Cortisol im Urin: Ihre 24-Stunden-Testergebnisse verstehen

Was ein Cortisol-Urintest tatsächlich misst

Ein Cortisol-Urintest misst, wie viel des Stresshormons Cortisol Ihre Nieren aus dem Blut herausgefiltert und in den Urin abgegeben haben. Die meisten Labore berichten das Ergebnis als freies Cortisol im Urin, gesammelt über volle 24 Stunden. Da Ihre Nebennieren Cortisol in einem Rhythmus ausschütten, der vor der Morgendämmerung ansteigt und spät in der Nacht abfällt, kann eine einzelne Probe aus Gründen, die nichts mit einer Erkrankung zu tun haben, beunruhigend oder beruhigend wirken. Das Sammeln des Urins über einen ganzen Tag gleicht diesen Rhythmus aus und liefert Ihrem Arzt eine einzige Zahl, die die gesamte tägliche Cortisolproduktion widerspiegelt. Dieser Leitfaden erklärt, was der Test zeigt, wie die Sammlung fehlerhaft verlaufen kann und was hohe oder niedrige Werte in der Regel als Nächstes veranlassen.

Der Test wird selten allein angeordnet. Er gehört zu einer kleinen Gruppe von Screening-Untersuchungen, die eingesetzt werden, wenn ein Arzt vermutet, dass der Körper zu viel Cortisol produziert, und er wird häufig mit einem Cortisol-Bluttest kombiniert, um dasselbe Hormon aus einem anderen Blickwinkel zu betrachten.

Freies Cortisol versus Gesamtcortisol

Im Blutkreislauf ist der größte Teil des Cortisols an ein Trägerprotein namens Cortisol-bindendes Globulin gebunden. Nur der kleine ungebundene Anteil – das freie Cortisol – ist biologisch aktiv, und nur dieser Anteil gelangt in den Urin. Das ist ein echter Vorteil: Das Urinergebnis wird nicht durch Zustände verfälscht, die Trägerproteine erhöhen oder senken, wie etwa eine Östrogentherapie oder orale Kontrazeptiva, die einen Cortisol-Blutwert in die Höhe treiben können, ohne dass tatsächlich ein Hormonüberschuss vorliegt.

Die Kehrseite ist, dass der Zusammenhang zwischen Cortisol im Blut und im Urin keine gerade Linie ist. Sobald die Produktion hoch genug ansteigt, um das Trägerprotein zu sättigen, steigt die Ausscheidung im Urin stark an. Das macht den Test gut geeignet, um einen deutlichen Überschuss zu erkennen, aber deutlich schwächer darin, einen leichten oder gelegentlichen Überschuss zu erfassen.

Warum 24 Stunden statt einer einzelnen Probe

Cortisol folgt einem zirkadianen Rhythmus – der etwa 24-stündigen inneren Uhr, die die Hormonausschüttung steuert. Der Spiegel erreicht typischerweise innerhalb einer Stunde nach dem Aufwachen seinen Höchstwert und fällt gegen Mitternacht auf seinen niedrigsten Stand. Eine Einzelurinprobe erfasst nur einen beliebigen Ausschnitt dieser Kurve. Eine 24-Stunden-Sammlung hingegen bildet den gesamten Zyklus ab – einschließlich einer eventuell erhöhten nächtlichen Ausschüttung, die oft das früheste Zeichen dafür ist, dass der Rhythmus gestört ist.

Der Haken liegt in der Praxis: Das Ergebnis ist nur so zuverlässig wie die Sammlung selbst. Jede vergessene Miktion verringert die Gesamtmenge, und ein unvollständig gefüllter Behälter ist der häufigste Grund, warum dieser Test zu falschen Schlüssen führt.

So funktioniert die 24-Stunden-Sammlung

Ihr Labor stellt Ihnen einen großen Behälter zur Verfügung, manchmal mit einem Konservierungsmittel. Die Regeln sind einfach, aber wenig fehlerverzeihend – sie genau einzuhalten ist das Wichtigste, was Sie hier selbst beeinflussen können.

1. Entleeren Sie zu Beginn Ihre Blase in die Toilette, und notieren Sie die Uhrzeit. Dieser Urin wird verworfen, da er vor dem Sammelzeitraum gebildet wurde.
2. Sammeln Sie in den nächsten 24 Stunden jeden Tropfen Urin im Behälter – auch nachts.
3. Bewahren Sie den Behälter während der gesamten Sammelzeit im Kühlschrank oder auf Eis auf, sofern Ihr Labor keine anderen Anweisungen gibt.
4. Genau 24 Stunden nach Ihrer Startzeit entleeren Sie Ihre Blase ein letztes Mal in den Behälter – auch wenn Sie keinen starken Harndrang verspüren.
5. Geben Sie den Behälter umgehend ab, mit Start- und Endzeit auf dem Etikett.

Falls Sie eine Miktion vergessen, versehentlich Urin in die Toilette gespült oder einen Teil des Behälterinhalts verschüttet haben, teilen Sie dies dem Labor mit. Eine Wiederholung an einem anderen Tag kostet Sie einen Tag; ein fälschlich zu niedriges Ergebnis kann Sie eine korrekte Diagnose kosten.

Warum Kreatinin im selben Behälter gemessen wird

Die meisten Labore bestimmen zusätzlich eine Kreatinin-Messung im Urin aus demselben Behälter. Kreatinin ist ein Abbauprodukt, das Ihre Muskeln täglich in einer relativ gleichmäßigen Menge abgeben. Die Gesamtmenge in einer vollständigen 24-Stunden-Sammlung sollte daher in einem vorhersehbaren Bereich für Ihre Körpergröße und Ihr Geschlecht liegen. Ein deutlich zu niedriger Kreatininwert deutet darauf hin, dass Urin verloren gegangen ist – in diesem Fall ist das Cortisol-Ergebnis nicht verwertbar. Diese Qualitätskontrolle wird auch bei anderen zeitgesteuerten Sammlungen eingesetzt, etwa bei der 24-Stunden-Urin-Proteinbestimmung.

Auch das Gesamtvolumen spielt eine Rolle. Eine sehr hohe Flüssigkeitszufuhr – etwa fünf Liter pro Tag oder mehr – kann die gemessene Cortisolausscheidung allein dadurch erhöhen. Wenn Ihr Sammelvolumen ungewöhnlich hoch ist, erwähnen Sie Ihre Trinkgewohnheiten bei der Besprechung des Ergebnisses.

Welche Rolle dieser Test beim Screening auf das Cushing-Syndrom spielt

Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch eine langanhaltende Überproduktion von Cortisol entsteht – verursacht durch einen Tumor, die Nebennieren selbst oder die Einnahme von Kortikosteroiden. Da kein einzelner Test allein zuverlässig genug ist, empfehlen die Leitlinien, mit mindestens zwei verschiedenen Screening-Tests zu beginnen und deren Ergebnisse zu vergleichen. Die drei Erstlinienoptionen untersuchen den Cortisolstoffwechsel auf unterschiedliche Weise.

Screening-Test	Was es erfasst	Hauptvorteil	Hauptnachteil
Freies Cortisol im 24-Stunden-Urin	Gesamte aktive Cortisolausschüttung über einen ganzen Tag	Nicht durch Trägerproteine beeinflusst; gut geeignet, um eine deutliche Überproduktion nachzuweisen	Setzt eine vollständige Sammlung voraus; leichte Erhöhungen können übersehen werden
Speichelcortisol spät nachts	Ob der normale nächtliche Cortisoltiefstand noch vorhanden ist	Einfache Probe zu Hause; empfindlich für einen gestörten Tagesrhythmus	Schichtarbeit, schlechter Schlaf und Rauchen können das Ergebnis verfälschen
Dexamethason-Kurztest (über Nacht)	Ob eine niedrige Steroiddosis den Cortisol­spiegel wie erwartet unterdrückt	Sehr gut geeignet, um die Erkrankung bei normalem Ergebnis auszuschließen	Viele falsch-positive Ergebnisse; beeinflusst durch Medikamente, die den Dexamethason-Abbau verändern

Wenn zwei Screening-Tests übereinstimmen und auf eine Überproduktion hinweisen, stellt sich als nächstes die Frage, woher diese stammt. Das wird in der Regel mit einem ACTH-Bluttest, das eine Nebennierenquelle von einer Hypophysen- oder anderen Quelle unterscheidet, gefolgt von bildgebenden Verfahren. Unser Überblick über Cushing-Syndrom: Symptome und Ursachen erklärt, wie diese Zusammenhänge in der Praxis aussehen.

Was ein erhöhter Cortisol-Wert im Urin bedeuten kann

Ein erhöhter Wert zeigt, dass an diesem Tag viel freies Cortisol ausgeschieden wurde – er nennt jedoch keine Ursache. Die Höhe der Erhöhung ist entscheidend: Ein Wert, der ein Vielfaches des oberen Grenzwerts beträgt, hat ein ganz anderes Gewicht als einer, der knapp darüber liegt.

• Endogener Hypercortisolismus, das heißt, der Körper produziert tatsächlich zu viel Cortisol – meist durch einen kleinen Hypophysentumor, seltener durch einen Nebennieren- oder anderen Tumor.
• Pseudo-Cushing-Zustände, bei denen eine echte, aber reversible Cortisol­überproduktion durch etwas anderes ausgelöst wird: schlecht eingestellter Diabetes, Adipositas mit Schlafapnoe, chronisch übermäßiger Alkoholkonsum, schwere Depression oder eine akute Erkrankung.
• Starke körperliche oder psychische Belastung, zum Beispiel nach einer Operation, bei einer Infektion oder nach intensivem, lang anhaltendem Sport.
• Schwangerschaft, die die Cortisolproduktion auf natürliche Weise erhöht – besonders im zweiten und dritten Trimester.
• Eine sehr hohe Flüssigkeitszufuhr oder ein versehentlich verlängertes Sammelintervall, die beide den Gesamtwert nach oben verfälschen.

Eine anhaltende Cortisol­überproduktion hinterlässt auch in anderen Routinetests Spuren. Ein erhöhter Blutzucker beim Nüchternblutzucker-Test und ein niedriger Wert beim Blutkalium-Test gehören zu den häufigeren Befundmustern – denn Cortisol treibt den Blutzucker in die Höhe und führt in hohen Konzentrationen zu einem Kaliumverlust über die Nieren.

Was ein niedriger Kortisol-Wert im Urin bedeuten kann

Niedrige Werte sind deutlich schwieriger zu beurteilen – das ist der wichtigste Vorbehalt bei diesem Test. Diese Messverfahren sind nicht darauf ausgelegt, am unteren Ende des Bereichs präzise zu sein. Ein niedriger Wert ist daher eher ein schwaches Signal als eine Diagnose. Eine Nebenniereninsuffizienz, bei der die Nebennieren nicht genug Kortisol produzieren, wird durch einen morgendlichen Kortisol-Blutwert und einen Stimulationstest diagnostiziert – nicht durch den Urintest.

Ein niedriger oder niedrig-normaler Wert kann schlicht auf eine unvollständige Sammlung, einen ruhigen, stressfreien Tag oder die Grenzen des Messverfahrens hinweisen. Wenn Ihr Arzt eine Unterproduktion vermutet, ist eher eine Blutuntersuchung zu erwarten als eine erneute Sammelperiode. Da Nebennierenerkrankungen häufig den Salz- und Wasserhaushalt stören, wird manchmal zusätzlich ein Urin-Elektrolytpanel angeordnet, um zu prüfen, wie die Nieren Natrium und Kalium regulieren.

Was Ihr Ergebnis verfälschen kann

Neben der Probenentnahme selbst gibt es mehrere alltägliche Faktoren, die das Laborergebnis beeinflussen können. Es ist deutlich sinnvoller, diese vor der Sammlung zu überprüfen, als die Zahl im Nachhinein zu hinterfragen.

Einflussfaktor	Mögliche Auswirkung	Was zu tun ist
Vergessene oder verworfene Urinportionen	Falsch niedriges Ergebnis	Informieren Sie das Labor und wiederholen Sie die Sammlung
Verschreibungspflichtige Steroide, einschließlich Cremes, Augentropfen und Inhalatoren	Können Ihre eigene Kortisolproduktion unterdrücken oder selbst als Kortisol gemessen werden	Geben Sie alle Steroidpräparate an, auch wenn sie Ihnen unbedeutend erscheinen
Hochdosierte Biotin-Präparate	Können bestimmte Immunoassay-Ergebnisse in beide Richtungen verfälschen	Fragen Sie, ob Sie das Präparat einige Tage vorher pausieren sollten
Sehr hohe Flüssigkeitsaufnahme	Erhöht die gemessene Kortisolausscheidung	Trinken Sie am Sammeltag wie gewohnt
Akute Erkrankung, Verletzung oder Operation	Echter, aber vorübergehender Anstieg	Verschieben Sie den Test, bis Sie sich erholt haben
Eingeschränkte Nierenfunktion	Verringert die Kortisolausscheidung und macht den Test unzuverlässig	Rechnen Sie stattdessen mit einem alternativen Screening-Test

Tägliche Schwankungen

Die Kortisolproduktion ist von Tag zu Tag nicht identisch – selbst bei gleicher Sammeltechnik. Bei leichten oder frühen Erkrankungen können die Schwankungen groß genug sein, um ein Ergebnis von oberhalb des Grenzwerts auf unterhalb zu verschieben. Deshalb fordern Ärzte häufig zwei oder drei separate Sammlungen an verschiedenen Tagen an – und deshalb gilt ein einzelner Grenzwert nicht als abschließende Antwort.

Andere zeitgesteuerte Urinmessungen erfordern dieselbe Vorsicht. Ein einzelner Urin-spezifisches-Gewicht-Wert, zum Beispiel, gibt Auskunft über die Flüssigkeitszufuhr an diesem Tag und nicht über eine unveränderliche Eigenschaft – Cortisol verhält sich ähnlich.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt – ohne auf einen Wiederholungstest zu warten –, wenn Sie einen erhöhten Kortisol-Wert im Urin zusammen mit einem der folgenden Symptome haben.

• Rasche Gewichtszunahme, die sich vor allem im Gesicht, im oberen Rücken und am Bauch konzentriert, während Arme und Beine dünner werden.
• Breite lila oder rötliche Dehnungsstreifen, Haut, die sehr leicht blaue Flecken bekommt, oder Wunden, die nur langsam heilen.
• Blutdruck oder Blutzucker, der sich plötzlich schwer einstellen lässt.
• Ausgeprägte Muskelschwäche, insbesondere Schwierigkeiten beim Aufstehen aus einem Stuhl oder beim Treppensteigen.
• Neue Knochenbrüche nach leichten Stößen oder unerklärlicher Körpergrößenverlust.
• Anhaltende Stimmungsveränderungen, Schlaflosigkeit oder Konzentrationsprobleme, die untypisch für die betroffene Person sind.

Suchen Sie stattdessen sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Kortison-Medikamente einnehmen und plötzlich starke Schwäche, Erbrechen, Schwindel beim Aufstehen oder Verwirrtheit entwickeln – dies kann auf einen zu niedrigen Kortisolspiegel hinweisen und nicht auf einen Überschuss.

Wie geht es weiter

Ein einzelnes auffälliges Ergebnis beim Kortisol im Urin beendet die Abklärung fast nie. Ihr Arzt wird zunächst prüfen, ob die Sammlung vollständig war, alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, überprüfen und einen zweiten Screening-Test anordnen. Stimmen zwei Tests überein, geht es darum, die Ursache zu finden – mit einer ACTH-Messung im Blut und anschließender Bildgebung. Stimmen sie nicht überein, werden zunächst erneute Sammlungen und eine Abklärung möglicher Pseudo-Cushing-Ursachen durchgeführt. Der National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases beschreibt dieselbe schrittweise Vorgehensweise in verständlicher Sprache.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse

Forschungsergebnisse seit 2023 haben präzisiert, wann dieser Test sinnvoll ist und wann ein anderer besser geeignet ist.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 im JAMA von Reincke und Fleseriu hat den modernen Screening-Rahmen neu dargelegt: Vor allem anderen sollte Kortison-Medikation als Ursache ausgeschlossen werden; danach erfolgt das Screening mit dem 24-Stunden-Kortisol im Urin, dem nächtlichen Speichelkortisol oder dem Dexamethason-Hemmtest über Nacht. Was das für Sie bedeutet: Der Urintest ist einer von drei anerkannten Ausgangspunkten und kein Goldstandard – die Wahl Ihres Arztes kann ebenso von Ihren Medikamenten, Ihrem Schlafrhythmus und Ihrer Nierenfunktion abhängen wie vom Messwert selbst.

Eine Studie aus dem Jahr 2024 eines britischen Spezialzentrums, geleitet von Efthymiadis und Kollegen, verglich die Screening-Tests direkt miteinander bei Patienten, die zur Abklärung überwiesen worden waren. Das nächtliche Speichelkortisol, das nächtliche Speichelkortison und der Dexamethason-Test schnitten jeweils gut ab, und ihre Kombination war besser als jeder Test allein, während das freie Kortisol im Urin in diesem Überweisungsumfeld kaum zusätzlichen Nutzen brachte. Was das für Sie bedeutet: Ein unauffälliges Urin-Ergebnis schließt die Frage nicht ab, wenn Ihre Beschwerden verdächtig sind – Speichel- oder Dexamethason-Tests können dennoch erforderlich sein.

Eine Studie aus dem Jahr 2024 im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism von Lavoillotte und Kollegen aus Frankreich und Belgien kam zu einem gegenteiligen Ergebnis, sobald die Diagnose bereits gestellt ist. Bei Patienten mit bestätigtem ACTH-abhängigem Kortisolüberschuss ließ der Wert des freien Kortisols im 24-Stunden-Urin Rückschlüsse auf die wahrscheinliche Ursache zu und konnte dabei helfen, die geeignete bildgebende Untersuchung als nächsten Schritt auszuwählen. Was das für Sie bedeutet: Derselbe Test kann für das Screening wenig aussagekräftig sein, aber für die Planung der weiteren Diagnostik echten Nutzen haben.

Daten aus dem Europäischen Register zum Cushing-Syndrom, 2023 von Amodru und Kollegen veröffentlicht, zeigten, dass ältere Betroffene ein anderes Krankheitsbild aufweisen – mit weniger typischen Hautveränderungen, dafür häufiger Diabetes, Knochenbrüchen und Herz-Kreislauf-Problemen – und dass der freie Kortisol im Urin in dieser Gruppe seltener zur Diagnosestellung beitrug. Was das für Sie bedeutet: Das Alter beeinflusst, wie die Befunde einzuordnen sind, und ein normaler Urinbefund bei einem älteren Erwachsenen gibt weniger Sicherheit als bei einer 35-jährigen Person.

Glossar der wichtigsten Begriffe

Begriff	Definition
Freies Kortisol im Urin	Das ungebundene, aktive Kortisol, das aus dem Blut in den Urin übergeht. Über 24 Stunden gemessen, gibt es Aufschluss über die gesamte tägliche Kortisolproduktion.
Zirkadianer Rhythmus	Die innere Uhr des Körpers mit einem Rhythmus von etwa 24 Stunden. Kortisol erreicht normalerweise kurz nach dem Aufwachen seinen Höchstwert und fällt gegen Mitternacht auf seinen Tiefstwert.
Kortisol-bindendes Globulin	Ein Trägerprotein, das den größten Teil des Kortisols im Blut gebunden hält. Nur der nicht daran gebundene Anteil ist aktiv und gelangt in den Urin.
Hypercortisolismus	Ein zu hoher Kortisolspiegel im Körper, unabhängig von der Ursache – einschließlich der Einnahme von Kortison-Medikamenten.
das Cushing-Syndrom	Die körperlichen und stoffwechselbedingten Veränderungen, die durch einen dauerhaft erhöhten Kortisolspiegel entstehen.
Pseudo-Cushing-Zustand	Ein echter Kortisolüberschuss, der nicht durch einen Tumor verursacht wird, sondern beispielsweise durch starken Alkoholkonsum, schwere Depressionen oder schlecht eingestellten Diabetes. Er bildet sich in der Regel zurück, wenn die auslösende Ursache behandelt wird.
Dexamethason-Hemmtest	Ein Test, bei dem abends eine kleine Steroiddosis eingenommen wird, um zu prüfen, ob der Körper seine eigene Kortisolproduktion bis zum nächsten Morgen drosselt.
Speichelcortisol spät nachts	Eine zu Hause um Mitternacht entnommene Speichelprobe, mit der überprüft wird, ob der normale nächtliche Kortisoltiefpunkt noch vorhanden ist.
ACTH	Adrenocorticotropes Hormon (ACTH), das von der Hirnanhangsdrüse ausgeschüttet wird und die Nebennieren zur Kortisolproduktion anregt.
Nebenniereninsuffizienz	Eine Erkrankung, bei der die Nebennieren nicht genügend Kortisol produzieren. Sie wird durch Bluttests bestätigt, nicht durch Urintests.

FAQ

Was zeigt ein 24-Stunden-Urin-Kortisoltest?

Er zeigt, wie viel aktives, ungebundenes Kortisol Ihr Körper über einen vollen Tag ausgeschieden hat. Da alle Urinportionen über 24 Stunden gesammelt werden, gleicht er den normalen Morgengipfel und das nächtliche Tief aus und liefert einen einzigen Wert für die tägliche Kortisolausschüttung. Kliniker nutzen ihn hauptsächlich zur Untersuchung auf Kortisolüberschuss und – sobald eine Diagnose gestellt wurde – zur Verlaufskontrolle der Behandlung. Er ist nicht dafür geeignet, einen niedrigen Kortisolspiegel festzustellen, und gibt keinen Aufschluss darüber, woher ein Kortisolüberschuss stammt.

Wie sammelt man eine 24-Stunden-Urinprobe für Kortisol?

Beginnen Sie damit, die Blase auf der Toilette zu entleeren, und notieren Sie die Uhrzeit. Ab diesem Zeitpunkt sammeln Sie jeden Uringang in dem vom Labor bereitgestellten Behälter, einschließlich nächtlicher Gänge. Halten Sie den Behälter kühl – in der Regel im Kühlschrank oder auf Eis. Genau 24 Stunden nach Ihrer Startzeit urinieren Sie ein letztes Mal in den Behälter und geben ihn dann mit Start- und Endzeit auf dem Etikett zurück. Falls Sie einen Uringang vergessen oder etwas verschütten, teilen Sie dies mit, anstatt die Probe einzureichen, da eine unvollständige Sammlung zu einem falsch niedrigen Ergebnis führt.

Ist ein Urin-Kortisoltest zuverlässig?

Er ist zuverlässig, wenn die Kortisolproduktion deutlich erhöht ist und die Sammlung vollständig war. Bei leichtem oder schwankendem Überschuss ist er deutlich weniger verlässlich, da die Werte häufig im Normbereich liegen. Im niedrigen Bereich ist er unzuverlässig und sollte daher nicht zur Erkennung einer Unterproduktion eingesetzt werden. Die Genauigkeit hängt auch von der Methode ab – die Massenspektrometrie ist spezifischer als ältere Immunoassays. Eine eingeschränkte Nierenfunktion verringert die Kortisolausscheidung; in diesem Fall wird ein anderer Screeningtest bevorzugt.

Was sind die Ursachen für erhöhte Kortisolwerte im Urin?

Die Ursachen lassen sich in drei Gruppen einteilen. Erstens eine echte Überproduktion durch einen Tumor der Hypophyse, der Nebenniere oder anderer Organe. Zweitens ein reversibler Kortisolüberschuss, der durch eine andere Erkrankung ausgelöst wird, etwa durch schlecht eingestellten Diabetes, Adipositas mit Schlafapnoe, chronisch übermäßigen Alkoholkonsum, schwere Depressionen oder akute Erkrankungen – sowie der physiologische Anstieg in der Schwangerschaft. Drittens Sammelfehler: das Trinken sehr großer Flüssigkeitsmengen oder eine Sammlung über 24 Stunden hinaus erhöhen den Gesamtwert. Auch Kortisonsalben, Inhalatoren und Tabletten können das Ergebnis beeinflussen – bringen Sie daher eine vollständige Liste Ihrer Medikamente mit.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse des 24-Stunden-Urin-Kortisoltests vorliegen?

Die meisten Labore berichten innerhalb weniger Werktage nach Eingang des Behälters, wobei die genaue Bearbeitungszeit davon abhängt, ob die Probe im eigenen Labor analysiert oder an ein Referenzlabor weitergeleitet wird. Rechnen Sie die 24 Stunden für das Sammeln hinzu, sowie mögliche Verzögerungen bei der Rückgabe des Behälters. Wurden Wiederholungssammlungen angeordnet, kann das vollständige Ergebnis einige Wochen in Anspruch nehmen. Fragen Sie zum Zeitpunkt der Probenabgabe, wann Sie mit einem Anruf rechnen können.

Ab welchem Cortisol-Wert im Urin liegt ein Cushing-Syndrom vor?

Es gibt keinen einheitlichen universellen Grenzwert, da die Referenzbereiche von der jeweiligen Labormethode abhängen. Grundsätzlich deutet ein Ergebnis, das mehrfach über dem oberen Grenzwert Ihres Labors liegt, stark auf einen Cortisol-Überschuss hin, während ein Wert knapp über dem Grenzwert als Grenzfall gilt und wiederholt werden sollte. Leitlinien raten davon ab, die Diagnose auf Basis eines einzigen Tests zu stellen: Mindestens zwei verschiedene Screening-Tests sollten übereinstimmen. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis stets mit dem auf Ihrem eigenen Befund angegebenen Referenzbereich und nicht mit einem im Internet gefundenen Wert.

Quellen

• Reincke M, Fleseriu M — Cushing Syndrome: A Review — JAMA, 2023 — doi.org/10.1001/jama.2023.11305
• Efthymiadis A, Loo H, Shine B, James T, Keevil B, Tomlinson JW, Pal A, Pofi R — Development of diagnostic algorithm for Cushing’s syndrome: a tertiary centre experience — Journal of Endocrinological Investigation, 2024 — doi.org/10.1007/s40618-024-02354-x
• Lavoillotte J, Mohammedi K, Salenave S, Furnica RM, Maiter D, Chanson P, Young J, Tabarin A — Personalized Noninvasive Diagnostic Algorithms Based on Urinary Free Cortisol in ACTH-dependent Cushing’s Syndrome — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2024 — doi.org/10.1210/clinem/dgae258
• Amodru V, Ferriere A, Tabarin A, Castinetti F, Tsagarakis S, Toth M, Feelders RA, Webb SM, Reincke M, Valassi E — Cushing’s syndrome in the elderly: data from the European Registry on Cushing’s syndrome — European Journal of Endocrinology, 2023 — doi.org/10.1093/ejendo/lvad008
• MedlinePlus — Cortisol Test — National Library of Medicine, 2024 — medlineplus.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Cushing’s Syndrome — NIDDK, 2024 — niddk.nih.gov
• Mayo Clinic Staff — Cushing Syndrome: Diagnosis and Treatment — Mayo Clinic, 2024 — mayoclinic.org
• Cleveland Clinic — Cushing’s Syndrome — Cleveland Clinic, 2024 — my.clevelandclinic.org

Weiterführende Literatur

• Vergleichen Sie Ihre tägliche Hormonausschüttung mit dem Momentaufnahme-Bild unseres Leitfadens zu Kalium im Urin.
• Erfahren Sie, wie die Nieren mit Salz umgehen – in unserem Ratgeber zum Natrium-Test im Urin.
• Überprüfen Sie, ob Zucker in Ihren Urin gelangt, mit unserem Leitfaden zu Uringlukosewerten.
• Erfahren Sie mehr über das andere Nebennierenhormon, das den Blutdruck reguliert, in unserem Leitfaden zum Aldosteron-Bluttest.
• Lesen Sie, woraus die Nebennieren ihre Steroidhormone aufbauen, in unserer verständlichen Erklärung von DHEA.

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