Los síntomas de la meningitis suelen aparecer en horas, no en días, y esa rapidez es lo que distingue esta enfermedad de un virus corriente. La meningitis es una inflamación de las meninges, las tres capas protectoras que envuelven el cerebro y la médula espinal. Algunas formas se resuelven solas en una semana. Otras pueden volverse potencialmente mortales en un solo día. En este artículo aprenderás a reconocer las señales de alarma en adultos, niños y bebés, cómo distinguen los médicos los casos bacterianos de los virales, qué pruebas de laboratorio se realizan y cómo ha cambiado la vacunación el perfil de quienes enferman. Hay una regla que está por encima de todo: si existe la posibilidad de que sea meningitis bacteriana, acude a urgencias o llama al 112 ahora mismo. No esperes a un resultado de laboratorio, a una cita médica ni a que el síntoma desaparezca por sí solo.
Qué es la meningitis y por qué avanza tan rápido
Las meninges son membranas delgadas que protegen el sistema nervioso central y contienen el líquido cefalorraquídeo, el líquido transparente que circula alrededor del cerebro y la médula espinal. Cuando un germen llega a ese espacio, la respuesta inmunitaria inflama las membranas dentro de un cráneo rígido. La presión aumenta, el flujo sanguíneo disminuye, y los nervios que controlan la audición, la visión y la consciencia quedan directamente en el camino de la inflamación. Casi todos los síntomas de meningitis que se describen a continuación tienen su origen en esa compresión.
Esta anatomía explica la tríada clásica de fiebre, dolor de cabeza intenso y rigidez de nuca. También explica la urgencia. En los casos bacterianos, los gérmenes se multiplican en un líquido que tiene muy pocas defensas propias, por lo que la infección puede duplicar su magnitud en cuestión de horas. Los casos virales suelen ser mucho más leves porque el sistema inmunitario los controla con mayor facilidad.
Síntomas de meningitis a cada edad
La presentación varía considerablemente según la edad, razón por la cual muchos casos iniciales se confunden con gripe, migraña o resaca. Saber cómo se manifiesta la enfermedad en cada grupo de edad es lo más útil que una familia puede llevar consigo a urgencias.
Adultos y niños mayores
En personas de más de unos dos años, los síntomas más frecuentes de meningitis son fiebre alta de aparición súbita, un dolor de cabeza que no se parece a ningún otro dolor de cabeza previo, y rigidez de nuca que hace que tocar el pecho con la barbilla resulte doloroso o imposible. Las náuseas y los vómitos son habituales. Muchas personas desarrollan fotofobia, es decir, la luz intensa se vuelve realmente dolorosa. La confusión, la somnolencia inusual, la dificultad para despertar y las convulsiones apuntan a un caso grave. Algunas personas simplemente no pueden mantenerse despiertas durante una conversación, y los familiares suelen notarlo antes que el propio paciente.
Bebés y niños pequeños
Los síntomas de meningitis en bebés son suficientemente distintos como para que la lista de síntomas del adulto pueda resultar engañosa. Los lactantes raramente presentan rigidez de nuca, por lo que la lista clásica falla precisamente donde más importa. En su lugar, hay que estar atentos a una temperatura alta o inestable, llanto agudo y continuo, rechazo del alimento, vómitos, y un bebé que está extremadamente irritable o, por el contrario, inusualmente flácido y difícil de despertar. Una fontanela abombada en la parte superior de la cabeza es un signo grave. Las manos y los pies fríos junto con fiebre también son frecuentes. Cualquiera de estos signos en un bebé menor de tres meses requiere una valoración inmediata, independientemente de lo que marque el termómetro.
El sarpullido que nunca debe tomarse como señal de que todo va bien
La infección meningocócica puede provocar una erupción de pequeñas manchas rojas o moradas que no desaparecen al presionar con el lateral de un vaso transparente. Esa erupción no blanqueable es una señal de urgencia real de sepsis. El error más peligroso es el contrario: la mayoría de las personas con síntomas de meningitis nunca desarrollan erupción, y cuando aparece suele ser tarde. La ausencia de erupción no descarta nada y no debe retrasar nunca la ida al hospital.
Señales de alarma urgentes y qué hacer ante ellas
Los síntomas de meningitis son una de las pocas situaciones en las que la respuesta correcta ante una duda real es buscar atención de inmediato, sin esperar a ver cómo evoluciona. Los médicos de urgencias prefieren con mucho atender a cien personas con un fuerte dolor de cabeza viral antes que pasar por alto un caso bacteriano. La tabla siguiente indica cómo actuar según la situación.
| Situación | Qué hacer |
|---|---|
| Fiebre con dolor de cabeza intenso y rigidez de nuca | Llama al 112 o acude a urgencias ahora mismo |
| Confusión, convulsiones o dificultad para despertar a alguien | Llama al 112 de inmediato |
| Manchas o marcas similares a moratones que no desaparecen al presionar | Llama al 112 de inmediato, aunque no haya rigidez de nuca |
| Bebé menor de tres meses con cualquier fiebre | Valoración urgente en la misma hora |
| Fontanela abombada, llanto agudo o bebé sin tono muscular | Acude a urgencias ahora, no llames para pedir cita |
| Dolor de cabeza leve y fiebre baja, completamente alerta, sin rigidez de nuca | Contacta con tu médico ese mismo día y vuelve a evaluar cada pocas horas |
Dos hábitos causan la mayoría de los retrasos peligrosos. El primero es esperar a que aparezca una erupción. El segundo es esperar el resultado de una prueba. Ninguno de los dos es motivo para quedarse en casa.
Causas: formas bacteriana, vírica y otras menos frecuentes
Síntomas idénticos de meningitis pueden deberse a gérmenes muy distintos, porque la meningitis describe el lugar donde se produce la inflamación, no una única enfermedad. La causa determina casi todo: la gravedad del cuadro y el tratamiento necesario.
Meningitis bacteriana
Esta es la forma que hace que la enfermedad sea tan conocida y temida. En España, los principales agentes causales son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b, el estreptococo del grupo B en recién nacidos y Listeria en el embarazo y en personas mayores. Sin tratamiento, la meningitis bacteriana suele ser mortal, y los supervivientes pueden quedar con pérdida de audición, convulsiones o problemas de memoria. Tratada a tiempo con antibióticos intravenosos, el pronóstico mejora considerablemente. El tiempo es la variable que las personas realmente pueden influir.
Meningitis vírica
Los casos virales son considerablemente más frecuentes y, por lo general, mucho más leves. Los enterovirus causan la mayoría, especialmente a finales del verano y en otoño, y el resto se atribuye a los herpesvirus, las paperas y el virus del Nilo Occidental. La mayoría de las personas se recuperan por completo en siete a diez días con reposo, líquidos y analgésicos. El problema es que los síntomas de meningitis de un caso viral en el primer día y los de un caso bacteriano en el primer día pueden ser idénticos, que es precisamente la razón por la que la evaluación se realiza en un hospital y no en casa.
Causas fúngicas, tuberculosas y no infecciosas
La meningitis fúngica, causada con mayor frecuencia por Cryptococcus, afecta principalmente a personas con el sistema inmunitario debilitado y se desarrolla lentamente a lo largo de semanas. La meningitis tuberculosa también aparece de forma gradual y sigue siendo difícil de diagnosticar en todo el mundo. La picadura de una garrapata puede desencadenar enfermedad de Lyme, que en ocasiones inflama las meninges. Ciertos medicamentos, algunos tipos de cáncer y enfermedades autoinmunes pueden producir el mismo cuadro sin que haya ningún germen implicado. Los adolescentes con fiebre prolongada, dolor de garganta y ganglios inflamados pueden tener en cambio mononucleosis.
| Tipo | Causa habitual | Velocidad de desarrollo | Tratamiento habitual |
|---|---|---|---|
| Bacteriana | Neumococo, meningococo, Hib, estreptococo del grupo B, Listeria | Horas | Antibióticos intravenosos de urgencia, generalmente con un corticoide |
| Vírica | Enterovirus, herpesvirus, paperas, virus del Nilo Occidental | Uno a tres días | Reposo, líquidos, analgésicos y antivirales en los casos por herpes |
| Fúngica | Cryptococcus y hongos relacionados | Semanas | Tratamientos prolongados con antifúngicos |
| Tuberculosa | Mycobacterium tuberculosis | Semanas a meses | Tratamiento combinado antituberculoso durante varios meses |
| No infecciosa | Medicamentos, enfermedades autoinmunes, cáncer | Variable | Tratar la enfermedad de base |
Cómo diagnostican los médicos la meningitis
Cuando los síntomas de meningitis llevan a alguien al hospital, el diagnóstico sigue una lógica fija: primero estabilizar, después confirmar. Entender ese orden elimina mucha angustia sobre lo que ocurre después de que se cierren las puertas de la ambulancia.
La punción lumbar
La prueba definitiva es una punción lumbar, conocida también como punción espinal. Se introduce una aguja en la zona lumbar, muy por debajo del extremo de la médula espinal, y se extrae una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo. El laboratorio examina su aspecto, el recuento de células, los niveles de proteínas y glucosa, y a continuación busca bacterias al microscopio, en cultivo y, cada vez más, mediante paneles genéticos rápidos que identifican muchos posibles gérmenes a la vez. Un líquido turbio con gran cantidad de células inmunitarias y bajo nivel de glucosa apunta claramente hacia una causa bacteriana.
Análisis de sangre que complementan el diagnóstico
Los análisis de sangre se realizan al mismo tiempo que la punción lumbar y ayudan a valorar con qué intensidad está combatiendo el organismo. Los equipos de urgencias casi siempre solicitan un hemograma completo, que muestra si los glóbulos blancos han aumentado. El informe destaca el recuento de neutrófilos, las células que responden primero ante las bacterias, mientras que las enfermedades víricas suelen elevar más el recuento de linfocitos. Los médicos también miden los niveles de proteína C reactiva y, en muchos hospitales, una analítica de procalcitonina en sangre, que tiende a dispararse en las infecciones bacterianas y a mantenerse baja en las víricas.
Cuando la infección se ha extendido al torrente sanguíneo, los equipos de cuidados intensivos controlan los niveles de lactato en sangre como indicador de si los tejidos están recibiendo suficiente oxígeno, y controlan el recuento de plaquetas, que puede caer bruscamente en una sepsis grave. Se extraen hemocultivos antes de administrar antibióticos siempre que sea posible. A veces se realiza primero un TAC craneal si hay convulsiones o signos de hipertensión intracraneal.
Por qué el tratamiento comienza antes de que lleguen los resultados
Esta es la parte que más sorprende a la gente. Si se sospecha meningitis bacteriana, se administran antibióticos de inmediato, normalmente en la primera hora desde la llegada y a menudo antes de que el líquido cefalorraquídeo haya llegado siquiera al laboratorio. Los cultivos pueden tardar uno o dos días en crecer. Esperar a los resultados cuesta vidas, por eso los médicos tratan primero la causa más grave posible y ajustan el tratamiento más adelante, una vez identificado el germen. Ninguna analítica, en casa ni en una clínica, sustituye a esa valoración de urgencias.
Tratamiento: qué ocurre en el hospital
Los casos bacterianos ingresan, habitualmente en una unidad de cuidados intermedios o intensivos. Se administran antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa, elegidos para cubrir los gérmenes más probables según la edad y las circunstancias del paciente. La dexametasona, un corticoide que reduce la inflamación, se añade con frecuencia en adultos y niños porque disminuye el riesgo de pérdida auditiva y otras complicaciones en determinadas infecciones, especialmente la neumocócica. Se administran líquidos, oxígeno, medicación anticonvulsiva y analgesia según sea necesario, y se monitoriza de cerca la presión intracraneal.
La meningitis vírica raramente necesita nada de esto. La mayoría de las personas son observadas hasta descartar con seguridad una causa bacteriana, y luego se tratan en casa con líquidos, reposo y analgésicos comunes. Los antivirales se reservan para los casos relacionados con el herpes. Si se confirma una bacteria concreta, puede ofrecerse antibióticos preventivos a los convivientes cercanos y a quienes hayan tenido contacto íntimo, y será el equipo de salud pública quien tome esa decisión.
Prevención: vacunas y hábitos cotidianos
La vacunación ha transformado esta enfermedad más que cualquier avance terapéutico. La inmunización sistemática frente al Haemophilus influenzae tipo b prácticamente eliminó lo que era la principal causa de meningitis infantil en Estados Unidos. Las vacunas conjugadas antineumocócica y antimeningocócica han reducido aún más los casos, y los CDC publican las recomendaciones actuales de vacunación antimeningocócica, que incluyen a todos los preadolescentes y adolescentes, niños de 2 a 10 años con factores de riesgo adicionales, y adultos a partir de los 19 años con mayor riesgo. Se utilizan tres tipos de vacuna: MenACWY, MenB y una opción combinada más reciente, MenABCWY. Los jóvenes que se trasladan a residencias compartidas, como las residencias universitarias, son un grupo de especial atención, y un médico puede confirmar qué dosis te corresponden.
La protección no es absoluta, y las cepas neumocócicas no cubiertas por las vacunas anteriores han ocupado parcialmente ese hueco, razón por la cual las formulaciones más recientes abarcan más serotipos. Junto con la vacunación, las medidas habituales siguen siendo importantes: lavarse bien las manos, no compartir bebidas, vasos, cubiertos ni productos de labios, cubrirse al toser y mantenerse al día con las vacunas infantiles de rutina. Se recomienda a las personas embarazadas que eviten los lácteos sin pasteurizar y los embutidos para reducir el riesgo de listeria.
Recuperación y perspectivas a largo plazo
La duración de los síntomas de la meningitis depende casi por completo de la causa y de la rapidez con que se inició el tratamiento. La mayoría de las personas con meningitis vírica se recuperan en dos semanas, aunque el dolor de cabeza y el cansancio pueden prolongarse durante un mes o más. Los supervivientes de meningitis bacteriana presentan una variedad más amplia de resultados. La pérdida de audición es la secuela más frecuente, por lo que una prueba auditiva es habitual tras el alta, especialmente en niños. Algunas personas experimentan dificultades de memoria, falta de concentración, problemas de equilibrio, dolores de cabeza o bajo estado de ánimo durante meses.
Estos efectos son reales y a menudo invisibles para los demás, lo que los hace frustrantes. La rehabilitación, el seguimiento audiológico y la paciencia ayudan. Una vez en casa con el informe del alta, puede ser útil revisar tus resultados de análisis de sangre con calma y anotar las preguntas para la cita de seguimiento, en lugar de intentar interpretar cada dato por tu cuenta.
Últimos avances científicos
Dado que los síntomas de la meningitis por sí solos no permiten distinguir una infección leve de una potencialmente mortal, la investigación de los últimos tres años se ha centrado en una pregunta práctica: ¿cómo pueden los médicos diferenciar la meningitis bacteriana de la vírica con mayor rapidez y menos incertidumbre? Esto es lo que muestra la evidencia reciente y lo que significa para ti.
Una amplia revisión que agrupó numerosos estudios en niños encontró que varios marcadores medidos en el líquido cefalorraquídeo distinguen de forma muy fiable la meningitis bacteriana de la vírica, entre ellos la proteína C reactiva, la ferritina, la interleucina-6 y la procalcitonina. La interleucina-6 es un mensajero químico que el sistema inmunitario libera durante la inflamación. Cabe destacar que los marcadores medidos únicamente en sangre no ofrecieron resultados tan precisos. Lo que esto significa para ti es que la punción lumbar sigue siendo imprescindible, y que los niveles de ferritina y otros marcadores rutinarios similares podrían analizarse pronto con mayor precisión a partir de la muestra de líquido que ya se extrae.
Un segundo estudio aplicó la proteómica, una técnica que mide miles de proteínas a la vez, junto con aprendizaje automático, para distinguir la neuroborreliosis de Lyme de la meningitis vírica. El método funcionó bien en líquido cefalorraquídeo y mostró resultados prometedores también en muestras de sangre. Lo que esto significa para ti es que una prueba menos invasiva podría reducir con el tiempo la frecuencia con la que se repite la punción lumbar para el seguimiento. Esto es aún preliminar y necesita confirmarse en grupos más amplios y variados antes de llegar a las consultas.
Los investigadores también han analizado marcadores de daño nervioso y sináptico en el líquido cefalorraquídeo, entre ellos el marcador proteico S100 y proteínas relacionadas. Estos no permitieron distinguir de forma fiable una infección de otra, pero niveles más elevados se asociaron con una enfermedad más grave y una recuperación a corto plazo más lenta. Lo que esto significa para ti es que estas pruebas se entienden mejor como una medida de la gravedad y una guía para el seguimiento, no como un diagnóstico en sí mismas.
En cuanto a la meningitis tuberculosa, una revisión de 2025 argumentó que ningún marcador por sí solo será suficiente y que un panel de marcadores inmunitarios utilizados conjuntamente es el camino realista hacia un diagnóstico más rápido. Lo que esto significa para ti es que en los casos de evolución lenta, los médicos pueden solicitar varias pruebas combinadas en lugar de basarse en un único resultado, lo cual es práctica habitual y no una señal de incertidumbre.
En cuanto a la prevención, una revisión de 2025 sobre la vacunación antineumocócica en adultos describió un cambio hacia nuevas vacunas conjugadas que cubren más cepas, sustituyendo en muchos países a los esquemas de dos dosis más antiguos. Lo que esto significa para ti es que si te vacunaste hace años y ahora tienes más de 50 o vives con una enfermedad crónica, merece la pena preguntarle a tu médico si te corresponde una vacuna antineumocócica actualizada.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| Meninges | Las tres membranas delgadas que envuelven y protegen el cerebro y la médula espinal. La meningitis es la inflamación de estas capas. |
| Líquido cefalorraquídeo | El líquido transparente que circula alrededor del cerebro y la médula espinal, amortiguando los golpes y transportando nutrientes. Se abrevia con frecuencia como LCR. |
| Punción lumbar | Un procedimiento, también llamado punción raquídea, en el que se extrae con una aguja una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo de la zona lumbar para su análisis. |
| Meningocócico | Relativo a Neisseria meningitidis, una bacteria que causa meningitis y septicemia y puede transmitirse entre personas en contacto cercano. |
| Neumocócico | Relativo a Streptococcus pneumoniae, una bacteria común que causa neumonía, otitis y meningitis bacteriana. |
| Vacuna conjugada | Una vacuna que une un fragmento de bacteria a una proteína transportadora para que los niños pequeños desarrollen una protección sólida y duradera. |
| Procalcitonina | Una sustancia en sangre que aumenta rápidamente durante una infección bacteriana grave y que suele mantenerse baja en las infecciones víricas. |
| Neutrófilos | Los glóbulos blancos que responden primero ante una infección bacteriana. Su número suele elevarse de forma notable en la meningitis bacteriana. |
| Fotofobia | Dolor real o malestar intenso en los ojos al exponerse a la luz normal, un síntoma frecuente de la meningitis. |
| Sepsis | Una reacción peligrosa de todo el organismo ante una infección que daña los órganos. Puede acompañar a la meningitis bacteriana y requiere atención de urgencia. |
Preguntas frecuentes
¿La meningitis es contagiosa?
Depende de la causa. La meningitis vírica se contagia como muchos virus comunes: a través de gotículas respiratorias y, en el caso de los enterovirus, por contacto con heces, por lo que lavarse las manos es importante. Las bacterias meningocócicas se transmiten mediante un contacto estrecho y prolongado, como besar, toser a corta distancia o compartir bebidas y utensilios, no por pasar junto a alguien. Las bacterias neumocócicas viven sin causar daño en la nariz de muchas personas y solo en raras ocasiones provocan meningitis. Las formas fúngicas y tuberculosas no se transmiten de persona a persona como la enfermedad meningocócica. Si se confirma un caso cerca de ti, los equipos de salud pública identifican a los contactos cercanos y ofrecen antibióticos preventivos cuando corresponde.
¿Cómo se contrae la meningitis?
Lo más habitual es que un germen que ya vive en la nariz o la garganta, o que llega a través de una infección respiratoria, pase al torrente sanguíneo y alcance el líquido que rodea el cerebro. También puede propagarse directamente desde una infección cercana, como una otitis o sinusitis grave, o entrar a través de una fractura de cráneo, una cirugía o un dispositivo médico. El riesgo es mayor en bebés, adolescentes y adultos jóvenes que viven en espacios compartidos, adultos mayores de 65 años, personas embarazadas y cualquier persona con el sistema inmunitario debilitado o sin bazo.
¿Cómo se diagnostica la meningitis?
El diagnóstico se basa en una punción lumbar, que extrae una muestra del líquido cefalorraquídeo para que el laboratorio pueda contar células, medir proteínas y glucosa, e identificar el germen mediante microscopía, cultivo o pruebas genéticas rápidas. Al mismo tiempo se realizan análisis de sangre, entre ellos un hemograma completo, la proteína C reactiva y, con frecuencia, la procalcitonina, junto con hemocultivos. En ocasiones se realiza primero una prueba de imagen si existe riesgo de presión elevada en el cráneo. Es importante destacar que, si se sospecha meningitis bacteriana, el tratamiento antibiótico se inicia antes de que estén disponibles cualquiera de estos resultados.
¿Cómo es el sarpullido de la meningitis?
El sarpullido asociado a la infección meningocócica comienza como pequeñas manchas rojas o moradas del tamaño de una cabeza de alfiler que pueden extenderse y fusionarse formando manchas más grandes similares a moratones. Su característica principal es que no desaparece al presionar firmemente un vaso de cristal transparente contra la piel. En pieles más oscuras puede ser más fácil de ver en zonas más claras, como las palmas de las manos, las plantas de los pies, el interior de los párpados o el paladar. Recuerda que la mayoría de las personas con meningitis nunca desarrollan este sarpullido, por lo que su ausencia no es tranquilizadora y nunca debe retrasar la atención de urgencias.
¿Cuánto duran los síntomas de la meningitis?
Los casos virales suelen mejorar en un plazo de siete a diez días, aunque el cansancio y el dolor de cabeza pueden persistir durante varias semanas. Los casos bacterianos requieren al menos varios días de antibióticos intravenosos en el hospital, y el tratamiento completo suele durar entre una y tres semanas según el microorganismo implicado. La recuperación tras una infección bacteriana a menudo se prolonga durante meses, con fatiga, dificultades de concentración y dolores de cabeza que van remitiendo poco a poco. Cualquier síntoma que empeore en lugar de mejorar, o una fiebre que reaparezca tras el tratamiento, requiere una revisión médica urgente.
¿Pueden vacunarse contra la meningitis los adultos?
Sí. La vacunación antimeningocócica se recomienda para adultos con mayor riesgo, incluidas personas sin bazo funcional, quienes tienen ciertas enfermedades inmunitarias, trabajadores de laboratorio que manipulan la bacteria, reclutas militares y viajeros a regiones donde se producen brotes. La vacunación antineumocócica se recomienda para adultos a partir de los 50 años según las guías actuales en EE. UU., y antes para personas con enfermedades crónicas del corazón, los pulmones, el hígado o los riñones, diabetes o un sistema inmunitario debilitado. Tu médico o farmacéutico puede comprobar qué dosis ya has recibido y cómo quedaría el calendario actualizado.
Fuentes
- Centers for Disease Control and Prevention — About Meningitis, 2025 — https://www.cdc.gov/meningitis/about/index.html
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Meningitis, 2025 — https://medlineplus.gov/meningitis.html
- Mayo Clinic — Meningitis: Symptoms and causes, 2025 — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508
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- Nielsen AB, Fjordside L, Drici L, et al. — The diagnostic potential of proteomics and machine learning in Lyme neuroborreliosis — Nature Communications, 2025 — https://doi.org/10.1038/s41467-025-64903-z
- Abu-Rumeileh S, Erhart DK, Barba L, et al. — CSF Beta-Synuclein, SNAP-25, and Neurogranin in Infectious and Autoimmune Inflammatory Neurologic Diseases — Neurology Neuroimmunology and Neuroinflammation, 2025 — https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200491
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- Ozisik L — The New Era of Pneumococcal Vaccination in Adults: What Is Next? — Vaccines, 2025 — https://doi.org/10.3390/vaccines13050498
- Narciso AR, Dookie R, Nannapaneni P, Normark S, Henriques-Normark B — Streptococcus pneumoniae epidemiology, pathogenesis and control — Nature Reviews Microbiology, 2025 — https://doi.org/10.1038/s41579-024-01116-z
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