻肺患者，研究人员开始探索超越吸入器的新型治疗方案。根据PubMed收录的研究，一项汇总两项3期临床试验数据的分析发现，在标准三联吸入疗法基础上加用生物制剂度普利尤单抗（dupilumab），可使血液嗜酸性粒细胞升高（2型炎症的标志物）患者的中重度急性加重年发生率降低约31%（Bhatt et al., 2025），这也支持了该药于2024年作为首个慢阻肺生物制剂获批上市。这对您意味着什么：如果在三联疗法下急性加重仍持续发生，检测血液嗜酸性粒细胞计数可以帮助您的医生判断是否值得讨论加用生物制剂。
另一组3期临床试验对ensifentrine（一种作用机制不同于现有支气管扩张剂的吸入药物）进行了测试，受试者为中重度慢阻肺患者，大多数已在使用其他吸入器；经过六个月的治疗，该药改善了肺功能，并将急性加重发作率降低了36%至43%，支持其于2024年获批上市（Anzueto等，2023年）。这对您意味着什么：对于使用标准支气管扩张剂后仍有症状的患者，现在已有新的附加吸入治疗选择，值得向您的医生咨询。与此同时，2026年一项针对近4,000名因严重慢阻肺急性发作住院患者的研究发现，不足一半的患者接受了血液嗜酸性粒细胞检测，且超过五分之一的患者出院时所使用的吸入治疗方案不符合现行指南（Peukert等，2026年）。这对您意味着什么：因急性发作住院后，您可以合理地询问医生是否检测了您的嗜酸性粒细胞计数，以及您目前使用的吸入器是否符合现行指南。
慢阻肺核心术语词汇表
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 肺功能检查（肺活量测定） | 一种呼吸功能检测，用于测量您呼出的气体量及呼出速度，用于诊断慢阻肺并评估其严重程度。 |
| FEV1 | 第一秒用力呼气容积，即在肺功能检测中用力呼气第一秒内呼出的气体量。 |
| FVC | 用力肺活量，即尽力深吸气后用力呼出的全部气体总量。 |
| GOLD分级 | 一种气流受限严重程度分级系统，从1级（轻度）到4级（极重度）。 |
| 急性加重 | 慢阻肺症状突然加重，通常由感染或刺激物诱发，也称为急性发作。 |
| 甲型1-抗胰蛋白酶缺乏症 | 一种遗传性疾病，会导致一种保护肺部的蛋白质水平降低，是慢阻肺较少见的病因之一。 |
| 肺康复 | 一项包含运动训练、呼吸训练和健康教育的综合康复计划，有助于改善日常生活功能。 |
慢阻肺常见问题解答
慢阻肺的早期症状有哪些？
慢阻肺早期通常表现为活动时轻度气短，例如爬楼梯时感到呼吸费力，以及偶发性咳嗽，容易被误认为感冒或正常的衰老现象。随着病情进展，咳嗽变得更加持续，并伴有咳痰，且在较轻体力活动时也会出现气短。由于早期症状较为隐匿，许多人往往在病情已进展到较晚阶段才寻求检查。
慢阻肺与肺气肿或慢性支气管炎是同一种病吗？
慢阻肺是涵盖这两种疾病的总称，而非一种独立的疾病。肺气肿是指肺部深处气囊受损，慢性支气管炎则是指气道长期炎症并伴有黏液分泌增多，大多数慢阻肺患者同时存在这两种情况。
从不吸烟也会得慢阻肺吗？
会的。虽然吸烟是美国大多数慢阻肺（COPD）病例的主要原因，但长期接触二手烟、工作场所粉尘和化学烟雾、空气污染，或儿童时期反复发生呼吸道感染，同样可能导致慢阻肺。少数病例与α-1抗胰蛋白酶缺乏症有关——这是一种遗传性疾病，即使从不吸烟的人也可能因此患上慢阻肺。
什么是慢阻肺急性加重？哪些因素会诱发？
A COPD exacerbation is a flare-up in which breathlessness, coughing, and mucus production suddenly worsen beyond a person’s usual symptoms. Exacerbations are most often triggered by respiratory infections, such as a cold or the flu, or by exposure to air pollution and other irritants.
慢阻肺患者的预期寿命是多少？
Life expectancy with COPD varies widely and depends on the disease’s severity at diagnosis, whether the person continues smoking, and how well exacerbations are controlled. Many people diagnosed early who quit smoking and stay on top of treatment live for decades, while advanced disease with frequent flare-ups has a greater impact on survival and quality of life.
慢阻肺能治愈或逆转吗？
COPD is not curable, and lung damage already done cannot be reversed. It is very treatable, though: quitting smoking, using the right inhalers, staying active through pulmonary rehabilitation, and preventing exacerbations can meaningfully slow the disease’s progression and help people maintain a good quality of life for years.
参考来源
- 美国国家心肺血液研究所 — 慢阻肺 — NHLBI，2024 — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus，美国国家医学图书馆 — 慢阻肺 — MedlinePlus，2024 — medlineplus.gov
- 克利夫兰诊所 — 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺） — 克利夫兰诊所健康图书馆，2023 — my.clevelandclinic.org
- Bhatt 等 — 度普利尤单抗用于伴2型炎症的慢性阻塞性肺疾病：两项3期随机双盲安慰剂对照试验的汇总分析 — 《柳叶刀·呼吸医学》，2025 — doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00409-0
- Anzueto 等 — Ensifentrine，一种用于治疗慢性阻塞性肺疾病的新型磷酸二酯酶3和4抑制剂：随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期试验（ENHANCE试验） — 《美国呼吸与危重症医学杂志》，2023 — doi.org/10.1164/rccm.202306-0944OC
- Peukert et al. — GOLD-concordant inhaled maintenance therapy at hospital discharge after hospitalisation for severe COPD exacerbation: a multicentre retrospective observational study — The Lancet Regional Health – Europe, 2026 — doi.org/10.1016/j.lanepe.2026.101776
延伸阅读
- 了解短期疾病与慢阻肺的区别，请参阅本指南： 急性支气管炎的短期恢复过程.
- 了解可能诱发慢阻肺急性加重的肺部感染，请参阅本指南： 肺炎的症状与治疗.
- 通过本指南，增强您解读检测结果的信心： 化验报告中的参考范围、异常标记及后续步骤.
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