Malattia di Berger (nefropatia da IgA): sintomi, esami e trattamento

La malattia di Berger, o nefropatia da IgA, è la malattia infiammatoria renale più diffusa al mondo, e la maggior parte delle persone la scopre dopo un esame delle urine di routine che mostra sangue o proteine che non dovrebbero esserci. I medici la chiamano anche nefropatia da IgA, perché si sviluppa quando una proteina chiamata immunoglobulina A si accumula nei piccoli filtri del rene. Molte persone convivono con questa condizione per anni senza avvertire alcun disturbo, ed è proprio per questo che i valori di laboratorio sono così importanti.

In questo articolo scoprirai come si manifesta la malattia di Berger, quali sintomi meritano attenzione e come le analisi delle urine e del sangue orientano verso la diagnosi. Vengono esaminati gli esami su cui si basano i nefrologi, il contributo della biopsia, le novità nel trattamento dal 2023 e le domande da porre al prossimo appuntamento con il medico. Viene inoltre chiarita la frequente confusione con la malattia di Buerger, una patologia diversa dal nome quasi identico.

Cos'è la malattia di Berger, in parole semplici

Ogni rene contiene circa un milione di minuscoli filtri chiamati glomeruli. Il sangue vi scorre attraverso, le scorie e l'acqua in eccesso vengono eliminate con le urine, mentre le proteine utili e le cellule del sangue rimangono nel circolo. Nella malattia di Berger, una forma anomala di immunoglobulina A circola nel sangue; il sistema immunitario la riconosce come estranea e i grumi che si formano si depositano nel mesangio, il tessuto di sostegno al centro di ogni filtro. Il rene reagisce con un'infiammazione di bassa intensità che, nel corso degli anni, può lasciare tessuto cicatriziale e ridurre progressivamente la capacità filtrante.

È la malattia glomerulare primitiva più diffusa al mondo. La Mayo Clinic sottolinea che compare di solito tra la metà dell'adolescenza e i trentacinque anni circa, e che in Nord America e in Europa occidentale gli uomini sono colpiti circa il doppio rispetto alle donne. I tassi sono notevolmente più elevati nell'Asia orientale, in parte perché diversi paesi sottopongono i giovani a screening di routine con il dipstick urinario, individuando così casi silenti che altrove passano inosservati.

La malattia di Berger non progredisce in modo uniforme. Alcune persone mantengono una funzione renale stabile per decenni con nient'altro che il controllo della pressione arteriosa e i controlli periodici, mentre la Cleveland Clinic riporta che circa uno su quattro adulti arriva alla fine all'insufficienza renale, con necessità di dialisi o trapianto. Il miglior indicatore del percorso che si sta seguendo non è come ci si sente, ma quanta proteina i reni perdono nel tempo.

La malattia di Berger non è la malattia di Buerger

I due nomi suonano identici e vengono continuamente confusi. Non hanno però nulla in comune, se non la grafia simile. La malattia di Berger è un disturbo immunitario del rene, che prende il nome dal patologo francese Jean Berger, mentre la malattia di Buerger è un disturbo dei vasi sanguigni di braccia e gambe, strettamente legato all'uso del tabacco, che prende il nome dal medico americano Leo Buerger. Il confronto qui sotto aiuta a distinguerle.

CaratteristicaMalattia di Berger (nefropatia da IgA)Malattia di Buerger (tromboangioite obliterante)
Organo colpitoI reni, in particolare le unità filtrantiArterie e vene di piccolo e medio calibro di mani e piedi
Cosa va stortoComplessi immuni contenenti immunoglobulina A si depositano nei filtri renaliInfiammazione e coaguli ostruiscono il flusso di sangue agli arti
Principale fattore di rischioPredisposizione genetica e immunitaria; storia familiare in alcuni casiUso del tabacco, presente in quasi tutti i casi
Segni tipiciSangue o proteine nelle urine, urine schiumose, gonfiore, pressione arteriosa in aumentoDolore a dita delle mani e dei piedi, sensibilità al freddo, ulcere, perdita di tessuto
Esami che orientano verso la diagnosiAnalisi delle urine, rapporto proteine/creatinina, creatinina ed eGFR, biopsia renaleImaging vascolare, angiografia, esame clinico degli arti
Età di insorgenzaSpesso tra l'adolescenza e i trent'anniDi solito sotto i 45 anni, quasi sempre nei fumatori

Sintomi e primi segnali

Il segno tipico della malattia di Berger è la presenza di sangue visibile nelle urine entro uno o due giorni da un mal di gola, un raffreddore o un'infezione gastrointestinale. Le urine diventano rosa, color tè o simili alla cola, per poi tornare normali nel giro di qualche giorno. Questa tempistica è caratteristica: a differenza di un'infezione delle vie urinarie, in cui il sanguinamento compare una settimana o più dopo l'infezione, qui i due fenomeni si presentano quasi contemporaneamente. Molte persone descrivono diversi episodi simili nel corso degli anni prima che qualcuno approfondisca la situazione.

Al di fuori di questi episodi, la malattia di Berger è spesso silenziosa, con sangue presente solo in quantità rilevabili in laboratorio. È per questo che lo screening di routine individua così tanti casi. Quando i sintomi compaiono, includono tipicamente:

  • Urine schiumose o bollicciose che persistono dopo lo sciacquone, segno che le proteine stanno filtrando attraverso i glomeruli
  • Gonfiore alle caviglie, ai piedi, alle mani o intorno agli occhi, soprattutto a fine giornata
  • Dolore sordo alla schiena sotto le costole
  • Pressione arteriosa che inizia a salire in una persona senza precedenti problemi
  • Stanchezza insolita o riduzione dell'appetito man mano che la funzione renale diminuisce

Poiché gli episodi visibili vanno e vengono, spesso si tende a pensare che il problema si sia risolto da solo. Raramente è così: la fase silenziosa tra un episodio e l'altro è proprio quando si accumula il danno cicatriziale, e il monitoraggio con esami del sangue e delle urine è l'unico segnale affidabile in questo periodo. Chiunque abbia visto sangue nelle urine anche una sola volta merita un controllo di follow-up, e molti pazienti in seguito riesaminano un risultato dell'esame delle urine per ematuria per capire cosa ha rilevato il laboratorio.

Perché l'immunoglobulina A si accumula nei reni

I ricercatori descrivono la malattia di Berger come una catena di quattro fasi. L'organismo produce un'immunoglobulina A anomala, priva di parte del suo normale rivestimento di zuccheri. Il sistema immunitario riconosce questa zona esposta e produce anticorpi contro di essa. I due si uniscono formando complessi immuni che circolano nel sangue. Questi complessi si depositano poi nei filtri renali e scatenano un'infiammazione. Ogni singola fase da sola non causa danni; è la sequenza completa a determinare la malattia.

L'immunoglobulina A anomala ha origine principalmente nelle mucose della gola e dell'intestino, il che spiega perché le riacutizzazioni seguono le infezioni in queste sedi, e perché uno dei trattamenti più recenti agisce sul tessuto immunitario intestinale anziché sul rene.

Chi ha più probabilità di svilupparla

  • Storia familiare: i parenti hanno un rischio più elevato, e sono noti diversi geni di suscettibilità, anche se nessun singolo gene ne è la causa
  • Origine etnica: i tassi più alti si registrano nell'Asia orientale, i più bassi nelle persone di origine africana
  • Sesso: negli uomini la diagnosi è più frequente che nelle donne nei paesi occidentali
  • Età: l'esordio si concentra nell'adolescenza e nella prima età adulta, anche se la diagnosi è possibile a qualsiasi età
  • Altre condizioni: la cirrosi epatica, la celiachia, le malattie infiammatorie intestinali e alcune infezioni croniche possono dare origine a una forma secondaria

Nulla nella dieta, nelle abitudini di idratazione o nella routine di esercizio fisico di una persona causa la malattia di Berger. Questo è un punto importante, perché i pazienti arrivano spesso al primo appuntamento nefrologico convinti di aver fatto qualcosa di sbagliato. Non è così. Lo stile di vita influenza la velocità con cui la malattia di Berger progredisce, non se si sviluppa.

Gli esami di laboratorio che rivelano la malattia di Berger

Nessun singolo esame del sangue diagnostica la malattia di Berger in modo definitivo. L'immunoglobulina A sierica è elevata solo in una minoranza di pazienti, e un valore nella norma non esclude nulla. La diagnosi si costruisce su un insieme di misurazioni delle urine e del sangue, monitorate nel corso di mesi anziché lette una sola volta.

Cosa mostrano gli esami delle urine

L'esame delle urine standard è il punto di partenza per la malattia di Berger. Rileva il sangue invisibile a occhio nudo e stima la perdita di proteine. Al microscopio, due reperti hanno un peso particolare: globuli rossi con forme distorte, il che significa che sono stati danneggiati passando a fatica attraverso i filtri infiammati anziché provenire da un sanguinamento della vescica, e aggregati cilindrici formati all'interno dei tubuli renali. Un tecnico li conferma su un campione di urine per microscopia, e i referti a volte segnalano cilindri eritrocitari come indicatore di origine glomerulare.

Il passo successivo è quantificare le proteine. Il dipstick fornisce solo una valutazione approssimativa, quindi i clinici utilizzano un rapporto che corregge il grado di diluizione del campione. I nefrologi monitorano più spesso il rapporto albumina/creatinina urinaria e il suo stretto correlato, il rapporto proteine/creatinina su un campione del primo mattino. Alcuni centri richiedono ancora una raccolta delle proteine urinarie delle 24 ore, e le visite di follow-up ricontrollano livelli di proteine nelle urine per verificare se il trattamento sta funzionando.

Cosa aggiungono gli esami del sangue

Gli esami del sangue misurano le conseguenze piuttosto che la causa. I laboratori riportano un valore di creatinina sierica, un prodotto di scarto che si accumula quando la filtrazione rallenta, e lo convertono in una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR), il valore utilizzato per classificare la funzione renale. Gli esami del pannello renale misurano anche azoto ureico nel sangue, insieme a potassio, bicarbonato e albumina. Gli anticorpi antinucleo, i livelli del complemento e la sierologia per l'epatite vengono richiesti principalmente per escludere altre cause di infiammazione glomerulare.

TestCosa esaminaPerché è importante nella malattia di Berger
Esame delle urine con microscopiaSangue, proteine e morfologia cellulare in un campione di urineRileva il sanguinamento invisibile e distingue il sanguinamento renale da quello vescicale
Rapporto albumina/creatinina urinariaPerdita di albumina corretta per la concentrazione urinariaIl miglior indicatore singolo del rischio e della risposta al trattamento nel tempo
Rapporto proteine/creatinina urinariaPerdita totale di proteine su un campione spotUtilizzato per stabilire e monitorare gli obiettivi terapeutici senza una raccolta delle 24 ore
Creatinina siericaProdotto di scarto muscolare eliminato dai reniAumenta man mano che la capacità filtrante diminuisce; è la base del calcolo del eGFR
Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)Capacità filtrante calcolataClassifica la funzionalità renale e monitora la velocità di declino anno dopo anno
Valori della pressione arteriosaPressione all'interno delle arterieAllo stesso tempo conseguenza del danno renale e causa di ulteriore danno
Biopsia renaleTessuto renale reale osservato al microscopioL'unico modo per confermare i depositi di immunoglobulina A e valutare il danno

Come viene confermata la diagnosi

La biopsia renale rimane l'unico esame definitivo per la malattia di Berger. In anestesia locale, uno specialista utilizza la guida ecografica per prelevare uno o due sottilissimi frammenti di tessuto, di solito in regime di day hospital. Un anatomopatologo applica una colorazione fluorescente che evidenzia l'immunoglobulina A nel mesangio. Quel pattern luminoso è la diagnosi; tutto ciò che precede è solo un sospetto.

La biopsia valuta anche il danno con un punteggio in cinque parti che i patologi chiamano MEST-C. In parole semplici, registra quanto sono affollate le cellule di supporto del filtro, quanta infiammazione è presente all'interno delle anse del filtro, quanta cicatrizzazione è presente e se si sono formate aree a forma di mezzaluna indicative di un danno aggressivo. Due persone con risultati urinari identici possono avere punteggi molto diversi, e il punteggio determina quanto aggressivamente inizia il trattamento.

Le linee guida internazionali KDIGO aggiornate nel 2025 incoraggiano un approccio più liberale alla biopsia, poiché diversi trattamenti efficaci diventano disponibili solo dopo che il tessuto conferma la diagnosi. Quando la biopsia comporta rischi eccessivi, ad esempio nelle persone che assumono anticoagulanti, i nefrologi possono gestire il caso basandosi solo sul quadro clinico, con un monitoraggio attento.

Opzioni di trattamento e obiettivi che si propongono

Non esiste una cura per la malattia di Berger, ma l'obiettivo del trattamento è concreto: ridurre la perdita di proteine il più possibile e mantenerla bassa. Le linee guida internazionali del 2025 fissano un target inferiore a 0,5 grammi al giorno, idealmente sotto 0,3 grammi, insieme a una capacità filtrante stabile. Raggiungerlo è fortemente associato alla preservazione della funzionalità renale nel lungo periodo.

Cure di base per tutti

  • Un ACE-inibitore o un sartano (bloccante del recettore dell'angiotensina), prescritto anche quando la pressione è normale, poiché questi farmaci riducono la pressione all'interno dei glomeruli e limitano la perdita di proteine
  • Controllo della pressione arteriosa, generalmente verso un valore sistolico vicino a 120 mm Hg se tollerato
  • Un inibitore SGLT2, una classe sviluppata per il diabete che protegge anche la funzione renale nelle persone che non ne soffrono
  • Riduzione del sale, che rende più efficaci i farmaci per la pressione
  • Smettere di fumare, controllare il peso e trattare il colesterolo alto quando indicato
  • Cautela con l'uso regolare di antidolorifici antinfiammatori

Molte persone con la malattia di Berger che mantengono bassa la perdita di proteine solo con queste misure di base non hanno bisogno di altro. Chi non conosce la terminologia spesso cerca pressione alta prima della prima visita nefrologica.

Trattamento mirato quando la perdita di proteine persiste

Quando la proteinuria rimane al di sopra del target nonostante una terapia di supporto completa, i nefrologi aggiungono una terapia specifica per la malattia. I corticosteroidi sistemici erano a lungo la scelta predefinita, ma comportano rischi reali, tra cui infezioni e perdita ossea, quindi il loro utilizzo è ora più selettivo. Le opzioni più recenti agiscono su fasi specifiche della malattia di Berger: una capsula che rilascia budesonide nella parte dell'intestino dove viene prodotto l'anticorpo anomalo, farmaci che bloccano i recettori dell'endotelina per ridurre la pressione all'interno dei filtri renali, inibitori del complemento che spengono un ramo della cascata immunitaria, e anticorpi che neutralizzano i segnali che spingono i linfociti B a produrre immunoglobulina A difettosa. Diversi di questi farmaci sono arrivati sul mercato negli ultimi anni, tra cui un'approvazione accelerata concessa nel luglio 2026.

Se la funzionalità renale dovesse venire meno, sia la dialisi che il trapianto danno buoni risultati. I depositi di immunoglobulina A possono ricomparire in un rene trapiantato, quindi i pazienti continuano a monitorare le urine in seguito. Alcune persone in questa situazione gestiscono anche malattia renale cronica da più di una causa contemporaneamente.

Quando consultare un medico

  • Urine che diventano rosa, rosse, marroni o color cola, anche una sola volta e senza dolore
  • Urine che rimangono schiumose per diversi giorni
  • Gonfiore nuovo alle caviglie, alle mani o al viso, in particolare con aumento di peso
  • Un valore di pressione arteriosa improvvisamente elevato in una persona sotto i 40 anni
  • Riduzione della quantità di urine, difficoltà respiratorie o nausea persistente

Vivere con la malattia di Berger giorno per giorno

Nella malattia di Berger, il monitoraggio sostituisce i sintomi come guida. La maggior parte delle persone si stabilizza su controlli ogni tre-sei mesi una volta in fase stabile, più frequenti dopo una modifica della terapia. Ogni visita abbina tipicamente la misurazione delle proteine nelle urine a creatinina, eGFR e pressione arteriosa. L'andamento nel corso di più visite rivela molto più di qualsiasi singolo risultato: un valore leggermente alterato che rimane stabile per anni è molto diverso dallo stesso valore in costante aumento.

Alcune abitudini pratiche aiutano. Moderare il sale, fare attività fisica regolare, trattare prontamente le infezioni alla gola e all'intestino ed evitare il fumo riducono il carico sui filtri renali. La restrizione proteica non è raccomandata di routine e può essere dannosa senza supervisione medica. La gravidanza è generalmente possibile, ma va pianificata con un nefrologo, poiché alcuni farmaci usati nella malattia di Berger sono controindicati in gravidanza. Chi tiene traccia dei propri valori spesso conserva un registro di un esame standard delle urine insieme ai valori della pressione arteriosa.

Le prospettive per la malattia di Berger sono davvero migliorate. Una generazione fa, la terapia di supporto e i corticosteroidi erano l'unico strumento disponibile. Oggi chi ha una perdita proteica ben controllata e una capacità filtrante normale ha concrete possibilità di non aver mai bisogno della dialisi, e le opzioni continuano ad ampliarsi.

Ultimi progressi scientifici

Gli ultimi tre anni hanno cambiato il trattamento della malattia di Berger più dei trenta precedenti. Ecco cosa hanno scoperto le ricerche più recenti e cosa significa per te o per chi ti è vicino e convive con questa diagnosi.

L'obiettivo terapeutico si è abbassato

Una revisione del 2025 che ha analizzato ventitré studi su oltre quindicimila pazienti ha rilevato che anche una perdita proteica modesta, a livelli un tempo considerati accettabili, era associata a una perdita più rapida della funzione renale. Cosa significa per te: l'obiettivo non è più semplicemente ridurre le proteine, ma abbassarle il più possibile con la terapia disponibile e mantenerle a quel livello. Le linee guida internazionali del 2025 lo riflettono con un target più rigoroso e una biopsia più precoce.

Una capsula che agisce nell'intestino, non nel rene

Uno studio randomizzato della durata di due anni — in cui i partecipanti sono stati assegnati per caso al farmaco o a una capsula placebo, così da rendere il confronto equo — ha testato una capsula di budesonide progettata per rilasciarsi nell'ileo distale, dove viene prodotto l'anticorpo difettoso. La perdita proteica si è ridotta e la funzione renale si è mantenuta meglio rispetto alla sola terapia di supporto. Cosa significa per te: trattare il tessuto immunitario intestinale è ora un approccio riconosciuto per rallentare la malattia di Berger, ed evita molti degli effetti collaterali dei corticosteroidi sistemici.

Farmaci che riducono la pressione all'interno dei filtri renali

Un ampio studio sull'atrasentan, che blocca un ormone che restringe i vasi sanguigni, ha mostrato una netta riduzione della perdita proteica in aggiunta alla terapia standard. Cosa significa per te: questa classe offre un modo non immunologico per proteggere i glomeruli, utile per chi non tollera i farmaci immunosoppressori. La ritenzione di liquidi è l'effetto collaterale che i medici tengono sotto controllo.

Spegnere uno dei rami del sistema immunitario

L'iptacopan blocca una fase della cascata del complemento, la parte del sistema immunitario che amplifica l'infiammazione. L'analisi completa a due anni pubblicata nel 2026 ha riportato che la funzionalità renale si deteriorava più lentamente con il farmaco rispetto al placebo. Cosa significa per te: questo è uno dei primi trattamenti più recenti con prove sull'effettiva capacità filtrante, non solo sul valore proteico che la rappresenta indirettamente.

Anticorpi diretti contro la fonte della proteina difettosa

Tre sperimentazioni di fase 3, la fase su larga scala prima dell'approvazione definitiva, hanno pubblicato risultati intermedi su farmaci che neutralizzano i segnali che inducono i linfociti B a produrre immunoglobulina A anomala: sibeprenlimab e atacicept nel 2025, telitacicept nel 2026. Tutti e tre hanno ridotto significativamente la perdita di proteine. Cosa significa per te: agire direttamente sulla fonte di produzione, anziché limitarsi a riparare i danni, trova ora un supporto costante in studi indipendenti sulla malattia di Berger. Si tratta di risultati intermedi, quindi l'effetto a lungo termine sulla sopravvivenza renale deve ancora essere confermato; uno di questi farmaci è arrivato sul mercato statunitense nel 2026 attraverso un percorso accelerato che richiede ulteriori prove a seguire.

Confronto diretto tra le opzioni

Un'analisi di rete del 2025 — un metodo che confronta indirettamente trattamenti mai messi a confronto diretto — ha raccolto cinquantasette studi su diciannove interventi. Ha confermato che la terapia di supporto combinata con un farmaco mirato è più efficace di ciascuno dei due da solo. Cosa significa per te: non esiste un trattamento unico adatto a tutti, e la scelta dipende dai risultati della biopsia, dalla funzionalità renale e dalla tollerabilità. La ricerca prosegue con studi in fase di reclutamento, tra cui uno studio di fase 3 su felzartamab avviato nel 2025.

Tutte queste evidenze provengono da studi condotti su adulti con malattia di Berger confermata e livelli specifici di perdita proteica. Servono a orientare il dialogo con il nefrologo, non a sostituirlo.

Glossario

TermineDefinizione
GlomeruloUno dei circa un milione di minuscoli filtri presenti in ciascun rene. Il plurale è glomeruli.
Immunoglobulina A (IgA)Un anticorpo che normalmente protegge le superfici delle vie respiratorie e dell'intestino. Una sua forma anomala è alla base di questa malattia.
MesangioIl tessuto di supporto al centro di ogni filtro renale, dove si depositano i complessi immuni.
EmaturiaSangue nelle urine. Può essere visibile a occhio nudo oppure rilevabile solo con un esame di laboratorio.
ProteinuriaPerdita di proteine nelle urine, segnale che i filtri renali sono danneggiati. L'urina schiumosa è il segnale più evidente nella vita quotidiana.
Rapporto albumina/creatinina (ACR)Un esame delle urine che mette a confronto albumina e creatinina, così i risultati rimangono confrontabili indipendentemente da quanto il campione sia diluito.
Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)Un valore calcolato che indica quanti millilitri di sangue i reni filtrano al minuto. Viene utilizzato per valutare lo stadio della funzionalità renale.
Biopsia renaleUna procedura che consiste nel prelevare con un ago un piccolo campione di tessuto renale, che un anatomopatologo esamina poi al microscopio.
Punteggio MEST-CUna classificazione in cinque livelli di ciò che mostra la biopsia, che descrive infiammazione e cicatrizzazione. Aiuta a prevedere come la malattia potrebbe evolvere.
Sindrome nefrosicaUn quadro caratterizzato da una perdita proteica molto elevata, con gonfiore e albumina bassa nel sangue, presente in una minoranza di casi.

Domande frequenti

La malattia di Berger è una malattia autoimmune?

È una malattia immuno-mediata, simile all'autoimmune ma non identica. Il corpo non attacca direttamente il tessuto renale. Produce invece anticorpi contro una forma anomala della propria immunoglobulina A, e i complessi che ne derivano si depositano nei filtri renali causando infiammazione. Il rene è più una vittima collaterale che un bersaglio diretto. Questa distinzione è importante per il trattamento, perché le terapie attuali mirano al punto in cui viene prodotto l'anticorpo difettoso, anziché sopprimere il sistema immunitario in modo generalizzato.

Qual è l'aspettativa di vita con questa malattia?

La maggior parte delle persone a cui viene diagnosticata questa malattia renale ha un'aspettativa di vita normale. I risultati dipendono molto dalla quantità di proteine che i reni perdono e dalla stabilità della capacità filtrante. Chi alla diagnosi presenta una perdita proteica minima e una funzione renale normale, e mantiene la pressione arteriosa sotto controllo, spesso non arriva mai all'insufficienza renale. Circa un quarto degli adulti finisce per aver bisogno della dialisi o di un trapianto, di solito dopo molti anni, e in questo gruppo entrambi i trattamenti funzionano bene. Poiché la variabilità degli esiti è ampia, i valori personali contano molto più delle statistiche generali.

Si eredita da un genitore?

Non nel modo in cui lo è una malattia monogenica. La maggior parte dei casi si verifica in persone senza familiari affetti. Detto questo, esistono aggregazioni familiari e i ricercatori hanno identificato diversi geni che aumentano la suscettibilità. Avere un genitore o un fratello con la malattia aumenta leggermente il proprio rischio, il che è già un motivo sufficiente per segnalarlo al medico e fare controllare le urine. I test genetici di routine non fanno parte della pratica clinica standard.

La dieta può modificare il decorso della malattia?

La dieta supporta la terapia ma non la sostituisce. Ridurre il sale è il cambiamento con il beneficio più evidente, perché potenzia l'effetto dei farmaci per la pressione e riduce la perdita di proteine nelle urine. Un'alimentazione generalmente equilibrata, ricca di verdure e povera di cibi ultra-processati, aiuta a tenere sotto controllo la pressione e il colesterolo. La restrizione severa delle proteine non è raccomandata di routine e può essere dannosa senza la supervisione di un dietista. Se la funzionalità renale peggiora, un dietista potrà adattare l'apporto di potassio, fosforo o liquidi in base ai tuoi esami del sangue.

Può guarire da sola?

Gli episodi di sangue nelle urine visibile si risolvono da soli nel giro di qualche giorno, il che spesso dà l'impressione che il problema sia passato. Il processo sottostante di solito continua in modo silenzioso. Una minoranza di persone, in particolare i bambini e chi ha una perdita proteica minima, raggiunge una remissione duratura senza alcuna anomalia rilevabile. Per la maggior parte, la malattia persiste a un livello basso e richiede un monitoraggio periodico piuttosto che un trattamento attivo. Smettere di fare i controlli perché ci si sente bene è l'errore evitabile più comune.

Con quale frequenza vanno ripetuti gli esami renali?

Una volta che la situazione è stabile, la maggior parte dei nefrologi ripete le proteine nelle urine, la creatinina, il filtrato glomerulare (eGFR) e la pressione arteriosa ogni tre-sei mesi. I controlli si avvicinano dopo una nuova diagnosi, dopo qualsiasi modifica della terapia o se la perdita proteica aumenta. Se tutto è rimasto invariato per anni e la perdita di proteine è minima, i controlli annuali possono essere sufficienti. Il tuo programma di follow-up deve essere stabilito dallo specialista che ti segue, poiché dipende dai risultati della biopsia e dai valori attuali.

Fonti

  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — IgA Nephropathy — NIDDK, National Institutes of Health niddk.nih.gov
  • Mayo Clinic — IgA nephropathy (Berger disease): Symptoms and causes — Mayo Clinic mayoclinic.org
  • Cleveland Clinic — IgA Nephropathy (Berger Disease): Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic my.clevelandclinic.org
  • Floege J, et al. — Executive summary of the KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy and Immunoglobulin A Vasculitis — Kidney International, 2025 doi.org/10.1016/j.kint.2025.04.003
  • Yamaguchi Y, et al. — The Association between Low-Grade Proteinuria and Adverse Kidney Outcomes in IgA Nephropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis — Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2025 doi.org/10.2215/CJN.0000000952
  • Lafayette R, et al. — Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial — The Lancet, 2023 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37591292
  • Heerspink HJL, et al. — Atrasentan in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 doi.org/10.1056/NEJMoa2409415
  • Barratt J, et al. — Iptacopan in IgA Nephropathy: Final 24-Month Data — New England Journal of Medicine, 2026 doi.org/10.1056/NEJMoa2600743
  • Perkovic V, et al. — Sibeprenlimab in IgA Nephropathy: Interim Analysis of a Phase 3 Trial — New England Journal of Medicine, 2025 doi.org/10.1056/NEJMoa2512133
  • Lafayette R, et al. — A Phase 3 Trial of Atacicept in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2025 doi.org/10.1056/NEJMoa2510198
  • Lv J, et al. — Telitacicept for IgA Nephropathy: Interim Analysis of a Phase 3 Trial — New England Journal of Medicine, 2026 doi.org/10.1056/NEJMoa2514415
  • Chen B, et al. — Efficacy and safety of agents for IgA nephropathy: a network meta-analysis of randomized controlled trials — Frontiers in Medicine, 2025 doi.org/10.3389/fmed.2025.1515723
  • ClinicalTrials.gov — A Phase 3, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Felzartamab in Adults With IgA Nephropathy (PREVAIL), NCT06935357 — U.S. National Library of Medicine, 2025 clinicaltrials.gov/study/NCT06935357
  • U.S. Food and Drug Administration — FDA Approves New Treatment to Reduce Proteinuria in Adults with Primary Immunoglobulin A Nephropathy — FDA, 2026 fda.gov

Approfondimenti

Capire i tuoi esami del sangue con BloodSense

La malattia di Berger viene seguita quasi interamente attraverso i numeri: quanta sangue e quante proteine compaiono nelle urine, cosa mostrano creatinina ed eGFR sulla capacità di filtrazione, e se questi valori rimangono stabili da una visita all'altra. I referti di laboratorio raramente spiegano tutto ciò con parole comprensibili per il paziente. BloodSense legge i tuoi risultati delle urine e del sangue e li traduce in un linguaggio chiaro, così arrivi alla visita sapendo quali valori sono cambiati e cosa chiedere. Ti aiuta a capire i tuoi risultati; non formula diagnosi e non sostituisce il tuo medico.

Ottieni l'interpretazione dei tuoi risultati in pochi minuti

Lascia il primo commento

Interpreta i risultati delle tue analisi

INIZIA ORA

BloodSense
Analisi del test del sangue con IA