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Alpha-1 globuline : que signifient des taux élevés ou bas ?

La valeur des alpha-1 globulines apparaît sur un compte rendu d'électrophorèse des protéines sériques, une analyse de sang qui sépare les protéines de votre sang en cinq fractions et mesure la quantité de protéines présente dans chacune d'elles. La fraction alpha-1 est la plus petite de ces fractions, mais elle contient deux protéines qui réagissent rapidement à l'inflammation, ainsi qu'une anomalie héréditaire qu'un bilan biologique peut discrètement mettre en évidence. Parce que ce chiffre est faible et peu familier, il inquiète souvent plus qu'il ne le devrait. Ce guide explique ce que contient réellement la fraction alpha-1, comment les valeurs normales sont établies, ce qui fait monter ou baisser ce taux, son lien avec les autres fractions protéiques du même bilan, et quelles situations méritent vraiment d'en parler avec votre médecin.

Ce que sont les alpha-1 globulines et leur rôle

Les globulines constituent l'une des deux grandes familles de protéines qui circulent dans le sang, aux côtés de l'albumine. Lorsqu'un laboratoire réalise une électrophorèse, un courant électrique fait migrer les protéines sanguines à travers un gel, où elles se séparent selon leur taille et leur charge électrique. L'albumine migre le plus loin et forme son propre pic. Les globulines la suivent et se divisent en quatre groupes : alpha-1, alpha-2, bêta et gamma.

La fraction alpha-1 est dominée par deux protéines. La première est l'alpha-1 antitrypsine, un inhibiteur enzymatique protecteur fabriqué par le foie, qui protège le tissu pulmonaire des enzymes libérées par les globules blancs lors d'une inflammation. La seconde est l'alpha-1 glycoprotéine acide, également appelée orosomucoïde, dont le taux augmente en cas d'infection ou d'inflammation et qui contribue au transport de certains médicaments dans la circulation sanguine. De plus petites quantités d'alpha-fœtoprotéine et d'autres protéines de transport se trouvent également dans cette fraction.

Les deux principales protéines de la fraction alpha-1 sont des protéines de la phase aiguë de l'inflammation, ce qui signifie que leur production augmente en un à deux jours après un stimulus inflammatoire, puis diminue une fois ce stimulus disparu. Ce comportement explique la plupart des variations du taux d'alpha-1 globulines : cette fraction évolue avec l'inflammation bien plus souvent qu'avec une maladie particulière. Pour avoir une vue d'ensemble, vous pouvez consulter notre guide sur les protéines totales dans une prise de sang, car les fractions sont toujours exprimées en pourcentage de ce total.

Pourquoi le foie joue un rôle clé pour cette fraction

L'alpha-1 antitrypsine est fabriquée presque exclusivement par le foie. Lorsque la fonction hépatique diminue, la production de cette protéine peut baisser en même temps que celle de l'albumine et des autres protéines d'origine hépatique — c'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins n'interprètent jamais une fraction protéique de façon isolée. Comprendre ce qu'indique le taux d'albumine dans le sang en parallèle avec la fraction alpha-1 donne un signal bien plus clair que chaque valeur prise séparément.

Comment les alpha-1 globulines apparaissent sur un bilan biologique

Le taux d'alpha-1 globulines est obtenu grâce à une électrophorèse des protéines sériques, souvent abrégée EPS sur une ordonnance. Il s'agit d'une simple prise de sang dans une veine du bras, sans nécessité d'être à jeun dans la plupart des laboratoires, bien que votre médecin puisse vous le demander si d'autres analyses sont réalisées en même temps.

Le laboratoire exprime le résultat de deux façons. La valeur absolue indique la concentration en grammes par décilitre, et la valeur relative indique le pourcentage de votre protéine totale correspondant à la fraction alpha-1. Ces deux chiffres peuvent évoluer en sens inverse. Si votre protéine totale chute fortement, le pourcentage d'alpha-1 peut augmenter même si la quantité absolue d'alpha-1 n'a pas changé. C'est une source fréquente de confusion lorsque l'on compare deux bilans côte à côte.

De nombreux rapports incluent également un tracé visuel, une courbe à cinq pics correspondant aux cinq fractions. Les cliniciens examinent la forme de cette courbe ainsi que les chiffres, car un pic inhabituel ou une fraction aplatie peut avoir une signification qu'un seul chiffre ne permet pas de saisir. Si votre rapport contient plusieurs valeurs inconnues à la fois, notre guide sur valeurs de référence, signaux d'alerte et tendances sur un bilan biologique explique comment les lire ensemble.

Valeurs normales des alpha-1 globulines et comment lire votre résultat

Chez l'adulte, la valeur normale de l'alpha-1 globuline indiquée par la Bibliothèque nationale de médecine se situe aux alentours de 0,2 à 0,4 grammes par décilitre, soit 2 à 4 grammes par litre. Les laboratoires définissent leurs propres valeurs de référence en fonction de leur équipement et de la population qu'ils servent ; c'est donc la plage indiquée sur votre propre rapport qui s'applique à vous. Comparer un résultat avec les valeurs de référence d'un autre laboratoire est l'une des erreurs les plus fréquentes qui amènent à mal interpréter une valeur pourtant normale.

Le tableau ci-dessous montre comment les cinq fractions d'une électrophorèse des protéines sont liées entre elles et ce qu'une variation de chacune reflète généralement.

Fraction sur le compte renduPrincipales protéines qu'il contientCe qu'une variation reflète souvent
AlbumineAlbumineNutrition, production hépatique, perte rénale de protéines, équilibre hydrique
Alpha-1Alpha-1 antitrypsine, alpha-1 glycoprotéine acideInflammation active en cas d'élévation ; déficit héréditaire en antitrypsine en cas de valeur nettement basse
Alpha-2Haptoglobine, céruloplasmine, alpha-2 macroglobulineInflammation, destruction des globules rouges, perte de protéines par les reins
BêtaTransferrine, protéines du complément, certaines immunoglobulinesStatut en fer, variations lipidiques, certaines affections immunitaires
GammaImmunoglobulines (anticorps)Infection, activité auto-immune, cellules productrices d'anticorps anormales

Parce que les fractions sont analysées ensemble, un médecin qui compare un résultat d'alpha-1 globulines élevé avec la fraction alpha-2 globuline sur le même rapport apporte plus d'informations que chaque chiffre pris séparément. Il en va de même pour la fraction des anticorps, et notre guide explique ce que révèle la fraction des gamma-globulines lorsqu'elle se situe en dehors de sa plage normale.

La région bêta mérite la même attention, et elle se divise en deux sur la plupart des comptes rendus : la beta-1 globulin fraction est dominée par la transferrine, la protéine qui transporte le fer ; elle suit donc le statut martial plutôt que l'inflammation.

Juste à côté, la beta-2 globulin fraction transporte les protéines du complément et une partie des immunoglobulines ; un déplacement à ce niveau oriente donc encore ailleurs.

Ce que peut signifier un taux élevé d'alpha-1 globuline

Une valeur d'alpha-1 globuline élevée est bien plus souvent un signal général d'inflammation qu'un indicateur d'une maladie précise. Les deux protéines de cette fraction augmentent en 24 à 48 heures environ après un déclencheur inflammatoire, ce qui signifie que la valeur reflète ce que votre corps fait en ce moment plutôt que ce qu'il a fait pendant des mois.

Les causes les plus fréquentes sont une infection active, un traumatisme ou une intervention chirurgicale récente, une poussée d'une maladie inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, une grossesse, ou la prise de médicaments contenant des œstrogènes. Certains cancers peuvent également élever cette fraction, mais un résultat alpha-1 élevé isolément est un signal très faible et n'est jamais utilisé comme test de dépistage du cancer.

Les cliniciens interprètent presque toujours une fraction alpha-1 élevée en parallèle d'un marqueur d'inflammation dédié. Vérifier un résultat de protéine C-réactive dans le sang ou examiner une mesure de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) donne une lecture bien plus directe de l'inflammation que les fractions protéiques, et ces marqueurs sont moins coûteux et plus rapides à recontrôler.

Un point pratique est important ici. Comme les protéines de la phase aiguë diminuent aussi vite qu'elles augmentent, une valeur alpha-1 élevée mesurée pendant une infection pulmonaire est censée revenir à la normale une fois l'infection guérie. Répéter l'analyse plusieurs semaines après la guérison, plutôt qu'immédiatement, permet généralement de déterminer si quelque chose de persistant est en cause.

Ce qu'un taux d'alpha-1 globuline bas peut signifier

Un résultat d'alpha-1 globuline nettement bas a plus de valeur diagnostique spécifique qu'un résultat élevé, car cette fraction est déjà faible à la base et il n'existe que peu de raisons pour qu'elle diminue encore.

La première explication que les médecins recherchent est le déficit en alpha-1 antitrypsine, une maladie héréditaire dans laquelle le foie produit une forme défectueuse de la protéine qui peine à quitter les cellules hépatiques pour rejoindre la circulation sanguine. Le National Heart, Lung, and Blood Institute décrit les conséquences dans deux directions : les poumons perdent leur protection contre les enzymes libérées lors de l'inflammation, ce qui peut entraîner un emphysème à l'âge adulte, et la protéine mal repliée qui s'accumule dans les cellules du foie peut provoquer des lésions hépatiques à tout âge. Une électrophorèse des protéines montrant une bande alpha-1 aplatie est souvent le premier signe d'alerte, et un dosage direct de l'alpha-1 antitrypsine associé à des tests génétiques permet de confirmer ou d'écarter le diagnostic.

Les autres causes d'une bande basse comprennent une maladie hépatique sévère réduisant la production globale de protéines, une perte importante de protéines par les reins ou le tube digestif, et la dénutrition. Pour en savoir plus sur la perte de protéines par le tube digestif, consultez notre guide sur alpha-1 antitrypsine mesurée dans un échantillon de selles, un test utilisé spécifiquement pour détecter les fuites de protéines à travers la paroi intestinale.

La Cleveland Clinic recommande de dépister le déficit en alpha-1 antitrypsine chez toute personne ayant reçu un diagnostic de BPCO, d'asthme ou de bronchectasie, chez toute personne présentant une maladie hépatique inexpliquée, ainsi que chez les proches d'une personne déjà diagnostiquée. Ce dernier point est plus important qu'on ne le pense généralement, car la maladie est héréditaire et les frères et sœurs présentent le risque le plus élevé. Notre présentation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et ses symptômes explique pourquoi le lien avec les poumons justifie cette recommandation.

Quand consulter son médecin à propos d'un résultat d'alpha-1 globuline

La plupart des résultats d'alpha-1 globuline légèrement en dehors des valeurs de référence indiquées ne nécessitent rien de plus qu'un contrôle à un intervalle raisonnable. Quelques situations justifient toutefois d'en parler à son médecin.

  • Votre bande alpha-1 est clairement basse plutôt qu'à la limite, surtout si vous présentez un essoufflement inexpliqué, une toux chronique ou des enzymes hépatiques anormales.
  • Un proche parent de sang a reçu un diagnostic de déficit en alpha-1 antitrypsine, quel que soit votre propre résultat.
  • Vous avez développé un emphysème ou une BPCO avant l'âge de 50 ans, ou sans antécédents tabagiques significatifs.
  • Votre valeur alpha-1 reste élevée lors d'un contrôle effectué plusieurs semaines après la résolution de toute infection ou blessure.
  • Plusieurs bandes protéiques ont bougé simultanément, notamment si la bande gamma présente un pic étroit inhabituel.
  • Vous présentez une fatigue inexpliquée, une perte de poids ou des douleurs osseuses associées à des fractions protéiques anormales.

Parmi les questions utiles à poser lors de ce rendez-vous : quelle plage de référence votre laboratoire a utilisée, si le résultat a pu être influencé par une maladie survenue autour de la date du prélèvement, et si un dosage direct de l'alpha-1 antitrypsine répondrait à la question de façon plus précise que la bande d'électrophorèse. Si des enzymes hépatiques ont également été signalées dans le même bilan, en savoir plus sur les taux d'alanine aminotransférase et ce qui les fait augmenter vous aidera à suivre cette partie de la conversation.

La place de la bande alpha-1 dans un bilan plus complet

Une électrophorèse des protéines est rarement prescrite uniquement pour examiner la fraction alpha-1. Les médecins la demandent généralement lorsque les protéines totales ou le rapport albumine/globuline sont inattendus, en cas de douleurs osseuses ou d'anémie inexpliquées, lorsque des symptômes neurologiques nécessitent une investigation, ou pour écarter la présence d'une protéine monoclonale.

Ce dernier point mérite d'être compris, car il explique pourquoi tant de personnes rencontrent cet examen. Lorsque des cellules productrices d'anticorps anormales se multiplient, elles libèrent un anticorps unique et identique qui apparaît sous la forme d'un pic étroit et marqué, le plus souvent dans la région gamma. Cette constatation déclenche des examens complémentaires plutôt qu'un diagnostic à elle seule, et notre guide sur le rapport kappa/lambda des chaînes légères présente l'examen de suivi le plus souvent utilisé dans cette situation.

Ce qu'il faut retenir concrètement, c'est que la fraction alpha-1 joue un rôle secondaire dans le compte rendu, et non un rôle principal. Elle apporte un éclairage sur le tableau inflammatoire et signale une affection héréditaire spécifique. Elle ne permet pas à elle seule de poser un diagnostic, et une valeur légèrement en dehors de la plage indiquée chez une personne par ailleurs en bonne santé justifie généralement de répéter l'examen plutôt que d'escalader la prise en charge.

Dernières avancées scientifiques

Les recherches menées au cours des trois dernières années ont affiné deux points pratiques concernant les protéines qui composent la bande alpha-1.

Le premier porte sur le déficit en alpha-1 antitrypsine et la fréquence à laquelle il passe inaperçu. Une revue de la question publiée dans la revue espagnole Medicina Clínica expose clairement le problème central : ce déficit est régulièrement sous-diagnostiqué, sa sévérité varie considérablement d'une personne à l'autre, et les options thérapeutiques pour l'atteinte hépatique restent limitées (Dasí, 2023). La revue décrit également les pistes de recherche explorées, notamment la thérapie génique et les approches visant à empêcher la protéine défectueuse de s'agréger dans les cellules hépatiques, ainsi que le seul traitement médicamenteux approuvé, le traitement substitutif, qui compense la protéine manquante et peut ralentir les lésions pulmonaires. Ce que cela signifie pour vous : si un bilan biologique révèle une bande alpha-1 basse sans qu'on vous l'ait expliqué, il est tout à fait légitime de demander directement la réalisation d'un dosage spécifique de l'alpha-1 antitrypsine, car le retard au diagnostic est reconnu comme le point faible dans la prise en charge de cette affection, et non un manque d'examens disponibles.

Une deuxième étude, publiée en 2025, a examiné si ce déficit est lié à l'asthme en particulier. Les auteurs ont constaté que les études publiées se contredisent largement, que ces divergences s'expliquent au moins en partie par des critères diagnostiques incohérents entre les groupes de recherche, et que les données actuelles n'établissent pas ce déficit comme cause directe de l'asthme ni ne montrent que le traitement par augmentation aide les personnes asthmatiques porteuses de ces variants génétiques (Lopez-Campos et al., 2025). Ils ont néanmoins recommandé de tester les personnes présentant un asthme sévère ou atypique, conformément aux recommandations des sociétés de pneumologie. Ce que cela signifie pour vous : être porteur d'un variant du gène alpha-1 ne signifie pas que votre asthme en est la cause, mais si votre asthme est sévère ou se manifeste de façon atypique, il est raisonnable d'en parler à votre médecin pour envisager un test unique.

Le troisième développement concerne l'autre protéine de la fraction. L'alpha-1 glycoprotéine acide a longtemps été considérée comme un marqueur courant de l'inflammation, et des chercheurs ont commencé à étudier si elle reflète des résultats de santé plus larges. Une analyse d'une grande enquête nationale de santé aux États-Unis a révélé que, chez les femmes âgées de 20 à 49 ans, des taux plus élevés de cette protéine étaient associés à une probabilité plus élevée de fragilité — c'est-à-dire une résistance physique réduite — et ce marqueur distinguait la fragilité à peu près aussi bien que le test de la protéine C-réactive ultrasensible, plus connu (Liu et al., 2025). Il s'agissait d'une étude transversale, ce qui signifie qu'elle a capturé un instantané unique dans le temps et ne peut pas démontrer qu'un élément en cause un autre, comme les auteurs l'ont eux-mêmes précisé. Ce que cela signifie pour vous : il s'agit de travaux préliminaires réalisés sur un groupe de population particulier, et non d'une raison de demander ce test ; cela confirme toutefois le principe général selon lequel une inflammation de bas grade se manifeste simultanément dans plusieurs protéines sanguines plutôt que dans un seul chiffre.

Dans l'ensemble, la littérature récente conforte une lecture nuancée de ce marqueur. La fraction alpha-1 constitue un indicateur utile, notamment pour une affection héréditaire qui bénéficie d'une détection précoce, et elle ne représente pas à elle seule un verdict sur votre état de santé.

Glossaire des termes clés

TermeDéfinition
Électrophorèse des protéines sériques (EPS)Une analyse sanguine qui utilise un courant électrique pour séparer les protéines du sang en cinq fractions et mesurer la quantité de protéines présente dans chacune d'elles.
GlobulineL'une des deux grandes familles de protéines présentes dans le sang, aux côtés de l'albumine, regroupant les protéines de transport, les protéines immunitaires et les régulateurs enzymatiques.
alpha-1 antitrypsineUne protéine fabriquée par le foie qui protège le tissu pulmonaire des enzymes libérées lors de l'inflammation, et le principal composant de la fraction alpha-1.
Alpha-1 glycoprotéine acideÉgalement appelée orosomucoïde, c'est une protéine qui augmente lors d'une infection ou d'une inflammation et qui contribue au transport de certains médicaments dans le sang.
Protéine de la phase aiguëUne protéine dont le taux sanguin augmente ou diminue rapidement en réponse à une inflammation, généralement en un à deux jours.
Gamme de référenceLa plage de valeurs observée chez la plupart des personnes en bonne santé pour un test donné dans un laboratoire donné, indiquée à côté de votre résultat.
Protéine monoclonaleUn anticorps identique produit en excès par un seul clone de cellules, visible sous forme d'un pic étroit sur une électrophorèse.
Thérapie d'augmentationUn traitement contre le déficit en alpha-1 antitrypsine qui consiste à perfuser la protéine manquante pour aider à ralentir les lésions pulmonaires.
EmphysèmeUne forme de lésion pulmonaire dans laquelle les petits sacs d'air sont détruits, réduisant la surface disponible pour les échanges en oxygène.

FAQ

Quelles sont les causes d'un taux élevé d'alpha-1 globuline ?

La cause habituelle est une inflammation active quelque part dans l'organisme. Les infections, une chirurgie ou un traumatisme récent, les poussées de maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la grossesse et les médicaments contenant des œstrogènes font tous augmenter cette fraction. Certains cancers peuvent également l'élever, mais ce résultat est bien trop peu spécifique pour être utilisé comme test de dépistage du cancer. Comme les protéines concernées augmentent et diminuent rapidement, une valeur élevée se normalise souvent d'elle-même une fois que le facteur déclenchant est résolu, c'est pourquoi les médecins répètent fréquemment le test plusieurs semaines plus tard plutôt que d'investiguer immédiatement.

Un résultat élevé d'alpha-1 globuline signifie-t-il que j'ai un cancer ?

Non, pas en soi. Une élévation de la bande alpha-1 est un signal général d'inflammation, et dans la grande majorité des cas, elle est due à des causes banales comme une infection ou un traumatisme récent. Ce n'est pas un test de dépistage du cancer et il n'est jamais utilisé comme tel. Si votre médecin recherche un cancer, sa décision reposera sur vos symptômes, les résultats de l'examen clinique, l'imagerie et des examens ciblés, et non sur une fraction protéique. Une valeur élevée sans symptômes ni autre anomalie est généralement recontrôlée plutôt qu'escaladée.

Que signifie un taux d'alpha-1 globuline bas ?

Une valeur nettement basse oriente le plus souvent vers un déficit en alpha-1 antitrypsine, une maladie héréditaire dans laquelle le foie produit une version défectueuse de la protéine qui ne parvient pas correctement dans la circulation sanguine. D'autres causes incluent une maladie hépatique avancée réduisant la production globale de protéines, une perte de protéines par les reins ou l'intestin, et une dénutrition sévère. Une bande basse justifie une confirmation par un dosage direct de l'alpha-1 antitrypsine et, si celui-ci est bas, par un test génétique — il ne s'agit pas en soi d'un diagnostic.

Dois-je être à jeun avant une électrophorèse des protéines sériques ?

La plupart des laboratoires n'exigent pas d'être à jeun pour cet examen, car les fractions protéiques ne sont pas significativement influencées par un repas récent. Cependant, cet examen est souvent réalisé en même temps qu'un bilan métabolique ou lipidique qui, lui, nécessite d'être à jeun. Suivez donc les instructions données par votre médecin ou le laboratoire pour l'ensemble du rendez-vous. Signalez au laboratoire tous les médicaments que vous prenez, en particulier ceux contenant des œstrogènes, car certains peuvent modifier les taux de protéines.

Le pourcentage d'alpha-1 ou la valeur absolue est-il plus important ?

Les médecins accordent généralement plus d'importance à la valeur absolue en grammes par décilitre, car le pourcentage dépend de votre taux de protéines totales. Si les protéines totales baissent pour une raison indépendante, le pourcentage d'alpha-1 peut paraître élevé alors que la quantité réelle de protéines alpha-1 n'a pas changé. Lorsque vous comparez deux résultats dans le temps, vérifiez que vous regardez la même mesure sur les deux rapports et confirmez qu'ils proviennent du même laboratoire avec les mêmes valeurs de référence.

Ma famille devrait-elle être testée si j'ai un déficit en alpha-1 antitrypsine ?

C'est une question à aborder avec votre médecin. Cette affection étant héréditaire, les frères et sœurs, les enfants et les parents ont une probabilité plus élevée de porter les mêmes variants génétiques, et les principales recommandations cliniques préconisent de proposer un dépistage aux proches d'une personne diagnostiquée. Un dépistage précoce est important, car éviter le tabac et les autres irritants pulmonaires fait une réelle différence sur la santé pulmonaire à long terme, et une surveillance peut être mise en place avant l'apparition des symptômes. Un conseiller en génétique peut aider les membres de la famille à décider quels examens sont appropriés pour eux.

Sources

  • MedlinePlus, National Library of Medicine — Électrophorèse des protéines – sérum — Encyclopédie médicale MedlinePlus, révisée en 2024 — medlineplus.gov
  • National Heart, Lung, and Blood Institute — Déficit en alpha-1 antitrypsine — Sujets de santé NHLBI, 2024 — nhlbi.nih.gov
  • Cleveland Clinic — Alpha-1 Antitrypsin Deficiency: Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic Health Library, 2024 — my.clevelandclinic.org
  • Dasí F — Alpha-1 antitrypsin deficiency — Medicina Clínica, 2023 — doi.org/10.1016/j.medcli.2023.10.014
  • Lopez-Campos JL, Muñoz-Sánchez B, Ferrer-Galván M, Quintana-Gallego E — Alpha-1 Antitrypsin Deficiency and Bronchial Asthma: Current Challenges — Biomolecules, 2025 — doi.org/10.3390/biom15060807
  • Liu Y, Chen Y, Zhou L, et al. — Association between alpha-1-acid glycoprotein and frailty in US females aged 20-49 years: analysis of NHANES data (2015-2023) — Scientific Reports, 2025 — doi.org/10.1038/s41598-025-12188-z

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Une valeur d'alpha-1 globuline ne signifie pas grand-chose prise isolément, car elle ne représente qu'une partie d'un tableau protéique en cinq fractions qui ne prend tout son sens que lorsque les bandes sont lues ensemble. Des valeurs telles que les protéines totales, l'albumine, les autres fractions de globulines et un bilan enzymatique hépatique apportent chacune un élément de contexte qu'un seul chiffre ne peut pas fournir. BloodSense traduit un bilan biologique complet en langage clair, en indiquant où se situe chaque marqueur par rapport à sa propre valeur de référence et comment les résultats s'articulent entre eux. Cela permet d'arriver à votre prochain rendez-vous avec des questions précises plutôt qu'une page de chiffres difficiles à déchiffrer.

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