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Profilo Lipidico: Come Leggere i Valori del Colesterolo

Il pannello lipidico è l'esame del sangue che il tuo medico utilizza per misurare i grassi che circolano nel sangue ed è uno degli esami più comuni. Il referto riporta di solito quattro valori — colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL e trigliceridi — a volte accompagnati dal valore non-HDL calcolato o da un rapporto. Da soli, questi numeri dicono poco. Letti insieme e messi in relazione con la tua età, la pressione arteriosa, la storia familiare e le abitudini di vita, descrivono quanto sono sotto pressione le tue arterie e quanto margine hai per cambiare rotta. In questo articolo scoprirai cosa misura ogni riga del referto, quali valori di riferimento usano i laboratori, perché un singolo valore anomalo raramente è sufficiente a trarre conclusioni, e quali esami aggiuntivi il tuo medico potrebbe richiedere quando il pannello standard lascia ancora qualche dubbio.

Cosa misura davvero un pannello lipidico

I grassi non si sciolgono nel sangue. Per circolare, vengono trasportati all'interno di sfere rivestite di proteine chiamate lipoproteine, ed è proprio queste particelle — non il colesterolo libero — che il laboratorio misura. Ogni tipo di particella si comporta in modo diverso quando raggiunge la parete di un'arteria, ed è per questo che il pannello le distingue invece di riportare un unico valore globale dei grassi.

Le lipoproteine a bassa densità (LDL) trasportano il colesterolo dal fegato verso i tessuti. Quando queste particelle circolano in quantità eccessiva, alcune si infiltrano nella parete delle arterie e avviano il lento processo di formazione della placca che è alla base della maggior parte degli infarti e di molti ictus. Scopri come questo singolo valore influenza il rischio a lungo termine leggendo il nostro guida ai valori del colesterolo LDL nel sangue.

Le lipoproteine ad alta densità agiscono in senso opposto: raccolgono il colesterolo in eccesso e lo riportano al fegato per essere eliminato. Valori più alti sono stati storicamente considerati protettivi, anche se il quadro è più sfumato di quanto suggerisca la vecchia etichetta di «colesterolo buono». Confronta il tuo valore con i valori di riferimento usando il nostro guida ai livelli di colesterolo HDL.

I trigliceridi sono la forma di riserva dei grassi: vengono prodotti dopo i pasti e rilasciati tra un pasto e l'altro per fornire energia. Aumentano rapidamente dopo aver mangiato, reagiscono prontamente all'alcol e ai carboidrati raffinati, e salgono quando l'insulina non funziona bene. Scopri cosa fa alzare e abbassare questo valore nella nostra guida ai livelli di trigliceridi nel sangue.

Il colesterolo totale somma tutto insieme. È utile come dato di screening approssimativo, ma quasi inutile come obiettivo, perché un valore alto può dipendere da un HDL protettivo tanto quanto da un LDL dannoso. Scopri cosa dice — e cosa non dice — questo dato complessivo nella nostra guida ai livelli di colesterolo totale.

Come leggere i risultati del profilo lipidico riga per riga

La maggior parte dei laboratori statunitensi riporta i lipidi in milligrammi per decilitro (mg/dL). Molti altri paesi usano i millimoli per litro (mmol/L), quindi un risultato copiato da un referto straniero apparirà circa quaranta volte più basso. Le fasce riportate di seguito seguono i valori di riferimento pubblicati dalla Mayo Clinic e dal CDC per gli adulti statunitensi, e rappresentano un punto di partenza per una conversazione con il medico, non un giudizio di sufficienza o insufficienza.

MisurazioneDesiderabile negli adultiBorderlineConsiderato alto
Colesterolo totaleInferiore a 200 mg/dLDa 200 a 239 mg/dL240 mg/dL e oltre
colesterolo LDLInferiore a 100 mg/dLDa 130 a 159 mg/dL160 mg/dL e oltre
colesterolo HDL60 mg/dL e oltreDa 40 a 59 mg/dL (uomini), da 50 a 59 mg/dL (donne)Sotto 40 mg/dL (uomini), sotto 50 mg/dL (donne) è sfavorevole
TrigliceridiInferiore a 150 mg/dLDa 150 a 199 mg/dL200 mg/dL e oltre
Colesterolo non-HDLInferiore a 130 mg/dLDa 130 a 159 mg/dL160 mg/dL e oltre

Come leggere il colesterolo LDL nel contesto giusto

La cosa più importante da sapere sull'LDL è che non esiste un obiettivo universale. Un adulto senza altri fattori di rischio con un LDL di 130 mg/dL si trova in una situazione molto diversa rispetto a qualcuno con lo stesso valore che ha già avuto un infarto, convive con il diabete o ha un genitore che ha subito un bypass coronarico a cinquant'anni. Le linee guida cardiologiche fissano obiettivi progressivamente più bassi all'aumentare del rischio di base: ecco perché due persone possono ricevere indicazioni opposte a fronte degli stessi numeri.

I laboratori calcolavano tradizionalmente il colesterolo LDL a partire dagli altri tre valori, anziché misurarlo direttamente. Questo calcolo perde precisione quando i trigliceridi sono elevati o quando il campione è stato prelevato poco dopo un pasto, motivo per cui molti laboratori hanno adottato equazioni più recenti o la misurazione diretta.

Come leggere il colesterolo HDL senza sopravvalutarlo

Un HDL basso è un vero segnale d'allarme e tende ad accompagnarsi a trigliceridi alti, aumento del peso addominale e ridotta sensibilità all'insulina. Un HDL alto, d'altra parte, non è un motivo per ignorare il resto degli esami. Gli studi clinici progettati per aumentare l'HDL con i farmaci non sono riusciti a ridurre gli infarti, quindi i medici lo considerano oggi un indicatore di rischio piuttosto che un obiettivo terapeutico.

Come leggere i trigliceridi dopo un pasto

I trigliceridi sono il valore più variabile del pannello lipidico. Una cena abbondante, due bicchieri di vino o una notte di sonno scarso possono influenzare il risultato in modo significativo, quindi un valore elevato isolato viene di solito ricontrollato prima di trarre conclusioni. Valori superiori a 500 mg/dL spostano la discussione dal rischio cardiovascolare alla sicurezza del pancreas, perché trigliceridi molto alti possono scatenare un'infiammazione pancreatica. Approfondisci questa complicanza con la nostra guida su cause e trattamenti della pancreatite.

Colesterolo non-HDL e i rapporti lipidici

Il colesterolo non-HDL è semplicemente il colesterolo totale meno l'HDL. In un unico valore racchiude tutte le particelle capaci di depositare colesterolo nella parete arteriosa, compresi i residui ricchi di trigliceridi che un semplice valore di LDL non coglie. Viene calcolato automaticamente, non richiede il digiuno ed è sempre più il dato che i medici osservano per primo. Il rapporto colesterolo totale/HDL ha uno scopo riassuntivo simile: in generale, più è basso, meglio è.

Cosa ti dice il profilo lipidico sul tuo rischio cardiovascolare

Il colesterolo non provoca sintomi. Un LDL elevato non si avverte in alcun modo, finché un'arteria non si restringe abbastanza da causare dolore al petto o non si ostruisce all'improvviso. Proprio questo silenzio è la ragione per cui esiste il profilo lipidico: è uno dei pochi esami di routine in grado di segnalare un problema anni o decenni prima che si manifesti.

Ciò che il profilo misura è l'esposizione, non il destino. L'accumulo di particelle che trasportano colesterolo nelle pareti arteriose è il processo alla base di sintomi e cause dell'aterosclerosi, e progredisce silenziosamente nel corso degli anni. Lo stesso processo, in stadio più avanzato, porta alla sintomi e trattamenti della malattia coronarica e contribuisce a molti casi di ictus ischemico.

Per questo motivo, nessun medico valuta il profilo lipidico da solo. I calcolatori del rischio combinano i tuoi valori lipidici con età, sesso, abitudine al fumo, pressione arteriosa e presenza di diabete per stimare la probabilità di un evento cardiovascolare nel corso del decennio successivo. Un LDL moderatamente elevato in una persona di quarant'anni sana e non fumatrice potrebbe richiedere soltanto attenzione all'alimentazione e un esame di controllo, mentre lo stesso valore in chi gestisce sintomi e cause della pressione alta e glicemia elevata può giustificare l'avvio immediato di una terapia farmacologica.

Marcatori che il tuo medico può aggiungere al pannello standard

I quattro valori classici rispondono alla maggior parte delle domande, ma non a tutte. Quando la storia familiare appare insolitamente pesante, quando un infarto si verifica in giovane età, o quando i valori standard sembrano rassicuranti ma il quadro clinico non lo è, alcuni esami aggiuntivi possono affinare la stima del rischio.

L'apolipoproteina B conta le particelle anziché il colesterolo che trasportano. Poiché ogni particella aterogena contiene esattamente una proteina apoB, questa misurazione rileva direttamente il carico di particelle e può rivelare un rischio nascosto dietro un valore LDL apparentemente nella norma. Approfondisci questa misurazione nel nostro guida ai risultati del test dell'apolipoproteina B.

La lipoproteina(a) è in gran parte ereditaria e risponde pochissimo alla dieta o all'esercizio fisico, il che la rende per la maggior parte delle persone una misurazione da fare una volta nella vita piuttosto che un valore da monitorare nel tempo. Scopri chi trae beneficio da questo esame nel nostro guida ai livelli ematici di lipoproteina(a). I marcatori dell'infiammazione aggiungono un'ulteriore dimensione, e molti centri di medicina preventiva richiedono oggi un test della proteina C-reattiva ad alta sensibilità insieme al profilo lipidico.

Cosa spinge i valori lipidici fuori range

La genetica definisce il punto di partenza. L'ipercolesterolemia familiare, una condizione ereditaria che colpisce circa una persona su 250, provoca valori di LDL molto elevati fin dall'infanzia ed è ancora ampiamente sottodiagnosticata. Al di fuori di questo scenario, i fattori che incidono di più sono quelli su cui puoi agire.

  • La composizione della dieta conta più del colesterolo alimentare in sé. I grassi saturi, gli amidi raffinati e l'alcol alzano i valori in modo molto più costante di quanto abbiano mai fatto le uova.
  • Il peso corporeo e l'attività fisica modificano trigliceridi e HDL rapidamente, spesso nel giro di poche settimane.
  • Il controllo della glicemia è strettamente legato ai lipidi: la resistenza all'insulina tende ad alzare i trigliceridi e ad abbassare l'HDL molto prima che la glicemia diventi anomala. Segui questa connessione con il nostro guida ai risultati del test della glicemia a digiuno.
  • Una tiroide ipoattiva aumenta l'LDL ed è una delle cause secondarie standard che vengono verificate prima di iniziare un trattamento; scopri cosa significa il valore di screening nel nostro guida ai risultati dell'esame del TSH.
  • Le malattie renali, le malattie epatiche, la gravidanza, i corticosteroidi, alcuni diuretici e alcune terapie ormonali modificano il profilo lipidico in direzioni prevedibili.

Poiché molte condizioni influenzano i lipidi, un profilo lipidico alterato spesso porta a un'analisi più ampia della salute metabolica piuttosto che a una prescrizione immediata. Le anomalie persistenti si accompagnano frequentemente a disturbi precoci nella gestione della glicemia.

Come prepararsi all'esame e quando ripeterlo

Il digiuno era una volta automatico. La Mayo Clinic descrive ancora un digiuno tipico da nove a dodici ore, e il CDC ne indica da otto a dodici, ma molti laboratori accettano ora campioni non a digiuno per lo screening di routine, poiché il colesterolo totale, l'HDL e il colesterolo non-HDL variano pochissimo dopo un pasto. Trigliceridi e LDL calcolato sono i due valori che richiedono davvero lo stomaco vuoto, quindi chiedi al tuo medico quale protocollo preferisce prima dell'appuntamento, senza lasciare nulla al caso.

Riguardo alla frequenza dei controlli, il CDC raccomanda che la maggior parte degli adulti sani misuri il colesterolo ogni quattro-sei anni, mentre MedlinePlus descrive uno screening tra i nove e gli undici anni nei bambini e controlli più frequenti dopo i sessantacinque anni. Chi ha il diabete, una malattia cardiaca accertata, una forte storia familiare o ha cambiato di recente la terapia viene esaminato molto più spesso, in genere ogni tre-dodici mesi.

Due accorgimenti pratici rendono i risultati più facili da confrontare nel tempo. Usa se possibile sempre lo stesso laboratorio, poiché i valori di riferimento e i metodi di calcolo variano da un laboratorio all'altro. Ed evita di fare l'esame entro circa sei settimane da una malattia acuta, un intervento chirurgico o un infarto, perché l'infiammazione abbassa temporaneamente i valori del colesterolo e può far sembrare normale un LDL effettivamente elevato.

Quando parlare con il medico dei tuoi risultati

Un profilo lipidico quasi mai richiede un intervento urgente, ma alcuni risultati meritano un appuntamento rapido piuttosto che un promemoria per la prossima visita annuale.

  • Un LDL superiore a 190 mg/dL a qualsiasi età, che fa sorgere il sospetto di una dislipidemia ereditaria e spesso porta a eseguire i test anche ai familiari stretti.
  • Trigliceridi superiori a 500 mg/dL, a causa del rischio di pancreatite descritto in precedenza.
  • Qualsiasi valore lipidico alterato in chi ha già una malattia cardiaca, il diabete o una malattia renale cronica.
  • Un cambiamento improvviso e inspiegabile rispetto a un profilo precedentemente stabile, che più spesso riflette un nuovo farmaco, un problema alla tiroide o un errore di laboratorio piuttosto che una vera alterazione metabolica.
  • Una storia familiare di infarto o ictus prima dei cinquantacinque anni negli uomini o dei sessantacinque nelle donne, indipendentemente dai tuoi valori.

Dolore al petto, mancanza di respiro sotto sforzo o nuovo dolore alle gambe durante la camminata sono motivi per cercare assistenza medica immediatamente, indipendentemente da qualsiasi esame del sangue. I valori del colesterolo descrivono il rischio; i sintomi descrivono ciò che sta accadendo adesso.

Ultimi progressi scientifici

La ricerca sui lipidi ha fatto passi da gigante negli ultimi tre anni e alcune scoperte cambiano il modo in cui i medici leggono un profilo lipidico ordinario. Tutto ciò che segue proviene da revisioni e analisi pubblicate che raccolgono i dati di numerosi studi; ciascuna è citata con il relativo link nella sezione Fonti.

Una revisione del 2025 pubblicata su una rivista specializzata in lipidologia ha confrontato tre modi di valutare il colesterolo dannoso: il classico valore LDL, il colesterolo non-HDL e l'apolipoproteina B — una proteina che conta il numero di particelle in grado di depositarsi nella parete arteriosa. Gli autori hanno concluso che il conteggio delle particelle riflette il rischio in modo più preciso rispetto al loro contenuto di colesterolo, soprattutto quando i trigliceridi sono elevati. Cosa significa per te: se i tuoi trigliceridi sono alti e il tuo LDL sembra accettabile, il referto potrebbe sottostimare la situazione; chiedere se una misurazione dell'apoB potrebbe fare chiarezza è una domanda più che ragionevole.

Una grande analisi su dati individuali pubblicata su una delle principali riviste di cardiologia nel 2024 ha esaminato la lipoproteina(a), una particella ereditaria che i profili lipidici standard non misurano. Lo studio ha rilevato che il rischio associato alla lipoproteina(a) si somma a quello dell'LDL, senza sovrapporsi. Cosa significa per te: abbassare l'LDL rimane utile anche se la lipoproteina(a) è alta, e una singola misurazione nel corso della vita può spiegare perché le malattie cardiache colpiscono alcune famiglie nonostante valori del colesterolo nella norma.

Un'analisi aggregata del 2024, condotta su sessanta studi randomizzati, ha esaminato la velocità con cui la riduzione del colesterolo LDL si traduce in un minor numero di eventi cardiovascolari. Il beneficio è risultato modesto nel primo anno, per poi crescere costantemente nel tempo, diventando chiaramente più significativo quanto più a lungo proseguiva il trattamento. Cosa significa per te: né i cambiamenti dello stile di vita né i farmaci danno risultati dall'oggi al domani, e interrompere precocemente perché «non sembra succedere nulla» significa rinunciare alla maggior parte dei benefici.

Sul fronte dello stile di vita, una revisione sistematica del 2024 — un'analisi formale che raccoglie tutti i trial pertinenti — ha rilevato che l'allenamento fisico regolare produce miglioramenti costanti, seppur moderati, sui lipidi nel sangue, con i risultati più evidenti su trigliceridi e HDL. Una meta-analisi del 2023 su trial randomizzati, pubblicata su una rivista europea di cardiologia, ha riportato che le diete vegetariane e vegane abbassano il colesterolo totale e LDL rispetto alle diete onnivore. Cosa significa per te: spostare l'equilibrio del tuo piatto verso i vegetali e muoverti regolarmente sono scelte supportate da evidenze provenienti da trial combinati, non solo da osservazioni, anche se nessuna delle due sostituisce i farmaci quando il rischio è già elevato.

Una precisazione vale per tutto questo. Si tratta di medie ricavate da gruppi, e le medie non predicono i singoli individui. Sono utili per impostare una conversazione con il tuo medico, mai per modificare la terapia da solo.

Glossario dei termini chiave

TermineCosa significa
Profilo lipidicoUn esame del sangue che misura i grassi presenti nel circolo sanguigno, di solito colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi. È chiamato anche profilo lipidico o esame del colesterolo.
LipoproteinUna particella rivestita di proteine che trasporta i grassi attraverso il sangue. Poiché i grassi non si sciolgono in acqua, viaggiano all'interno di queste strutture.
colesterolo LDLColesterolo LDL (lipoproteine a bassa densità). Trasporta il colesterolo verso i tessuti e, quando i livelli sono elevati, può depositarlo nelle pareti delle arterie.
colesterolo HDLColesterolo HDL (lipoproteine ad alta densità). Riporta il colesterolo in eccesso al fegato per essere eliminato.
TrigliceridiLa forma di deposito dei grassi, prodotta dopo i pasti e rilasciata come fonte di energia tra un pasto e l'altro. Molto sensibile all'alimentazione, all'alcol e al controllo della glicemia.
Colesterolo non-HDLIl colesterolo totale meno l'HDL. Un unico valore che comprende tutte le particelle in grado di contribuire alla formazione delle placche.
Apolipoproteina B (apoB)Una proteina presente una sola volta su ciascuna particella dannosa per le arterie; misurarla consente quindi di contare le particelle anziché il colesterolo che contengono.
Lipoproteina(a)Una particella lipidica ereditaria che aumenta il rischio cardiovascolare in modo indipendente e si modifica poco con la dieta o l'attività fisica.
AterosclerosiL'accumulo progressivo di placche ricche di colesterolo all'interno delle pareti delle arterie, che le restringe e le irrigidisce.
mg/dLMilligrammi per decilitro, l'unità di misura usata nei referti lipidici negli Stati Uniti. Gran parte del mondo utilizza invece mmol/L.

Domande frequenti

Quali sono i valori normali del profilo lipidico per un adulto?

Per la maggior parte degli adulti senza malattie cardiache, i laboratori indicano come valori desiderabili: colesterolo totale sotto 200 mg/dL, LDL sotto 100 mg/dL, trigliceridi sotto 150 mg/dL e HDL pari o superiore a 60 mg/dL, con colesterolo non-HDL sotto 130 mg/dL. Si tratta di intervalli di riferimento per la popolazione, non di obiettivi personali. A chi ha il diabete o ha già avuto un infarto viene solitamente assegnato un target di LDL più basso rispetto a quanto suggerisce il range generale, mentre un giovane adulto senza altri fattori di rischio può stare tranquillo anche con un valore che la tabella classifica come borderline. È il tuo medico a stabilire l'obiettivo dopo aver valutato il tuo profilo di rischio complessivo.

Devo essere a digiuno prima del profilo lipidico?

Spesso, ma non sempre. Il colesterolo totale, l'HDL e il colesterolo non-HDL variano appena dopo i pasti, quindi molti laboratori accettano ora campioni non a digiuno per lo screening di routine. I trigliceridi e l'LDL calcolato invece variano, per cui un digiuno di circa nove-dodici ore è ancora richiesto quando questi valori sono rilevanti, quando i trigliceridi erano già elevati in precedenza, o quando le decisioni terapeutiche dipendono dal risultato. Durante il digiuno sono consentiti acqua e, di solito, i farmaci prescritti. Verifica le istruzioni con il medico che ha richiesto l'esame, perché i protocolli variano da uno studio all'altro.

Quanto tempo ci vuole per vedere un miglioramento nei valori lipidici?

I trigliceridi reagiscono più rapidamente e possono scendere in modo significativo nell'arco di due-quattro settimane riducendo alcol, carboidrati raffinati e calorie in eccesso. Il colesterolo LDL si modifica più lentamente con la sola dieta, e un cambiamento apprezzabile è in genere visibile dopo sei-dodici settimane. I farmaci agiscono più in fretta: la maggior parte dell'effetto di una statina è evidente entro quattro-sei settimane. Per questo motivo, il controllo successivo viene solitamente programmato circa tre mesi dopo una modifica, anziché subito, in modo che il risultato rifletta un nuovo equilibrio stabile piuttosto che una variazione temporanea.

Un singolo profilo lipidico alterato significa che ho bisogno di farmaci?

Raramente da solo. Tranne quando il colesterolo LDL è estremamente alto, la maggior parte dei medici conferma un risultato anomalo con un secondo campione, verifica eventuali cause secondarie come problemi alla tiroide o ai reni, e calcola il rischio cardiovascolare complessivo prima di parlare di farmaci. Di solito si prova prima a cambiare lo stile di vita nelle persone a rischio basso o moderato. In chi ha già una malattia cardiovascolare accertata o il diabete, il trattamento tende a iniziare prima perché il rapporto rischio-beneficio è diverso.

Perché il mio colesterolo totale è alto se il colesterolo LDL è nella norma?

Di solito perché il tuo colesterolo HDL è alto. Il colesterolo totale somma tutte le frazioni, quindi un HDL elevato lo fa salire senza aumentare il rischio. È proprio per questo che il colesterolo totale da solo è un indicatore poco affidabile, e che il colesterolo non-HDL — che esclude il contributo dell'HDL — fornisce un quadro più chiaro. A volte la spiegazione è invece un livello elevato di trigliceridi che fa salire il totale, il che indica una situazione molto diversa e merita un approfondimento.

I bambini devono fare il profilo lipidico?

Le linee guida statunitensi riassunte da MedlinePlus indicano un primo screening tra i nove e gli undici anni, con una ripetizione verso la fine dell'adolescenza. Si consiglia di eseguirlo prima quando un genitore o un nonno ha sviluppato una malattia cardiaca in giovane età o ha il colesterolo molto alto, poiché i disturbi ereditari del metabolismo lipidico sono presenti fin dall'infanzia e possono essere trattati. Le decisioni sui test nei bambini spettano al pediatra, che interpreterà i valori in base ai range di riferimento specifici per l'età, non a quelli degli adulti.

Fonti

  • Mayo Clinic — Esame del colesterolo — Mayo Clinic Tests & Procedures, 2024 — mayoclinic.org
  • Centers for Disease Control and Prevention — Misurazione del colesterolo — CDC Cholesterol, 2024 — cdc.gov
  • MedlinePlus, National Library of Medicine — Cholesterol — MedlinePlus Health Topic, aggiornato 2025 — medlineplus.gov
  • Sehayek D, Cole J, Björnson E, et al. — ApoB, LDL-C, and non-HDL-C as markers of cardiovascular risk — Journal of Clinical Lipidology, 2025 — doi.org/10.1016/j.jacl.2025.05.024
  • Bhatia HS, Wandel S, Willeit P, et al. — Independence of Lipoprotein(a) and Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Mediated Cardiovascular Risk: A Participant-Level Meta-Analysis — Circulation, 2024 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069556
  • Burger PM, Dorresteijn JAN, Koudstaal S, et al. — Course of the effects of LDL-cholesterol reduction on cardiovascular risk over time: A meta-analysis of 60 randomized controlled trials — Atherosclerosis, 2024 — doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2024.118540
  • Smart NA, Downes D, van der Touw T, et al. — The Effect of Exercise Training on Blood Lipids: A Systematic Review and Meta-analysis — Sports Medicine, 2024 — doi.org/10.1007/s40279-024-02115-z
  • Koch CA, Kjeldsen EW, Frikke-Schmidt R — Vegetarian or vegan diets and blood lipids: a meta-analysis of randomized trials — European Heart Journal, 2023 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehad211

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