Le rapport albumine créatinine est un test urinaire qui divise la quantité d'albumine présente dans un échantillon par la quantité de créatinine dans ce même échantillon, permettant ainsi à un simple prélèvement d'urine d'indiquer à votre médecin la quantité approximative d'albumine que vos reins laissent fuir sur toute une journée. Il est généralement noté uACR et exprimé en milligrammes d'albumine par gramme de créatinine (mg/g). Parce qu'il corrige la dilution ou la concentration de vos urines, il a remplacé les anciennes méthodes de recueil, plus contraignantes, comme méthode de référence pour dépister une atteinte rénale. Dans cet article, vous découvrirez comment le calcul fonctionne, ce que signifient les catégories A1, A2 et A3, pourquoi le résultat doit toujours être lu en parallèle de votre DFGe, quelles situations du quotidien peuvent faire monter ce chiffre pendant quelques jours, et ce qui se passe habituellement après un résultat anormal.
Ce que mesure réellement le rapport albumine créatinine
L'albumine est la protéine la plus abondante dans le sang. Elle transporte les hormones, les médicaments et les acides gras dans tout l'organisme, et contribue à maintenir les liquides à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Les filtres sains du rein, appelés glomérules, sont conçus pour que les molécules de la taille de l'albumine restent dans la circulation sanguine. Lorsque ces filtres sont endommagés, de petites quantités d'albumine passent dans les urines, et cette fuite apparaît bien avant que les déchets ne commencent à s'accumuler dans le sang. C'est pourquoi l'albumine urinaire est considérée comme un marqueur précoce plutôt que tardif.
Ce test ne mesure pas les protéines totales. Une bandelette urinaire positive pour les protéines détecte l'albumine ainsi que toutes les autres protéines présentes dans l'échantillon, et elle ne devient positive que lorsque la fuite est assez importante. Le rapport albumine-créatinine utilise une méthode basée sur des anticorps qui détecte l'albumine spécifiquement, à des concentrations bien inférieures à ce qu'une bandelette peut détecter. Pour avoir une vue d'ensemble des pertes en protéines, consultez notre guide sur les résultats du test de protéines dans les urines.
Pourquoi la créatinine entre-t-elle dans le calcul ?
La concentration des urines varie considérablement au cours d'une journée. Après deux litres d'eau, les urines sont claires et diluées ; après une longue course par temps chaud, elles sont foncées et concentrées. Une même fuite quotidienne d'albumine paraîtrait donc faible dans un échantillon et élevée dans un autre. La créatinine résout ce problème. C'est un déchet issu du métabolisme musculaire que l'organisme libère à un rythme relativement constant ; sa concentration dans un échantillon d'urine reflète donc bien le degré de concentration de cet échantillon. Diviser l'albumine par la créatinine élimine l'effet de dilution. Pour en savoir plus sur le comportement de ce déchet dans la circulation sanguine, consultez notre guide sur la créatinine dans le sang, et retrouvez son équivalent urinaire dans notre guide sur la créatinine urinaire.
Comment le résultat est-il calculé ?
Le laboratoire mesure l'albumine en milligrammes par litre et la créatinine en grammes par litre, puis divise l'une par l'autre. Un échantillon contenant 45 mg/L d'albumine et 1,5 g/L de créatinine donne un rapport de 30 mg/g. Comme la plupart des adultes éliminent environ un gramme de créatinine par jour, un résultat exprimé en mg/g correspond approximativement au nombre de milligrammes d'albumine perdus en vingt-quatre heures, ce qui correspond exactement à ce que mesurait autrefois le recueil urinaire minuté. Certains laboratoires expriment le résultat en milligrammes par millimole ; 30 mg/g correspond à environ 3,4 mg/mmol. Lisez toujours les unités indiquées sur votre propre compte rendu plutôt que de supposer, et vérifiez si vos urines étaient inhabituellement diluées en consultant notre guide sur les résultats de la densité urinaire.
Comment se déroule le test sur urine ponctuelle ?
L'avantage pratique du rapport albumine-créatinine est qu'il ne nécessite qu'un simple échantillon d'urine. Pas de jeûne, pas d'horaire précis, pas de bidon à conserver au réfrigérateur pendant une journée. Vous recueillez un échantillon en milieu de jet, le flacon est envoyé au laboratoire, et les deux mesures sont effectuées sur le même aliquote. Les résultats sont généralement disponibles en un à trois jours.
L'échantillon préféré par le laboratoire
La première urine du matin, c'est-à-dire la première miction après le réveil, est l'échantillon idéal. Pendant la nuit, le corps est allongé et au repos, ce qui élimine la légère augmentation posturale de la fuite d'albumine que l'activité debout provoque chez certaines personnes. Un échantillon aléatoire en journée est tout à fait acceptable pour le dépistage et c'est ce que la plupart des centres de santé recueillent ; mais si un échantillon aléatoire revient élevé, l'analyse de contrôle est généralement demandée sur la première urine du matin afin que la comparaison soit fiable. Le recueil des urines sur 24 heures existe toujours comme méthode de référence et est expliqué dans notre guide sur les résultats des protéines urinaires des 24 heures.
Ce qu'il faut faire avant l'analyse
Évitez tout effort physique intense pendant environ vingt-quatre heures avant le prélèvement, car un exercice soutenu peut augmenter temporairement l'excrétion d'albumine. Reportez l'analyse si vous avez une infection urinaire active, de la fièvre ou des règles, car la présence de sang et de protéines inflammatoires dans l'échantillon fausse les deux mesures. Une consommation très élevée de protéines dans les heures précédant le recueil peut également faire légèrement varier la valeur de la créatinine. Pour le reste, mangez et buvez normalement : boire beaucoup d'eau exprès ne donne pas un meilleur résultat, cela dilue simplement les deux parties du rapport de façon égale.
Catégories d'albuminurie selon les recommandations KDIGO : A1, A2 et A3
Les recommandations internationales sur les maladies rénales du groupe Kidney Disease: Improving Global Outcomes, généralement abrégé en KDIGO, classent les résultats en trois catégories d'albuminurie. Ces appellations ont remplacé les anciens termes microalbuminurie et macroalbuminurie, qui décrivaient l'importance de la fuite plutôt que sa signification clinique. Les mêmes seuils sont utilisés par National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. L'histoire complète de la fuite de faible niveau se trouve dans notre guide des résultats de la microalbuminurie ; le tableau ci-dessous indique comment le rapport lui-même est réparti en tranches.
| Catégorie | RAC urinaire en mg/g | RAC urinaire en mg/mmol | Description | Ancien terme |
|---|---|---|---|---|
| A1 | Moins de 30 | Moins de 3 | Normal à légèrement élevé | Normoalbuminurie |
| A2 | 30 à 300 | 3 à 30 | Modérément élevée | Microalbuminurie |
| A3 | Supérieur à 300 | Supérieur à 30 | Fortement élevée | Macroalbuminurie |
Deux points concernant ces catégories sont faciles à négliger. Premièrement, elles ne constituent pas une frontière nette. Un résultat de 29 mg/g n'est pas qualitativement différent d'un résultat de 31 mg/g, et le risque augmente de façon continue sur toute la plage plutôt que de faire un bond à la limite. Deuxièmement, une valeur isolée dans A2 ou A3 est un signal qui justifie des investigations, pas un diagnostic ; la maladie rénale est définie par une anomalie qui persiste pendant plus de trois mois.
Pourquoi le ratio est associé au DFGe
Le rapport albumine-créatinine répond à une question : les filtres fuient-ils ? Le débit de filtration glomérulaire estimé répond à une autre : quelle capacité de filtration reste-t-il ? Deux personnes peuvent avoir un DFGe de 55 et faire face à des avenirs très différents selon que leur RAC urinaire est de 12 mg/g ou de 900 mg/g. C'est pourquoi la maladie rénale chronique est classée selon deux axes simultanément, produisant le tableau que les cliniciens appellent la carte de risque. Pour mieux comprendre le volet filtration de cette paire, consultez notre guide des résultats de la prise de sang DFG (débit de filtration glomérulaire).
| Catégorie de DFGe | DFGe (mL/min/1,73 m²) | Avec A1 (moins de 30 mg/g) | Avec A2 (30-300 mg/g) | Avec A3 (plus de 300 mg/g) |
|---|---|---|---|---|
| G1 | 90 ou plus | Risque faible | Risque modérément élevé | Risque élevé |
| G2 | 60 à 89 | Risque faible | Risque modérément élevé | Risque élevé |
| G3a | 45 à 59 | Risque modérément élevé | Risque élevé | Risque très élevé |
| G3b | 30 à 44 | Risque élevé | Risque très élevé | Risque très élevé |
| G4 | 15 à 29 | Risque très élevé | Risque très élevé | Risque très élevé |
| G5 | Moins de 15 | Risque très élevé | Risque très élevé | Risque très élevé |
La lecture du tableau est simple. Repérez la ligne correspondant à votre DFGe, puis déplacez-vous vers la colonne qui correspond à votre catégorie d'albuminurie. Plus vous allez vers la droite et vers le bas, plus vos reins doivent être surveillés de près, et plus le résultat reflète également un risque cardiovasculaire. Notez que la cellule en haut à droite représente un risque significatif même lorsque la capacité de filtration est tout à fait normale — c'est précisément la situation que le ratio est conçu pour détecter.
Ce qui peut faire monter le ratio temporairement
L'excrétion d'albumine n'est pas une constante personnelle fixe. Elle varie d'un jour à l'autre chez tout le monde, et plusieurs situations courantes l'augmentent passagèrement sans qu'il y ait la moindre atteinte rénale. C'est la raison la plus fréquente pour laquelle un résultat de dépistage élevé s'avère finalement sans gravité.
- Un exercice physique intense dans le jour ou les deux jours précédant le prélèvement, notamment un effort d'endurance.
- De la fièvre ou toute infection aiguë, y compris une infection urinaire.
- La présence de sang dans l'échantillon, qu'il soit dû aux règles ou à une autre cause, sujet abordé dans notre guide sur les résultats du test de sang dans les urines.
- Une tension artérielle nettement élevée le jour du prélèvement, ou un pic de glycémie chez une personne diabétique.
- Une insuffisance cardiaque, une déshydratation, ou le fait de rester debout de longues heures chez les personnes sujettes à une fuite d'albumine posturale.
- La grossesse, qui modifie la façon dont les reins gèrent les protéines et nécessite des seuils spécifiques.
En raison de cette variabilité, une valeur isolée élevée a une portée limitée. Ce qui compte, c'est de savoir si l'élévation persiste une fois les causes temporaires écartées.
Confirmer un résultat élevé par un nouveau test
Les recommandations et les organismes de biologie médicale s'accordent sur la même démarche : confirmer avant de conclure. En pratique, un premier rapport albumine créatinine élevé est répété une ou deux fois au cours des trois à six mois suivants, idéalement sur un échantillon de première urine du matin, et le résultat est considéré comme persistant lorsque deux tests sur trois se situent dans la même zone anormale.
- L'échantillon de dépistage revient à 30 mg/g ou au-dessus.
- Les causes transitoires évidentes sont passées en revue et, si elles sont présentes, le test est simplement reprogrammé.
- La première urine du matin est répétée, généralement dans les trois mois.
- Si un deuxième échantillon est également anormal, le résultat est considéré comme une albuminurie persistante ; s'il est normal, un troisième échantillon tranche la question.
- L'albuminurie persistante est ensuite combinée au DFGe pour vous situer sur la grille de stadification et décider du traitement et de la fréquence de suivi.
L'évolution dans le temps compte plus que n'importe quelle valeur isolée. Un rapport qui passe de 180 mg/g à 60 mg/g après traitement est un bon signe, même s'il reste en dehors de la zone normale, et un rapport qui dérive de 12 mg/g à 27 mg/g sur plusieurs années mérite attention, même si chaque valeur est techniquement normale.
Que faire face à un rapport albumine créatinine élevé
Une élévation confirmée est une information utile, pas un verdict. Elle met en évidence quelque chose sur lequel il est possible d'agir, et les actions à entreprendre sont bien établies.
Le contrôle de la pression artérielle est la base, car c'est la pression à l'intérieur des glomérules qui pousse l'albumine à travers un filtre endommagé. Les médicaments qui bloquent le système rénine-angiotensine, comme les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, abaissent spécifiquement cette pression et réduisent directement la fuite d'albumine. Le contrôle de la glycémie produit le même effet chez les personnes diabétiques ; nos guide sur la lecture des résultats de la glycémie à jeun et notre guide sur guide sur les symptômes et traitements du diabète abordent cet aspect. De nouvelles classes de médicaments néphroprotecteurs sont désormais proposées sur la base du rapport lui-même. En parallèle des traitements médicamenteux, réduire l'apport en sel, arrêter de fumer, traiter l'obésité et éviter la prise régulière d'anti-inflammatoires contribuent tous à réduire la sollicitation du filtre rénal. Suivez l'évolution de la pression artérielle avec notre guide sur l'hypertension artérielle, et découvrez comment les résultats persistants sont pris en charge dans notre guide sur l'insuffisance rénale chronique.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous sans attendre le prochain bilan de routine si votre ratio dépasse 300 mg/g sur un échantillon, s'il a nettement augmenté entre deux analyses, s'il s'accompagne d'une urine visiblement mousseuse, de gonflements aux chevilles ou autour des yeux, ou s'il apparaît en même temps qu'une baisse du DFGe. Consultez rapidement si un ratio élevé s'accompagne d'une forte diminution du volume d'urine, d'un essoufflement ou d'une tension artérielle qui ne redescend pas. Aucune de ces situations n'est une urgence en soi, mais toutes modifient la rapidité avec laquelle le résultat doit être exploré.
Dernières avancées scientifiques
Des recherches publiées au cours des trois dernières années ont affiné l'utilisation du ratio albumine créatinine urinaire. Voici ce que les travaux les plus pertinents ont mis en évidence, en termes simples.
Une très large méta-analyse publiée dans le JAMA en 2023 a regroupé les données individuelles de plus d'une centaine de cohortes — c'est-à-dire de groupes de personnes suivies dans le temps — représentant des millions d'adultes. Elle a montré qu'un ratio albumine/créatinine urinaire élevé et un DFGe bas prédisaient chacun, de façon indépendante, dix types de complications graves : insuffisance rénale, hospitalisations, AVC et décès. Ce que cela signifie pour vous : ce ratio n'est pas seulement un indicateur rénal. Même dans les catégories les plus légères, il apporte des informations sur votre état de santé général que la prise de sang seule ne fournit pas — c'est précisément pourquoi votre médecin souhaite disposer des deux.
Les équations de risque PREVENT de l'American Heart Association, publiées dans Circulation en 2023 et élaborées à partir des données de plus de six millions d'adultes américains, proposent une version optionnelle intégrant le ratio albumine/créatinine urinaire lorsqu'il est disponible. Son inclusion n'a modifié que légèrement le classement du risque dans l'ensemble de la population, mais elle a nettement amélioré la précision de l'estimation du risque chez les personnes présentant un taux d'albumine très élevé, au-dessus de 300 mg/g. Ce que cela signifie pour vous : si votre ratio est élevé, il vaut la peine de vérifier que l'évaluation de votre risque cardiovasculaire en tient réellement compte, plutôt que d'utiliser une version qui ne l'intègre pas.
Une méta-analyse publiée dans le JAMA en 2026 — c'est-à-dire une étude qui combine statistiquement plusieurs essais antérieurs — a regroupé dix essais randomisés portant sur les inhibiteurs du SGLT2 et couvrant plus de soixante-dix mille participants. Elle a montré que ces médicaments ralentissaient la progression de la maladie rénale dans l'ensemble des cas, et que ce bénéfice se maintenait quel que soit le DFGe de départ et quel que soit le niveau d'albuminurie, y compris chez les personnes présentant peu ou pas d'albumine dans les urines. Ce que cela signifie pour vous : le rapport aide à déterminer l'urgence d'une protection rénale, mais un rapport faible ne vous exclut pas automatiquement des traitements qui protègent les reins. C'est une décision qui appartient à votre médecin, en fonction de votre situation globale.
Du côté des habitudes de vie, une revue systématique publiée en 2025 dans Clinical Nutrition ESPEN a rassemblé quatre études de cohorte à long terme portant sur environ sept mille personnes suivies pendant près de cinq ans et demi, et a examiné le régime alimentaire DASH — un régime fondé sur les légumes, les fruits, les céréales complètes et une faible teneur en sodium. Une meilleure adhésion à ce régime était associée à une meilleure préservation de la fonction rénale, mesurée par le DFGe et le rapport albumine-créatinine. Ces données restent préliminaires, car elles reposent sur un petit nombre d'études observationnelles plutôt que sur des essais randomisés, et elles nécessitent confirmation. Ce que cela signifie pour vous : un régime de type DASH est une piste raisonnable et sans risque à aborder avec votre équipe soignante — mais il ne remplace pas les médicaments dont l'efficacité a été prouvée.
Glossaire des termes clés
| Terme | Définition |
|---|---|
| uACR | Rapport albumine-créatinine urinaire. Il correspond à la concentration d'albumine dans un échantillon d'urine divisée par sa concentration en créatinine, exprimé en mg/g. |
| Albumine | La protéine la plus abondante dans le sang. Des reins en bonne santé en retiennent presque la totalité et l'empêchent de passer dans les urines. |
| Créatinine | Un déchet produit par les muscles à un rythme régulier. Dans ce test, il sert de référence pour évaluer la concentration de l'échantillon d'urine. |
| Albuminurie | La présence d'une quantité d'albumine dans les urines supérieure à la normale. Elle est classée A1, A2 ou A3 selon la valeur du rapport. |
| KDIGO | Kidney Disease: Improving Global Outcomes, l'organisation internationale dont les recommandations définissent les catégories d'albuminurie et de DFGe. |
| eGFR | Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Une estimation, à partir d'une prise de sang, de la quantité de liquide que vos reins filtrent chaque minute. |
| Glomérule | L'une des environ un million de petites unités de filtration que contient chaque rein. Le pluriel est glomérules. |
| Première urine du matin | La première urine émise après le réveil. Elle est privilégiée pour confirmer un rapport élevé, car le repos nocturne élimine les variations liées à la position du corps. |
| Carte de chaleur | La grille à deux axes qui combine les catégories de DFGe et les catégories d'albuminurie pour évaluer le risque rénal. |
| Échantillon d'urine ponctuel | Un échantillon d'urine prélevé à un moment précis, par opposition à un recueil chronométré sur plusieurs heures. |
Questions fréquentes
Quel est le rapport albumine créatinine normal ?
Un rapport inférieur à 30 mg/g est considéré comme normal à légèrement élevé, correspondant à la catégorie A1. La plupart des adultes en bonne santé se situent bien en dessous de ce seuil, souvent à un chiffre. Les laboratoires peuvent indiquer une limite supérieure légèrement différente selon la méthode utilisée et les unités de mesure, il est donc important de consulter les valeurs de référence figurant sur votre propre résultat. Une valeur juste en dessous de 30 ne garantit pas une santé rénale parfaite, et une valeur légèrement au-dessus ne constitue pas un diagnostic : ce qui compte, c'est de savoir si l'élévation persiste lors d'un second test.
Un rapport albumine créatinine élevé peut-il revenir à la normale ?
Oui, et cela arrive souvent. Si l'élévation était due à un effort physique, de la fièvre, une infection ou un échantillon contaminé par du sang, le test de contrôle revient généralement à la normale une fois la cause disparue. Lorsque l'élévation est réelle, un traitement visant à contrôler la tension artérielle et la glycémie permet fréquemment de faire baisser le rapport de façon significative, et une diminution du rapport est l'un des signes que le traitement est efficace. Une réduction qui n'atteint pas encore la zone normale représente néanmoins une amélioration.
Dois-je être à jeun avant le test ?
Non. Le rapport albumine créatinine ne nécessite ni jeûne ni horaire particulier. Il est généralement conseillé d'éviter tout effort physique intense pendant environ une journée avant le prélèvement et de reporter l'échantillon en cas d'infection urinaire, de fièvre ou de règles. Mangez et buvez normalement ; boire davantage d'eau ne change rien, car la dilution affecte l'albumine et la créatinine de la même façon, et le rapport s'en trouve annulé.
À quelle fréquence ce test doit-il être répété ?
Pour les adultes diabétiques ou souffrant d'hypertension artérielle, au moins une fois par an est la recommandation habituelle, ces deux pathologies étant les plus susceptibles d'endommager les filtres rénaux. Après un résultat anormal, le test est répété une ou deux fois dans un délai de trois à six mois afin de confirmer si l'anomalie persiste. Une fois l'albuminurie persistante établie, la fréquence de suivi dépend de votre position sur la grille DFGe/albuminurie, et votre médecin la déterminera.
Le rapport albumine créatinine est-il identique à une bandelette urinaire pour les protéines ?
Non. Une bandelette réactive détecte les protéines totales et ne devient positive que lorsque la fuite est déjà importante, passant ainsi à côté des élévations précoces et légères qui sont pourtant les plus significatives. Le rapport mesure spécifiquement l'albumine grâce à une méthode de laboratoire suffisamment sensible pour détecter des fuites bien inférieures au seuil de la bandelette, et il corrige la concentration urinaire. Une bandelette négative n'exclut pas un rapport anormal.
Un ratio élevé signifie-t-il que j'aurai besoin d'une dialyse ?
Non. La plupart des personnes présentant un ratio albumine créatinine modérément élevé ne développent jamais d'insuffisance rénale. Ce ratio signale un risque accru afin que la cause puisse être traitée tôt, à un stade où le contrôle de la tension artérielle, de la glycémie et les médicaments néphroprotecteurs peuvent changer l'évolution. Les personnes qui progressent vers l'insuffisance rénale sont généralement celles dont le ratio est élevé et dont le DFGe est déjà en baisse — et même dans ce cas, l'objectif du traitement est de ralentir ou d'arrêter cette dégradation.
Sources
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis — NIDDK, National Institutes of Health, reviewed 2025 — niddk.nih.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Microalbumin Creatinine Ratio — MedlinePlus Medical Test, reviewed 2024 — medlineplus.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Testing for Chronic Kidney Disease — CDC Kidney Disease, 2024 — cdc.gov
- Grams ME, Coresh J, Matsushita K, et al. — Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis — JAMA, 2023 — doi.org/10.1001/jama.2023.17002
- Khan SS, Matsushita K, Sang Y, et al. — Development and Validation of the American Heart Association’s PREVENT Equations — Circulation, 2023 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626
- Neuen BL, Fletcher RA, Anker SD, et al. — SGLT2 Inhibitors and Kidney Outcomes by Glomerular Filtration Rate and Albuminuria: A Meta-Analysis — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.20834
- Aderoju YBG, Hayford FEA, Achempim-Ansong G, et al. — Exploring the application of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) in the management of patients with Chronic Kidney Disease: A systematic review and meta-analysis — Clinical Nutrition ESPEN, 2025 — doi.org/10.1016/j.clnesp.2025.08.030
Pour aller plus loin
- Explorez la fuite minime d'albumine qui se situe dans la bande A2 grâce à notre guide des résultats de la microalbuminurie.
- Comprenez la composante filtration de la grille de stadification en lisant notre guide des résultats de la prise de sang DFG (débit de filtration glomérulaire).
- Interprétez le déchet qui constitue le dénominateur grâce à notre guide sur la créatinine dans le sang.
- Comparez la mesure plus large à la bandelette urinaire avec notre guide sur les résultats du test de protéines dans les urines.
- Comprenez la protéine sanguine à l'origine du numérateur en consultant notre guide sur les résultats du dosage de l'albumine dans le sang.
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Un bilan urinaire indiquant l'albumine, la créatinine et un ratio en mg/g explique rarement ce que ces trois valeurs signifient ensemble — le tableau ne devient clair que lorsque votre DFGe, vos antécédents de tension artérielle et votre glycémie sont pris en compte. BloodSense analyse vos résultats téléchargés et les replace dans leur contexte en langage clair, en incluant les examens associés tels que l'albumine urinaire, la créatinine urinaire et sanguine, le DFGe et la glycémie à jeun. Il vous aide à comprendre ce que dit votre bilan et ce que vous pouvez demander à votre médecin ; il ne pose pas de diagnostic et ne remplace pas votre médecin.
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