下尿路功能障碍（LUTD）是指膀胱和尿道出现问题，影响人体储存和排尿的方式。LUTD患者可能会出现尿急（突然强烈的排尿需求）、尿频（排尿次数比平时更多）、尿失禁（漏尿）、尿流细弱、排尿踌躇或排尿不尽感等症状。病因包括肌肉和神经问题、解剖结构阻塞以及药物副作用。早期识别有助于预防并发症，例如复发性尿路感染（UTI）、皮肤破损、睡眠障碍和生活质量下降。.
LUTD 的含义
LUTD 指的是下尿路功能障碍。“下尿路”包括膀胱（储存尿液的器官）和尿道（排出尿液的管道）。LUTD 指的是任何干扰正常尿液储存或排空的疾病。临床医生使用该术语来概括指向这些特定结构（而非肾脏或上尿路）功能障碍的症状、体征和检查结果。.
为什么下尿路功能障碍在医疗保健中如此重要
下尿路功能障碍（LUTD）会影响日常生活、睡眠、工作和人际关系。未经治疗的LUTD会增加尿路感染、尿潴留（无法排空膀胱）的风险，严重时甚至会导致肾脏损伤，并因尴尬或焦虑而造成精神压力。临床医生评估LUTD不仅是为了缓解症状，也是为了找出需要特定治疗的潜在病因，例如良性前列腺增生、神经系统疾病或盆底功能障碍。.
下尿路功能障碍的组成部分
下尿路功能障碍可分为三大类症状：
- 储尿症状：尿急、尿频、夜尿（夜间醒来排尿）和急迫性尿失禁（强烈尿意时漏尿）。.
- 排尿症状：尿流细弱、尿流断断续续、排尿费力、排尿踌躇。.
- 排尿后症状：排尿不尽感和排尿后滴沥。.
潜在问题可能包括逼尿肌过度活动（膀胱肌肉不适当收缩）、出口梗阻（前列腺增大或尿道狭窄引起的阻塞）、膀胱感觉受损或盆底协调性差。.
如何评估或测量下尿路功能障碍
评估首先要详细了解病史和症状。临床医生通常会要求患者填写膀胱日记（记录液体摄入量、排尿量和漏尿情况）。常用检查包括：
- 尿液分析（尿液检查）用于检查是否感染或出血。.
- 使用超声波测量排尿后残余尿量（PVR），以查看排尿后剩余尿量。.
- 尿流率测定法用于测量尿液流速和流速。.
- 当储尿和排尿问题不明时，可通过尿动力学检查评估膀胱压力和功能。.
- 在某些特定情况下，会进行膀胱镜检查（内窥镜检查）以观察膀胱和尿道内部情况。.
医护人员还会进行体格检查，并审查用药情况和病史，包括影响膀胱控制的神经系统疾病。.
正常或健康的下尿路功能障碍是什么样子的
健康的下尿路功能使人能够在两次排尿之间舒适地储存尿液，并能顺利排空膀胱。成年人的膀胱容量通常在300至500毫升之间，大多数人每天排尿4至8次。正常的排尿习惯会因饮水量、年龄和怀孕情况而有所不同。无漏尿、无影响日常生活的尿急或尿频，以及每次排尿后膀胱完全排空，均表明下尿路功能正常。.
何时与医生讨论下尿路功能障碍
出现以下症状时请就医：
- 突然出现或迅速恶化。.
- 包括无法排尿（急性尿潴留）。.
- 尿液中出现肉眼可见的血液或发烧（可能存在感染）。.
- 导致反复尿路感染。.
- 干扰睡眠、日常活动或情绪健康。.
当出现新的神经系统症状（麻木、虚弱或肠道功能改变）时，也应咨询临床医生，因为这些症状可能表明下尿路功能障碍是由神经系统疾病引起的。.
相关医学术语
- LUTS：下尿路症状，是 LUTD 的症状相关对应词。.
- OAB：膀胱过度活动症，包括尿急和尿频等储尿症状。.
- UI：尿失禁，尿液不自主渗漏。.
- PVR：排尿后残余尿量，即排尿后剩余的尿液量。.
- UTI：泌尿道感染，膀胱或其他泌尿系统结构的感染。.
- BPH：良性前列腺增生，前列腺增大可阻塞尿流。.
- 逼尿肌过度活动症：膀胱肌肉不自主收缩。.
- 神经源性膀胱：由神经系统疾病引起的膀胱功能障碍。.
- 尿流率测定和尿动力学检查：测量尿流率和膀胱压力的检查。.
常见问题解答
问：LUTD 和 LUTS 是一回事吗？
答：不完全是这样。LUTS 指的是患者报告的症状。LUTD 指的是可能解释这些症状的潜在功能障碍。.
问：下尿路功能障碍可以治愈吗？
答：有些病因可以通过治疗得到有效控制，例如行为改变、盆底康复治疗、药物治疗或手术。而神经源性病因通常需要长期管理，而非治愈。.
问：男性和女性患下尿路功能障碍的症状有何不同？
答：男女都可能患上下尿路功能障碍，但常见病因不同。男性更常见于前列腺增生引起的梗阻；女性更常见于产后出现盆底问题和压力性尿失禁。.
问：下尿路功能障碍的检查会很痛吗？
答：尿液分析和超声残余尿量测定是无创且无痛的。尿动力学检查和膀胱镜检查可能会引起不适，但临床医生会采取措施减轻疼痛和焦虑。.
问：医生推荐的一线治疗方案是什么？
答：生活方式的改变（例如控制饮水量、膀胱训练）、盆底肌肉锻炼以及药物评估通常是首要的治疗措施。当保守治疗无效时，临床医生才会考虑增加药物或手术治疗。.
关键术语表
- 膀胱容量：膀胱在排尿前能够舒适容纳的尿液量。.
- 逼尿肌：膀胱壁上的肌肉层，收缩以排出尿液。.
- 排尿/排泄：排出尿液。.
- 尿急：突然出现难以抑制的排尿需求。.
- 尿频：需要比平时更频繁地排尿。.
- 夜尿症：夜间醒来排尿。.
- 尿潴留：排尿不尽或无法排尿。.
- 排尿后残余尿量（PVR）：排尿后膀胱内剩余的尿液量；较高的 PVR 提示排尿不完全。.
- 尿动力学检查：测量膀胱和尿道内压力和流量的一系列检查。.
- 膀胱镜检查：用内窥镜直接观察膀胱和尿道。.
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结合客观的检测结果追踪症状，可以更清晰地了解下尿路功能障碍（LUTD）的病情，并有助于指导治疗决策。实验室数据（例如尿液分析结果、尿培养结果和肾功能指标）与症状记录和影像学检查结果相结合，可以揭示影响治疗的模式。利用清晰的数据摘要来发现趋势、监测治疗反应，并与临床医生分享简明扼要的报告，以便更快、更准确地做出决策。.
