Berger-Krankheit (IgA-Nephropathie): Symptome, Untersuchungen und Behandlung

Die Berger-Krankheit, auch IgA-Nephropathie genannt, ist die weltweit häufigste entzündliche Nierenerkrankung. Die meisten Betroffenen entdecken sie, nachdem ein Routine-Urintest Blut oder Eiweiß zeigt, das dort nicht hingehört. Ärzte bezeichnen sie auch als IgA-Nephropathie, da sie entsteht, wenn ein Protein namens Immunglobulin A sich in den kleinen Filtern der Niere ansammelt. Viele Menschen tragen die Erkrankung jahrelang, ohne sich krank zu fühlen – genau deshalb sind die Laborwerte hier besonders wichtig.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie die Berger-Krankheit verläuft, welche Symptome Beachtung verdienen und wie Urin- und Bluttests auf eine Diagnose hinweisen. Wir erläutern die Tests, auf die Nierenspezialisten sich stützen, was eine Biopsie zusätzlich zeigt, wie sich die Behandlung seit 2023 verändert hat, und welche Fragen Sie bei Ihrem nächsten Arzttermin stellen sollten. Außerdem klären wir die häufige Verwechslung mit der Buerger-Krankheit – einer anderen Erkrankung mit einem fast identischen Namen.

Was die Berger-Krankheit ist, einfach erklärt

Jede Niere enthält etwa eine Million winzige Filter, die sogenannten Glomeruli. Blut fließt durch sie hindurch, Abfallstoffe und überschüssiges Wasser werden als Urin ausgeschieden, während nützliche Proteine und Blutzellen zurückbleiben. Bei der Berger-Krankheit zirkuliert eine abnorme Form von Immunglobulin A im Blut, das Immunsystem erkennt es als fremd, und die entstehenden Ablagerungen setzen sich im Mesangium fest – dem Stützgewebe im Zentrum jedes Filters. Die Niere reagiert mit einer leichten Entzündung. Im Laufe der Jahre kann diese Entzündung Narbengewebe hinterlassen und die Filterleistung der Niere allmählich verringern.

Es ist weltweit die häufigste primäre Glomeruluserkrankung. Die Mayo Clinic weist darauf hin, dass sie meist zwischen Mitte der Teenagerjahre und Mitte dreißig auftritt und dass in Nordamerika und Westeuropa Männer etwa doppelt so häufig betroffen sind wie Frauen. In Ostasien sind die Raten deutlich höher – zum Teil, weil mehrere Länder Jugendliche routinemäßig mit Urinteststreifen untersuchen und so stille Fälle entdecken, die anderswo unerkannt bleiben.

Die Berger-Krankheit verläuft nicht bei allen Menschen gleich. Manche behalten über Jahrzehnte eine stabile Nierenfunktion und benötigen lediglich Blutdruckkontrolle und regelmäßige Überwachung, während die Cleveland Clinic berichtet, dass etwa jeder vierte Betroffene schließlich ein Nierenversagen entwickelt, das eine Dialyse oder Transplantation erfordert. Der beste Hinweis darauf, welchen Verlauf die Erkrankung nimmt, ist nicht das Befinden der Person, sondern die Menge an Protein, die die Nieren im Laufe der Zeit verlieren.

Berger-Krankheit ist nicht Buerger-Krankheit

Die beiden Namen klingen gesprochen nahezu identisch und werden ständig verwechselt. Abgesehen von der ähnlichen Schreibweise haben sie jedoch nichts gemeinsam. Die Berger-Krankheit ist eine immunbedingte Nierenerkrankung, benannt nach dem französischen Pathologen Jean Berger, während die Buerger-Krankheit eine Gefäßerkrankung der Arme und Beine ist, die eng mit Tabakkonsum zusammenhängt und nach dem amerikanischen Arzt Leo Buerger benannt wurde. Die folgende Übersicht hält beide klar auseinander.

Symptome und frühe Anzeichen

Das typische Erscheinungsbild der Berger-Krankheit ist sichtbares Blut im Urin, das ein bis zwei Tage nach einem Halsinfekt, einer Erkältung oder einer Magen-Darm-Infektion auftritt. Der Urin verfärbt sich rosa, teefarben oder hat die Farbe von Cola – und klärt sich dann innerhalb weniger Tage wieder auf. Dieser zeitliche Zusammenhang ist charakteristisch: Anders als bei einer Harnwegsinfektion, bei der die Blutung erst eine Woche oder länger nach der Infektion auftritt, kommen hier beide Symptome fast gleichzeitig. Viele Betroffene berichten von mehreren solchen Episoden im Abstand von Jahren, bevor jemand der Ursache nachgeht.

Außerhalb dieser Episoden verläuft die Berger-Krankheit oft ohne Beschwerden – Blut ist dann nur in Mengen vorhanden, die ein Labor nachweisen kann. Deshalb werden so viele Fälle bei Routineuntersuchungen entdeckt. Wenn Symptome auftreten, sind dies typischerweise:

• Schaumiger oder blasiger Urin, der auch nach dem Spülen bestehen bleibt – ein Zeichen dafür, dass Eiweiß durch die Nierenfilter austritt
• Schwellungen an Knöcheln, Füßen, Händen oder rund um die Augen, besonders gegen Ende des Tages
• Dumpfer Schmerz im Rücken unterhalb der Rippen
• Blutdruck, der bei jemandem ohne Vorgeschichte zu steigen beginnt
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder verminderter Appetit bei nachlassender Nierenfunktion

Da die sichtbaren Episoden kommen und gehen, nehmen Betroffene oft an, das Problem habe sich von selbst gelöst. Das ist selten der Fall: In der stillen Phase zwischen den Episoden bildet sich Narbengewebe, und nur regelmäßige Laborkontrollen liefern in dieser Zeit zuverlässige Hinweise. Jeder, der auch nur einmal Blut im Urin festgestellt hat, sollte Folgeuntersuchungen erhalten – viele Patienten überprüfen im Nachhinein ein Hämaturie-Testergebnis um zu verstehen, was das Labor festgestellt hat.

Warum sich Immunglobulin A in den Nieren ansammelt

Forscher beschreiben die Berger-Krankheit als eine Kette aus vier Schritten. Der Körper bildet ein ungewöhnliches Immunglobulin A, dem ein Teil seiner normalen Zuckerhülle fehlt. Das Immunsystem erkennt diese ungeschützte Stelle und bildet Antikörper dagegen. Beide verbinden sich zu Immunkomplexen, die im Blut zirkulieren. Diese Komplexe lagern sich dann in den Nierenfiltern ab und lösen eine Entzündung aus. Jeder einzelne Schritt ist harmlos; erst die gesamte Abfolge führt zur Erkrankung.

Das abnormale Immunglobulin A entsteht größtenteils in den Schleimhäuten von Rachen und Darm – das erklärt, warum Schübe auf Infektionen an diesen Stellen folgen und warum eine neuere Therapie auf das Immungewebe des Darms abzielt statt auf die Niere.

Wer häufiger betroffen ist

• Familiengeschichte: Verwandte haben ein erhöhtes Risiko, und mehrere Suszeptibilitätsgene sind bekannt, obwohl kein einzelnes Gen die Erkrankung verursacht
• Herkunft: Die höchsten Raten finden sich in Ostasien, die niedrigsten bei Menschen afrikanischer Abstammung
• Geschlecht: In westlichen Ländern wird die Diagnose bei Männern häufiger gestellt als bei Frauen
• Alter: Der Erkrankungsbeginn häuft sich in der Jugend und im frühen Erwachsenenalter, obwohl die Diagnose in jedem Alter möglich ist
• Andere Erkrankungen: Leberzirrhose, Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und bestimmte chronische Infektionen können eine sekundäre Form hervorrufen

Weder Ernährung, Trinkgewohnheiten noch Sport lösen die Berger-Krankheit aus. Das ist wichtig zu wissen, denn viele Betroffene kommen zum ersten Nephrologietermin mit dem Gefühl, selbst etwas falsch gemacht zu haben. Das stimmt nicht. Der Lebensstil beeinflusst, wie schnell die Berger-Krankheit fortschreitet – nicht, ob sie überhaupt entsteht.

Die Laborwerte, die auf die Berger-Krankheit hinweisen

Kein einzelner Bluttest kann die Berger-Krankheit eindeutig diagnostizieren. Das Immunglobulin A im Blut ist nur bei einem Teil der Betroffenen erhöht, und ein normaler Wert schließt die Erkrankung nicht aus. Die Diagnose ergibt sich aus einem Muster verschiedener Urin- und Blutmessungen, die über Monate hinweg verfolgt werden – nicht aus einem einmaligen Befund.

Was die Urinuntersuchung zeigt

Eine Standard-Urinuntersuchung ist der erste Schritt bei der Abklärung der Berger-Krankheit. Sie erkennt unsichtbares Blut im Urin und gibt Aufschluss über den Eiweißverlust. Unter dem Mikroskop sind zwei Befunde besonders aussagekräftig: verformte rote Blutkörperchen – ein Zeichen dafür, dass sie beim Durchwandern entzündeter Nierenfilter beschädigt wurden und nicht aus der Blase stammen – sowie zylindrische Ablagerungen, die sich in den Nierentubuli gebildet haben. Ein Labormediziner bestätigt diese Befunde anhand einer Urinmikroskopie-Probe, und in manchen Befunden wird Erythrozytenzylinder als Hinweis auf eine glomeruläre Ursache vermerkt.

Im nächsten Schritt wird der Eiweißverlust genauer bestimmt. Ein Teststreifen liefert nur einen groben Anhaltspunkt; daher verwenden Ärzte einen Quotienten, der den Verdünnungsgrad der Probe berücksichtigt. Nephrologen messen am häufigsten das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin sowie den eng verwandten Protein-Kreatinin-Quotienten im Erststrahlurin. Manche Zentren fordern weiterhin eine 24-Stunden-Urinproteinsammlungan, und bei Kontrolluntersuchungen wird Proteinwerte im Urin um zu sehen, ob die Behandlung wirkt.

Was die Blutuntersuchung zusätzlich zeigt

Blutuntersuchungen erfassen eher die Folgen als die Ursache. Laboratorien bestimmen den Serumkreatininwert, ein Abbauprodukt, das sich ansammelt, wenn die Nierenfilterleistung nachlässt, und berechnen daraus die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, den Wert, der zur Einstufung der Nierenfunktion herangezogen wird. Das Nierenpanel umfasst außerdem Blut-Harnstoff-Stickstoffsowie Kalium, Bikarbonat und Albumin. Antinukleäre Antikörper, Komplementspiegel und Hepatitis-Serologie werden vor allem bestimmt, um andere Ursachen einer glomerulären Entzündung auszuschließen.

Wie die Diagnose gesichert wird

Eine Nierenbiopsie bleibt der einzige definitive Test für die Berger-Krankheit. In örtlicher Betäubung entnimmt ein Spezialist unter Ultraschallkontrolle ein oder zwei hauchdünne Gewebeproben – in der Regel ambulant. Ein Pathologe verwendet eine Fluoreszenzfärbung, die Immunglobulin A im Mesangium sichtbar macht. Dieses leuchtende Muster bestätigt die Diagnose; alles davor ist lediglich ein Verdacht.

Die Biopsie bewertet den Schaden außerdem anhand eines fünfteiligen Scores, den Pathologen MEST-C nennen. Vereinfacht ausgedrückt erfasst er, wie dicht die Stützzellen des Filters besetzt sind, wie viel Entzündung in den Filterschleifen vorhanden ist, wie stark die Vernarbung ausgeprägt ist und ob sich sichelförmige Bereiche aggressiver Schädigung gebildet haben. Zwei Personen mit identischen Urinbefunden können sehr unterschiedliche Scores aufweisen, und der Score beeinflusst, wie intensiv die Behandlung beginnt.

Die internationale KDIGO-Leitlinie, die 2025 aktualisiert wurde, empfiehlt einen großzügigeren Umgang mit der Biopsie, da mehrere wirksame Behandlungen erst dann verfügbar werden, wenn das Gewebe die Diagnose bestätigt. Wenn eine Biopsie mit zu hohem Risiko verbunden ist – etwa bei Personen, die Blutverdünner einnehmen –, können Nephrologen den Fall anhand des klinischen Bildes allein behandeln und dabei engmaschig überwachen.

Behandlungsmöglichkeiten und ihre Ziele

Es gibt keine Heilung für die Berger-Krankheit, aber das Behandlungsziel ist klar: den Proteinverlust so weit wie möglich zu senken und dauerhaft niedrig zu halten. Die internationale Leitlinie von 2025 setzt einen Zielwert von unter 0,5 Gramm pro Tag, idealerweise unter 0,3 Gramm, bei gleichzeitig stabiler Filterfunktion. Das Erreichen dieses Ziels ist eng mit dem langfristigen Erhalt der Nierenfunktion verbunden.

Grundlegende Behandlung für alle

• Ein ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker, der auch bei normalem Blutdruck verschrieben wird, da diese Medikamente den Druck in den Filtern senken und den Eiweißverlust reduzieren
• Blutdruckkontrolle, in der Regel mit dem Ziel eines systolischen Wertes von etwa 120 mm Hg, sofern verträglich
• Ein SGLT2-Hemmer – eine ursprünglich für Diabetes entwickelte Wirkstoffklasse, die auch bei Personen ohne Diabetes die Nierenfunktion schützt
• Salzreduktion, die die Wirksamkeit von Blutdruckmedikamenten verbessert
• Rauchstopp, Gewichtsmanagement und Behandlung erhöhter Cholesterinwerte, sofern angezeigt
• Vorsicht bei regelmäßiger Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel

Viele Menschen mit Berger-Krankheit, bei denen der Eiweißverlust auf dieser Grundlage allein niedrig bleibt, benötigen keine weitere Behandlung. Leser, denen die Fachbegriffe nicht vertraut sind, suchen häufig nach Bluthochdruck vor ihrem ersten nephrologischen Termin.

Gezielte Behandlung bei anhaltendem Eiweißverlust

Wenn die Proteinurie trotz vollständiger unterstützender Behandlung über dem Zielwert bleibt, ergänzen Nephrologen die Therapie um krankheitsspezifische Maßnahmen. Systemische Kortikosteroide waren lange die Standardoption, bergen jedoch erhebliche Risiken – darunter Infektionen und Knochenschwund –, weshalb ihr Einsatz heute gezielter erfolgt. Neuere Optionen greifen stattdessen an spezifischen Stellen des Krankheitsprozesses der Berger-Krankheit an: eine Kapsel, die Budesonid in dem Darmabschnitt freisetzt, in dem der fehlerhafte Antikörper gebildet wird, Medikamente, die Endothelin-Rezeptoren blockieren, um den Druck in den Filtern zu senken, Komplementinhibitoren, die einen Arm der Immunkaskade ausschalten, sowie Antikörper, die die Signale neutralisieren, die B-Zellen zur Produktion von fehlerhaftem Immunglobulin A veranlassen. Mehrere dieser Mittel wurden in den letzten Jahren in den USA zugelassen, darunter eine beschleunigte Zulassung, die im Juli 2026 erteilt wurde.

Wenn die Nierenfunktion schließlich versagt, sind sowohl Dialyse als auch Transplantation wirksame Optionen. Immunglobulin-A-Ablagerungen können in einer transplantierten Niere erneut auftreten, weshalb Empfänger danach weiterhin regelmäßige Urinkontrollen erhalten. Manche Menschen in dieser Situation behandeln gleichzeitig chronische Nierenerkrankung mehrere Ursachen auf einmal.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

• Urin, der sich rosa, rot, braun oder colafarben verfärbt – auch einmalig und ohne Schmerzen
• Urin, der über mehrere Tage hinweg schaumig bleibt
• Neu aufgetretene Schwellungen an Knöcheln, Händen oder im Gesicht, besonders bei steigendem Körpergewicht
• Neu festgestellter hoher Blutdruck bei einer Person unter 40 Jahren
• Verminderte Urinmenge, Kurzatmigkeit oder anhaltende Übelkeit

Mit der Berger-Krankheit im Alltag leben

Bei der Berger-Krankheit ersetzen regelmäßige Kontrollen die Symptome als Orientierungspunkt. Die meisten Betroffenen gewöhnen sich an Untersuchungen alle drei bis sechs Monate, sobald sich ihr Zustand stabilisiert hat – nach einer Therapieänderung häufiger. Jeder Termin umfasst in der Regel eine Messung des Eiweißes im Urin zusammen mit Kreatinin, eGFR und Blutdruck. Der Verlauf über mehrere Besuche hinweg sagt weit mehr aus als ein einzelner Wert: Ein leicht auffälliger Wert, der über Jahre stabil bleibt, ist etwas ganz anderes als derselbe Wert, der stetig ansteigt.

Bestimmte Gewohnheiten im Alltag helfen. Mäßiger Salzkonsum, regelmäßige Bewegung, frühzeitige Behandlung von Hals- und Darminfektionen sowie der Verzicht auf Tabak entlasten die Nierenfilter. Eine Eiweißrestriktion in der Ernährung wird nicht routinemäßig empfohlen und kann ohne ärztliche Aufsicht schaden. Eine Schwangerschaft ist in der Regel möglich, sollte aber gemeinsam mit einem Nephrologen geplant werden, da einige bei der Berger-Krankheit eingesetzte Medikamente in der Schwangerschaft nicht sicher sind. Wer seine eigenen Werte verfolgt, führt oft ein Protokoll mit einem Standard-Urintest-Panel zusammen mit den Blutdruckwerten.

Die Prognose der Berger-Krankheit hat sich tatsächlich verbessert. Vor einer Generation waren unterstützende Behandlung und Kortikosteroide das gesamte Therapiespektrum. Heute hat jemand mit gut kontrolliertem Eiweißverlust und normaler Nierenfiltration realistische Chancen, nie auf Dialyse angewiesen zu sein – und die Möglichkeiten werden weiter ausgebaut.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse

Die letzten drei Jahre haben die Behandlung der Berger-Krankheit stärker verändert als die dreißig Jahre davor. Hier erfahren Sie, was die neuesten Forschungsergebnisse zeigen – und was das bedeutet, wenn Sie selbst oder jemand in Ihrem Umfeld mit dieser Diagnose lebt.

Das Behandlungsziel wurde strenger gesetzt

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025, die dreiundzwanzig Studien mit mehr als fünfzehntausend Patienten zusammenfasste, ergab, dass selbst ein mäßiger Eiweißverlust – auf Werten, die früher als akzeptabel galten – mit einem schnelleren Verlust der Nierenfunktion verbunden war. Was das für Sie bedeutet: Das Ziel ist nicht mehr nur, das Eiweiß zu senken, sondern es so weit wie therapeutisch vertretbar zu reduzieren und auf diesem Niveau zu halten. Die internationale Leitlinie von 2025 spiegelt dies mit einem strengeren Zielwert und einer früheren Biopsieempfehlung wider.

Eine Kapsel, die im Darm wirkt, nicht in der Niere

Eine zweijährige randomisierte Studie – das heißt, die Teilnehmer wurden per Zufall entweder dem Wirkstoff oder einer Placebo-Kapsel zugeteilt, damit der Vergleich fair bleibt – testete eine Budesonid-Kapsel, die gezielt im unteren Dünndarm freigesetzt wird, wo der fehlerhafte Antikörper gebildet wird. Der Eiweißverlust im Urin sank, und die Nierenfunktion blieb besser erhalten als mit alleiniger unterstützender Behandlung. Was das für Sie bedeutet: Die Behandlung des Darm-Immungewebes ist heute ein anerkannter Ansatz, um den Verlauf von Berger-Krankheit zu verlangsamen – und sie vermeidet viele Nebenwirkungen systemischer Kortikosteroide.

Medikamente, die den Druck in den Nierenfiltern senken

Eine große Studie mit Atrasentan, das ein gefäßverengendes Hormon blockiert, zeigte einen deutlichen Rückgang des Eiweißverlusts im Urin zusätzlich zur Standardtherapie. Was das für Sie bedeutet: Diese Wirkstoffklasse bietet einen nicht-immunologischen Weg, die Nierenfilter zu schützen – besonders hilfreich für Menschen, die immunsuppressive Medikamente nicht vertragen. Als Nebenwirkung achten Ärzte auf Wassereinlagerungen.

Einen Arm des Immunsystems ausschalten

Iptacopan blockiert einen Schritt der Komplementkaskade – jenes Teil des Immunsystems, das Entzündungen verstärkt. Die vollständige Zweijahresanalyse, die 2026 veröffentlicht wurde, zeigte, dass die Nierenfunktion unter dem Wirkstoff langsamer abnahm als unter Placebo. Was das für Sie bedeutet: Dies ist eine der ersten neueren Therapien mit Belegen für die Filterfunktion selbst – nicht nur für den Eiweißwert, der als indirekter Messwert dafür gilt.

Antikörper, die an der Quelle des fehlerhaften Proteins ansetzen

Drei Phase-3-Studien – die letzte große Testphase vor einer breiten Zulassung – veröffentlichten Zwischenergebnisse zu Medikamenten, die die Signale blockieren, die B-Zellen zur Produktion von abnormalem Immunglobulin A veranlassen: Sibeprenlimab und Atacicept im Jahr 2025, Telitacicept im Jahr 2026. Alle drei reduzierten den Eiweißverlust im Urin deutlich. Was das für Sie bedeutet: Der Ansatz, die Produktion an der Quelle zu drosseln, anstatt entstandene Schäden zu bekämpfen, wird nun durch unabhängige Studien zur Berger-Krankheit konsistent gestützt. Da es sich um Zwischenauswertungen handelt, muss die langfristige Wirkung auf den Erhalt der Nierenfunktion noch bestätigt werden – eines dieser Medikamente erhielt 2026 in den USA eine beschleunigte Zulassung, die weitere Belege erfordert.

Die Optionen direkt vergleichen

Eine Netzwerkanalyse aus dem Jahr 2025 – eine Methode, die Behandlungen indirekt vergleicht, die nie direkt gegeneinander getestet wurden – fasste siebenundfünfzig Studien zu neunzehn verschiedenen Therapien zusammen. Sie bestätigte, dass unterstützende Behandlung in Kombination mit einem gezielten Wirkstoff besser abschneidet als jede Option allein. Was das für Sie bedeutet: Keine einzige Therapie passt für alle, und die Wahl hängt von den Biopsiebefunden, der Nierenfunktion und der Verträglichkeit ab. Die Forschung läuft weiter – unter anderem in einer Phase-3-Studie zu Felzartamab, die 2025 begonnen hat.

All diese Erkenntnisse stammen aus Studien mit Erwachsenen, bei denen Berger-Krankheit bestätigt wurde und die bestimmte Eiweißverlust-Werte aufwiesen. Sie dienen als Grundlage für das Gespräch mit einem Nephrologen – ersetzen dieses Gespräch aber nicht.

Glossar

Häufig gestellte Fragen

Ist die Berger-Krankheit eine Autoimmunerkrankung?

Sie ist immunvermittelt, was einer Autoimmunerkrankung ähnelt, aber nicht dasselbe ist. Der Körper greift das eigene Nierengewebe nicht direkt an. Stattdessen bildet er Antikörper gegen eine abnorme Form seines eigenen Immunglobulin A, und die dabei entstehenden Komplexe lagern sich in den Nierenfiltern ab und verursachen dort Entzündungen. Die Niere ist dabei eher ein unbeteiligter Beobachter als ein gezieltes Angriffsziel. Dieser Unterschied ist für die Behandlung wichtig, da neuere Therapien darauf abzielen, wo der fehlerhafte Antikörper gebildet wird, anstatt das Immunsystem allgemein zu unterdrücken.

Wie ist die Lebenserwartung bei dieser Erkrankung?

Die meisten Menschen, bei denen diese Nierenerkrankung diagnostiziert wird, haben eine normale Lebenserwartung. Der Verlauf hängt stark davon ab, wie viel Protein die Nieren verlieren und ob die Filterleistung stabil bleibt. Jemand, der bei der Diagnose nur minimalen Proteinverlust und eine normale Nierenfunktion hat und den Blutdruck gut kontrolliert, entwickelt häufig nie ein Nierenversagen. Etwa ein Viertel der Erwachsenen benötigt irgendwann eine Dialyse oder eine Transplantation, meist erst nach vielen Jahren – und beide Behandlungen funktionieren in dieser Gruppe gut. Da die Verläufe sehr unterschiedlich sind, sind die persönlichen Werte weitaus aussagekräftiger als allgemeine Statistiken.

Wird sie von einem Elternteil vererbt?

Nicht so wie eine Erkrankung, die durch ein einzelnes Gen bedingt ist. Die meisten Fälle treten bei Menschen ohne betroffene Verwandte auf. Dennoch gibt es familiäre Häufungen, und Forscher haben eine Reihe von Genen identifiziert, die die Anfälligkeit erhöhen. Wenn ein Elternteil oder Geschwister an der Erkrankung leidet, steigt das eigene Risiko leicht an – Grund genug, dies Ihrem Arzt zu erwähnen und den Urin untersuchen zu lassen. Eine routinemäßige Gendiagnostik gehört nicht zur Standardversorgung.

Kann die Ernährung den Krankheitsverlauf beeinflussen?

Die Ernährung unterstützt die Behandlung, ersetzt sie aber nicht. Die Reduzierung des Salzkonsums bringt den deutlichsten Nutzen, da sie die Wirkung von Blutdruckmitteln verbessert und den Eiweißverlust im Urin senkt. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln wirkt sich positiv auf Blutdruck und Cholesterin aus. Eine strenge Eiweißreduktion wird nicht routinemäßig empfohlen und kann ohne diätologische Begleitung schaden. Wenn die Nierenfunktion nachlässt, kann eine Ernährungsfachkraft die Kalium-, Phosphor- oder Flüssigkeitszufuhr anhand Ihrer Laborwerte anpassen.

Kann sie von selbst verschwinden?

Sichtbare Blutungsepisoden klingen meist innerhalb weniger Tage von selbst ab, was oft den Eindruck erweckt, das Problem sei überstanden. Der zugrundeliegende Prozess setzt sich in der Regel still fort. Bei einem kleinen Teil der Betroffenen – insbesondere bei Kindern und Personen mit nur geringem Eiweißverlust – tritt eine lang anhaltende Remission ohne nachweisbare Auffälligkeiten ein. Bei den meisten Menschen verläuft die Erkrankung auf niedrigem Niveau weiter und erfordert regelmäßige Kontrolluntersuchungen statt einer aktiven Behandlung. Die Nachsorge zu beenden, weil man sich gut fühlt, ist der häufigste vermeidbare Fehler.

Wie oft sollten Nierentests wiederholt werden?

Sobald sich der Zustand stabilisiert hat, wiederholen die meisten Nephrologen alle drei bis sechs Monate die Kontrolle von Urinprotein, Kreatinin, eGFR und Blutdruck. Nach einer neuen Diagnose, nach einer Medikamentenumstellung oder bei steigendem Eiweißverlust werden die Abstände verkürzt. Wenn sich über Jahre hinweg nichts verändert hat und der Eiweißverlust minimal ist, können jährliche Kontrollen ausreichen. Ihren persönlichen Kontrollplan sollte der Sie betreuende Spezialist festlegen, da er von Ihren Biopsiebefunden und aktuellen Werten abhängt.

Quellen

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• Mayo Clinic — IgA nephropathy (Berger disease): Symptoms and causes — Mayo Clinic mayoclinic.org
• Cleveland Clinic — IgA Nephropathy (Berger Disease): Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic my.clevelandclinic.org
• Floege J, et al. — Executive summary of the KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy and Immunoglobulin A Vasculitis — Kidney International, 2025 doi.org/10.1016/j.kint.2025.04.003
• Yamaguchi Y, et al. — The Association between Low-Grade Proteinuria and Adverse Kidney Outcomes in IgA Nephropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis — Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2025 doi.org/10.2215/CJN.0000000952
• Lafayette R, et al. — Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial — The Lancet, 2023 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37591292
• Heerspink HJL, et al. — Atrasentan in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 doi.org/10.1056/NEJMoa2409415
• Barratt J, et al. — Iptacopan in IgA Nephropathy: Final 24-Month Data — New England Journal of Medicine, 2026 doi.org/10.1056/NEJMoa2600743
• Perkovic V, et al. — Sibeprenlimab in IgA Nephropathy: Interim Analysis of a Phase 3 Trial — New England Journal of Medicine, 2025 doi.org/10.1056/NEJMoa2512133
• Lafayette R, et al. — A Phase 3 Trial of Atacicept in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2025 doi.org/10.1056/NEJMoa2510198
• Lv J, et al. — Telitacicept für IgA-Nephropathie: Zwischenanalyse einer Phase-3-Studie — New England Journal of Medicine, 2026 doi.org/10.1056/NEJMoa2514415
• Chen B, et al. — Wirksamkeit und Sicherheit von Wirkstoffen bei IgA-Nephropathie: eine Netzwerk-Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien — Frontiers in Medicine, 2025 doi.org/10.3389/fmed.2025.1515723
• ClinicalTrials.gov — Eine Phase-3-, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zu Felzartamab bei Erwachsenen mit IgA-Nephropathie (PREVAIL), NCT06935357 — U.S. National Library of Medicine, 2025 clinicaltrials.gov/study/NCT06935357
• U.S. Food and Drug Administration — FDA Approves New Treatment to Reduce Proteinuria in Adults with Primary Immunoglobulin A Nephropathy — FDA, 2026 fda.gov

Weiterführende Literatur

• Leser, die das Aussehen des Urins mit Laborbefunden vergleichen, lesen häufig einen Leitfaden zu Urinfarbe und Testergebnissen.
• Wer Rückenschmerzen zusammen mit Blut im Urin untersucht, sollte auch lesen einen Überblick über Nierensteine.
• Personen, deren Blutbild auf ein umfassenderes Immunproblem hindeutet, möchten möglicherweise eine Erklärung zu Lupus und seinen Laborwerten.
• Fieber mit Flankenschmerzen weist auf andere Ursachen hin, und viele Leser lesen dann eine Zusammenfassung der Symptome einer Nierenbeckenentzündung.
• Wer den frühen Eiweißverlust im Urin beobachtet, findet es möglicherweise hilfreich, folgenden Artikel zu lesen: eine Seite zu Mikroalbuminurie-Werten.

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