Clinical Competency Examination (CCX): Was geprüft wird

Eine Clinical Competency Examination (CCX) ist ein praxisorientierter Test, bei dem ein Prüfling auf einen geschulten Schauspieler trifft, der einen Patienten darstellt. Der Prüfling erhebt die Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und dokumentiert anschließend das Gespräch sowie die klinische Begründung. Im Gegensatz zu einem Multiple-Choice-Test misst er, was ein Kandidat tut – nicht nur, was er weiß. Die Bezeichnung selbst ist kein nationaler Standard: Bestimmte medizinische Fakultäten verwenden sie, mindestens ein kommerzielles Softwareprodukt trägt diesen Namen, und in der Fachwelt sind die Begriffe OSCE oder CPX deutlich gebräuchlicher. In diesem Leitfaden erfahren Sie, was ein CCX beinhaltet, wie Prüfer ihn bewerten, warum die USA ihre nationale Prüfung klinischer Fertigkeiten 2021 abgeschafft haben, wer diese Prüfungen heute noch ablegt und was aktuelle Forschungsergebnisse zur Bewertung klinischer Kompetenzen sagen.

Was eine klinische Kompetenzprüfung ist

Ein CCX basiert auf einer simulierten klinischen Begegnung. Der Prüfling liest eine kurze Anweisung an der Tür, betritt das Zimmer und verbringt eine festgelegte Anzahl von Minuten mit einem Standardpatienten: einer Person, die geschult wurde, denselben Fall mit denselben Antworten und denselben körperlichen Befunden für jeden Prüfling darzustellen. Die Begegnung ist zeitlich begrenzt, und ein Signal beendet sie – unabhängig davon, ob der Prüfling fertig ist oder nicht.

Was dieses Format von einem informellen Kurztest am Krankenbett unterscheidet, ist der zweite Teil. Nach der Begegnung mit dem Patienten setzt sich der Prüfling an einen Computer und verfasst die Dokumentation: was der Patient geschildert hat, was die Untersuchung ergeben hat, welche Differenzialdiagnosen in Frage kommen und welche weiteren Untersuchungen als nächstes sinnvoll wären. Die Southern Illinois University School of Medicine, die den Begriff offiziell verwendet, beschreibt ihre CCX als standardisierte Patientenbegegnungen mit anschließender computergestützter Dokumentation und klinischem Denken. In diesem Abschnitt nach der Begegnung hört die Prüfung auf, das Verhalten am Krankenbett zu testen, und beginnt, das klinische Denkvermögen zu prüfen.

Woher der Begriff stammt

CCX ist eine lokale Bezeichnung und kein nationaler Standard. An der Southern Illinois University werden CCX-Prüfungen in der Mitte und am Ende jeder Einheit im ersten Studienjahr, am Ende jeder Einheit im zweiten Studienjahr, am Ende der Kernrotationen in Pädiatrie und Psychiatrie sowie abschließend als Summative Clinical Competency Examination (SCCX) im dritten Studienjahr nach Abschluss der klinischen Rotationen durchgeführt. Das Kürzel bezeichnet außerdem eine kommerzielle Prüfungsplattform – DxR CCX –, die an medizinischen Hochschulen, Physician-Assistant-Programmen und Pflegeschulen eingesetzt wird. Keine dieser Verwendungen macht CCX zu einem Begriff, der auf der Website einer Zulassungsbehörde erscheint.

CCX, OSCE und CPX: die Bezeichnungen im Überblick

Drei Bezeichnungen beschreiben sich überschneidende Dinge, und wer sie nicht voneinander trennt, dreht sich im Kreis.

• OSCE (Objective Structured Clinical Examination) ist die allgemeine, international gebräuchliche Bezeichnung für einen Parcours aus kurzen, standardisierten Stationen. Wissenschaftliche Arbeiten zu dieser Prüfungsform verwenden fast ausnahmslos den Begriff OSCE.
• CPX (Clinical Performance Examination) ist die Bezeichnung, die viele US-amerikanische Medizinschulen für ihre längere summative Prüfung mit standardisierten Patienten verwenden. Stanford führt unter anderem eine CPX-Reihe durch.
• CCX (Clinical Competency Examination) ist der engste der drei Begriffe: ein institutioneller Ausdruck sowie ein Softwareproduktname.

Die praktische Konsequenz: Ein Studierender, der sich auf ein CCX vorbereiten soll, sollte nachfragen, welches Format die Hochschule tatsächlich meint. Stationsdauer, Stationsanzahl und die Gewichtung der schriftlichen Notiz variieren von Institution zu Institution erheblich.

Weitere Bedeutungen von CCX

Außerhalb der medizinischen Ausbildung ist das Kürzel vieldeutig. CCX bezeichnet einen Sportwagen von Koenigsegg, eine Familie von Poly-Tischtelefonen, einen Fernsehsender in Minnesota und einen Dachdecker-Zulieferer – und diese Bedeutungen dominieren die allgemeinen Suchergebnisse bei Weitem. In der biomedizinischen Fachliteratur tauchen die Buchstaben zudem in Chemokinrezeptor-Bezeichnungen wie CCX-CKR auf. CCX ist keine standardisierte Abkürzung in einer Patientenakte. Wer diese drei Buchstaben in seinen eigenen medizinischen Unterlagen gefunden hat, ist mit großer Wahrscheinlichkeit auf eine andere Abkürzung gestoßen.

Was eine klinische Kompetenzprüfung bewertet

Eine gut konzipierte klinische Kompetenzprüfung unterteilt die Leistung in Bereiche und bewertet jeden einzeln, anstatt ein einziges pauschales Urteil zu fällen. Die folgenden Bereiche kehren in CCX-, CPX- und OSCE-Formaten regelmäßig wieder.

Bereich	Worauf der Prüfer achtet
Anamnese	Ob der Kandidat die Informationen, die tatsächlich zwischen Diagnosen unterscheiden, in sinnvoller Reihenfolge und ohne den Patienten zu lenken, herausarbeitet.
Körperliche Untersuchung	Ob die richtigen Untersuchungsmanöver für das vorliegende Problem gewählt, korrekt und behutsam durchgeführt werden.
Kommunikation	Ob der Kandidat Befunde in verständlicher Sprache erklärt, das Verständnis überprüft und auf die Sorgen des Patienten eingeht.
Klinisches Denken	Ob die Differenzialdiagnose zu den erhobenen Informationen passt und ob die vorgeschlagenen Untersuchungen das Ergebnis tatsächlich verändern würden.
Dokumentation	Ob die nach der Begegnung verfasste Notiz korrekt, lesbar, vollständig und frei von Befunden ist, die nie erhoben wurden.
Professionalität	Händehygiene, Einwilligung, Abdecken des Patienten, Zeitmanagement und das Wissen, wann man um Hilfe bitten sollte, anstatt zu improvisieren.

Die Elemente, die eine Station prüft, sind dieselben, die eine echte Patientenakte füllen. Eine Station zur Anamneseerhebung fordert den Kandidaten auf, eine fokussierte Anamnese der aktuellen Erkrankung, und ein längerer Fall kann eine gezielte Systemanamnese. Stationen zur körperlichen Untersuchung verlangen spezifische Untersuchungshandgriffe, von der genauen Messung des Blutdrucks zur Erhebung einer Muskeleigenreflexes. Neurologische und traumatologische Szenarien erfordern häufig, dass der Prüfling einen Glasgow-Koma-Skalabewertet, während bei einem Fall zum psychischen Status eine Orientierungsbeurteilungdokumentiert werden soll. Geriatrische Stationen verlangen regelmäßig die Beurteilung von Aktivitäten des täglichen Lebens.

Die schriftliche Notiz wird ebenso sorgfältig bewertet. Prüfer achten auf präzise Kurzschreibweise, und eine Notiz erhält Punkte für die Dokumentation von kein akutes Krankheitsgefühl nur dann, wenn die Beobachtung dies tatsächlich stützt. Übungen zum Ausstellen von Anordnungen prüfen, ob ein Prüfling weiß, wann eine sofortige ärztliche Anordnungauszustellen ist. Die Gewichtung variiert je nach Station: Ein Fall zum Überbringen schlechter Nachrichten kann den Großteil der Punkte der Kommunikation zuweisen und kaum Punkte der körperlichen Untersuchung, während ein kardiologischer Fall dieses Verhältnis umkehrt.

Ablauf und Bewertung einer CCX-Station

Checklisten und globale Bewertungsskalen

Zwei Bewertungsinstrumente laufen in der Regel parallel. Eine Checkliste erfasst konkrete, beobachtbare Handlungen: Der Kandidat hat sich die Hände gewaschen, gefragt, ob der Brustschmerz ausstrahlt, auf Knöchelödeme geprüft. Checklisten lassen sich konsistent bewerten und sind im Nachhinein schwer anzufechten. Eine globale Bewertungsskala hingegen bittet den Prüfer oder den Simulationspatienten um ein Gesamturteil auf einer kurzen Zahlenskala: War dieser Kandidat strukturiert, einfühlsam, sicher?

Die beiden Instrumente weichen häufiger voneinander ab, als Studierende erwarten. Ein Kandidat kann nahezu alle Punkte einer Checkliste abhaken und trotzdem insgesamt schlecht bewertet werden, weil die Fragen eher wie ein Verhör als wie ein Gespräch wirkten. Die meisten Programme betrachten diese Diskrepanz als aufschlussreich und nicht als Bewertungsfehler.

Warum eine einzelne Station wenig aussagt

Die Leistung in diesem Format ist stark fallabhängig. Wer einen Fall mit Brustschmerzen gut meistert, schneidet bei einem Fall mit Bauchschmerzen überraschend oft nicht besser ab. Dies ist die wichtigste technische Erkenntnis über klinische Kompetenzprüfungen und erklärt, warum sie aus vielen kurzen Stationen bestehen statt aus einem einzigen langen Fall. Zuverlässigkeit entsteht durch breite Stichproben – über mehr Stationen, Prüfer und Patientenprobleme hinweg – und nicht dadurch, eine einzelne Station länger oder anspruchsvoller zu gestalten.

Die Standardfestsetzung – das Verfahren, das bestimmt, wo die Bestehensgrenze liegt – ist ein eigenständiger Prozess. Manche Programme verlangen an jeder Station eine Mindestpunktzahl. Andere erlauben, dass eine starke Leistung an einer Station eine schwache ausgleicht, und legen eine einzige kumulative Grenze fest.

Das Ende von Step 2 CS und was danach kam

Rund sechzehn Jahre lang gab es in den Vereinigten Staaten eine nationale Prüfung für klinische Fertigkeiten. Diese existiert nicht mehr – und genau diese Veränderung hat die gesamte Prüfungslandschaft neu gestaltet.

Datum	Was geschah
2004	Step 2 Clinical Skills (Step 2 CS) wird eingeführt und ist fortan die einzige nationale Prüfung klinischer Fertigkeiten, die für die Zulassung zur ärztlichen Tätigkeit in den Vereinigten Staaten erforderlich ist.
Mai 2020	Das USMLE-Programm setzt Step 2 CS aufgrund der COVID-19-Pandemie aus und kündigt an, innerhalb von 12 bis 18 Monaten eine überarbeitete Version der Prüfung wieder einzuführen.
26. Januar 2021	Die FSMB und das NBME geben bekannt, dass die Arbeiten zur Wiedereinführung von Step 2 CS eingestellt wurden und keine Pläne für eine Rückkehr bestehen. Am selben Tag kündigt das ECFMG erweiterte Zulassungswege (Pathways) für internationale Medizinabsolventen an.
Ab 2021	Klinisches Denken und kommunikative Kompetenzen werden weiterhin an anderen Stellen der USMLE-Prüfungsreihe erfasst – durch computerbasierte Fallsimulationen in Step 3 sowie kommunikative Inhalte in Step 1. Keines davon ist ein vollwertiger Ersatz.
Ab 2021	Die Verantwortung für die Beurteilung klinischer Fertigkeiten geht an die medizinischen Fakultäten zurück, was regionale Zusammenschlüsse wie das Florida Clinical Skills Collaborative und das langjährig bestehende California Consortium for the Assessment of Clinical Competence fördert.

Was sich dadurch für medizinische Fakultäten geändert hat

Die Verantwortung für die Zertifizierung klinischer Fertigkeiten fiel an die einzelnen Hochschulen zurück – ohne einen nationalen Maßstab zur Orientierung. Die Fakultäten reagierten darauf, indem sie ihre Kräfte bündelten. Im Februar 2021 gründeten Vertreter aller zehn allopathischen und osteopathischen medizinischen Fakultäten in Florida aus genau diesem Grund ein gemeinsames Clinical Skills Collaborative. Das California Consortium for the Assessment of Clinical Competence, das diese Entwicklung um Jahrzehnte vorwegnimmt, wurde zum Vorbild, an dem sich andere orientierten.

Das Denken über Prüfungskonzepte verlagerte sich zudem hin zu sogenannten Entrustable Professional Activities: konkreten Arbeitseinheiten – etwa die Einholung einer informierten Einwilligung oder die Übergabe eines Patienten am Schichtende –, bei denen Lehrende entweder darauf vertrauen, dass ein Auszubildender sie selbstständig durchführen kann, oder eben nicht. Diese Neuausrichtung stellt eine andere Frage als eine Stationsbewertung. Sie fragt, was diese bestimmte Person sicher allein tun kann.

Was sich für internationale Medizinabsolventen geändert hat

Vor der Aussetzung mussten internationale Medizinabsolventen den Step 2 CS bestehen, um die Anforderungen an klinische und kommunikative Kompetenzen für die ECFMG-Zertifizierung zu erfüllen. Am selben Tag, an dem die Einstellung bekannt gegeben wurde, kündigte die ECFMG eine Erweiterung ihrer Pathways an – einer Reihe alternativer Wege, über die qualifizierte internationale Absolventen diese Anforderung erfüllen und anschließend eine postgraduale medizinische Ausbildung in den Vereinigten Staaten absolvieren können. Die Kriterien wurden seitdem mehrfach überarbeitet. Wer sich darauf stützt, sollte die Anforderungen des aktuellen Jahres direkt nachlesen und sich nicht auf Zusammenfassungen verlassen.

Wer heute eine klinische Kompetenzprüfung ablegt

Die Zielgruppe dieses Begriffs ist enger gefasst als das medizinische Umfeld, in dem er verwendet wird. Vier Gruppen absolvieren eine CCX oder vergleichbare Prüfungen: Medizinstudierende an Einrichtungen, die diese Bezeichnung verwenden und deren Studienfortschritt vom Bestehen abhängt; Studierende der Osteopathie, deren COMLEX Level 2-PE zeitgleich mit Step 2 CS abgeschafft wurde; internationale Medizinabsolventen, die die ECFMG-Anforderungen erfüllen müssen; sowie Auszubildende in der Pflege, im Bereich Physician Assistant und in der Pharmazie, deren Studiengänge vergleichbare Standardpatienten-Prüfungen unter eigenen Bezeichnungen durchführen.

Patienten begegnen diesem Begriff nicht. Sie begegnen stattdessen seinem Ergebnis: einem Arzt oder einer Ärztin, der bzw. die gelernt hat, einen Befund klar zu erläutern – weil jemand einst bewertet hat, ob dies gelingt.

Wie sich Medizinstudierende auf eine Prüfung klinischer Fertigkeiten vorbereiten

Die Vorbereitung auf eine Leistungsprüfung unterscheidet sich grundlegend von der Vorbereitung auf eine Wissensprüfung – und der häufigste Fehler besteht darin, beide gleich zu behandeln.

• Üben Sie laut mit einer anderen Person. Das stille Lesen eines Frameworks zur Anamnese-Erhebung baut nicht die Fähigkeit auf, die in der Prüfung bewertet wird.
• Üben Sie die Nachbesprechungsnotiz unter Zeitdruck – nicht nur das Gespräch selbst. Kandidaten, denen die Zeit ausläuft, verlieren sie meist an der Tastatur.
• Entwickeln Sie eine Eröffnung und einen Abschluss, die in jeder Situation funktionieren. Eine verlässliche Einleitung und eine verlässliche Zusammenfassung schaffen Aufmerksamkeitskapazität für den Teil des Falls, der wirklich unbekannt ist.
• Bitten Sie um konkretes Feedback statt um eine Punktzahl. Die unten zusammengefasste Forschung zeigt besonders deutlich, was nützliches Feedback von bloßem Rauschen unterscheidet.
• Üben Sie möglichst viele verschiedene Beschwerdebilder, anstatt einen Lieblingsfall zu vertiefen. Da die Leistung fallspezifisch ist, schützt Breite das Ergebnis.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse

Die Forschung zur Bewertung klinischer Fertigkeiten ist seit dem Wegfall der nationalen Prüfung sehr aktiv. Vier aktuelle Erkenntnisse verdienen besondere Aufmerksamkeit.

Hochschulen bündeln ihre Prüfungen in regionalen Konsortien

Ein Bericht aus dem Jahr 2022 in Cureus beschrieb, wie alle zehn allopathischen und osteopathischen Medizinschulen Floridas nach der Einstellung des Step 2 CS und des osteopathischen COMLEX Level 2-PE eine gemeinsame Kooperation für klinische Fertigkeiten aufbauten. Eine Befragung der eigenen Mitglieder ergab, dass der am häufigsten genannte Grund für den Beitritt der Wunsch war, anstelle der weggefallenen nationalen Prüfungen eine gemeinsame Bewertung zu etablieren – und dass die Mitglieder die Durchführung eines gemeinsamen Pilotprojekts zur Leistungsbewertung als ihre höchste Priorität für das kommende Jahr einstuften.

Was das für Sie bedeutet: Die klinische Kompetenzprüfung, die Sie ablegen, wird zunehmend außerhalb Ihrer eigenen Fakultät konzipiert und standardisiert. Wenn Ihre Hochschule einem Verbund angehört, wird der Maßstab, an dem Sie gemessen werden, von einer Gruppe von Einrichtungen festgelegt – und nicht durch lokale Gepflogenheiten. Das macht ihn in der Regel von Jahr zu Jahr verlässlicher.

Ein kurzer Hinweis zur Fachsprache: Ein Konsortium bezeichnet hier einfach eine Gruppe von Hochschulen, die Fälle, Prüfer und Bewertungsdaten gemeinsam nutzen, anstatt jeweils eine eigene Prüfung zu entwickeln.

Gutes Feedback ist konkret, ausgewogen und benennt die Lücke

Ein systematischer Review aus dem Jahr 2023 in MedEdPublish untersuchte vierzehn Studien, um herauszufinden, was schriftliches Feedback nach einer klinischen Prüfungsstation tatsächlich nützlich macht. Zehn mögliche Qualitätskriterien wurden getestet. Nur wenige davon erwiesen sich als tragfähig, als unabhängige Gutachter versuchten, sie anzuwenden: Feedback sollte konkret sein, die Lücke in der Leistung der Lernenden beschreiben, ausgewogen sowie konstruktiv und verhaltensorientiert sein. Die übrigen Kriterien, die in der Literatur kursieren, zeigten eine geringe Übereinstimmung zwischen den Gutachtern – was darauf hindeutet, dass sie sich nicht als Standards eignen.

Was das für Sie bedeutet: Wenn das Feedback, das Sie nach einer Station erhalten, lautet „gute Leistung, arbeiten Sie an Ihrer Anamnese", haben Sie nichts erhalten, womit Sie konkret arbeiten können. Einen Prüfer um Rückmeldung zu bitten, die ein bestimmtes Verhalten und die dadurch entstandene Lücke benennt, ist keine Bitte um einen Gefallen. Es ist die Forderung nach dem, was die Forschung als die eigentliche Definition von qualitativem Feedback identifiziert.

Ein kurzer Hinweis zur Fachsprache: Die Gutachter maßen die Übereinstimmung mit dem Kappa-Koeffizienten – einer Kennzahl, die angibt, wie oft unabhängige Bewerter über das zufällig zu erwartende Maß hinaus übereinstimmen. „Konkret" erzielte einen Wert von etwa 0,79, was einer starken Übereinstimmung entspricht. Die meisten anderen Kriterien lagen unter 0,22 – das ist nahe am Zufallsbereich.

Das Üben mit einem KI-Patienten verbesserte die Gesprächsführungsnoten – wenn auch geringfügig

Eine kontrollierte Studie aus dem Jahr 2024 in JMIR Medical Education ließ 35 Medizinstudierende im vierten Studienjahr in Japan mit einem großen Sprachmodell üben, das einen Patienten simulierte, und verglich sie mit 110 Studierenden aus dem Vorjahr, denen dieses Werkzeug nicht zur Verfügung stand. Die Gruppe, die mit der KI geübt hatte, erzielte beim Abschnitt zur ärztlichen Gesprächsführung im nationalen OSCE vor dem klinischen Abschnitt höhere Punktzahlen. Der Unterschied war real, aber gering – etwa ein Punkt auf der verwendeten Skala – und die Autoren betonten ausdrücklich, dass die Plattform wenig zur nonverbalen Kommunikation beitrug und die traditionelle Simulation ergänzen, nicht ersetzen sollte.

Was das für Sie bedeutet: Das Üben von Fragen mit einem KI-Chatbot als Patientensimulation kann den sprachlichen Teil eines Gesprächs durchaus schärfen – und ist um zwei Uhr morgens verfügbar, wenn kein Kommilitone erreichbar ist. Es wird Ihnen jedoch nicht beibringen, wo Sie Ihre Hände platzieren, wann Sie aufhören sollten zu reden oder wie Sie mit jemandem umgehen, der gerade anfängt zu weinen. Das lernt man nach wie vor nur mit echten Menschen.

Ein kurzer Hinweis zur Fachsprache: Es handelte sich um eine nicht randomisierte kontrollierte Studie, das heißt, die Studierenden wurden nicht zufällig den beiden Gruppen zugeteilt. Dieses Studiendesign kann nicht ausschließen, dass sich die Jahrgänge von vornherein unterschieden – das Ergebnis weist daher eher in eine Richtung, als dass es die Frage abschließend beantwortet.

KI hält schneller Einzug in die Prüfungspraxis, als die Evidenz dazu Schritt halten kann

Ein Scoping-Review aus dem Jahr 2025 in BMC Medical Education sichtete mehr als 3.200 Publikationen und schloss 310 davon zum Thema künstliche Intelligenz in der medizinischen Grundausbildung ein. Die Untersuchung ergab, dass sich das Feld sehr schnell ausweitet, mit Anwendungen in der klinischen Beurteilung, der Bewertung praktischer Fertigkeiten und der automatisierten Benotung. Sie förderte jedoch auch Ernüchterndes zutage: Keine einzige der eingeschlossenen Publikationen untersuchte, welchen Einfluss KI auf das klinische Denken oder die kritische Urteilsfähigkeit der Studierenden hat – und es gibt weder einen standardisierten Ansatz zur Integration dieser Werkzeuge noch einen Konsens über KI-Kompetenzen oder ethische Rahmenbedingungen.

Was das für Sie bedeutet: Werkzeuge, die Ihre klinischen Fertigkeiten bewerten oder trainieren, halten an medizinischen Fakultäten Einzug – oft noch bevor die Belege dafür vorliegen, dass sie Ihnen wirklich helfen, besser zu denken. Die Aufforderung, ein solches Tool zu nutzen, bedeutet nicht, dass es validiert wurde. Es ist völlig berechtigt zu fragen, womit ein bestimmtes System getestet wurde.

Ein kurzer Hinweis zum Fachbegriff: Ein Scoping-Review kartiert, wie viel Forschung zu einer Frage existiert und was sie abdeckt. Es handelt sich um eine Bestandsaufnahme des Forschungsfeldes – kein Urteil darüber, ob etwas funktioniert.

Glossar

Begriff	Definition
Klinische Kompetenzprüfung (CCX)	Eine praxisorientierte Prüfung mit standardisierten Patienten, gefolgt von schriftlicher Dokumentation und klinischem Denken. Die Bezeichnung wird von bestimmten Einrichtungen und einem Softwareprodukt verwendet – nicht von nationalen Zulassungsbehörden.
Objektiv strukturierte klinische Prüfung (OSCE)	Der allgemeine Begriff für einen Parcours aus kurzen, standardisierten klinischen Stationen. Dieser Begriff wird in nahezu allen wissenschaftlichen Veröffentlichungen zu diesem Prüfungsformat verwendet.
Klinische Leistungsprüfung (CPX)	Die Bezeichnung, die viele medizinische Fakultäten in den Vereinigten Staaten für ihre längere summative Standardpatienten-Prüfung verwenden.
Standardisierter Patient (SP)	Eine Person, die geschult ist, denselben Fall für jeden Prüfling identisch darzustellen, sodass alle unter denselben Bedingungen geprüft werden.
Nachbegegnungsnotiz	Das schriftliche Dokument, das ein Prüfling nach Verlassen des Raums erstellt und in dem er Befunde, eine Differenzialdiagnose und einen Behandlungsplan darlegt. Es wird bewertet.
Checkliste	Ein Bewertungsbogen mit einzelnen, beobachtbaren Handlungen, die ein Prüfer als durchgeführt oder nicht durchgeführt markiert.
Globale Bewertungsskala	Das Gesamturteil eines Prüfers über eine Leistung auf einer kurzen nummerierten Skala, ergänzend zur Checkliste verwendet.
Festlegung der Bestehensgrenze	Das formale Verfahren, mit dem die Bestehensgrenze festgelegt wird. Es handelt sich um eine Entscheidung eines Gremiums – nicht um eine Tatsache, die sich aus den Daten ergibt.
Anvertraubare professionelle Tätigkeit (EPA)	Eine konkrete Einheit klinischer Arbeit, der Lehrende einem Auszubildenden entweder zutrauen, sie selbstständig auszuführen, oder nicht. Eine Alternative zur isolierten Bewertung einzelner Fertigkeiten.
Step 2 CS	Die nationale klinische Kompetenzprüfung des United States Medical Licensing Examination, die im Mai 2020 ausgesetzt und im Januar 2021 dauerhaft eingestellt wurde.

Häufig gestellte Fragen

Ist eine CCX dasselbe wie eine OSCE?

Sie überschneiden sich, sind aber keine Synonyme. OSCE ist der allgemeine Begriff für einen Parcours aus kurzen standardisierten Stationen und wird in der Forschungsliteratur verwendet. CCX ist eine institutionelle Bezeichnung für ein bestimmtes Prüfungsdesign, bei dem eine Begegnung mit einem Standardpatienten mit einer computergestützten Nachbesprechungsnotiz kombiniert wird, die Dokumentation und klinisches Denken prüft. Ein CCX ist eine Art Standardpatienten-Prüfung; ob das Format Ihrer Hochschule einem klassischen OSCE-Parcours ähnelt, hängt vollständig davon ab, wie diese Hochschule ihn konzipiert hat. Fragen Sie nach dem Format, nicht nach dem Akronym.

Gibt es die CCX noch, nachdem Step 2 CS abgeschafft wurde?

Ja. Die beiden waren nie dasselbe. Step 2 CS war eine nationale Zulassungsprüfung, die vom USMLE-Programm durchgeführt und im Januar 2021 dauerhaft eingestellt wurde. Ein CCX ist eine hochschulinterne Prüfung, und Hochschulen, die dieses Format vor 2021 verwendet haben, haben es im Allgemeinen beibehalten. Das Wegfallen der nationalen Prüfung hat die institutionellen Prüfungen klinischer Kompetenzen sogar bedeutsamer gemacht, da es keinen nationalen Vergleichsmaßstab mehr gibt, der dahintersteht.

Was passiert, wenn ein Prüfling eine klinische Kompetenzprüfung nicht besteht?

Die Regelungen werden von jedem Programm individuell festgelegt, daher gibt es keine einheitliche Antwort. Üblicherweise löst ein nicht bestandener Prüfungsabschnitt oder ein nicht bestandener Gesamtversuch einen Förderplan aus: gezielte Übungen, betreute Feedbacksitzungen und eine Wiederholungsprüfung. Manche Programme verlangen eine Mindestpunktzahl an jeder Station; andere erlauben es, starke Stationen schwächere gegen eine kumulative Bestehensgrenze auszugleichen. Der Übergang in die nächste Ausbildungsphase ist häufig an das Bestehen geknüpft. Die genauen Regelungen finden Sie im Prüfungshandbuch Ihres Programms.

Wie lange dauert eine CCX-Station?

Die Dauer variiert je nach Institution und Zweck. Kurze OSCE-Stationen dauern für das Gespräch selbst häufig zwischen fünf und fünfzehn Minuten, wobei anschließend zusätzliche Zeit für die schriftliche Dokumentation vorgesehen ist. Bei summativen Prüfungen werden in der Regel längere, stärker integrierte Fälle eingesetzt. Da die Zeit fest vorgegeben und streng eingehalten wird, ist das Üben unter realen Zeitbedingungen wichtiger, als die meisten Kandidaten erwarten – insbesondere für den Dokumentationsteil.

Nehmen echte Patienten an einer CCX teil?

In der Regel nicht. Der Sinn eines Standardpatienten ist die Standardisierung: Eine geschulte Person stellt denselben Fall mit denselben Antworten und denselben Befunden für jeden Prüfling dar, damit die Ergebnisse vergleichbar sind. Einige Programme setzen auch freiwillige Patienten mit echten stabilen körperlichen Befunden für untersuchungsbezogene Stationen ein, und manche verwenden Manikins oder Simulatoren für praktische Fertigkeiten. Wenn echte Personen beteiligt sind, holen die Programme deren Einwilligung ein und schützen ihre Privatsphäre.

Müssen internationale Medizinabsolventen noch eine klinische Kompetenzprüfung ablegen?

Nicht mehr in Form des Step 2 CS, der nicht mehr existiert. Vor seiner Aussetzung mussten internationale Medizinabsolventen diesen bestehen, um die Anforderungen an klinische und kommunikative Fähigkeiten für die ECFMG-Zertifizierung zu erfüllen. Das ECFMG bietet nun sogenannte Pathways an – alternative Wege zur Erfüllung dieser Anforderung. Die Kriterien haben sich seit 2021 mehrfach geändert; prüfen Sie daher die aktuellen Anforderungen für das laufende Match-Jahr direkt auf der Website des ECFMG, anstatt sich auf Zusammenfassungen Dritter zu verlassen.

Quellen

• Federation of State Medical Boards und NBME — Arbeiten zur Wiedereinführung des USMLE Step 2 CS eingestellt — USMLE-Ankündigung, 2021 — https://www.usmle.org/work-relaunch-usmle-step-2-cs-discontinued
• ECFMG — USMLE-Programm stellt Step 2 CS ein — ECFMG News, 2021 — https://www.ecfmg.org/news/2021/01/26/usmle-program-discontinues-step-2-cs/
• Southern Illinois University School of Medicine — CCX Assessments, Office of Educational Curriculum — https://www.siumed.edu/oec/ccx-assessments
• Toonkel R, Castiglioni A, Danforth D, et al. — The Florida Clinical Skills Collaborative: A New Regional Consortium for the Assessment of Clinical Skills — Cureus, 2022 — https://doi.org/10.7759/cureus.31263
• Alsahafi A, Ling DLX, Newell M, Kropmans T — A systematic review of effective quality feedback measurement tools used in clinical skills assessment — MedEdPublish, 2023 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10331851/
• Yamamoto A, Koda M, Ogawa H, et al. — Verbesserung medizinischer Gesprächsführungskompetenzen durch KI-simulierte Patienteninteraktionen: Nichtrandomisierte kontrollierte Studie — JMIR Medical Education, 2024 — https://mededu.jmir.org/2024/1/e58753
• Simoni J, Urtubia-Fernandez J, Mengual E, et al. — Artificial intelligence in undergraduate medical education: an updated scoping review — BMC Medical Education, 2025 — https://bmcmededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-025-08188-2

Weiterführende Literatur

• Bedeutung von HPI: Leitfaden zur Anamnese der aktuellen Erkrankung
• ROS-Bedeutung: Review of Systems Guide
• GCS-Bedeutung: Glasgow Coma Scale (Glasgow-Koma-Skala)
• DTR-Bedeutung: Tiefensehnenreflex-Leitfaden
• ADL-Bedeutung: Leitfaden zu Aktivitäten des täglichen Lebens

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