أعراض البواسير وأسبابها وعلاجها وعلامات التحذير من النزيف

الكاتب: BloodSense AIآخر تحديث: 2026/08/17

تُعدّ أعراض البواسير من أكثر الأسباب شيوعاً التي تدفع البالغين إلى البحث بصمت عن إجابة صحية، والإجابة في الغالب مطمئنة: وسائد وعائية متورمة داخل القناة الشرجية أو تحت الجلد عند فتحة الشرج، تتهيّج بفعل الضغط والإجهاد. غير أن ما يستحق الاهتمام أكثر من أي شيء آخر هو العلامة التي يُسارع الناس إلى تجاهلها: النزيف. فالدم على ورق الحمام كثيراً ما يكون ناجماً عن البواسير، لكنه قد يأتي أيضاً من شق شرجي، أو التهاب في الأمعاء، أو مرض رتجي، أو ورم في القولون والمستقيم، ولا يمكن لأحد التمييز بين هذه الأسباب بمجرد النظر. في هذا المقال ستتعرف على الفرق بين البواسير الداخلية والخارجية، وكيف يُصنّفها الأطباء، والعلاجات الفعّالة في كل مرحلة، وعلامات التحذير التي تستوجب الفحص، والحالات التي تُسهم فيها فحوصات الدم والبراز فعلاً.

ما هي البواسير، ولماذا يُصاب بها كل شخص تقريباً

البواسير ليست حالة شاذة تظهر من العدم. فكل إنسان يولد بثلاث وسائد من الأوعية الدموية والنسيج الضام والعضلات الملساء داخل القناة الشرجية مباشرةً، وهي تُساعد على إغلاق فتحة الشرج والتحكم الدقيق في خروج الغازات والبراز. ولا تُصبح مشكلة إلا حين يُمدّد الضغط المتكرر الأنسجة التي تُثبّتها، فتنتفخ الوسائد وتنزلق للأسفل أو تنزف أو تتخثّر.

هذا التمييز يُفسّر الكثير. لا يمكن إزالة هذا التركيب التشريحي لأنه طبيعي ومفيد؛ كل ما يمكن فعله هو تخفيف الضغط الذي يُسبّب الأعراض، وعلاج الوسائد التي تضرّرت بالفعل.

البواسير الداخلية

تقع البواسير الداخلية فوق الخط المسنّن، وهو الحدّ الفاصل داخل القناة الشرجية حيث تنتهي الجلد الحساس وتبدأ بطانة الأمعاء. تحتوي هذه البطانة على عدد قليل جداً من الألياف العصبية الحسية للألم، وهذا هو السبب في أن البواسير الداخلية تنزف في الغالب دون أن تُسبّب ألماً. يصف المصابون دماً أحمر فاتحاً يُلوّن البراز أو يظهر على ورق الحمام، دون أي ألم. وقد تنتفخ البواسير الكبيرة أثناء حركة الأمعاء، وتُسبّب الشعور بعدم اكتمال الإفراغ، أو تُفرز مخاطاً يُهيّج الجلد.

البواسير الخارجية

تتشكّل البواسير الخارجية أسفل الخط المسنّن، تحت جلد غني بالأعصاب. وهي النوع المؤلم: حكة وحرقة وكتلة مؤلمة عند حافة فتحة الشرج وصعوبة في تنظيف المنطقة. وتنزف بصورة أقل من البواسير الداخلية، وعادةً لا تترك سوى أثر بسيط من الدم الأحمر الفاتح على الورق.

البواسير المتخثّرة والمتدلّية

هناك مضاعفتان رئيسيتان تتسببان في معظم زيارات الطوارئ. البواسير الخارجية المتجلطة تتشكل عندما تتخثر الدم داخل الوريد المنتفخ، مما يُكوّن كتلة صلبة بنفسجية اللون شديدة الألم خلال ساعات قليلة. أما البواسير الداخلية المتدلية فهي التي تنزلق خارج فتحة الشرج؛ وقد تعود من تلقاء نفسها، أو تحتاج إلى إعادتها يدوياً، أو تبقى خارجة. وإذا انقطع إمداد الدم عنها سُمّيت مختنقة، وهي حالة طارئة تستوجب التدخل العاجل.

نظام التصنيف الذي يستخدمه الأطباء

تُصنَّف البواسير الداخلية من الدرجة الأولى إلى الدرجة الرابعة، ويحدد هذا التصنيف طريقة العلاج أكثر مما تحدده الأعراض. لهذا السبب يحرص الطبيب عادةً على الفحص المباشر قبل التوصية بأي علاج يتجاوز الرعاية المنزلية.

الدرجة	ما الذي يحدث	النهج الأول المعتاد في العلاج
الدرجة الأولى	تنتفخ داخل القناة الشرجية وقد تُسبب نزيفاً، لكنها لا تخرج إلى الخارج أبداً	الألياف الغذائية، وشرب السوائل، وتعديل عادات الحمام، وعلاج موضعي قصير المدة
الدرجة الثانية	تتدلى أثناء حركة الأمعاء ثم تعود إلى مكانها من تلقاء نفسها	الرعاية التحفظية، ثم إجراء عيادي إذا استمر النزيف
الدرجة الثالثة	تتدلى وتبقى خارجة حتى يُعيدها الشخص بيده	إجراء عيادي كالربط بالحلقات المطاطية؛ وإذا لم ينجح يُلجأ إلى الجراحة
الدرجة الرابعة	خارجة بشكل دائم ولا يمكن إعادتها إلى مكانها	تقييم جراحي، لا سيما عند وجود ألم أو تجلط أو تلوث

أعراض البواسير وما تدل عليه عادةً

تتجمع الأعراض في أنماط متوقعة، والنمط في مجمله يُعطي الطبيب معلومات أكثر مما تُعطيه أي شكوى منفردة.

النزيف الأحمر الفاتح غير المؤلم في نهاية حركة الأمعاء يُشير إلى البواسير الداخلية، غير أنه أيضاً من الأعراض الشائعة لعدة حالات أخرى.
الألم الحاد الممزق أثناء التبرز الذي يستمر بعده يُوحي بوجود شق شرجي.
ظهور كتلة مفاجئة صلبة شديدة الحساسية يُشير إلى بواسير خارجية متجلطة.
الحكة والرطوبة وتهيج الجلد تنشأ عادةً من تسرب المخاط أو من وسادة بواسير متدلية تمنع الإغلاق الكامل للشرج.
الشعور بثقل أو بعدم اكتمال الإفراغ يُرافق في الغالب البواسير من الدرجة الثانية والثالثة.
التعب والإجهاد عند صعود الدرج أو الشحوب غير المعتاد ليست أعراضاً للبواسير؛ بل تُشير إلى أن فقدان الدم استمر طويلاً بما يكفي لخفض عدد كريات الدم الحمراء.

الأعراض متشابهة إلى حد بعيد عند النساء والرجال، وإن كانت الحمل والولادة تجعل نوبات البواسير أكثر تكراراً لدى النساء. كما يُعدّ الإمساك الناجم عن مكملات الحديد أو بعض مسكنات الألم من المحفزات الشائعة الأخرى.

النزيف الشرجي عَرَض وليس تشخيصاً

هذا هو الجزء من الموضوع الذي يستحق أكبر قدر من الاهتمام. البواسير شائعة جداً لدرجة أنها تصبح التفسير الافتراضي، وكثيراً ما تتزامن مع حالة أخرى. اكتشاف البواسير عند الفحص لا يعني بالضرورة أنها هي سبب النزيف. تصرّح عيادة مايو كلينك بوضوح في إرشاداتها حول أعراض البواسير وأسبابها: لا تفترض أن نزيف المستقيم ناجم عن البواسير، خاصةً إذا تغيّرت عادات الأمعاء أو مظهر البراز.

ما الأسباب الأخرى لوجود دم في البراز

عدة حالات تُسبب نزيفاً يبدو متطابقاً في مظهره.

الشق الشرجي، وهو تمزق صغير في بطانة فتحة الشرج، يُسبب دماً أحمر فاتحاً مصحوباً بألم شديد أثناء حركة الأمعاء وبعدها.
مرض الرتج قد يُسبب نزيفاً غزيراً ومفاجئاً وغير مؤلم، ويحدث عادةً عند كبار السن، وأحياناً يكون كمية كبيرة من الدم الأحمر الداكن دفعةً واحدة.
أمراض الأمعاء الالتهابية تُسبب نزيفاً مختلطاً بالمخاط، مصحوباً بالإسهال والإلحاح وآلام البطن. تشرح مكتبتنا أعراض مرض كرون وطرق علاجه وتصف أعراض التهاب القولون التقرحي وطرق علاجه.
السلائل والأورام القولونية المستقيمية قد تنزف بصورة متقطعة وغير مؤلمة في الغالب، مع اختلاط الدم بالبراز بدلاً من أن يكون على سطحه. نتناول أعراض سرطان القولون والمستقيم وفحصه وعلاجه بشكل منفصل.
النزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي يُنتج برازاً أسود قطراني بدلاً من دم أحمر. يصف دليل المؤشرات لدينا الدم المرئي في البراز وكيف يُساعد مظهره في تحديد المصادر المحتملة.

علامات تحذيرية تستوجب الفحص الطبي لا الاكتفاء بكريم موضعي

أيٌّ مما يلي يستحق تحديد موعد مع الطبيب بدلاً من العلاج الذاتي، حتى لو كانت البواسير معروفة ومشخَّصة مسبقاً.

إذا كان عمرك 45 عاماً أو أكثر وهذا نزيف جديد، أو كنت أصغر سناً وتعاني من نزيف مستمر دون سبب واضح.
إذا تغيّرت عادات أمعائك لعدة أسابيع: براز أكثر سيولة أو أضيق من المعتاد، أو إمساك جديد، أو تناوب بين الإسهال والإمساك.
إذا كنت تفقد وزنك دون قصد، أو انخفضت شهيتك للطعام.
إذا كان الدم داكناً أو بلون الكستناء أو مختلطاً بالبراز بدلاً من أن يكون أحمر فاتحاً على سطحه.
إذا كان أحد والديك أو إخوتك أو أبنائك قد أُصيب بسرطان القولون والمستقيم أو سلائل متقدمة، أو إذا كنت تعاني من مرض التهابي في الأمعاء.
إذا كنت تشعر بتعب غير معتاد أو ضيق في التنفس أو دوار أو شحوب، وهي أعراض قد تدل على فقر الدم (الأنيميا) الناجم عن فقدان الدم المستمر.
إذا كان النزيف غزيراً، أو مصحوباً بحمى أو ألم شديد في البطن، أو بكتلة مؤلمة تزداد حجماً.

لا تعني أيٌّ من هذه العلامات بالضرورة وجود سرطان. بل تعني أن سبب النزيف لم يُحدَّد بعد، ولا يمكن تفسيره إلا بإجراء فحص طبي.

ما أسباب البواسير ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها

الآلية ميكانيكية بحتة: كل ما يرفع الضغط داخل البطن والقناة الشرجية بشكل متكرر يؤدي إلى تمدد الأنسجة التي تثبّت الوسائد الوعائية في مكانها.

يتصدر القائمة الإمساكُ المزمن والإجهاد أثناء التبرز، يليهما الجلوس لفترات طويلة على المرحاض، غالبًا مع الهاتف في اليد. والإسهال المزمن يهيّج المنطقة بالقدر ذاته. أما الحمل فيجمع بين الارتخاء الهرموني لجدران الأوردة والضغط الناجم عن الرحم، فيما يُضيف الوضع إجهادًا حادًا. والسمنة، ورفع الأثقال، والجلوس المطوّل، والنظام الغذائي الفقير بالألياف، كلها عوامل مساهمة، ويزداد الخطر مع التقدم في السن مع ضعف الأنسجة الداعمة، وهذا ما يفسر شيوع البواسير من الدرجة الثالثة والرابعة بعد سن الخمسين. كثيرًا ما يُلام الجلوس على الأسطح الباردة والأطعمة الحارة والقهوة، غير أنه لم يثبت علميًا أنها تتسبب في البواسير.

كيف يتم تشخيص البواسير، وما دور تحاليل الدم في ذلك

يبدأ التشخيص بأخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري، بما يشمل الفحص الرقمي للمستقيم وعادةً التنظير الشرجي، وهو أنبوب قصير مضيء يتيح رؤية القناة الشرجية مباشرةً. تظهر البواسير الخارجية والشقوق الشرجية عند الفحص المباشر، بينما تُحدَّد درجة البواسير الداخلية خلال الفحص ذاته.

كل من يعاني من أعراض تحذيرية، أو كان نزيفه لا يتوافق مع النمط المعتاد للبواسير، يحتاج إلى فحص القولون نفسه، وعادةً عن طريق تنظير القولون. لا تُغني تحاليل المختبر عن ذلك، لكنها تجيب على سؤالين: كم قدر الدم المفقود؟ وهل ثمة ما يشير إلى مشكلة تتجاوز القناة الشرجية؟

تحاليل الدم: تقدير كمية الدم المفقودة

نادرًا ما تسبب البواسير نزيفًا حادًا، لكن الفقد البطيء المتكرر يتراكم مع الوقت. يطلب الأطباء عادةً صورة الدم الكاملة (CBC) أولًا. يكشف هذا التحليل عن مستوى الهيموغلوبين لديك وحجم كريات الدم الحمراء، وصغر حجمها وشحوبها هو العلامة الكلاسيكية لنقص الحديد. ولأن مخازن الحديد تنضب قبل وقت طويل من انخفاض الهيموغلوبين، يحرص الأطباء أيضًا على قياس مستوى الفيريتين، وهو البروتين الذي يعكس مخزون الحديد في الجسم. انخفاض الفيريتين مع أشهر من النزيف الشرجي يدل على أن الفقد كان حقيقيًا ومستمرًا، وقد يؤدي الفقد المطوّل إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.

ثمة تحفظ مهم: قد يرتفع الفيريتين أيضًا في حالات الالتهاب أو العدوى، لذا فإن قيمته الطبيعية لدى شخص مريض لا تستبعد بشكل موثوق نضوب مخازن الحديد. يقرأ الأطباء نتيجته جنبًا إلى جنب مع صورة الدم الكاملة والصورة السريرية.

تحاليل البراز: ما تستطيع كشفه وما لا تستطيعه

يكشف اختبار الدم الخفي في البراز، وصيغته الحديثة الاختبار المناعي الكيميائي للبراز، عن وجود الهيموغلوبين في البراز بكميات لا تُرى بالعين المجردة. صُمِّم هذا الاختبار أصلًا للكشف المبكر لدى أشخاص لا تظهر عليهم أعراض. أما من يعاني بالفعل من نزيف مرئي، فإن نتيجة إيجابية لا تضيف شيئًا يُذكر، إذ إن البواسير نفسها هي التي تجعل النتيجة إيجابية. دليلنا حول فحص الدم الخفي في البراز يوضح الفرق بين النوعين. عندما يكون التهاب الأمعاء محتملاً، قد يضيف الأطباء فحص الكالبروتكتين البرازي، الذي يقيس الالتهاب في بطانة الأمعاء.

الاختبار	ما الذي يمكن أن يكشفه	ما لا يستطيع الكشف عنه
صورة الدم الكاملة (CBC)	ما إذا كان فقدان الدم قد خفّض الهيموغلوبين وقلّص خلايا الدم الحمراء	تحديد مصدر النزيف
الفيريتين	ما إذا كانت مخازن الحديد قد نضبت، وغالباً ما يحدث ذلك قبل ظهور فقر الدم	الحفاظ على الدقة أثناء الالتهاب أو العدوى
الدم الخفي في البراز أو اختبار FIT	الدم المخفي في البراز، بشكل رئيسي لفحص الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض	التمييز بين دم البواسير ودم الورم، أو الاستعاضة عن تنظير القولون
الكالبروتكتين البرازي	التهاب بطانة الأمعاء، وعادةً ما يرتفع في أمراض الأمعاء	الكشف عن السرطان، أو تشخيص البواسير

العلاج، من الرعاية المنزلية إلى الجراحة

العلاج التحفظي، الذي يُحسم معظم الحالات

تتحسن البواسير من الدرجة الأولى وكثير من حالات الدرجة الثانية بإجراءات بسيطة تُطبَّق بانتظام على مدى عدة أسابيع. زِد تدريجياً كمية الألياف الغذائية حتى تصل إلى 25 إلى 35 غراماً يومياً، واشرب كمية كافية من الماء للحفاظ على ليونة البراز، وأضف بذور السيليوم إذا لم يكن النظام الغذائي كافياً. تجنّب الإجهاد عند التبرز وتجنّب القراءة على المرحاض؛ إذ يُعدّ الوقت الذي تقضيه جالساً وتدفع فيه من أكثر العوامل القابلة للتعديل. حمامات السيتز الدافئة لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة تُرخّي العضلة العاصرة وتُخفف الألم. المنتجات الموضعية تُهدّئ الحكة، غير أنه لا ينبغي استخدام كريمات الكورتيزون لأكثر من أسبوع لأنها تُرقّق الجلد.

الإجراءات العيادية

عندما يستمر النزيف رغم العلاج التحفظي الجيد، أو يصبح التدلي مزعجاً، تكون الخطوة التالية إجراءً عيادياً يُنفَّذ دون تخدير عام.

ربط الشريط المطاطي هو الأكثر استخداماً. يُوضع شريط مطاطي صغير عند قاعدة البواسير الداخلية فيقطع إمداد الدم عنها، فيتقلص النسيج ويسقط خلال أسبوع إلى أسبوعين. لا يُجرى هذا الإجراء إلا فوق الخط المسنّن، وغالباً ما يحتاج إلى جلستين أو ثلاث جلسات.
العلاج بالتصليب يعتمد على حقن محلول يُسبب تندّب البواسير وتقلصها. وهو أقل إيلاماً ويُفضَّل في الغالب للأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر.
التخثير بالأشعة تحت الحمراء يستخدم الحرارة لإغلاق الأوعية الصغيرة، وبشكل رئيسي في البواسير من الدرجة الأولى والثانية.

النزيف وألم خفيف وشعور بالضغط لبضعة أيام أمور متوقعة بعد الربط بالشريط المطاطي. أما الألم الشديد أو الحمى أو صعوبة التبول فليست كذلك، وتستوجب الاتصال بالطبيب.

متى تُستدعى الجراحة

تُحجز الجراحة للبواسير من الدرجة الثالثة والرابعة، والمكوّنات الخارجية الكبيرة، والفشل المتكرر للإجراءات العيادية، والمضاعفات كالاختناق. تُزيل عملية استئصال البواسير التقليدية الأنسجة المصابة وتُعدّ الخيار الأكثر ديمومة، غير أنها تستلزم فترة تعافٍ مؤلمة تمتد من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أما رأب البواسير بالدبّاسة فيعيد الأنسجة المتدلية إلى مكانها، وتقنية ربط الشرايين عبر الشرج تُوقف تدفق الدم إلى البواسير؛ وكلتاهما أقل إيلامًا لكنهما تنطويان على احتمال أعلى للتكرار. أما البواسير الخارجية المتجلطة التي تُشخَّص في غضون ثلاثة أيام تقريبًا، فيمكن تخفيفها تحت التخدير الموضعي.

الوقاية من نوبات البواسير والتعايش معها

الوقاية والعلاج يعتمدان على العادات ذاتها: إبقاء البراز طريًا، والاستجابة لحاجة التبرز فور الشعور بها، وتقليل وقت الجلوس على المرحاض إلى دقيقتين فحسب، والحفاظ على النشاط البدني، وتجنب الإجهاد عند رفع الأثقال. يمكن للحوامل الاستعانة بالألياف والسوائل وحمامات السيتز والراحة على الجانب بأمان، مع استشارة الطبيب قبل استخدام أي منتج موضعي.

التكرار أمر شائع وليس دليلًا على الفشل؛ فالوسائد الوعائية لا تزال موجودة، ويعود الضغط إليها خلال أسبوع إمساك أو رحلة طيران طويلة. ما لا ينبغي أن يُعدّ أمرًا اعتياديًا هو النزيف غير المبرر.

أحدث المستجدات العلمية

أسهمت الأبحاث خلال السنوات الثلاث الماضية في تحسين أمرين: مدى العدوانية في علاج البواسير، ومدى الدقة في تفسير نتائج فحص البراز لدى الشخص الذي يعاني من نزيف.

استعرضت مراجعة نُشرت عام 2025 جمعت سبع دراسات المقارنةَ بين الجراحة والرعاية غير الجراحية. أثبتت الجراحة فعالية أكبر في القضاء على الأعراض وأقل عرضة للتكرار، في حين كان العلاج التحفظي أكثر لطفًا وأقل في المضاعفات المرتبطة بالإجراء، وإن كان أبطأ في تحقيق النتائج. ما يعنيه ذلك بالنسبة لك: البدء بالألياف والسوائل وتعديل العادات لا يزال خيارًا منطقيًا، والانتقال إلى إجراء طبي إذا استمرت الأعراض هو قرار مشروع وليس ملاذًا أخيرًا.

تناولت دراسة تحليل شامل نُشرت عام 2025، وهي دراسة تجمع إحصائيًا نتائج دراسات سابقة، البواسيرَ الخارجية المتجلطة. وقد أظهر الاستئصال الجراحي للجلطة معدلات تكرار أقل مقارنةً بالانتظار حتى تتحلل من تلقاء نفسها، دون فارق ملحوظ في النزيف بعد الإجراء. ما يعنيه ذلك بالنسبة لك: إذا ظهرت فجأة كتلة شرجية مؤلمة، فإن التوجه للطبيب مبكرًا يُوسّع خياراتك العلاجية.

تتطور التقنيات الجراحية أيضاً. كشف تحليل مجمّع نُشر عام 2024 وشمل سبعة عشر تجربة سريرية أن تقنية الليزر لعلاج البواسير، التي تُقلّص البواسير بخيط ليزر دقيق بدلاً من استئصالها جراحياً، تنطوي على نزيف أقل وعمليات أقصر وألم أخف بشكل ملحوظ في اليوم الأول، وإن كانت معدلات التكرار متشابهة. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كانت الجراحة مطروحة على الطاولة، فاسأل طبيبك عن الموازنة بين الراحة المبكرة والمتانة على المدى البعيد.

فحصت مراجعة منهجية نُشرت عام 2025 تقنية الانصمام الشرياني للبواسير الداخلية، وهي إجراء يُنفَّذ عبر قسطرة على يد طبيب أشعة تدخلية. وعبر اثنتين وعشرين دراسة صغيرة، أثبتت التقنية موثوقيتها وأوقفت النزيف لدى معظم المرضى مع آثار جانبية خفيفة وعابرة، غير أنه لا تكاد توجد مقارنات مباشرة مع الربط بالحلقات أو الجراحة. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: خيار واعد، لا سيما للمرضى الهشين أو من يتناولون مضادات التخثر، لكنه لا يزال في مرحلة أولية.

درست دراسة نُشرت عام 2025 أكثر من ثمانية وثلاثين ألف بالغ تحت الخمسين يعانون من أعراض البواسير في إنجلترا، وقيّمت اختبار الدم الخفي في البراز (FIT)، وهو فحص البراز الذي يكشف الدم غير المرئي. أظهر الاختبار أداءً قوياً لدى من هم في الأربعينيات، وأقل موثوقية لمن هم دون الأربعين، حيث كانت نتيجة الاختبار الإيجابية في أغلب الأحيان تعكس حالة حميدة. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: هو أداة فرز تساعد في تحديد من يحتاج إلى فحص بالمنظار في وقت أقرب، وليس حكماً قاطعاً في أي اتجاه.

عزّز تدقيق خمس سنوات نُشر عام 2024 هذا التحفظ. فمن بين الأشخاص الذين شُخِّص لديهم لاحقاً سرطان القولون والمستقيم وكانوا قد أجروا الفحص في العام السابق، كان نحو واحد من كل اثني عشر قد حصل على نتيجة سلبية في اختبار الدم الخفي في البراز، وكانت أكثر الأسباب شيوعاً لطلب الفحص هي التغير في عادات الأمعاء، ثم فقر الدم بسبب نقص الحديد. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: نتيجة اختبار البراز المطمئنة لا تلغي الأعراض المستمرة، ونقص الحديد غير المبرر يستدعي تفسيراً مستقلاً.

المصطلحات

المصطلح	التعريف
التنظير الشرجي (Anoscopy)	فحص سريع في العيادة باستخدام أنبوب قصير مضيء لرؤية داخل القناة الشرجية. وهو الطريقة التي يُرى بها تصنيف البواسير الداخلية.
الخط المسنّن (Dentate line)	الحد الفاصل داخل القناة الشرجية بين الجلد الحساس وبطانة الأمعاء. البواسير التي تقع فوقه عادةً ما تنزف دون ألم، أما تلك التي تقع تحته فتسبب الألم.
التدلي (Prolapse)	انزلاق البواسير الداخلية للأسفل عبر فتحة الشرج، إما أثناء التبرز أو بشكل دائم.
البواسير المتخثرة (Thrombosed hemorrhoid)	بواسير تجلّط فيها الدم، مكوّنةً كتلة صلبة مؤلمة جداً ذات لون مزرق تظهر في غضون ساعات.
نزيف دموي مستقيمي (Hematochezia)	المصطلح الطبي للدم الأحمر الطازج الخارج من فتحة الشرج، وعادةً ما يكون مصدره في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.
البراز الأسود (الميلينا)	براز أسود قطراني ذو رائحة كريهة ناتج عن الدم المهضوم، وهو ما يشير إلى نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
الفيريتين	بروتين يخزّن الحديد في الجسم. يُستخدم قياس الفيريتين في الدم لتقدير احتياطي الحديد لدى الجسم.
اختبار الدم الخفي في البراز المناعي (FIT)	فحص براز يكشف عن الهيموغلوبين البشري غير المرئي بالعين المجردة، ويُستخدم أساساً للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم.
ربط البواسير بالأربطة المطاطية	إجراء يُجرى في العيادة، يتمثل في وضع رباط مطاطي صغير عند قاعدة البواسير الداخلية لتقليصها وفصلها.
فقر الدم بسبب نقص الحديد	انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ناجم عن نقص الحديد، وغالباً ما يكون نتيجة فقدان متكرر وبطيء للدم.

الأسئلة الشائعة

هل تختفي البواسير من تلقاء نفسها؟

كثيراً ما تختفي النوبات الخفيفة من تلقاء نفسها. فأعراض البواسير من الدرجة الأولى والثانية تهدأ في الغالب خلال أيام قليلة إلى أسبوعين بمجرد التوقف عن الإجهاد وتليين البراز. أما البواسير الخارجية المتخثرة فعادةً ما يتراجع ألمها بعد ثلاثة إلى أربعة أيام، وتتقلص تدريجياً خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد تترك أحياناً زائدة جلدية صغيرة. غير أن الاستعداد الكامن للإصابة لا يزول، لذا قد تعود الأعراض عند تكرار الإمساك أو الحمل أو الجلوس الطويل على المرحاض. أما النزيف الذي يستمر أكثر من أسبوع أو يتكرر، فينبغي تقييمه طبياً بدلاً من الانتظار.

هل يمكن التخلص من البواسير الخارجية في 48 ساعة؟

لا يوجد علاج يُثبت فعاليته في القضاء على البواسير الخارجية خلال يومين، والادعاءات بعلاج في يومين أو ثلاثة أيام لا سند علمي لها. أما ما يمكن أن يتحسن بسرعة فهو الشعور بالراحة؛ إذ إن حمامات السيتز، والكمادات الباردة لفترات قصيرة، ومليّنات البراز، والتوقف عن الإجهاد، كثيراً ما تُخفف الألم بشكل ملحوظ خلال 24 إلى 48 ساعة. الحالة الوحيدة التي يمكن فيها الحصول على راحة سريعة فعلاً هي البواسير المتخثرة الشديدة الألم التي يراها الطبيب في غضون ثلاثة أيام تقريباً، حيث يمكن إزالة الجلطة تحت تخدير موضعي لتخفيف الألم بشكل شبه فوري.

هل تختلف أعراض البواسير عند النساء؟

الأعراض نفسها متشابهة، لكن المحفزات تختلف. الحمل والولادة يجعلان البواسير أكثر شيوعاً بكثير، إذ تُرخي الهرمونات جدران الأوردة، ويزيد الرحم المتنامي من الضغط، فيما يُضيف الإجهاد أثناء الولادة ضغطاً حاداً إضافياً. كما أن الإمساك بعد الولادة ومكملات الحديد يُطيلان أمد المشكلة. وكثيراً ما تعزو النساء النزيف إلى البواسير بعد الولادة في حين يكون الشق الشرجي هو السبب الفعلي. أي نزيف يستمر بعد فترة ما بعد الولادة، أو يترافق مع تغيُّر في عادات الإخراج، يستحق التقييم الطبي ذاته الذي يُجرى لأي شخص آخر.

هل البواسير خطيرة؟

البواسير في حد ذاتها ليست خطيرة بمعنى تهديد الحياة، ولا تتحول إلى سرطان. الخطران الحقيقيان غير مباشرَين: أولاً، فقدان الدم المستمر قد يُسبب تدريجياً نقص الحديد وفقر الدم، وهو ما يسهل إغفاله لأنه يتطور ببطء. ثانياً، والأهم، أن افتراض أن البواسير هي سبب كل نزيف قد يُؤخر تشخيص حالة كانت تحتاج إلى اهتمام أسرع. أما المضاعفات كالاختناق أو الجلطة الكبيرة فهي مؤلمة وتستدعي رعاية سريعة، غير أنها غير شائعة.

هل يمكن للبواسير أن تسبب فقر الدم؟

نعم، وإن لم يكن ذلك النتيجة المعتادة. معظم نزيف البواسير يكون محدود الكمية ومتقطعاً، ويعوّضه الجسم بسهولة. لكن حين يكون النزيف أغزر أو يستمر لأشهر، تنخفض مخزونات الحديد أولاً ثم يتراجع عدد كريات الدم الحمراء. تشمل علامات التحذير: التعب غير المتناسب مع مستوى نشاطك، وضيق التنفس عند صعود الدرج، والخفقان، وشحوب الجلد، أو الشهية غير المعتادة للثلج. إن ظهرت هذه الأعراض، فإن تحليل صورة الدم الكاملة وقياس الفيريتين سيُظهران ما إذا كان الحديد قد نضب، وسيحرص طبيبك على التأكد من أن البواسير هي المصدر الفعلي.

هل من الطبيعي أن تعود البواسير مجدداً؟

هذا أمر شائع. الوسائد الشرجية هي تراكيب تشريحية دائمة، لذا فإن العلاج يُخفف المشكلة الحالية دون أن يُزيل الاستعداد لتكرارها. معدلات التكرار تكون أقل بعد الجراحة التقليدية، وأعلى بعد الإجراءات المكتبية، وهذا جزء من المقايضة مقابل التعافي الأسهل بكثير. العادات المستدامة هي الأكثر تأثيراً: تناول كميات كافية من الألياف والسوائل، وتقليل وقت الجلوس على المرحاض، والاستجابة الفورية للرغبة في التبرز، والنشاط البدني المنتظم. النزيف المتكرر الذي يتبع نمطاً مألوفاً غالباً ما يعود إلى البواسير، لكن أي تغيُّر في هذا النمط يستوجب الفحص الطبي.

المصادر

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى — البواسير: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج، 2024 — niddk.nih.gov
Mayo Clinic — البواسير: الأعراض والأسباب، 2025 — mayoclinic.org
Cleveland Clinic — البواسير: الأعراض والأسباب والعلاج، 2025 — my.clevelandclinic.org
Quan L, Bai X, Cheng F, وآخرون — مقارنة الفعالية والسلامة بين العلاج الجراحي والعلاج التحفظي للبواسير: تحليل تلوي — BMC Gastroenterology، 2025 — doi.org/10.1186/s12876-025-04089-2
Martins MAB, Almeida LFC, Cappellaro AP, وآخرون — العلاج الجراحي مقابل العلاج غير الجراحي للبواسير الخارجية المتخثرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي — Updates in Surgery، 2025 — doi.org/10.1007/s13304-025-02302-1
Cheng PL, Chen CC, Chen JS, وآخرون — رأب البواسير بالليزر الثنائي مقابل استئصال البواسير التقليدي بطريقتَي Milligan-Morgan وFerguson للبواسير المصحوبة بأعراض: تحليل تلوي — Asian Journal of Surgery، 2024 — doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.04.156
Al Jnainati M, Ikkurthy N, Ayoub M, وآخرون — نتائج علاج انصمام الشرايين المستقيمية العلوية لإدارة البواسير الداخلية من الدرجة الأولى إلى الثالثة: مراجعة منهجية للدراسات السريرية — International Journal of Colorectal Disease، 2025 — doi.org/10.1007/s00384-025-04944-4
Barlow M, Messenger D, Preece R, وآخرون — الدقة التشخيصية لاختبار الدم الخفي في البراز المناعي للكشف عن سرطان القولون والمستقيم المبكر: تحليل مصنَّف حسب الفئة العمرية في جنوب غرب إنجلترا — British Journal of Cancer، 2025 — doi.org/10.1038/s41416-025-03154-7
Cole E, Narayanan D, Tiam RN, وآخرون — حساسية اختبار الدم الخفي في البراز المناعي (FIT): مراجعة على مدى خمس سنوات — British Journal of Biomedical Science، 2024 — doi.org/10.3389/bjbs.2024.12862

لمزيد من القراءة

افهم نتائج تحاليلك مع BloodSense

النزيف الشرجي يطرح تساؤلات لا تستطيع المرآة الإجابة عنها، وكثيرًا ما تحمل أرقام تقرير التحليل جزءًا من الإجابة. يقرأ BloodSense نتائجك بلغة بسيطة ومفهومة، ويوضح كيف ترتبط صورة الدم الكاملة وقياس الفيريتين واختبار الدم الخفي في البراز ومؤشر التهاب الأمعاء بما تعانيه. يساعدك على فهم حالتك وإعداد أسئلة أفضل لموعدك مع الطبيب؛ فهو لا يشخّص ولا يُغني عن طبيبك. يمكنك أيضًا الاطلاع على كيفية تفسيرنا لـ نتائج تحليل البراز.

احصل على تفسير نتائجك في دقائق

BloodSense AI

مدير المحتوى الطبي