Fäkales Laktoferrin: Was Ihre Ergebnisse bedeuten

Ein fäkaler Lactoferrin-Test sucht nach einem bestimmten Protein in einer Stuhlprobe und beantwortet damit eine ganz praktische Frage: Liegt gerade eine aktive Entzündung im Darm vor? Lactoferrin wird von weißen Blutkörperchen freigesetzt, die in die Darmwand einwandern, wenn diese gereizt oder geschädigt ist. Ein erhöhter Lactoferrin-Wert im Stuhl weist daher auf eine Entzündung im Darm selbst hin – nicht auf eine Entzündung an anderer Stelle im Körper. Ärzte ordnen diesen Test an, wenn Beschwerden wie chronischer Durchfall, Krämpfe oder Blut im Stuhl sowohl auf eine entzündliche Darmerkrankung als auch auf einen empfindlichen, aber strukturell gesunden Darm hindeuten könnten. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Test misst, wie Sie einen erhöhten oder normalen Befund einordnen, wie er sich von Calprotectin und dem CRP-Blutwert unterscheidet, welche alltäglichen Faktoren das Ergebnis verfälschen können und was in der Regel als nächstes folgt.

Was ein fäkaler Lactoferrin-Test misst

Lactoferrin ist ein eisenbindendes Protein. Es wird in den Granula der Neutrophilen gespeichert – jener schnell reagierenden weißen Blutkörperchen, die als erste an jeden Ort einer Infektion oder Gewebeverletzung gelangen. Neutrophile enthalten Lactoferrin auch in Tränen, Speichel und Muttermilch, wo es Bakterien das für ihre Vermehrung notwendige Eisen entzieht. Im Darm hingegen hat sein Vorkommen eine andere Bedeutung.

Die Darmschleimhaut ist normalerweise so dicht, dass weiße Blutkörperchen im Gewebe verbleiben und nicht in den Darminhalt gelangen. Entzündet sich die Schleimhaut, wandern Neutrophile in großer Zahl in den Darmraum ein, zerfallen und geben ihren Inhalt frei. Lactoferrin übersteht die Verdauung vergleichsweise gut und bleibt im Stuhl bei Raumtemperatur mehrere Tage stabil – genau das macht es zu einem geeigneten Labormarker.

Ein fäkaler Lactoferrin-Test stellt also keine Diagnose. Er misst, wie viele Neutrophile in den Darm eingewandert sind. Das ist eine engere, aber weitaus nützlichere Information als ein allgemeiner Entzündungswert, weil sie das Problem gezielt lokalisiert.

Wie die Probe entnommen und ausgewertet wird

Sie entnehmen zu Hause eine kleine Stuhlprobe in dem Behälter, den das Labor bereitstellt – in der Regel ohne besondere Diätvorbereitung. Die meisten Labore verwenden einen Immunoassay, ein Verfahren, bei dem Antikörper gezielt an menschliches Laktoferrin binden und ein Signal erzeugen, das proportional zur vorhandenen Menge ist. Manche Labore führen eine schnelle qualitative Variante durch, die lediglich positiv oder negativ anzeigt; andere geben einen Zahlenwert in Mikrogramm pro Gramm Stuhl an. Die Proben werden gekühlt und umgehend zurückgegeben, da Verzögerungen und Wärme das Protein abbauen und das Ergebnis künstlich niedrig ausfallen lassen können.

Da Entnahmegewohnheiten variieren und Stuhl nicht einheitlich zusammengesetzt ist, gelten hier dieselben Grundsätze wie bei jeder Stuhluntersuchung. Falls Sie sich jemals gefragt haben, warum zwei Proben aus derselben Woche unterschiedliche Ergebnisse liefern, liegt die Antwort meist im Zeitpunkt der Entnahme und darin, wie jedes Labor seinen Referenzbereich festlegt.

Warum Laktoferrin im Stuhl auf den Darm hinweist

Blutbasierte Entzündungsmarker steigen aus vielen Gründen an. Eine Atemwegsinfektion, ein Arthritisschub, eine Verletzung oder eine kürzliche Operation können das C-reaktive Protein erhöhen, ohne dabei irgendeinen Hinweis auf den Darm zu liefern. Ein Stuhl-Laktoferrin-Test vermeidet diese Unklarheit, da das Protein den Darminhalt physisch erreichen muss, um dort nachgewiesen werden zu können.

Dies ist besonders wichtig in der Situation, mit der Ärzte ständig konfrontiert sind: ein Patient mit monatelangem Durchfall und Bauchschmerzen, bei dem eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung oder eine funktionelle Störung vorliegen könnte. Beide Gruppen fühlen sich unwohl. Nur eine Gruppe weist geschädigtes Gewebe auf. Ein Stuhlmarker, der die Neutrophilenwanderung widerspiegelt, unterscheidet sie weit besser als Symptome allein.

Dieselbe Überlegung erklärt, warum die Mikroskopie auf Leukozyten im Stuhl jahrzehntelang eingesetzt wurde, bevor Proteintests existierten. Das Zählen weißer Blutkörperchen unter dem Mikroskop war subjektiv und erforderte eine sehr frische Probe; die Messung des von ihnen hinterlassenen Proteins ist reproduzierbar und toleriert den Transport.

Was Laktoferrin nicht aussagt

Der Test kann nicht angeben, wo im Darm die Entzündung sitzt, was sie verursacht oder wie schwer die Gewebeschädigung genau ist. Er kann eine Infektion nicht von einem Autoimmunprozess unterscheiden. Er liefert auch keine Informationen über Verdauung oder Aufnahme – deshalb wird bei Verdacht auf Malabsorption ein separater Marker für Bauchspeicheldrüsenenzyme herangezogen.

So lesen Sie Ihr Stuhl-Laktoferrin-Ergebnis

Referenzbereiche variieren je nach Testmethode. Achten Sie daher immer auf den Grenzwert, der auf Ihrem eigenen Befund angegeben ist, und verlassen Sie sich nicht auf Werte aus dem Internet. Viele Labore bewerten Ergebnisse unter etwa 7 Mikrogramm pro Gramm als negativ, mit einem Grenzbereich knapp darüber und einem eindeutig erhöhten Bereich darüber hinaus. Manche Labore geben nur positiv oder negativ an. Die Beurteilung verbindet den Messwert stets mit Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte und allen weiteren gleichzeitig durchgeführten Untersuchungen.

Ein niedriger Wert hat echte Aussagekraft. Bei jemandem mit typischen Beschwerden einer Reizdarmsyndrom und ohne Warnsymptome verringert ein negativer Stuhl-Entzündungsmarker die Wahrscheinlichkeit erheblich, dass eine entzündliche Erkrankung übersehen wird – und erspart häufig eine invasive Untersuchung. Genau das ist der Zweck des Tests: keine Diagnose zu beweisen, sondern eine gefährliche Diagnose sicher auszuschließen.

Warum ein einzelner Wert selten ausreicht

Entzündungen schwanken. Eine einzelne Probe erfasst nur einen einzigen Tag. Liegt Ihr Ergebnis nahe am Grenzwert und halten die Beschwerden an, ist eine Wiederholungsprobe aussagekräftiger als jede weitere Deutung des ersten Ergebnisses. Ärzte betrachten auch den Verlauf mehrerer Werte – und genau dort entfaltet der Marker seine eigentliche Stärke.

Was ein erhöhter fäkaler Laktoferrin-Wert bedeuten kann

Ein erhöhtes Ergebnis beim fäkalen Laktoferrin-Test zeigt, dass Neutrophile in den Darm einwandern. Verschiedene, sehr unterschiedliche Erkrankungen können dieses Muster verursachen – sie voneinander zu unterscheiden ist die eigentliche Aufgabe nach dem Test.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankung

Dies ist der häufigste Grund für einen dauerhaft erhöhten Wert. Sowohl Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehen mit einer anhaltenden Einwanderung von Neutrophilen in die Darmwand einher, und die Werte spiegeln im Allgemeinen wider, wie aktiv die Erkrankung ist. Bei Colitis ulcerosa, bei der die Entzündung durchgehend und auf den Dickdarm beschränkt ist, stimmt der Wert meist besser mit dem endoskopischen Befund überein als bei Morbus Crohn, der einzelne Darmabschnitte befallen kann – auch Teile des Dünndarms, die weniger Material in den Stuhl abgeben.

Invasive bakterielle Infektion

Erreger, die die Darmschleimhaut direkt angreifen und nicht nur reizen – wie Salmonellen, Shigellen, Campylobacter und invasive Escherichia coli – lassen den Lactoferrin-Wert im Stuhl stark ansteigen. Deshalb wird bei einem akuten Krankheitsbild in der Regel eine Stuhlkultur auf bakterielle Erreger zusammen mit dem Entzündungsmarker angeordnet. Auch toxinbedingte Erkrankungen verdienen besondere Aufmerksamkeit, und der Nachweis von Clostridioides-difficile-Toxin im Stuhl ist nach einer kürzlichen Antibiotikatherapie oder einem Krankenhausaufenthalt standardmäßig vorgesehen. Eine gewöhnliche virale Gastroenteritis erhöht den Marker deutlich weniger – wenn überhaupt.

Medikamentenbedingte Entzündung

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), einschließlich gängiger rezeptfreier Schmerzmittel, können den Dünndarm und den Dickdarm entzünden und die Stuhl-Entzündungsmarker bei Menschen ohne Grunderkrankung erhöhen. Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die in der Krebsbehandlung eingesetzt werden, verursachen eine charakteristische Kolitis, die sich bei der Stuhluntersuchung ähnlich verhält. Beides sollte unbedingt angegeben werden, bevor die Probe entnommen wird.

Andere strukturelle Ursachen

Eine Divertikelentzündung, Strahlenschäden am Darm und bestimmte Tumoren können den Marker ebenfalls erhöhen. Ein erhöhter Stuhl-Entzündungsmarker ist kein Krebstest, aber ein anhaltend ungeklärter Anstieg bei Erwachsenen über 45 Jahren – insbesondere in Verbindung mit Blutungen oder Gewichtsverlust – ist einer der Anlässe, bei denen eine Abklärung auf Darmkrebs Teil des weiteren Vorgehens wird.

Fäkales Lactoferrin, fäkales Calprotectin und CRP im Blut im Vergleich

Diese drei Marker werden häufig als Alternativen diskutiert, beantworten jedoch leicht unterschiedliche Fragen. Die folgende Tabelle stellt sie gegenüber.

In der Praxis verhalten sich die beiden Stuhlmarker so ähnlich, dass die meisten Leitlinien sie als gleichwertige Alternativen und nicht als Konkurrenten betrachten. Die Wahl hängt meist davon ab, welchen Test ein Labor validiert hat und welcher von der Krankenkasse erstattet wird. Calprotectin verfügt über die umfangreichere Datenlage und ist weiter verbreitet, weshalb es in vielen Einrichtungen der Standardmarker ist; Lactoferrin wird von einigen Laboren wegen seiner Stabilität bevorzugt sowie von Ärzten, die einen Patienten damit bereits begleiten.

CRP im Blut ist kein Ersatz. Bei einem nennenswerten Anteil von Personen mit endoskopisch nachgewiesener Darmentzündung ist der CRP-Wert völlig normal – besonders wenn die Erkrankung auf die Darmschleimhaut beschränkt ist. Unser Artikel zu hochsensitivem CRP und stiller Entzündung erklärt, warum ein normaler systemischer Marker gleichzeitig mit einer echten lokalen Entzündung auftreten kann.

Verlaufskontrolle bei bekannter chronisch-entzündlicher Darmerkrankung

Der wichtigste Einsatzbereich des fäkalen Lactoferrin-Tests ist nicht die Erstdiagnose, sondern die Verlaufskontrolle. Sobald eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung gesichert ist, ermöglichen wiederholte Stuhlmarker dem Behandlungsteam, den Darm zu beobachten, ohne alle paar Monate eine Koloskopie durchführen zu müssen.

Frühzeitiges Erkennen eines Schubs

Die Werte steigen in der Regel an, bevor die Symptome zurückkehren. Bei einem Patienten in klinischer Remission, dessen Markerwert in zwei aufeinanderfolgenden Proben ansteigt, deutet sich häufig ein Schub an – die Behandlung kann angepasst werden, bevor der Schub vollständig einsetzt. Steigende Werte geben außerdem Anlass, andere Ursachen abzuklären, etwa eine zufällig aufgetretene Infektion oder die kürzliche Einnahme von Schmerzmitteln.

Beurteilung des Therapieansprechens

Nach dem Beginn oder Wechsel eines Biologikums oder Immunsuppressivums ist ein sinkender Markerwert ein frühes Zeichen dafür, dass das Medikament das Gewebe erreicht. Ein Wert, der trotz verbesserter Symptome erhöht bleibt, deutet darauf hin, dass die zugrunde liegende Entzündung nicht kontrolliert wurde – was Entscheidungen über Dosis und Zeitpunkt beeinflusst.

Bestätigung der Schleimhautheilung

Moderne Therapieziele umfassen die Heilung der Darmschleimhaut und nicht nur das Fehlen von Symptomen, da geheiltes Gewebe mit weniger Krankenhausaufenthalten und Operationen verbunden ist. Stuhlmarker sind der praktische Weg, dies zwischen den Endoskopien zu verfolgen. Dauerhaft normale Werte geben begründeten Anlass zur Annahme, dass die Schleimhaut geheilt ist; dauerhaft erhöhte Werte sprechen für eine direkte Untersuchung. Weitere Hinweise, wie sichtbarer Schleim oder eine Veränderung der Stuhlkonsistenz, werden ergänzend zu den Laborwerten beobachtet.

Falsch-positive Ergebnisse, Fehlerquellen und Probenhandhabung

Ein erhöhter Wert bedeutet nicht automatisch einen krankhaften Befund. Mehrere alltägliche Situationen können den Marker ansteigen lassen.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die in den Tagen oder Wochen vor der Probenentnahme eingenommen wurden.
• Eine kürzlich durchgemachte Magen-Darm-Infektion, die dazu führen kann, dass die Werte noch mehrere Wochen nach dem Abklingen der Symptome erhöht bleiben.
• Blutungen im Darm jeglicher Ursache, einschließlich Hämorrhoiden oder eines kürzlich erfolgten Eingriffs, da Blut Neutrophile enthält.
• Muttermilch bei Säuglingen, die von Natur aus reich an Laktoferrin ist und den Test bei gestillten Babys unzuverlässig macht.
• Unsachgemäße Probenhandhabung: eine Probe, die zu warm gelagert, verzögert transportiert oder mit Urin oder Toilettenwasser verunreinigt wurde.
• Sehr wässriger Stuhl, der die Probe verdünnt, sowie Verstopfung, die sie konzentriert.

Auch falsch-negative Ergebnisse kommen vor. Eine auf den oberen Dünndarm begrenzte Entzündung gibt möglicherweise nicht genug Protein in den Stuhl ab, um erfasst zu werden, und eine tatsächlich fleckige Erkrankung kann an dem Tag, an dem die Probe entnommen wird, übersehen werden. Das ist einer der Gründe, warum ein normales Ergebnis bei einer Person mit Warnsymptomen die Untersuchung niemals allein beendet. Menstruationsblut und sichtbare Blutungen erschweren die Auswertung ebenfalls, und jede sichtbares Blut im Stuhl sollte Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin gemeldet werden, unabhängig davon, was der Entzündungsmarker anzeigt.

Was als Nächstes passiert und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Ein auffälliges Ergebnis beim Laktoferrin-Stuhltest ist ein Signal zur weiteren Abklärung – kein endgültiges Urteil. Die Nachuntersuchung umfasst in der Regel eine Kombination der folgenden Maßnahmen.

• Blutuntersuchungen, in der Regel ein großes Blutbild und CRP, um nach Anämie, einer erhöhten Leukozytenzahl oder einer systemischen Entzündung zu suchen. Niedrige Eisenspeicher gehen häufig mit einer chronischen Darmentzündung einher.
• Ein Stuhl-Infektionstest zum Ausschluss bakterieller und parasitärer Ursachen, bevor eine entzündliche Diagnose gestellt wird.
• Eine Untersuchung auf Zöliakie, wenn Durchfall, Gewichtsverlust oder Nährstoffmängel im Vordergrund stehen.
• Ein Screening auf Blutungen mittels Stuhltest auf okkultes Blut wenn eine Blutung vermutet wird, aber nicht sichtbar ist.
• Koloskopie mit Biopsien, die nach wie vor die zuverlässigste Methode ist, um eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung zu bestätigen und ihre Ausdehnung zu beurteilen.
• Schnittbildgebung wie die MR-Enterographie, wenn ein Morbus Crohn des Dünndarms vermutet wird.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie unabhängig vom Ergebnis eines Stuhlmarkers zeitnah ärztliche Hilfe auf, wenn eines der folgenden Zeichen vorliegt.

• Blut im Stuhl oder schwarzer, teerartiger Stuhl.
• Fieber mit Bauchschmerzen oder Durchfall.
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust.
• Durchfall, der Sie nachts aufweckt.
• Durchfall, der länger als vier Wochen anhält.
• Starke oder zunehmende Bauchschmerzen oder Erbrechen, das Sie daran hindert, Flüssigkeit bei sich zu behalten.
• Eine Familiengeschichte mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung oder Darmkrebs in Verbindung mit neu aufgetretenen Darmbeschwerden.

Suchen Sie bei starken Bauchschmerzen mit einem brettharten Bauch, hohem Fieber oder Anzeichen von Austrocknung wie Schwindel beim Aufstehen und sehr geringer Urinmenge umgehend eine Notaufnahme auf.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse

Seit 2023 veröffentlichte Studien haben geklärt, welche Bedeutung diesem Marker zukommt und wohin die Entwicklung geht. Hier sind die wichtigsten Erkenntnisse in verständlicher Sprache.

Aktuelle Leitlinien stellen Stuhlmarker in den Mittelpunkt der Colitis-ulcerosa-Behandlung

Im Jahr 2023 veröffentlichte die American Gastroenterological Association eine offizielle Leitlinie zum Einsatz von Biomarkern bei der Behandlung von Colitis ulcerosa. Darin wurde festgestellt, dass Entzündungsmarker im Stuhl – darunter Laktoferrin – zusammen mit dem CRP-Wert im Blut bei vielen Verlaufskontrollen von beschwerdefreien Patienten die routinemäßige Darmspiegelung sicher ersetzen können. Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie an Colitis ulcerosa erkrankt sind, kann alle paar Monate ein Stuhltest einige der geplanten Koloskopien ersetzen – und ein unauffälliges Ergebnis wird als aussagekräftiger Befund gewertet, nicht als bloße Formalität.

Ein früher Stuhlwert kann vorhersagen, wie gut ein Biologikum wirken wird

Eine erneute Auswertung von zwei großen Arzneimittelstudien aus dem Jahr 2023 untersuchte mehr als tausend Patienten mit Colitis ulcerosa und maß den Laktoferrin-Wert bereits vier Wochen nach Beginn einer Biologika-Therapie. Patienten, bei denen der Wert bereits gesunken war, erreichten am Ende des Behandlungszeitraums deutlich häufiger eine Remission und mussten in den darauffolgenden Jahren seltener eine Kolektomie in Anspruch nehmen. Was das für Sie bedeutet: Ein früher Stuhltest nach Beginn einer neuen Therapie kann Ihrem Behandlungsteam bereits Monate vor einer Darmspiegelung einen hilfreichen Hinweis darauf geben, ob das Medikament anschlägt. Es handelt sich um eine Post-hoc-Analyse, das heißt, die Fragestellung wurde erst nach Abschluss der Studien formuliert und war nicht von Anfang an geplant – die Ergebnisse weisen daher eine Richtung, ohne die Frage abschließend zu beantworten.

Der Marker spiegelt den Befund der Darmspiegelung bei Kindern wider

Eine japanische Studie aus dem Jahr 2025 untersuchte Kinder mit früh einsetzender chronisch-entzündlicher Darmerkrankung und verglich Stuhlmarker mit den Befunden der Darmspiegelung. Dabei zeigte sich, dass sowohl Laktoferrin als auch Calprotectin eng mit dem Ausmaß der sichtbaren Entzündung übereinstimmten. Was das für Sie bedeutet: In der Kinderheilkunde, wo die Vermeidung von Narkosen und wiederholten Eingriffen besonders wichtig ist, ist die Stuhldiagnostik eine zuverlässige Methode zur Verlaufsbeobachtung. Da es sich um eine retrospektive Studie handelt – also eine Auswertung bereits vorhandener Daten –, belegt sie einen starken Zusammenhang, beweist jedoch nicht, dass der Test die Darmspiegelung ersetzen kann.

Stuhlmarker helfen bei Kolitis als Nebenwirkung einer Krebsimmuntherapie

Eine Studie aus dem Jahr 2025 begleitete Patienten, die als Nebenwirkung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren – einer Klasse von Krebsmedikamenten, die die Bremsen des Immunsystems lösen – eine Darmentzündung entwickelten. Entzündungsmarker im Stuhl spiegelten wider, wie schwer die Kolitis bei der Koloskopie aussah. Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie eine Immuntherapie erhalten und Durchfall entwickeln, kann ein Stuhltest Ihrem Onkologie-Team helfen, den Schweregrad zu beurteilen, ohne während der Krebsbehandlung einen invasiven Eingriff vornehmen zu müssen. Die untersuchte Gruppe war klein, daher muss der Befund in größeren Studien bestätigt werden.

Point-of-Care-Geräte werden entwickelt

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2026 untersuchte Biosensoren, die entwickelt wurden, um Laktoferrin und Calprotectin schnell und außerhalb eines zentralen Labors zu messen – ähnlich wie ein Blutzuckermessgerät für den Blutzucker funktioniert. Was das für Sie bedeutet: Stuhluntersuchungen zu Hause oder direkt in der Praxis sind eine realistische Entwicklung für die nächsten Jahre, was eine häufige Kontrolle deutlich einfacher machen würde. Diese Geräte befinden sich jedoch noch weitgehend in der experimentellen Phase und gehören noch nicht zur Standardversorgung.

Glossar

FAQ

Was ist ein normaler Laktoferrin-Wert im Stuhl?

Es gibt keinen einheitlichen Normalwert, da verschiedene Testverfahren unterschiedliche Einheiten und Grenzwerte verwenden. Viele Labore geben Werte unter etwa 7 Mikrogramm pro Gramm Stuhl als normal an und markieren höhere Ergebnisse zur weiteren Abklärung, während andere Labore nur ein positives oder negatives Ergebnis ausgeben. Vergleichen Sie Ihren Wert immer mit dem Referenzbereich, der auf Ihrem eigenen Befund angegeben ist. Ein normales Ergebnis bei einer Person ohne Warnsymptome verringert die Wahrscheinlichkeit einer aktiven chronisch-entzündlichen Darmerkrankung erheblich, schließt jedoch nicht jede Darmerkrankung aus und sagt nichts über Verdauung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Motilitätsprobleme aus.

Kann dieser Test eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung vom Reizdarmsyndrom unterscheiden?

Er ist eine wichtige Hilfe, reicht aber allein nicht als Antwort aus. Das Reizdarmsyndrom schädigt die Darmschleimhaut nicht, weshalb Entzündungsmarker im Stuhl bei Betroffenen in der Regel normal sind, während ein aktiver Morbus Crohn oder eine Colitis ulcerosa sie meist deutlich über den Grenzwert anhebt. Genau dieser Unterschied macht den Test zu einem nützlichen Filter, bevor entschieden wird, wer eine Darmspiegelung benötigt. In beide Richtungen gibt es Überschneidungen: Eine leichte oder fleckige Entzündung kann ein normales Ergebnis liefern, und Infektionen oder Schmerzmittel können den Marker bei jemandem erhöhen, dessen eigentliches Problem funktioneller Natur ist. Ihr Arzt bewertet das Ergebnis immer zusammen mit den Symptomen und weiteren Untersuchungen.

Wie unterscheidet sich Laktoferrin von Calprotectin?

Beide stammen aus Neutrophilen, die in den Darm eingewandert sind, beide werden im Stuhl gemessen, und beide zeigen eine ähnliche Leistung bei der Unterscheidung zwischen entzündlichen und funktionellen Darmerkrankungen. Calprotectin wurde umfassender untersucht und verfügt über breiter anerkannte Grenzwerte, weshalb es häufiger als erste Wahl eingesetzt und von den Krankenkassen eher übernommen wird. Laktoferrin ist im Stuhl besonders stabil, was den Probentransport unkomplizierter macht, und einige Labore bevorzugen es deshalb. Wenn Sie bereits mit einem der beiden Marker überwacht werden, erleichtert es die Verlaufsbeurteilung, denselben Marker beim selben Labor beizubehalten.

Kann Stillen oder eine Infektion das Ergebnis erhöhen?

Ja, beides trifft zu. Muttermilch enthält von Natur aus viel Laktoferrin, weshalb die Ergebnisse bei gestillten Säuglingen unzuverlässig sind und dieser Test in dieser Gruppe in der Regel nicht durchgeführt wird. Bakterielle Infektionen, die die Darmschleimhaut befallen – wie Salmonellen, Shigellen und Campylobacter – lassen den Wert stark ansteigen, und er kann noch mehrere Wochen nach dem Abklingen einer Infektion erhöht bleiben. Auch nichtsteroidale Antirheumatika (Schmerzmittel wie Ibuprofen), kürzliche Darmblutungen und kürzlich durchgeführte endoskopische Eingriffe können den Wert erhöhen. Informieren Sie Ihren Arzt vor der Probenentnahme über kürzliche Erkrankungen, Reisen, Antibiotikaeinnahmen oder die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln.

Wie wird die Probe entnommen?

Sie erhalten ein kleines Behältnis und werden gebeten, zu Hause eine Stuhlprobe zu entnehmen – in der Regel ohne besondere Ernährungseinschränkungen oder Vorbereitungen. Fangen Sie die Probe auf, bevor sie mit dem Toilettenwasser in Berührung kommt, vermeiden Sie eine Verunreinigung mit Urin, und übertragen Sie mit dem beiliegenden Löffel eine kleine Menge in den Behälter. Verschließen und beschriften Sie ihn, kühlen Sie ihn im Kühlschrank, falls Sie ihn nicht sofort abgeben können, und bringen Sie ihn so schnell wie in der Anleitung angegeben ins Labor. Wärme und Verzögerungen bauen das Protein ab und können zu einem falsch niedrigen Ergebnis führen. Wenn Sie Ihre Periode haben oder sichtbare Blutungen vorliegen, fragen Sie, ob Sie die Probenentnahme verschieben sollten.

Wie oft sollte der Test wiederholt werden?

Das hängt davon ab, warum der Test angeordnet wurde. Bei der ersten Abklärung von ungeklärtem Durchfall reicht ein Ergebnis oft aus, um den nächsten Schritt festzulegen; liegt der Wert nahe am Grenzwert, wird die Messung häufig nach zwei bis vier Wochen wiederholt. Bei Patienten mit einer bekannten chronisch-entzündlichen Darmerkrankung in Remission ist eine Kontrolle alle drei bis sechs Monate üblich, mit zusätzlichen Proben nach einer Therapieänderung oder bei veränderten Beschwerden. Nach Beginn einer neuen Behandlung kann ein früher Test nach etwa vier bis zwölf Wochen zeigen, ob die Entzündung anspricht. Ihr gastroenterologisches Team legt das Intervall fest.

Quellen

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Calprotectin Stool Test — MedlinePlus Medical Test, aktualisiert 2024 — medlineplus.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Diagnosis of Crohn’s Disease — NIDDK, National Institutes of Health — niddk.nih.gov
• Mayo Clinic — Inflammatory Bowel Disease: Diagnosis and Treatment — Mayo Clinic Patient Care and Health Information — mayoclinic.org
• Singh S, Ananthakrishnan AN, Nguyen NH, et al. — AGA Clinical Practice Guideline on the Role of Biomarkers for the Management of Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org/10.1053/j.gastro.2022.12.007
• Chen R, Tie Y, Zhang X, et al. — Fecal Lactoferrin Early Predicts Long-Term Outcomes in Ulcerative Colitis: A Post-Hoc Analysis of the UNIFI and PURSUIT Trials — United European Gastroenterology Journal, 2023 — doi.org/10.1002/ueg2.12431
• Yoshimura R, Kudo T, Toda M, et al. — Fecal Surrogate Markers Strongly Correlate with Endoscopic Findings in Pediatric Onset Inflammatory Bowel Disease: A Retrospective Study in Japan — Intestinal Research, 2025 — doi.org/10.5217/ir.2025.00103
• Morikawa R, Fujii T, Tamura A, et al. — Diagnostic Performance of Fecal Biomarkers and Their Correlation with Endoscopic Severity in Immune Checkpoint Inhibitor-Related Colitis — Digestion, 2025 — doi.org/10.1159/000549888
• Sitkov N, Ryabko A, Ivanov S, et al. — Biosensor-Based Detection of Calprotectin and Lactoferrin as Neutrophil-Derived Markers of Inflammatory Bowel Diseases: From Molecular Pathophysiology to Point-of-Care Platforms — International Journal of Molecular Sciences, 2026 — doi.org/10.3390/ijms27062692

Weiterführende Literatur

• Vergleichen Sie den am häufigsten verwendeten Stuhl-Entzündungsmarker in unserem Leitfaden zu Calprotectin-Werten im Stuhl.
• Erfahren Sie mehr über die Erkrankung, die nach einem erhöhten Stuhlmarker am häufigsten bestätigt wird, in unserem Überblick über Morbus Crohn.
• Verstehen Sie die andere Hauptform der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung in unserem Ratgeber zur Colitis ulcerosa.
• Erkennen Sie das Symptommuster, das ein normales Ergebnis unterstützt, in unserem Ratgeber zum Reizdarmsyndrom.
• Untersuchen Sie verborgene Magen-Darm-Blutungen mit unserem Stuhltest auf okkultes Blut: Ergebnisse verstehen.

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