L'epatite B è un'infezione virale del fegato che molte persone scoprono da un referto di laboratorio piuttosto che dai sintomi. Ecco perché il risultato può sembrare confuso: il pannello riporta tre o quattro abbreviazioni, alcune positive e alcune negative, e le parole accanto a esse spiegano raramente cosa succede dopo. Questo articolo decodifica quel pannello riga per riga, mostra cosa significano le combinazioni di risultati più comuni e spiega chi ha bisogno di trattamento rispetto a chi necessita solo di monitoraggio.
In questo articolo scoprirai cosa misurano HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg e HBV DNA, come interpretare il quadro che formano insieme, perché le linee guida statunitensi raccomandano ora di eseguire il test almeno una volta a ogni adulto, e come si svolge il follow-up a lungo termine per chi convive con la forma cronica. Il tono è pratico, non allarmistico: la maggior parte delle persone che risultano positive oggi conduce una vita normale con controlli semplici e regolari.
Cos'è l'epatite B e come si trasmette
Il virus dell'epatite B colpisce le cellule del fegato. Una volta entrato nell'organismo, si replica e il sistema immunitario risponde attaccando le cellule infette. La maggior parte del danno epatico deriva proprio da questa risposta immunitaria, non dal virus in sé — il che spiega un fatto apparentemente paradossale: una persona può avere una grande quantità di virus nel sangue e sentirsi bene, mentre un'altra con una carica virale più bassa può avere esami del fegato chiaramente alterati.
Come si trasmette il virus
Il virus si trasmette attraverso sangue, sperma e altri fluidi corporei. In pratica, ciò significa trasmissione alla nascita, rapporti sessuali, condivisione di aghi o attrezzature per droghe, punture accidentali con aghi e condivisione di oggetti personali che possono contenere tracce di sangue, come rasoi o lancette per la glicemia. Non si trasmette con abbracci, condivisione di cibo, tosse, starnuti o uso dello stesso bagno. Un virus diverso, che si diffonde principalmente attraverso cibo e acqua contaminati, causa l'epatite A, e un altro virus epatico a trasmissione ematica, oggi guaribile con brevi cicli di compresse, causa epatite C.
Perché l'età al momento del contagio cambia tutto
L'età al momento dell'infezione è il fattore predittivo più importante di ciò che accade in seguito. Il Centers for Disease Control and Prevention riferisce che circa il 90% dei neonati infettati alla nascita rimane cronicamente infetto, insieme a circa il 30% dei bambini infettati tra uno e cinque anni. Negli adulti il quadro si capovolge: circa il 95% elimina completamente l'infezione e acquisisce poi un'immunità per tutta la vita. Ecco perché la protezione del neonato è così importante, e perché una diagnosi di infezione cronica in un adulto risale spesso all'infanzia.
Sintomi, e perché così tante persone non ne hanno
La fase acuta
Quando compaiono i sintomi, la Mayo Clinic segnala che di solito si manifestano da uno a quattro mesi dopo l'esposizione. Comprendono stanchezza, perdita di appetito, nausea, fastidio addominale sotto le costole destre, dolori articolari, urine scure, feci chiare e ittero, ovvero la colorazione giallastra della pelle e degli occhi. I medici che monitorano la comparsa dell'ittero controllano livelli di bilirubina totale, che aumentano quando il fegato non riesce a elaborare normalmente questo pigmento giallo. Molti adulti attraversano la fase acuta con nient'altro che qualche settimana di stanchezza.
La fase cronica
L'epatite B cronica è di solito silenziosa, a volte per decenni. I sintomi compaiono solo quando si è accumulata una cicatrizzazione significativa, ed è per questo che fare i test è più importante che aspettare un segnale d'allarme. Lo stesso prelievo di sangue che rileva il virus misura di solito anche l'enzima epatico ALT, e il tuo referto riporterà anche l'enzima epatico AST. I valori di più enzimi insieme dicono molto di più di un singolo numero, ed è per questo che può essere utile leggere una guida ai risultati degli enzimi epatici elevati prima di trarre conclusioni da una singola riga del referto.
Quando consultare un medico
- L'ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi, a qualsiasi età, richiede una consulenza medica in giornata.
- Un risultato positivo, anche in assenza di qualsiasi sintomo, dovrebbe portare a una visita medica entro poche settimane.
- Qualsiasi esposizione nota, come una puntura accidentale con un ago, richiede una consulenza entro 24 ore, perché la protezione somministrata tempestivamente è ancora efficace.
Il pannello ematico per l'epatite B, marcatore per marcatore
La valutazione dell'epatite B non è un unico esame, ma un insieme di marcatori, ognuno dei quali risponde a una domanda diversa. Letto da solo, ognuno di essi può trarre in inganno. Letti insieme, raccontano una storia chiara.
HBsAg, l'antigene di superficie
HBsAg è un frammento del rivestimento esterno del virus. Trovarlo nel sangue significa che il virus è presente in questo momento e che la persona può trasmetterlo. Un HBsAg positivo che risulta ancora positivo sei mesi dopo definisce un'infezione cronica.
Anti-HBs, l'anticorpo protettivo
Anti-HBs è l'anticorpo che il tuo sistema immunitario produce contro quel rivestimento, ed è quello protettivo. Compare dopo un ciclo vaccinale riuscito, e anche dopo un'infezione eliminata dall'organismo. I laboratori lo riportano come valore numerico, e un livello pari o superiore a 10 milliUnità internazionali per millilitro è generalmente considerato protettivo.
Anti-HBc, totale e IgM
Anti-HBc è l'anticorpo diretto contro il nucleo interno del virus. Fornisce informazioni che nessun altro marcatore può dare: il vaccino non lo produce mai, quindi un risultato anti-HBc positivo significa che il corpo ha davvero incontrato il virus reale, qualunque sia stato l'esito. Il sottotipo IgM è la versione precoce, presente principalmente nei primi sei mesi. Questa distinzione è ciò che permette di separare un'infezione recente da una vecchia e risolta quando l'HBsAg è positivo.
HBeAg e anti-HBe
Si tratta di un secondo antigene e del suo anticorpo corrispondente, e riflettono approssimativamente il livello di attività replicativa del virus. Un HBeAg positivo indica generalmente un'elevata replicazione e una maggiore contagiosità, mentre la comparsa dell'anti-HBe segnala di solito un rallentamento della replicazione. Un aspetto importante da sapere è che alcuni ceppi virali non producono mai questo antigene, quindi un risultato HBeAg negativo da solo non esclude un'infezione attiva.
HBV DNA, la carica virale
L'HBV DNA misura direttamente le particelle virali, in unità internazionali per millilitro. È la misura più precisa e guida due decisioni fondamentali: se iniziare il trattamento e se sta funzionando. In gravidanza determina anche se la madre ha bisogno di una terapia per proteggere il bambino. A differenza dei marcatori anticorpali, la carica virale varia nel tempo, quindi un singolo valore è una fotografia del momento, non una sentenza definitiva.
Come leggere i tuoi risultati: cosa significano le combinazioni più comuni
La maggior parte dei referti per l'epatite B rientra in uno di sei schemi. La tabella qui sotto illustra i tre marcatori del pannello di screening standard. Individua il tuo schema, poi porta il referto al tuo medico invece di agire da solo.
| HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc (totale) | Cosa significa di solito questa combinazione |
|---|---|---|---|
| Negativo | Negativo | Negativo | Suscettibile. Non hai mai contratto l'infezione e non sei protetto. Il passo successivo abituale è la vaccinazione. |
| Negativo | Positivo | Negativo | Immunità da vaccinazione. Il tuo corpo ha prodotto anticorpi protettivi grazie al vaccino, non a seguito del contatto con il virus. |
| Negativo | Positivo | Positivo | Immunità da un'infezione passata che hai eliminato, con conservazione degli anticorpi protettivi. |
| Positivo | Negativo | Positivo, con IgM positivo | Infezione acuta, di solito contratta negli ultimi sei mesi. |
| Positivo | Negativo | Positivo, con IgM negativo | Infezione cronica. Il virus è persistito oltre i sei mesi e richiede un follow-up a lungo termine. |
| Negativo | Negativo | Positivo | Anticorpo core isolato. Sono possibili diverse spiegazioni, quindi questo risultato richiede un test di controllo e una valutazione clinica. |
Quando il quadro sembra contraddittorio
Due situazioni creano spesso confusione. La prima riguarda l'ultima riga della tabella: anti-HBc positivo senza altri marcatori. Può riflettere un'infezione lontana nel tempo il cui anticorpo protettivo si è ridotto, un'infezione a bassissimo livello o un falso positivo. La risposta giusta è ripetere il test e misurare la carica virale, non preoccuparsi.
Il secondo è trovare HBsAg e anti-HBs positivi insieme, cosa che le regole classiche dicono non dovrebbe accadere. È raro ma reale, e non significa che il laboratorio abbia sbagliato. Anche recenti infusioni di anticorpi possono produrre risultati temporaneamente fuorvianti. In entrambi i casi la risposta è la stessa: ripetere il pannello e aggiungere una carica virale.
Chi dovrebbe fare il test e quando
Testare ogni adulto almeno una volta
Le linee guida degli Stati Uniti sono cambiate in modo significativo negli ultimi anni. Il CDC raccomanda che ogni adulto dai 18 anni in su venga testato almeno una volta nella vita, utilizzando un pannello triplo che misura insieme HBsAg, anti-HBs e anti-HBc totale. Lo screening basato sul rischio continuava a non intercettare molte persone, perché dichiarare un fattore di rischio può essere vissuto come stigmatizzante e perché molte persone sono state infettate nell'infanzia e non hanno una storia di rischio da riferire. Il CDC afferma inoltre che chiunque richieda il test deve poterlo ricevere, senza dover spiegare il motivo.
I gruppi che necessitano di test ripetuti
- Ogni persona in gravidanza, ad ogni gravidanza, indipendentemente dai risultati precedenti o dallo stato vaccinale.
- Le persone nate in regioni dove il virus è diffuso, e i bambini nati da genitori provenienti da quelle regioni.
- Chiunque stia per iniziare una terapia che sopprime il sistema immunitario, perché un'infezione dormiente può riattivarsi.
Gli esami da fare dopo un risultato positivo
Un HBsAg positivo apre una breve valutazione, non una decisione terapeutica immediata. I medici aggiungono la carica virale, HBeAg e anti-HBe, gli enzimi epatici e i marcatori della funzionalità epatica. Monitorano i livelli di albumina nel sangue, tengono d'occhio il numero di piastrine, che diminuisce con il progredire della fibrosi, e spesso includono l'INR (rapporto internazionale normalizzato), che valuta quanto bene il fegato produce le proteine della coagulazione. Un'ecografia e una misurazione della rigidità epatica completano il quadro.
Trattamento: chi viene trattato e chi viene monitorato
Trattabile, ma di solito non guaribile
Questa è la realtà, e differisce nettamente dall'epatite C. I farmaci attuali sopprimono il virus in modo molto efficace, ma raramente riescono a eliminarlo del tutto, perché esso conserva una copia stabile del proprio materiale genetico all'interno dei nuclei delle cellule epatiche, dove i farmaci disponibili oggi non riescono ad arrivare. Ciò che il trattamento riesce comunque a ottenere vale moltissimo: una carica virale non rilevabile, enzimi epatici nella norma, la fibrosi bloccata o parzialmente invertita e un rischio ridotto di tumore al fegato. Gli specialisti chiamano il miglior risultato realisticamente raggiungibile «guarigione funzionale», ovvero la scomparsa duratura dell'antigene di superficie, che si verifica in una minoranza di persone trattate.
Chi inizia la terapia antivirale
Le decisioni terapeutiche nell'epatite B si basano sulla carica virale, sugli enzimi epatici e sul grado di fibrosi, non sulla sola positività al test. In linea generale, i farmaci sono raccomandati in caso di carica virale elevata con enzimi epatici persistentemente alti, in presenza di cirrosi, per chi inizia una terapia immunosoppressiva e per le persone in gravidanza con carica virale alta. I farmaci più utilizzati sono compresse giornaliere della famiglia del tenofovir e dell'entecavir, generalmente ben tollerati e assunti a lungo termine.
Chi viene monitorato invece
Molte persone con epatite B cronica hanno una carica virale bassa e gli enzimi epatici nella norma. Per loro, il trattamento comporterebbe effetti collaterali e costi senza un beneficio chiaro, quindi il piano prevede un monitoraggio strutturato: enzimi epatici e carica virale ogni sei-dodici mesi, più una valutazione periodica della rigidità epatica. Monitorare non significa non fare nulla: significa tenere sotto controllo il momento in cui il trattamento potrebbe diventare utile, e quel momento potrebbe arrivare anni dopo o non arrivare mai.
Sorveglianza per il tumore al fegato
La forma cronica aumenta il rischio di tumore primitivo del fegato anche in assenza di cirrosi, il che non vale per la maggior parte delle altre malattie epatiche. Per questo motivo, agli adulti appartenenti ai gruppi a rischio più elevato viene proposta un'ecografia addominale ogni sei mesi, a volte abbinata a l'esame del sangue per l'alfa-fetoproteina. L'obiettivo è individuare precocemente il tumore primitivo del fegato, quando è ancora piccolo e trattabile. Lo stesso programma si applica a chiunque abbia sviluppato cirrosi epatica.
Prevenzione: vaccinazione e protezione dei neonati
Il vaccino contro l'epatite B
È uno dei vaccini più efficaci in uso di routine. Non contiene virus vivi, ma solo la proteina di superficie: ecco perché produce anti-HBs ma mai anti-HBc. I calendari vaccinali per gli adulti prevedono due o tre dosi a seconda del prodotto. Un test del titolo anticorpale uno-due mesi dopo l'ultima dose conferma la protezione, e chi non risponde può essere rivaccinato. Una volta raggiunto un livello protettivo, la protezione sembra durare decenni anche se il livello anticorpale misurato dovesse scendere nel tempo.
Prevenire la trasmissione dal genitore al neonato
È qui che la prevenzione ha il maggiore impatto, perché l'infezione contratta alla nascita diventa molto spesso cronica. L'approccio combina tre elementi: esaminare ogni persona in gravidanza per HBsAg, somministrare al neonato sia la prima dose di vaccino sia le immunoglobuline specifiche contro l'epatite B entro 12 ore dalla nascita, e aggiungere un farmaco antivirale nel terzo trimestre quando la carica virale della madre è elevata. Questi interventi prevengono la grande maggioranza delle trasmissioni, e l'allattamento al seno rimane possibile.
Precauzioni quotidiane in famiglia
I familiari e i partner dovrebbero essere testati e vaccinati. Per il resto, la vita quotidiana continua normalmente: non condividere rasoi, spazzolini da denti o lancette per la glicemia, coprire le ferite aperte e informare qualsiasi medico o dentista della diagnosi. L'alcol merita particolare attenzione, poiché accelera la formazione di cicatrici in un fegato già sotto stress.
Ultimi progressi scientifici
La ricerca degli ultimi tre anni si è concentrata meno su nuove cure e più sul miglioramento delle pratiche già esistenti. Ecco cosa suggerisce, in parole semplici.
La metà delle persone a rischio non effettua le ecografie per il tumore al fegato
Un'analisi aggregata del 2025, basata su 48 studi e oltre un milione di persone, ha rilevato che solo circa la metà di coloro che dovrebbero sottoporsi a ecografie epatiche ogni sei mesi le esegue effettivamente. Si tratta di una meta-analisi, ovvero i ricercatori hanno combinato molti studi separati per ottenere un quadro complessivo più affidabile. Cosa significa per te: il monitoraggio regolare è dimostrato essere utile, ma spesso viene trascurato. Se convivi con la forma cronica, chiedi al tuo prossimo appuntamento quando è prevista la tua prossima ecografia.
Un esame indolore della rigidità epatica aiuta a valutare il rischio
Una revisione del 2024 di dieci studi ha rilevato che la rigidità epatica misurata tramite elastografia — un esame rapido e indolore che valuta quanto sia indurito il fegato — aiuta a identificare chi, tra le persone con la forma cronica, ha maggiori probabilità di sviluppare un tumore al fegato: fegati più rigidi sono associati a un rischio più elevato. Cosa significa per te: se il tuo centro offre questo esame, fornisce informazioni che le sole analisi del sangue non possono dare, e richiede solo pochi minuti senza alcun ago.
Entrambe le forme di tenofovir proteggono il bambino durante la gravidanza
Una revisione del 2024 che ha aggregato 31 studi su madri con una carica virale elevata ha rilevato che il tenofovir somministrato nel terzo trimestre di gravidanza, in entrambe le sue forme disponibili, ha ridotto significativamente la trasmissione al neonato se combinato con la vaccinazione standard del neonato, con un profilo di sicurezza rassicurante. Cosa significa per te: se sei incinta con una carica virale elevata, questo approccio combinato è ben supportato dalla letteratura scientifica, e la scelta tra le due forme di tenofovir può essere discussa con il tuo specialista.
Un esame in più che la maggior parte delle persone con epatite B non ha mai fatto
L'epatite D infetta solo le persone che già portano il virus dell'epatite B, e rende la malattia epatica più grave. Uno studio di modellizzazione statunitense del 2025 ha stimato che solo circa una persona su otto con la forma cronica è mai stata testata per l'epatite D, concludendo che testare tutti almeno una volta sarebbe conveniente in termini di costi. Cosa significa per te: se non hai mai fatto il test per l'epatite D, è una domanda più che legittima da porre al tuo medico.
Le combinazioni insolite di marcatori sono reali, non errori di laboratorio
Un caso clinico del 2026 ha descritto una donna con un'infezione cronica il cui sangue presentava contemporaneamente l'antigene di superficie e l'anticorpo protettivo contro di esso, una combinazione che secondo le regole standard non dovrebbe verificarsi. Un caso clinico riguarda un singolo paziente, quindi dimostra che qualcosa può accadere, non con quale frequenza. Cosa significa per te: se i tuoi risultati sembrano contraddittori, il passo successivo più indicato è ripetere il test con la misurazione della carica virale, anziché presumere un errore.
Glossario
| Termine | Definizione |
|---|---|
| HBsAg (antigene di superficie dell'epatite B) | Un frammento del rivestimento del virus rilevabile nel sangue. La sua presenza indica che il virus è attualmente attivo e che la persona può trasmetterlo ad altri. |
| Anti-HBs (anticorpo di superficie) | Un anticorpo protettivo che il tuo sistema immunitario produce contro il rivestimento del virus. Può derivare dal vaccino oppure da un'infezione che hai superato. |
| Anti-HBc (anticorpo del core) | Un anticorpo contro la parte interna del virus. Indica che il corpo ha incontrato il virus reale in qualche momento. Il vaccino non lo produce mai. |
| IgM anti-HBc | Un tipo precoce di anticorpo del core. Compare nei primi mesi di un'infezione, quindi aiuta a distinguere un'infezione recente da una passata. |
| HBeAg e anti-HBe | Un secondo antigene e il suo anticorpo corrispondente. Insieme forniscono un'indicazione approssimativa di quanto attivamente il virus si stia replicando. |
| DNA dell'HBV (carica virale) | Una misurazione delle particelle virali nel sangue. È la misura più diretta della quantità di virus presente e di come risponde al trattamento. |
| Infezione acuta | Un'infezione recente, presente da meno di sei mesi. La maggior parte degli adulti sani la supera spontaneamente. |
| Infezione cronica | Un'infezione che dura oltre sei mesi. È gestibile con monitoraggio regolare e, quando necessario, con una terapia farmacologica quotidiana. |
| Cirrosi | Una cicatrizzazione avanzata che sostituisce il tessuto epatico funzionante. Si accumula lentamente nel corso di anni di infiammazione. |
| Carcinoma epatocellulare | Il tipo più comune di tumore primitivo del fegato. Nelle persone a rischio più elevato si eseguono ecografie regolari per individuarlo precocemente. |
Domande frequenti
L'epatite B è guaribile?
L'epatite B cronica è trattabile ma, nella maggior parte dei casi, non guaribile come avviene per l'epatite C. I farmaci antivirali sopprimono il virus in modo così efficace che la carica virale diventa non rilevabile, l'infiammazione del fegato si riduce e il rischio di complicanze diminuisce notevolmente. Quello che questi farmaci non riescono a fare in modo affidabile è eliminare una copia stabile del materiale genetico virale che rimane all'interno delle cellule epatiche. Una minoranza di persone in trattamento raggiunge quella che gli specialisti chiamano guarigione funzionale, in cui l'antigene di superficie scompare definitivamente. L'epatite B acuta è diversa: circa il 95% degli adulti sani la supera senza alcun trattamento.
L'epatite B si trasmette con i contatti quotidiani?
No. Il virus non si trasmette attraverso abbracci, baci, pasti o posate condivisi, colpi di tosse, starnuti, piscine o sedili del water. Richiede il contatto con sangue o fluidi corporei infetti, il che in pratica significa nascita, rapporti sessuali, aghi o attrezzature per droghe condivisi, oppure oggetti che possono portare tracce di sangue come rasoi e lancette. I familiari e i partner vaccinati sono protetti, ed è per questo che dopo una diagnosi la raccomandazione standard è di sottoporre a test e vaccinare le persone con cui si convive.
Un test positivo per l'epatite B può diventare negativo?
A volte sì, e la risposta dipende da quale test è risultato positivo. Un antigene di superficie positivo nella fase acuta di solito diventa negativo entro sei mesi negli adulti, man mano che il sistema immunitario elimina l'infezione. Nell'infezione cronica, la perdita spontanea dell'antigene di superficie avviene anch'essa, ma lentamente e in una piccola percentuale di persone ogni anno, e il trattamento antivirale aumenta leggermente questa possibilità. L'anticorpo del core, al contrario, rimane generalmente positivo per tutta la vita. È una registrazione permanente del fatto che l'organismo ha incontrato il virus, e non significa che sei ancora contagioso.
Cosa significa il mio valore del titolo per l'epatite B?
Il titolo si riferisce di solito al livello degli anti-HBs, cioè l'anticorpo protettivo. I laboratori lo riportano in milli-unità internazionali per millilitro, e un valore pari o superiore a 10 è generalmente considerato protettivo. Al di sotto di questa soglia, il medico potrebbe consigliare un'altra dose di vaccino o un ciclo completo ripetuto, seguito da un nuovo test uno o due mesi dopo. Un titolo sceso sotto 10 anni dopo una risposta documentata come buona è una situazione diversa dal non aver mai risposto, quindi porta con te la tua storia vaccinale alla visita.
L'epatite B è pericolosa in gravidanza?
L'epatite B raramente danneggia la gravidanza in sé. Il rischio principale è la trasmissione del virus al bambino durante il parto, che senza misure preventive porta a un'infezione cronica nella maggior parte dei neonati esposti. Per questo motivo, ogni persona in gravidanza viene sottoposta al test a ogni gravidanza. Se il risultato è positivo, la carica virale determina se aggiungere un farmaco antivirale nel terzo trimestre; il neonato riceve sia il vaccino sia le immunoglobuline anti-epatite B entro 12 ore dal parto. Con queste misure, la trasmissione diventa rara e l'allattamento al seno rimane possibile.
Devo vaccinarmi se ho già avuto l'epatite B?
Se hai superato un'infezione passata e hai anticorpi protettivi contro l'antigene di superficie, il vaccino non aggiunge nulla, perché hai già l'immunità che il vaccino è pensato per creare. Se hai un'infezione cronica in corso, il vaccino non può aiutarti nemmeno in questo caso, poiché previene l'infezione ma non la cura. La vaccinazione contro l'epatite A, invece, è spesso raccomandata in entrambe le situazioni, per proteggere un fegato già sotto stress da una seconda infezione virale. Il risultato specifico del tuo pannello di esami determina quale di queste situazioni si applica a te.
Fonti
- Centers for Disease Control and Prevention — Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B, 2025 — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Hepatitis B, 2025 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Hepatitis B: Symptoms and causes, 2025 — mayoclinic.org
- Tang NSY, Gunalan S, Ong CEY, et al. — Meta-Analysis: Utilisation of Hepatocellular Carcinoma Surveillance — Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2025 — doi.org/10.1111/apt.70403
- Jin YJ, Kim HY, Suh YJ, et al. — Risk assessment of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma development using vibration-controlled transient elastography: systematic review and meta-analysis — Clinical and Molecular Hepatology, 2024 — doi.org/10.3350/cmh.2024.0163
- Pan CQ, Zhu L, Yu AS, et al. — Tenofovir Alafenamide Versus Tenofovir Disoproxil Fumarate for Preventing Vertical Transmission in Chronic Hepatitis B Mothers: A Systematic Review and Meta-Analysis — Clinical Infectious Diseases, 2024 — doi.org/10.1093/cid/ciae288
- Toy M, Hutton D, Teshale E, et al. — Cost-Effectiveness of One-time Universal Testing for Hepatitis D Among Adults With Chronic Hepatitis B in the United States — Clinical Infectious Diseases, 2025 — doi.org/10.1093/cid/ciaf181
- Balah GM, Bazuqamah MS, Helal EA, et al. — Breaking the serologic rule: chronic hepatitis B with simultaneous HBsAg and anti-HBs positivity, a case report — Journal of Medical Case Reports, 2026 — doi.org/10.1186/s13256-026-06091-y
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