Die pulslose elektrische Aktivität (PEA) ist ein Herzstillstandsrhythmus, bei dem ein Herzmonitor geordnete elektrische Signale im Herzen zeigt, das Herz jedoch nicht kräftig genug pumpt, um einen tastbaren Puls zu erzeugen. Es handelt sich um einen der Rhythmen, nach denen Notfallteams sofort suchen, wenn jemand zusammenbricht, da die Klassifizierung des Rhythmus bestimmt, welche Behandlung als Nächstes erfolgt. Dieser Leitfaden erklärt, was pulslose elektrische Aktivität bedeutet, wie sie sich von anderen Herzstillstandsrhythmen wie Asystolie und Kammerflimmern unterscheidet, welche häufigen Ursachen sie hat, wie Notfallteams sie erkennen und behandeln und was Angehörige über den Ablauf wissen sollten. Das Ziel ist dabei stets, Zusammenhänge verständlich zu machen – nicht, eine Anleitung zur Behandlung eines Herzstillstands zu Hause zu geben. Pulslose elektrische Aktivität ist immer ein medizinischer Notfall, der sofortiges Absetzen des Notrufs und den unverzüglichen Beginn der Herzdruckmassage erfordert.
Was pulslose elektrische Aktivität bedeutet
Im normal funktionierenden Herzen entsteht ein elektrisches Signal im Sinusknoten und breitet sich durch den Herzmuskel aus, wodurch eine koordinierte Kontraktion ausgelöst wird, die Blut in den Körper pumpt. Kliniker bezeichnen dieses erwartete Muster als normaler Sinusrhythmus, und ein Herzmonitor oder Elektrokardiogramm (EKG, ein Test, der die elektrischen Signale des Herzens aufzeichnet) zeigt diese Aktivität als wiederkehrendes Wellenmuster. Bei der pulslosen elektrischen Aktivität ist dieses Wellenmuster noch vorhanden – manchmal sogar nahezu normal aussehend –, doch die mechanische Pumpfunktion ist ausgefallen oder zu schwach, um einen für Helfer tastbaren Puls zu erzeugen. Kliniker bezeichnen dies manchmal als elektromechanische Dissoziation, da die elektrischen und mechanischen Anteile des Herzschlags voneinander entkoppelt sind.
PEA ist keine eigenständige Erkrankung. Sie beschreibt, was das Herz in einem bestimmten Moment tut, und kann viele verschiedene zugrunde liegende Ursachen haben, von denen einige gut behandelbar sind, wenn sie schnell erkannt werden. Deshalb konzentriert sich die Notfallreaktion bei PEA ebenso sehr auf die Suche nach der Ursache wie auf die Durchführung der Herzdruckmassage.
Wie sich PEA von anderen Herzstillstandsrhythmen unterscheidet
Herzstillstand-Rhythmen werden typischerweise in defibrillierbare und nicht-defibrillierbare Kategorien eingeteilt. Das Verständnis dieses Unterschieds erklärt, warum sich die Behandlung zwischen beiden so stark unterscheidet.
PEA versus Asystolie
Die Asystolie ist das vollständige Fehlen elektrischer Aktivität im Herzen – auf dem Monitor oft als flache Linie (Nulllinie) dargestellt. PEA hingegen zeigt noch eine organisierte oder halborganisierte elektrische Aktivität, jedoch ohne eine wirksame Pumpleistung dahinter. Beide gelten als nicht-defibrillierbare Rhythmen, das heißt, ein Defibrillationsschock hilft bei keinem von beiden. Bei beiden ist die gleiche Kernmaßnahme erforderlich: hochwertige Herzdruckmassage (CPR), Epinephrin und die Suche nach reversiblen Ursachen. Studien, die beide Rhythmen beim innerklinischen Herzstillstand verglichen, zeigten, dass Patienten mit einem initialen PEA-Rhythmus etwas häufiger einen Spontankreislauf (ROSC – Return of Spontaneous Circulation, d. h. das Wiedereinsetzen des Herzschlags) erreichten als Patienten mit Asystolie. Die Überlebensrate bis zur Krankenhausentlassung war in beiden Gruppen jedoch ähnlich.
PEA versus Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie
Kammerflimmern (Ventrikelflimmern) und pulslose ventrikuläre Tachykardie sind chaotische oder übermäßig schnelle elektrische Rhythmen, die eine effektive Herzpumpleistung verhindern. Im Gegensatz zur PEA sind diese Rhythmen defibrillierbar – ein Defibrillator kann das abnorme elektrische Muster häufig unterbrechen und die Rückkehr eines normalen Rhythmus ermöglichen. Dies ist einer der wichtigsten Unterschiede, den Angehörige kennen sollten: Wenn jemand an einem Flughafen oder im Fitnessstudio einen automatisierten externen Defibrillator (AED) einsetzt, zielt das auf defibrillierbare Rhythmen ab – nicht auf PEA. Liegt der zugrundeliegende Rhythmus als PEA vor, rät ein AED in der Regel von einem Schock ab, da dieser das eigentliche Problem nicht beheben würde. Notfallteams dokumentieren häufig einen damit zusammenhängenden klinischen Befund, der als regelmäßiger Herzrhythmus bezeichnet wird, wenn ein Herzschlag bei der Untersuchung regelmäßig klingt – ein eigenständiges Konzept, das sich von der Rhythmusklassifikation auf dem Herzmonitor während eines Herzstillstands unterscheidet.
Was eine pulslose elektrische Aktivität verursacht
Da PEA viele verschiedene mögliche Ursachen widerspiegelt, verwenden Notfallmediziner ein Gedächtnisschema – häufig als die H's und T's bezeichnet –, um während der Reanimation systematisch die häufigsten reversiblen Ursachen durchzugehen. Das schnelle Durcharbeiten dieser Liste, begleitend zur CPR, bietet die beste Chance, das zugrundeliegende Problem zu beheben.
| Reversible Ursache | Was es bedeutet |
|---|---|
| Hypovolämie | Ein schwerer Blut- oder Flüssigkeitsverlust hinterlässt zu wenig Volumen im Kreislauf, als dass das Herz effektiv pumpen könnte. |
| Hypoxie | Sehr niedrige Sauerstoffwerte im Blut, häufig infolge eines Atemproblems, verhindern eine normale Funktion des Herzmuskels. |
| Wasserstoffionenüberschuss (Azidose) | Eine Übersäuerung des Blutes, die häufig nach länger anhaltend schlechter Durchblutung auftritt, kann die elektrische und mechanische Funktion des Herzens beeinträchtigen. |
| Hyperkaliämie oder Hypokaliämie | Ein zu hoher oder zu niedriger Kaliumspiegel – Kalium ist ein Elektrolyt, das die elektrischen Signale des Herzens weiterleitet – kann den Herzrhythmus stören. |
| Hypothermie | Eine gefährlich niedrige Körpertemperatur kann die Pumpfunktion des Herzens verlangsamen oder vollständig zum Erliegen bringen. |
| Spannungspneumothorax | Eingeschlossene Luft im Brustraum drückt auf das Herz und die großen Blutgefäße und blockiert so den Blutfluss. |
| Tamponade (kardial) | Flüssigkeit sammelt sich im Herzbeutel um das Herz herum an, drückt die Herzkammern zusammen und verhindert, dass sie sich mit Blut füllen können. |
| Toxine | Bestimmte Medikamentenüberdosierungen oder Vergiftungen können die Herzmuskel- oder Erregungsleitungsfunktion direkt beeinträchtigen. |
| Thrombose (pulmonal) | Ein großes Blutgerinnsel, das die Blutgefäße der Lunge blockiert, verhindert, dass Blut die linke Herzseite erreicht. |
| Thrombose (koronar) | Ein Blutgerinnsel, das eine Herzarterie blockiert – wie bei einem Herzinfarkt –, kann die Pumpfunktion des Herzens erheblich schwächen. |
Nicht jede behebbare Ursache trifft in jedem Fall zu; die Notfallteams priorisieren die Möglichkeiten, die zur Krankengeschichte der betroffenen Person und zu den Umständen des Kollapses passen. So gibt ein junger Mensch, der nach einer Brustkorbverletzung kollabiert ist, Anlass zur Sorge hinsichtlich eines Spannungspneumothorax oder einer Tamponade, während bei jemandem mit Nierenerkrankung ein Kaliumungleichgewicht in Betracht gezogen wird. Eine Blutgasanalyse, der sogenannte Basenüberschuss kann dem Team außerdem helfen, eine schwere Übersäuerung als mitverursachenden Faktor zu erkennen.
Wie PEA in der Notfallversorgung erkannt und behandelt wird
Die Erkennung einer PEA beginnt mit denselben ersten Schritten wie bei jedem Verdacht auf einen Herzstillstand: Überprüfung der Reaktionsfähigkeit, der normalen Atmung und des Pulses. Stellt eine Rettungskraft oder ein Arzt bzw. eine Ärztin fest, dass kein Puls vorhanden ist, obwohl auf dem Monitor eine geordnete elektrische Aktivität zu sehen ist, gilt PEA als Arbeitsdiagnose, und die Notfallmaßnahmen beginnen sofort.
Der Kern der PEA-Behandlung entspricht dem allgemeinen Vorgehen bei nicht defibrillierbaren Herzstillstandsrhythmen. Hochwertige Herzdruckmassagen werden sofort begonnen – mit einer Drucktiefe von etwa fünf Zentimetern und einer Rate von ungefähr 100 bis 120 Kompressionen pro Minute; zwischen den Kompressionen wird der Brustkorb vollständig entlastet, damit das Blut zum Herzen zurückfließen kann. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte legen einen intravenösen Zugang oder intraossären (in das Knochenmark) Zugang, damit Epinephrin – ein Medikament, das während der Reanimation die Durchblutung von Herz und Gehirn unterstützt – ungefähr alle drei bis fünf Minuten verabreicht werden kann. Zur Unterstützung von Sauerstoffversorgung und Beatmung kann ein erweitertes Atemwegsmanagement hinzugezogen werden, ohne die Herzdruckmassage wesentlich zu unterbrechen. Maßnahmen in dieser Phase werden in der Regel als STAT gekennzeichnet, um zu signalisieren, dass jeder Schritt unverzüglich erfolgen muss.
Parallel dazu arbeitet das Notfallteam das Rahmenkonzept der behebbaren Ursachen durch und setzt dabei häufig den Point-of-Care-Ultraschall (POCUS, ein tragbares Bettseitenultraschallgerät) ein, um nach Hinweisen zu suchen – etwa Flüssigkeit um das Herz, einen Lungenkollaps oder Anzeichen eines großen Blutgerinnsels –, und hält dabei Unterbrechungen der Herzdruckmassage so kurz wie möglich. Eine umfangreiche systematische Übersichtsarbeit zu diesem Ultraschallansatz ergab, dass er zwar grundsätzlich geeignet ist, einige behebbare Ursachen eines Herzstillstands während der aktiven Reanimation zu identifizieren, die Qualität der zugrunde liegenden Evidenz jedoch gering bleibt. Das bedeutet, dass Ultraschallbefunde als ein Hinweis unter mehreren gewertet werden und keine eigenständige Antwort liefern. Die neuesten Leitlinien der American Heart Association aus dem Jahr 2025 unterstützen weiterhin den Einsatz des Point-of-Care-Ultraschalls als ergänzendes Verfahren bei der erweiterten Reanimation, sofern er die Herzdruckmassage nicht wesentlich unterbricht – zusammen mit präzisierten Kriterien dafür, wann Reanimationsmaßnahmen vernünftigerweise beendet werden können.
Wird die zugrunde liegende Ursache identifiziert, verlagert sich die Behandlung auf deren direkte Behebung – beispielsweise durch die Gabe von Infusionslösungen bei Hypovolämie, die Entlastung des Brustkorbs bei einem Spannungspneumothorax oder die Gabe von Kalzium und anderen Medikamenten bei einem schweren Kaliumungleichgewicht. Die Behebung der Ursache bietet zusammen mit der fortgesetzten Reanimation die beste Chance, einen wirksamen Herzschlag wiederherzustellen.
Warum Defibrillation bei PEA nicht wirkt
Eines der wichtigsten Dinge, die Sie über PEA verstehen sollten, ist, dass es sich um einen nicht defibrillierbaren Rhythmus handelt – ein elektrischer Schock kann keinen wirksamen Herzschlag wiederherstellen. Die Defibrillation funktioniert, indem sie kurzzeitig alle elektrische Aktivität im Herzen auf einmal unterbricht und dem natürlichen Schrittmacher des Herzens die Möglichkeit gibt, einen koordinierten Rhythmus von Grund auf neu zu starten. Dieser Ansatz hilft bei Rhythmusstörungen wie Kammerflimmern, bei denen das Problem in einer chaotischen, unkoordinierten elektrischen Aktivität liegt. Bei PEA produziert das elektrische System des Herzens bereits ein geordnetes Signal; das Problem liegt in der mechanischen Reaktion oder einem zugrunde liegenden Zustand, der ein effektives Pumpen verhindert. Ein bereits geordneter Rhythmus lässt sich durch einen Schock nicht beheben – weder ein mechanisches noch ein stoffwechselbedingtes Problem. Automatisierte externe Defibrillatoren sind daher gezielt so programmiert, dass sie PEA erkennen und von einem Schock abraten. Aus diesem Grund werden Ersthelfer, die bei jemandem mit PEA eine Herzdruckmassage durchführen, vom AED in der Regel angewiesen, die Kompressionen fortzusetzen, anstatt einen Schock abzugeben. Deshalb sind das Fortsetzen der Herzdruckmassage und das Rufen des Notarztes die richtigen Maßnahmen.
Überlebensfaktoren und Prognose
Das Überleben nach einem PEA-bedingten Herzstillstand hängt stark davon ab, wie schnell dieser erkannt wird, wie schnell eine qualitativ hochwertige Herzdruckmassage beginnt, wie schnell der Rettungsdienst eintrifft und ob eine behandelbare Ursache gefunden werden kann. Eine bevölkerungsbasierte Studie zu außerklinischen Herzstillständen identifizierte folgende Faktoren, die mit einem besseren Überleben bei Personen mit initialem PEA-Rhythmus verbunden sind: jüngeres Alter, ein beobachteter Herzstillstand, ein Ereignis an einem öffentlichen Ort oder in einer medizinischen Einrichtung statt zu Hause sowie bestimmte vorbestehende Atemwegserkrankungen. Menschen, die mit Herzinsuffizienz oder anderen strukturellen Herzerkrankungen leben, haben generell ein erhöhtes Grundrisiko für einen Herzstillstand – weshalb die Behandlung dieser zugrunde liegenden Erkrankungen für die langfristige Vorbeugung so wichtig ist. Bemerkenswert ist, dass die Studie zeigte: Das Überleben bei beobachteten PEA-Herzstillständen blieb auch dann deutlich besser als erwartet, wenn der Rettungseinsatz länger als zehn Minuten dauerte. Dies unterstreicht, warum es so entscheidend ist, sofort mit der Herzdruckmassage zu beginnen, anstatt auf den Rettungsdienst zu warten.
Separat dazu ergab eine Studie, die die Ergebnisse von PEA und Asystolie bei einem Herzstillstand im Krankenhaus verglich, dass Patienten mit PEA zwar etwas häufiger während der Reanimation einen Puls zurückerlangten, dieser Vorteil sich jedoch nicht in einer deutlich höheren Rate an Krankenhausentlassungen niederschlug. Dies unterstreicht, dass das Erreichen eines Spontankreislaufs (ROSC) zwar ein wichtiger Meilenstein ist, aber nicht gleichbedeutend mit einem langfristigen Überleben. Diese Erkenntnisse zusammengenommen verdeutlichen, warum Laienreanimation, schnelle Notfallversorgung und die krankenhausbasierte Behandlung zur Ermittlung und Beseitigung der Grundursache alle eine miteinander verbundene Rolle für das Ergebnis spielen.
Was Angehörige wissen sollten
Das Verständnis der pulslosen elektrischen Aktivität kann Angehörigen helfen, das Geschehen während und nach dem Herzstillstand eines geliebten Menschen besser nachzuvollziehen, dem Behandlungsteam fundierte Fragen zu stellen und sich allgemein besser vorbereitet zu fühlen – nicht jedoch, um einen Herzstillstand ohne professionelle Hilfe zu bewältigen. Wenn jemand zusammenbricht, nicht ansprechbar ist und nicht normal atmet, sind die richtigen Maßnahmen immer dieselben: Rufen Sie sofort den Notruf (112), beginnen Sie wenn möglich mit der Herzdruckmassage und setzen Sie einen AED ein, falls einer verfügbar ist – das Gerät zeigt Ihnen an, ob ein Schock empfohlen wird. Ein Herzstillstand ist niemals etwas, das man zu Hause abwarten sollte; jede Minute ohne Reanimation und Notfallversorgung senkt die Überlebenschance erheblich.
Nachdem ein Herzstillstand im Krankenhaus stabilisiert wurde, hören Angehörige vom Behandlungsteam häufig Informationen über den initialen Herzrhythmus, die vermutete oder bestätigte Ursache sowie den Plan für weitere Untersuchungen wie ein Echokardiogramm (Herzultraschall) oder eine Koronarangiographie (Bildgebung der Herzkranzgefäße). Wenn nach einem länger andauernden Herzstillstand die Hirnfunktion beeinträchtigt sein könnte, kann das Team auch ein Instrument namens Glasgow-Koma-Skala einsetzen, um den Bewusstseinszustand der Person im Verlauf zu beobachten. Das Verständnis, dass PEA ein Muster und keine einzelne Diagnose beschreibt, kann diese Gespräche leichter nachvollziehbar machen, da sich die Informationen ändern können, sobald Tests die spezifische Grunderkrankung aufdecken. In manchen Fällen – insbesondere bei fortgeschrittenem Alter oder schwerwiegenden Vorerkrankungen – veranlassen solche Ereignisse Familien auch dazu, Dokumente wie eine Nicht-Reanimations-Verfügung (DNR) oder ein Nicht-Intubations-Verfügung (DNI) mit ihrem Behandlungsteam – Gespräche, die völlig unabhängig davon sind, wie ein akuter, unerwarteter Herzstillstand bei einer Person ohne solche Verfügungen behandelt werden sollte. Einen Erste-Hilfe-Kurs mit Schwerpunkt Herz-Lungen-Wiederbelebung bei einem anerkannten Anbieter wie der American Heart Association oder dem American Red Cross zu absolvieren, ist einer der sinnvollsten Schritte, den Angehörige unternehmen können – denn eine Wiederbelebung durch Ersthelfer, die noch vor dem Eintreffen des Rettungsdienstes beginnt, ist sowohl bei nicht-defibrillierbaren als auch bei defibrillierbaren Herzrhythmen nachweislich mit besseren Überlebenschancen verbunden.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse
Die notfallmedizinische Forschung zu pulsloser elektrischer Aktivität hat sich in den letzten Jahren vor allem auf zwei Bereiche konzentriert: den Einsatz von Ultraschall am Patientenbett während der Reanimation sowie aktualisierte nationale Reanimationsleitlinien. Ein systematischer Review aus dem Jahr 2022 untersuchte gezielt, ob ein Point-of-Care-Ultraschall während der Herzdruckmassage die Ursache eines Herzstillstands zuverlässig identifizieren kann. Der Review ergab, dass der Ultraschall bestimmte Ursachen – etwa eine Flüssigkeitsansammlung um das Herz oder Hinweise auf eine Lungenembolie – grundsätzlich erkennen kann. Die Qualität der zugrunde liegenden Studien war jedoch insgesamt gering und uneinheitlich. Das bedeutet: Der Ultraschall ist für Ärztinnen und Ärzte am besten als ergänzender Hinweis geeignet, nicht als alleiniger Entscheidungstest. Für Angehörige und Betroffene heißt das vereinfacht: Der Bettseitenultraschall ist ein nützliches Hilfsmittel, das während einer Reanimation eingesetzt werden kann – jedoch stets sorgfältig im Zusammenhang mit anderen Informationen und nicht als alleinige Entscheidungsgrundlage.
Die bedeutendste aktuelle Neuerung ist die Aktualisierung der Leitlinien der American Heart Association zur erweiterten Reanimation Erwachsener (Adult Advanced Life Support) aus dem Jahr 2025, die im Oktober 2025 in der Fachzeitschrift Circulation veröffentlicht wurde. Diese umfassende Überarbeitung bestätigt, dass sowohl bei pulsloser elektrischer Aktivität als auch bei Asystolie dieselbe Kernmaßnahme erforderlich ist: sofortige hochwertige Herzdruckmassage, Adrenalingabe in regelmäßigen Abständen und eine strukturierte Suche nach behebbaren Ursachen. Gleichzeitig werden die Empfehlungen zum Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall während der Reanimation sowie zu den Kriterien, unter denen ein Abbruch der Reanimationsbemühungen vertretbar sein kann, weiter präzisiert. Für Leserinnen und Leser ist die praktische Schlussfolgerung beruhigend: Die Grundprinzipien beim Umgang mit einem nicht-defibrillierbaren Herzstillstand – den Notruf 112 wählen und sofort mit der Herzdruckmassage beginnen – bleiben unverändert und werden durch die neuesten nationalen Leitlinien nicht ersetzt, sondern ausdrücklich bekräftigt.
Separate Forschungsarbeiten, die PEA und Asystolie beim innerklinischen Herzstillstand verglichen und dabei auf ein großes nationales Reanimationsregister zurückgriffen, stellten fest, dass sich diese beiden nicht defibrillierbaren Rhythmen hinsichtlich der Wiederherstellung eines Spontankreislaufs etwas unterschiedlich verhalten, obwohl die Langzeitüberlebensraten zwischen ihnen ähnlich waren. Diese Unterscheidung erklärt, warum aktuelle Leitlinien und Krankenhausprotokolle PEA zunehmend als eigenständiges, erkennbares Muster mit eigenen möglichen Ursachen behandeln, anstatt es gemeinsam mit der Asystolie schlicht als „nicht defibrillierbaren Rhythmus" einzustufen.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Pulslose elektrische Aktivität (PEA) | Ein Herzstillstandsrhythmus, bei dem der Monitor eine geordnete elektrische Aktivität zeigt, ohne dass ein tastbarer Puls vorhanden ist. |
| Asystolie | Das vollständige Fehlen elektrischer Aktivität im Herzen, manchmal auch als „Nulllinie" bezeichnet. |
| Kammerflimmern (Ventrikelflimmern) | Ein chaotischer, ungeordneter elektrischer Rhythmus, der verhindert, dass das Herz Blut pumpt; es handelt sich um einen defibrillierbaren Rhythmus. |
| Wiederherstellung des Spontankreislaufs (ROSC) | Der Moment während der Reanimation, in dem das Herz wieder selbstständig pumpt und ein Puls zurückkehrt. |
| Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) | Ein tragbarer Bettseitenultraschall, den Ärzte einsetzen, um während der Reanimation mögliche Ursachen eines Herzstillstands zu identifizieren. |
| Automatisierter externer Defibrillator (AED) | Ein tragbares Gerät, das den Herzrhythmus analysiert und einen elektrischen Schock nur dann abgibt, wenn der Rhythmus defibrillierbar ist. |
| Kardiopulmonale Reanimation (CPR) | Herzdruckmassage, mit oder ohne Beatmung, um die Blutzirkulation während eines Herzstillstands aufrechtzuerhalten. |
| Hypovolämie | Ein deutlich verringertes Blut- oder Flüssigkeitsvolumen im Kreislaufsystem. |
| Spannungspneumothorax | Eine Ansammlung eingeschlossener Luft im Brustraum, die auf Herz und Lunge drückt und den Blutfluss behindert. |
| Herzbeuteltamponade | Eine Flüssigkeitsansammlung um das Herz, die die Herzkammern zusammendrückt und die Blutfüllung einschränkt. |
FAQ
Ist pulslose elektrische Aktivität dasselbe wie ein Herzinfarkt?
Nein. Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels unterbrochen wird, häufig durch ein Blutgerinnsel in einer Koronararterie. Pulslose elektrische Aktivität ist eine Form des Herzstillstandsrhythmus, das heißt, das Herz hat aufgehört, effektiv zu pumpen. Ein Herzinfarkt kann eine von mehreren möglichen Ursachen sein, die zu PEA führen, aber die beiden Begriffe beschreiben unterschiedliche Sachverhalte.
Kann jemand eine pulslose elektrische Aktivität überleben?
Ja, ein Überleben ist möglich, und die Chancen verbessern sich erheblich durch sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen durch Ersthelfer, eine schnelle Notfallversorgung und die rasche Identifizierung einer behandelbaren Ursache. Die Überlebensraten bei PEA-Herzstillständen waren historisch gesehen niedriger als bei defibrillierbaren Rhythmen wie Kammerflimmern, doch Studien zeigen, dass ein bedeutender Anteil der Betroffenen überlebt – insbesondere wenn der Herzstillstand beobachtet wurde und sofort mit der Herzdruckmassage begonnen wird.
Warum hilft ein Defibrillationsschock bei PEA nicht?
Ein Defibrillationsschock soll chaotische elektrische Aktivität – wie etwa Kammerflimmern – unterbrechen, damit der natürliche Schrittmacher des Herzens wieder einen koordinierten Rhythmus aufnehmen kann. Bei PEA ist das elektrische Signal des Herzens bereits geordnet; das Problem besteht darin, dass dieses Signal keine wirksame Pumpfunktion erzeugt – häufig aufgrund einer zugrunde liegenden Ursache wie einem schweren Flüssigkeitsverlust oder einem verschlossenen Blutgefäß. Ein Schock behebt dieses zugrunde liegende Problem nicht, weshalb AEDs davon abraten, einen PEA-Rhythmus zu defibrillieren.
Was sollte ich tun, wenn ich glaube, dass jemand in meiner Nähe einen Herzstillstand hat?
Rufen Sie sofort den Notruf 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an und beginnen Sie dann, wenn möglich, mit der Herzdruckmassage – kräftig und schnell drücken. Wenn ein AED verfügbar ist, schalten Sie ihn ein und folgen Sie den Sprachanweisungen; das Gerät teilt Ihnen mit, ob ein Schock angebracht ist. Setzen Sie die Herzdruckmassage fort, bis der Rettungsdienst eintrifft und die Versorgung übernimmt, oder bis die Person wieder selbstständig atmet oder sich bewegt.
Bedeutet PEA immer, dass jemand danach eine Langzeitbehandlung benötigt?
Nicht unbedingt. Die Verläufe nach einem PEA-bedingten Herzstillstand sind sehr unterschiedlich und hängen davon ab, wie schnell die Person Wiederbelebungsmaßnahmen erhalten hat, wie rasch die zugrunde liegende Ursache gefunden und behandelt wurde, und wie gut ihr allgemeiner Gesundheitszustand vorher war. Manche Menschen erholen sich gut, während andere eine längere Krankenhausbehandlung, Rehabilitation oder eine dauerhafte Überwachung der auslösenden Erkrankung benötigen. Das Behandlungsteam kann auf Basis der individuellen Situation genauere Informationen geben.
Tritt PEA häufiger in bestimmten Umgebungen auf – zum Beispiel im Krankenhaus im Vergleich zu außerklinischen Situationen?
PEA und Asystolie zusammen machen den Großteil der initialen Herzrhythmen bei innerklinischen Herzstillständen aus, und PEA tritt auch außerhalb von Krankenhäusern auf. Da PEA viele verschiedene Ursachen haben kann – von schweren allergischen Reaktionen über Blutgerinnsel bis hin zu Elektrolytstörungen – zeigt sie sich in den unterschiedlichsten klinischen Situationen und ist nicht an ein bestimmtes Umfeld gebunden.
Quellen
- Wigginton JG, et al. — Teil 9: Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen bei Erwachsenen: Leitlinien der American Heart Association 2025 für kardiopulmonale Reanimation und kardiovaskuläre Notfallversorgung — Circulation, 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Reynolds JC, et al. — Diagnostische Testgenauigkeit von Point-of-Care-Ultraschall während der kardiopulmonalen Reanimation zur Bestimmung der Ursache eines Herzstillstands: Eine systematische Übersichtsarbeit — Resuscitation, 2022 — consensus.app
- Andrea L, et al. — Pulslose elektrische Aktivität und Asystolie beim innerklinischen Herzstillstand: Die ‘nicht defibrillierbaren’ Rhythmen im Überblick — Resuscitation, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Oregon Sudden Unexpected Death Study / Ventura PRESTO investigators — Einflussfaktoren auf das Überleben beim plötzlichen Herzstillstand mit pulsloser elektrischer Aktivität — Resuscitation, 2023 — consensus.app
- American Heart Association — Behandlung des Herzstillstands — heart.org, 2025 — heart.org
- National Library of Medicine — Plötzlicher Herzstillstand: MedlinePlus Gesundheitsthema — MedlinePlus, National Institutes of Health, 2026 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic Staff — Plötzlicher Herzstillstand: Symptome und Ursachen — Mayo Clinic, 2024 — mayoclinic.org
Weiterführende Literatur
- Herzinsuffizienz: Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden
- Übersicht zur Auswertung von Laborwerten
- KI-gestützte Blutbildanalyse
- Häufig gestellte Fragen zu BloodSense
- Regelmäßiger Herzrhythmus (RRR): Was dieser Befund bei Ihrer Untersuchung bedeutet
Ein Herzstillstand wie eine PEA gibt nach der Stabilisierung des Patienten häufig Anlass, die kardiovaskuläre Gesundheit umfassender zu untersuchen – und Laborwerte spielen dabei eine wichtige Rolle. Bluttests wie Troponin (ein Marker für Herzmuskelbelastung oder -schädigung), ein Basis-Stoffwechselpanel zur Überprüfung von Elektrolyten wie Kalium und Kalzium sowie arterielle Blutgasanalysen helfen Ärzten, einige der oben genannten behandelbaren Ursachen zu identifizieren. Wenn Patienten und Angehörige verstehen, was diese Werte bedeuten – statt nur Zahlen und Referenzbereiche zu sehen –, können Nachsorgetermine und kardiologische Konsultationen leichter nachvollzogen werden.
