Hidradenitis suppurativa ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die schmerzhafte Knoten, Abszesse und Fistelgänge in Körperbereichen verursacht, in denen Haut auf Haut reibt – etwa in den Achselhöhlen und der Leistenregion. Sie entsteht nicht durch mangelnde Hygiene und ist nicht ansteckend. Auch wenn sie belastend und hartnäckig sein kann, lässt sie sich behandeln – und heute stehen mehr Therapiemöglichkeiten zur Verfügung als je zuvor. In diesem Ratgeber erfahren Sie, was Hidradenitis suppurativa ist, wie Sie die Symptome und Stadien erkennen, was die Ursachen sind, wie Ärzte die Diagnose stellen und welche Blut- und Entzündungswerte in Ihrem Laborbericht auftauchen können. Außerdem finden Sie die neuesten Erkenntnisse aus der Forschung sowie klare nächste Schritte, die Sie mit Ihrem Dermatologen besprechen können – alles in verständlicher, beruhigender Sprache erklärt.
Was ist Hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa, auch als Acne inversa bezeichnet, ist eine chronische Erkrankung der Haarfollikel. Trotz des älteren Namens handelt es sich nicht um gewöhnliche Akne. Bei dieser Erkrankung verstopfen und entzünden sich Haarfollikel in bestimmten Körperbereichen und reißen dann unter der Haut ein. Dies löst einen sich wiederholenden Kreislauf aus schmerzhaften Knoten, eitergefüllten Abszessen und im Laufe der Zeit Narbenbildung sowie tunnelartigen Gängen – sogenannten Fistelgängen – aus.
Die Erkrankung beginnt meist nach der Pubertät, am häufigsten zwischen dem späten Teenageralter und dem 40. Lebensjahr. Schätzungen zur Häufigkeit schwanken stark – von deutlich unter 1 % bis etwa 1 bis 2 % der Bevölkerung –, was zum Teil daran liegt, dass sie oft nicht erkannt wird. Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer, und die Erkrankung kann familiär gehäuft auftreten.
Ärzte beschreiben Hidradenitis suppurativa als eine autoinflammatorische Erkrankung, das heißt, das körpereigene Immunsystem löst die Entzündung aus – nicht eine äußere Infektion. Dieser Unterschied ist wichtig: Der Eiter in diesen Läsionen bedeutet nicht, dass die Erkrankung ansteckend ist oder auf mangelnde Hygiene hindeutet.
Unterschied zu Akne oder Furunkeln
Da die Erkrankung im Frühstadium wie hartnäckige Pickel oder wiederkehrende Furunkel aussehen kann, leben viele Betroffene jahrelang damit, bevor sie eine Diagnose erhalten. Das entscheidende Merkmal ist das Muster: Knoten, die immer wieder an denselben Hautstellen auftreten, häufig auf beiden Körperseiten, die schmerzhaft sind und nur langsam abheilen. Ein Dermatologe ist darauf geschult, Hidradenitis suppurativa von einem gewöhnlichen Furunkel oder einer Aknezyste zu unterscheiden.
Symptome und Erscheinungsbild der Hidradenitis suppurativa
Die Symptome der Hidradenitis suppurativa reichen von leicht bis schwer und treten häufig in Schüben auf. Typische Anzeichen sind:
- Schmerzhafte, erbsengroße Knoten tief unter der Haut, die wochenlang anhalten können
- Abszesse, die anschwellen, aufbrechen und Eiter absondern, manchmal mit Geruch
- Mitesserartige Grübchen, die häufig paarweise auftreten
- Tunnel, sogenannte Fistelgänge, die Knoten unter der Haut verbinden und Flüssigkeit ableiten
- Strangförmige Narben, die entstehen, wenn Läsionen langsam abheilen
Diese Läsionen treten typischerweise dort auf, wo Haut auf Haut trifft und viele Schweißdrüsen vorhanden sind: in den Achselhöhlen, der Leistengegend, an den Innenseiten der Oberschenkel, am Gesäß und unter den Brüsten. Schübe können durch Reibung, Hitze, Schwitzen, Stress oder hormonelle Veränderungen ausgelöst werden; manche Frauen bemerken sie in den Tagen vor der Menstruation. Der Verlauf ist sehr unterschiedlich, und viele Betroffene haben nur eine milde Ausprägung.
Die Stadien der Hidradenitis suppurativa
Kliniker beschreiben die Hidradenitis suppurativa häufig anhand des Hurley-Staging-Systems, das die Erkrankung je nach Ausmaß der Narbenbildung und Fistelgänge in drei Stadien einteilt. Die Stadieneinteilung hilft bei der Therapieplanung, ist jedoch eher eine Momentaufnahme als eine unveränderliche Einordnung.
| Stadium | Erscheinungsbild | Allgemeiner Behandlungsansatz |
|---|---|---|
| Hurley-Stadium I | Ein oder wenige einzelne Knoten oder Abszesse, ohne Fistelgänge oder Narben | Hautpflege sowie lokale oder kurzfristige medikamentöse Behandlung |
| Hurley-Stadium II | Wiederkehrende Knoten in mehr als einem Bereich, mit einzelnen Fistelgängen und Narben | Kombinierte medikamentöse Behandlung, gelegentlich mit kleineren Eingriffen |
| Hurley-Stadium III | Ausgedehnte Knoten, miteinander verbundene Fistelgänge und ausgeprägte Narbenbildung | Systemische Medikamente wie Biologika, häufig in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff |
Viele Menschen bleiben in den früheren Stadien, besonders bei frühzeitiger Behandlung. Neuere Bewertungsinstrumente wie der IHS4 helfen Ärzten, die Krankheitsaktivität im Zeitverlauf zu messen, indem sie Knoten, Abszesse und Fistelgänge zählen.
Was verursacht Hidradenitis suppurativa?
Die genaue Ursache der Hidradenitis suppurativa ist noch nicht vollständig geklärt, aber Forscher sind sich einig, dass sie beginnt, wenn Haarfollikel verstopfen und dann reißen, was eine überschießende Immunreaktion auslöst. Genetik, Hormone und Immunsignale scheinen alle eine Rolle zu spielen – weshalb die Erkrankung familiär gehäuft auftreten und häufig rund um die Pubertät beginnen kann.
Risikofaktoren und verwandte Erkrankungen
Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, eine Hidradenitis suppurativa zu entwickeln oder einen schwereren Verlauf zu haben:
- Eine familiäre Vorbelastung mit der Erkrankung
- Rauchen, das stark mit der Erkrankung in Verbindung gebracht wird
- Übergewicht, das mit schwereren Symptomen assoziiert ist
- Hormonelle Veränderungen, einschließlich jener nach der Pubertät und rund um den Menstruationszyklus
Hidradenitis suppurativa tritt auch häufiger gemeinsam mit anderen Erkrankungen auf, als es der Zufall erklären würde – darunter Akne, Arthritis, Diabetes, metabolisches Syndrom und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Das ist einer der Gründe, warum Ärzte manchmal Bluttests anordnen: nicht um die Hauterkrankung selbst zu diagnostizieren, sondern um das allgemeine Entzündungsgeschehen einzuschätzen und auf verwandte Erkrankungen zu screenen.
Wie Hidradenitis suppurativa diagnostiziert wird und welche Blutwerte dabei eine Rolle spielen
Es gibt keinen einzelnen Bluttest, der eine Hidradenitis suppurativa bestätigt. Ein Dermatologe stellt die Diagnose in der Regel anhand der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung – dabei wird nach dem typischen Muster wiederkehrender Knoten, Abszesse und Fistelgänge an charakteristischen Stellen gesucht. Dennoch werden häufig Blutuntersuchungen als Teil der Abklärung durchgeführt, und wenn Sie diese Werte verstehen, wirken Ihre Ergebnisse weniger beunruhigend.
Da es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt, können mehrere Routinewerte ansteigen, wenn die Erkrankung aktiv ist. Um diese Werte besser einordnen zu können, empfehlen wir unseren Leitfaden zum C-reaktiven Protein (CRP) im Blutbild. Sie können auch unseren Leitfaden zur Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)lesen, da sich diese beiden Werte oft gemeinsam verändern, wenn im Körper eine Entzündung vorliegt.
Ein großes Blutbild liefert weiteren Aufschluss. Um zu verstehen, wie die verschiedenen Blutzellen zusammenwirken, empfehlen wir unsere Übersicht zum großen Blutbild. Da neutrophile Granulozyten die Immunzellen sind, die bei diesen Hautläsionen am stärksten beteiligt sind, ist es außerdem hilfreich, unseren Leitfaden zu den Neutrophilen im Blutbildzu lesen – und für ein umfassenderes Bild der weißen Blutkörperchen können Sie unseren Erklärung zu Ergebnissen der weißen Blutkörperchen.
Ärzte beobachten auch Muster, die mehrere dieser Werte kombinieren, wie etwa das Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis – eine einfache Berechnung aus dem Blutbild, die bei Entzündungen tendenziell ansteigt. Manche dieser Entzündungen verlaufen dauerhaft auf niedrigem Niveau, ohne deutlich aufzuflammen. Um dieses Muster zu erkennen, empfehlen wir unseren Ratgeber zu versteckten Anzeichen chronischer Entzündungen. Ferritin, ein Eisenspeicherprotein, kann bei Entzündungen ebenfalls ansteigen – ein erhöhter Wert bedeutet daher nicht zwangsläufig einen hohen Eisenspiegel. Aus diesem Grund lohnt es sich, unseren Leitfaden zu Ferritin-Blutwerten.
Wenn Gelenkschmerzen zusammen mit Hautsymptomen auftreten, kann Ihr Arzt Autoimmuntests anordnen. Einen Überblick erhalten Sie in unserem Überblick über Rheumafaktor-Laborwerte. Keiner dieser Marker ist für sich allein spezifisch für Hidradenitis suppurativa; sie sind Teile eines größeren Bildes, das Ihr Arzt gemeinsam mit Ihren Symptomen bewertet. Um diese Zahlen vor Ihrem Termin in verständliche Sprache zu übersetzen, nutzen Sie unseren KI-gestützten Bluttest-Auswertungsservice.
Wie Hidradenitis suppurativa behandelt wird
Hidradenitis suppurativa ist bislang nicht heilbar, doch eine wachsende Zahl von Behandlungsmöglichkeiten kann die Symptome kontrollieren, Schübe reduzieren und Narbenbildung verhindern. Der richtige Behandlungsplan hängt vom Stadium und Schweregrad ab und kombiniert häufig mehrere Ansätze. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig, da sie das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen kann, bevor sich dauerhafte Fistelgänge und Narben bilden.
| Ansatz | Beispiele | Typischerweise eingesetzt bei |
|---|---|---|
| Hautpflege und Lebensstil | Antiseptische Waschungen, lockere Kleidung, Rauchstopp, Gewichtsmanagement | Allen Stadien, als Grundlage |
| Äußerlich angewendete und injizierte Medikamente | Topische Antibiotika, Steroidinjektionen in Knoten | Leichte, lokalisierte Erkrankung |
| Orale Arzneimittel | Antibiotikakuren, Hormontherapie, Metformin | Leichte bis mittelschwere Erkrankung |
| Biologika-Therapie | Adalimumab, Secukinumab und andere immungerichtete Medikamente | Mittelschwere bis schwere Erkrankung |
| Verfahren und Operationen | Drainage, Deroofing, Laser, weite lokale Exzision | Schwere oder anhaltende Läsionen |
Antibiotika werden bei Hidradenitis suppurativa hauptsächlich eingesetzt, um Entzündungen zu dämpfen, nicht um eine Infektion zu behandeln. Die Biologika-Therapie, bei der im Labor hergestellte Antikörper bestimmte Immunsignale blockieren, hat die Behandlung mittelschwerer bis schwerer Erkrankungen verändert – und weitere Optionen sind in der Entwicklung, wie der nachfolgende Forschungsabschnitt erläutert. Schmerzlinderung, sorgfältige Wundversorgung und psychologische Unterstützung sind ebenfalls wichtige Bestandteile eines umfassenden Behandlungsplans.
Wann Sie wegen Hidradenitis suppurativa einen Arzt aufsuchen sollten
Eine frühzeitige Diagnose ist der wichtigste Schritt – es lohnt sich daher, möglichst bald einen Dermatologen aufzusuchen. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Schmerzhafte Knoten, die immer wieder an derselben Stelle auftreten
- Wunden, die Eiter absondern oder einen Geruch haben
- Läsionen an mehreren Stellen oder auf beiden Körperseiten
- Knoten, die sich innerhalb von ein bis zwei Wochen nicht zurückbilden
- Narbenbildung oder Knoten, die die Bewegungsfreiheit einschränken
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn ein Knoten stark gerötet, heiß und schmerzhaft wird und gleichzeitig Fieber auftritt – das kann auf eine Sekundärinfektion hinweisen. Da die Hidradenitis suppurativa mit Erkrankungen wie Diabetes und Herzerkrankungen in Zusammenhang steht, wird Ihr Arzt möglicherweise auch verwandte Gesundheitswerte im Laufe der Zeit kontrollieren. Die Erkrankung ist selten gefährlich, aber je früher sie behandelt wird, desto besser sind die langfristigen Aussichten.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse zur Hidradenitis suppurativa
Die Forschung zur Hidradenitis suppurativa hat sich beschleunigt – insbesondere im Bereich biologischer Medikamente und der Blutwerte, die Entzündungen anzeigen. Im Folgenden finden Sie einige aktuelle Erkenntnisse, verständlich erklärt. Keiner davon ersetzt den Rat Ihres Dermatologen, und Ergebnisse müssen stets im Gesamtzusammenhang betrachtet werden.
Entzündungswerte im Blut spiegeln die Krankheitsaktivität wider
Laut einer systematischen Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse aus dem Jahr 2025, die in PubMed indexiert ist, sind Werte wie das C-reaktive Protein, die Blutsenkungsgeschwindigkeit und der Neutrophilen-Lymphozyten-Quotient bei Menschen mit Hidradenitis suppurativa im Durchschnitt erhöht – und mehrere dieser Werte steigen mit zunehmender Schwere der Erkrankung weiter an (DOI).
Was das für Sie bedeutet: Wenn Ihre Entzündungswerte erhöht sind, können sie die Aktivität der Erkrankung widerspiegeln und nicht unbedingt auf eine andere Erkrankung hinweisen – allerdings reichen sie allein nicht für eine Diagnose aus.
Einfach erklärt: Der Neutrophilen-Lymphozyten-Quotient ist Ihre Neutrophilenzahl geteilt durch Ihre Lymphozytenzahl – zwei Werte, die bereits auf einem Standard-Blutbild stehen.
Ein neueres Biologikum erweitert die Behandlungsmöglichkeiten
Zwei große, identische klinische Studien namens SUNSHINE und SUNRISE, die 2023 im Lancet veröffentlicht wurden, testeten ein Biologikum namens Secukinumab. Etwa 42 bis 45 von 100 Personen mit mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa erreichten nach 16 Wochen eine deutliche Verbesserung, und der Nutzen hielt bis zu einem Jahr an (DOI).
Was das für Sie bedeutet: Es gibt inzwischen mehr als ein zugelassenes Biologikum – wenn eines nicht hilft, kann es sich lohnen, mit Ihrem Arzt über eine Alternative zu sprechen.
Einfach erklärt: Ein Biologikum ist ein im Labor hergestellter Antikörper, der ein bestimmtes Entzündungssignal blockiert – in diesem Fall einen Botenstoff namens Interleukin-17.
Weitere Behandlungen sind in Entwicklung
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 im Annual Review of Medicine fasste zusammen, dass die beiden derzeit zugelassenen Biologika bei etwa der Hälfte der behandelten Personen wirken und dass mehrere neue Wirkstoffe, die auf andere Immunziele abzielen, sich in klinischen Studien befinden (DOI).
Was das für Sie bedeutet: Die Bandbreite der Behandlungsmöglichkeiten wächst – das ist ermutigend, wenn bisherige Therapien nicht vollständig angeschlagen haben.
Eine Behandlung kann die Werte in Ihren Laborergebnissen senken
Eine Studie aus dem Jahr 2025 im European Journal of Dermatology begleitete Personen, die das Biologikum Adalimumab einnahmen, und stellte fest, dass nach 16 Wochen Blut-Entzündungsmarker – darunter das C-reaktive Protein und die Neutrophilen-Lymphozyten-Ratio – parallel zur klinischen Verbesserung sanken (DOI).
Was das für Sie bedeutet: Diese Werte über die Zeit zu verfolgen kann helfen zu zeigen, ob eine Behandlung wirkt – eine Anwendung, die Forscher noch weiter verfeinern.
Glossar der wichtigsten Begriffe
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Hidradenitis suppurativa | Eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die wiederkehrende Knoten, Abszesse und Fistelgänge in Hautfalten verursacht. |
| Acne inversa | Ein anderer Name für Hidradenitis suppurativa; trotz des Namens handelt es sich nicht um gewöhnliche Akne. |
| Abszess | Eine schmerzhafte, eitergefüllte Ansammlung, die sich unter der Haut bilden kann. |
| Fistelgang | Ein Tunnel unter der Haut, der Läsionen miteinander verbindet und Flüssigkeit ableitet. |
| Autoinflammatorisch | Ausgelöst durch das körpereigene Immunsystem und nicht durch eine äußere Infektion. |
| Hurley-Stadium | Ein System zur Einteilung des Schweregrads von Stufe I bis III anhand von Narbenbildung und Fistelgängen. |
| Biologikum | Ein im Labor hergestellter Antikörper, der ein bestimmtes Immunsignal blockiert. |
| C-reaktives Protein | Ein Protein, das die Leber produziert und bei Entzündungen im Körper ansteigt. |
| Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis | Ein Wert aus dem Blutbild, der als allgemeiner Entzündungsmarker verwendet wird. |
| Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) | Ein Bluttest, der allgemeine Entzündungen anhand der Absinkgeschwindigkeit der roten Blutkörperchen widerspiegelt. |
Häufig gestellte Fragen
Wie spricht man Hidradenitis suppurativa aus?
Die Aussprache lautet hi-dra-de-NI-tis sup-pu-ra-TI-wa. Der Name stammt aus älteren medizinischen Begriffen, aber Sie hören die Erkrankung möglicherweise auch als Acne inversa oder einfach HS bezeichnen. Wie auch immer Sie es aussprechen – am wichtigsten ist es, das Muster wiederkehrender, schmerzhafter Knoten in Hautfalten zu erkennen, damit Sie eine genaue Diagnose von einem Dermatologen erhalten können.
Kann Hidradenitis suppurativa von selbst verschwinden?
Hidradenitis suppurativa ist eine chronische Erkrankung, die daher eher in Schüben auftritt und abklingt, als vollständig zu verschwinden. Manche Menschen haben lange beschwerdefreie Phasen, und eine frühzeitige, konsequente Behandlung kann Schübe deutlich reduzieren und Narbenbildung verhindern. Eine Heilung gibt es bisher nicht, aber viele Betroffene haben die Erkrankung gut unter Kontrolle – bei manchen kann Gewichtsabnahme oder das Aufhören mit dem Rauchen dazu beitragen, dass die Symptome seltener wiederkehren.
Kann Hidradenitis suppurativa im Gesicht auftreten?
Im Gesicht ist sie selten. Hidradenitis suppurativa entsteht meist dort, wo Haut auf Haut reibt und Schweißdrüsen besonders dicht sind – etwa in den Achseln, der Leistengegend, an den Innenseiten der Oberschenkel, am Gesäß und unter der Brust. Pickel im Gesicht sind weitaus häufiger gewöhnliche Akne. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Knoten an einer bestimmten Körperstelle verursacht, kann ein Dermatologe die beiden Erkrankungen voneinander unterscheiden und die richtige Behandlung empfehlen.
Woran erkenne ich, ob ich Hidradenitis suppurativa habe?
Das deutlichste Zeichen ist ein wiederkehrendes Muster: schmerzhafte Knoten oder Furunkel, die immer wieder an denselben Hautstellen auftreten – oft auf beiden Körperseiten –, und die nur langsam abheilen. Mitesserartige Punkte und sich entleerende Fistelgänge sind weitere Anzeichen. Nur ein Arzt kann die Diagnose bestätigen, in der Regel anhand Ihrer Krankengeschichte und einer Untersuchung. Es lohnt sich daher, einen Dermatologen aufzusuchen, wenn Ihnen diese Zeichen bekannt vorkommen.
Ist Hidradenitis suppurativa gefährlich?
Für die meisten Betroffenen ist Hidradenitis suppurativa nicht lebensbedrohlich. Sie kann schmerzhaft sein und den Alltag sowie die Stimmung beeinträchtigen. In seltenen Fällen kann sich ein Knoten sekundär infizieren, was eine rasche Behandlung erfordert. Bei schwerer, über viele Jahre unbehandelter Erkrankung besteht ein geringes Risiko für weitere Komplikationen. Die gute Nachricht ist: Eine frühzeitige Behandlung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen verbessern die Prognose erheblich.
Lässt sich Hidradenitis suppurativa vorbeugen?
Es gibt keine garantierte Möglichkeit, Hidradenitis suppurativa zu verhindern, zumal familiäre Veranlagung und genetische Faktoren eine Rolle spielen. Einige Maßnahmen können jedoch dazu beitragen, Häufigkeit und Schwere von Schüben zu verringern: nicht rauchen, ein gesundes Körpergewicht halten, weite Kleidung tragen, um Reibung zu vermeiden, und eine schonende Hautpflege anwenden. Wenn Sie bereits an der Erkrankung leiden, ist das konsequente Einhalten Ihres Behandlungsplans der beste Weg, Schübe in Schach zu halten.
Quellen
- Mayo Clinic — Hidradenitis suppurativa: Symptoms and causes, 2025 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Hidradenitis Suppurativa (Acne Inversa): Symptoms and Treatments, 2022 — my.clevelandclinic.org
- American Academy of Dermatology — Hidradenitis suppurativa: Overview, 2026 — aad.org
- Li Y-H, Chuang S-H, Yang H-J — Systematic review and meta-analysis of peripheral blood inflammatory markers in hidradenitis suppurativa — The Journal of Dermatology, 2025 — doi.org/10.1111/1346-8138.17661
- Kimball AB, Jemec GBE, Alavi A, et al. — Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE) — The Lancet, 2023 — doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00022-3
- McCarthy S — Hidradenitis Suppurativa — Annual Review of Medicine, 2025 — doi.org/10.1146/annurev-med-051223-031234
- Arce C, Lobo I, Rodrigues A, et al. — Adalimumab for the treatment of hidradenitis suppurativa: clinical response and impact on inflammatory markers — European Journal of Dermatology, 2025 — doi.org/10.1684/ejd.2025.4903
Weiterführende Literatur
- Testergebnisse antinukleärer Antikörper (ANA)
- Anti-CCP-Bluttestergebnisse
- Procalcitonin-Testergebnisse
- Darmgesundheit und entzündliche Hauterkrankungen
- Ein Patientenleitfaden zum Verstehen von Laborbefunden
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