Die Anamnese der aktuellen Erkrankung (HPI) ist der Teil einer Arztnotiz, der die Geschichte Ihres aktuellen Gesundheitsproblems beschreibt – wann es begann, wie es sich entwickelt hat und was es besser oder schlechter macht. Ärzte und medizinisches Fachpersonal verfassen diese kurze Schilderung meist am Anfang einer Besuchsnotiz; sie bestimmt die Fragen, die gestellt werden, die angeordneten Untersuchungen und die empfohlene Behandlung. Wenn Sie jemals Ihr Patientenportal geöffnet und sich gefragt haben, was ein dichter Absatz unter Ihrem Namen eigentlich beschreibt, handelte es sich sehr wahrscheinlich um die HPI. In diesem Leitfaden erfahren Sie, was die Anamnese der aktuellen Erkrankung bedeutet, welche acht klassischen Elemente dabei erfasst werden, wie die Notiz verfasst und dokumentiert wird – und wie Sie durch das Lesen Ihrer eigenen Unterlagen und Laborbefunde sicherer werden können.
Was die Anamnese der aktuellen Erkrankung bedeutet
Die Anamnese der aktuellen Erkrankung – fast immer als HPI abgekürzt – ist eine fokussierte, chronologische Schilderung des einzelnen Problems, das Sie zur Behandlung geführt hat. Sie baut auf der Hauptbeschwerde auf – dem Hauptgrund für den Besuch, meist in Ihren eigenen Worten formuliert – und entwickelt daraus eine vollständigere Geschichte, über die das medizinische Fachpersonal nachdenken kann. In einer standardisierten SOAP-Notiz (Subjektiv, Objektiv, Beurteilung, Plan) steht die HPI unter der Rubrik „Subjektiv", da sie das erfasst, was Sie berichten, und nicht das, was ein Test misst.
Klinische Lehrende beschreiben eine sorgfältige Anamnese als Grundlage der Diagnose, und nationale klinische Referenzwerke wie das der NIH StatPearls – Übersicht zur medizinischen Anamnese zu beachten, dass eine gründliche Anamnese allein in einem großen Teil der Fälle zur richtigen Diagnose führt. Die HPI ist der Kern dieser Anamnese: Sie verknüpft Ihre Symptome mit möglichen Ursachen, bevor auch nur ein einziger Bluttest angeordnet wird. Derselbe Besuch führt in der Regel auch zu einer separaten Systemanamnese, eine Checkliste von Symptomen über alle Körpersysteme hinweg, die die gezielte Anamnese ergänzt – aber nicht ersetzt.
Die zeitliche Abfolge ist das, was die Anamnese so aussagekräftig macht. Da nahezu jedes gesundheitliche Problem einen Anfang, einen Verlauf und einen aktuellen Stand hat, ist die Reihenfolge, in der Symptome auftreten und sich verändern, oft der wertvollste Hinweis für den Arzt. Eine Symptomgeschichte, die in der richtigen Reihenfolge erzählt wird, verwandelt eine Vielzahl einzelner Beschwerden in ein erkennbares Muster, auf das reagiert werden kann.
Warum die Anamnese der aktuellen Erkrankung für Ihre Behandlung wichtig ist
Eine klare Anamnese füllt nicht nur Platz in einer Akte. Sie grenzt die möglichen Diagnosen ein, hilft dem Arzt zu entscheiden, welche Untersuchungen sinnvoll sind, und weist auf Warnsignale hin, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern. Eine gut aufgebaute Krankengeschichte kann Ihnen außerdem unnötige Untersuchungen ersparen – denn ein Symptom, das sich allmählich entwickelt hat und sich in Ruhe bessert, weist in eine ganz andere Richtung als dasselbe Symptom, das plötzlich begann und immer schlimmer wird.
Die HPI ist auch der Ort, an dem Warnsignale sichtbar werden. Eine Schilderung, die Brustschmerzen, neu aufgetretene Verwirrtheit, Ohnmacht oder neue Kurzatmigkeit kann einen Fall an die Spitze der Warteschlange bringen und in manchen Einrichtungen eine dringende STAT-Auftrag für sofortige Untersuchungen oder Behandlungen. Da die Notiz Zeitverlauf und Schweregrad in Ihren eigenen Worten festhält, wird sie zu einem gemeinsamen Bezugspunkt, den alle Mitglieder des Behandlungsteams während eines arbeitsreichen Dienstes schnell nachlesen können.
Für Sie als Patient hat die HPI einen zweiten Wert: Sie ist eine Aufzeichnung dessen, was Sie tatsächlich gesagt haben. Wenn Sie sie später noch einmal durchlesen, können Sie bestätigen, dass Ihr Hauptanliegen gehört wurde, dass der zeitliche Verlauf korrekt erfasst wurde und dass nichts Wesentliches Ihres Problems ausgelassen wurde. Wenn die Schilderung in der Akte mit Ihrer eigenen Erinnerung übereinstimmt, haben alle nachfolgenden Beteiligten – Fachärzte, Apotheker und künftige Behandler – dasselbe genaue Bild als Ausgangspunkt.
Die acht Elemente der aktuellen Krankengeschichte
Die Dokumentationsrichtlinien von Medicare und gängige Kodierungsreferenzen beschreiben acht Bausteine, die eine vollständige HPI enthalten kann. Kliniker erfassen selten alle acht bei jedem Besuch, aber die Liste ist eine nützliche Übersicht darüber, was eine gründliche Symptombeschreibung abdeckt. Die folgende Tabelle erklärt jedes Element in verständlicher Sprache, mit einem Beispiel für die Art von Frage, die ein Arzt stellen könnte.
| HPI-Element | Was es erfasst | Beispielfrage |
|---|---|---|
| Lage | Wo im Körper das Symptom spürbar ist | Wo genau haben Sie die Schmerzen? |
| Qualität | Wie sich das Symptom tatsächlich anfühlt | Ist es stechend, dumpf, brennend oder krampfartig? |
| Schwere | Wie stark es ist, häufig auf einer Skala von 0 bis 10 | Wie schlimm ist es auf dem Höhepunkt? |
| Einnahmedauer | Wie lange es bereits anhält und wie lange jede einzelne Episode dauert | Wann hat es begonnen, und wie lange hält es an? |
| Zeitlicher Verlauf | Ob es dauerhaft vorhanden ist, kommt und geht oder einem bestimmten Muster folgt | Ist es zu einer bestimmten Tageszeit schlimmer? |
| Kontext | Was Sie gerade taten oder was sonst noch geschah, als es begann | Was haben Sie getan, als es anfing? |
| Beeinflussende Faktoren | Was das Symptom besser oder schlechter macht | Gibt es etwas, das die Beschwerden lindert oder verschlimmert? |
| Begleitende Zeichen und Symptome | Weitere Beschwerden, die zusammen mit dem Hauptproblem auftreten | Haben Sie auch Fieber, Übelkeit oder Atemnot? |
OLDCARTS und OPQRST: die Gedächtnisstützen der Ärzte
Um sicherzustellen, dass sie bei einem schnell ablaufenden Gespräch alle Elemente abdecken, greifen viele Ärzte auf ein Akronym zurück. Zwei der gebräuchlichsten sind OLDCARTS (Onset, Location, Duration, Character, Aggravating and alleviating factors, Radiation, Timing, Severity) und OPQRST (Onset, Provocation and palliation, Quality, Region and radiation, Severity, Timing). Beide stellen im Wesentlichen dieselben Fragen wie die acht formalen Elemente; sie ordnen diese lediglich zu einem leicht zu merkenden Wort um. Wenn Sie eines dieser Kürzel in Ihren Unterlagen sehen, zeigt das, dass der Arzt Ihre Symptombeschreibung auf strukturierte Weise durchgegangen ist, anstatt nur einen einzelnen Detail zu notieren.
Wie Ärzte die HPI erheben und dokumentieren
Die meisten Anamnesen beginnen als Gespräch. Während eines Praxisbesuchs, einer Telemedizin-Konsultation oder eines Triage-Gesprächs stellt der Arzt zunächst offene Fragen wie „Erzählen Sie mir, was Sie heute hergeführt hat" und grenzt dann die spezifischen Details ein, die Beginn, Verlauf und Schweregrad klären. Vorlagen in elektronischen Patientenakten, Symptom-Checklisten und Bewertungsskalen helfen dabei, das Dokumentierte zu standardisieren, und viele Praxen laden Sie ein, einen Teil Ihrer Krankengeschichte über ein Patientenportal auszufüllen, bevor Sie überhaupt ankommen.
Gezielte versus umfassende Anamnesen
Nicht jeder Besuch erfordert die gleiche Tiefe. In einer Notfall- oder Dringlichkeitssituation nehmen Ärzte eine gezielte Anamnese auf, die sich eng auf die Hauptbeschwerde konzentriert, während eine jährliche Vorsorgeuntersuchung eine umfassende Anamnese erfordern kann. In Abrechnungsrichtlinien wird eine kurze Anamnese, die ein bis drei Elemente umfasst, als „kurz" bezeichnet, und eine, die vier oder mehr Elemente abdeckt, als „erweitert". Keine ist von Natur aus besser – die richtige Tiefe hängt vom jeweiligen Problem ab.
Die Anamnese steht im Befundbericht selten allein. Im selben Dokument kann der objektive Abschnitt ein normaler Sinusrhythmus im EKG bestätigen, und die Untersuchungszeile könnte ein beruhigendes kein akutes Krankheitsgefühl, und ein neurologischer Befund kann einen Wach- und Orientierungsstatus. Bei älteren Erwachsenen oder stationären Patienten beurteilt das Team außerdem den Aktivitäten des täglichen Lebens, und bei schweren Fällen oder Traumata kann ein numerischer Glasgow-Koma-Skala-Wert. Wenn Sie diese Abschnitte zusammen mit der Anamnese lesen, erhalten Sie dasselbe vollständige Bild, das das Behandlungsteam vor Augen hat.
Wie eine klare Anamnese der aktuellen Erkrankung aussieht
Eine gute Anamnese liest sich wie eine kompakte Kurzgeschichte mit einem Anfang, einem Mittelteil und einem aktuellen Stand. Ein einfaches Beispiel: „Eine 52-jährige Person berichtet seit drei Tagen über einen dumpfen, ziehenden Schmerz im rechten Oberbauch, der am Abend nach einer fettreichen Mahlzeit begann. Der Schmerz wird mit 6 von 10 bewertet, tritt wellenartig auf und hält jeweils etwa eine Stunde an; er lässt leicht nach, wenn man sich nach vorne beugt. Begleitend besteht Übelkeit, aber kein Fieber, und rezeptfreie Antazida haben nicht geholfen." In wenigen Sätzen erfasst diese Notiz Lokalisation, Qualität, Schweregrad, Dauer, zeitlichen Verlauf, Kontext, beeinflussende Faktoren und Begleitsymptome – alle wesentlichen Elemente – und deutet bereits an, worauf sich die Diagnostik konzentrieren sollte.
Eine unkomplizierte oder „unauffällige" Anamnese kann ebenso kurz sein. Eine Notiz wie „eine Episode leichter Kopfschmerzen nach einer schlechten Nacht, die sich mit Ruhe und ausreichend Flüssigkeit von selbst gelegt hat" teilt dem Arzt mit, dass ein sofortiges Eingreifen wahrscheinlich nicht erforderlich ist. Hingegen erfordern fortschreitende, schwere oder systemische Symptome in der Regel eine ausführlichere Schilderung und eine zeitnahe Abklärung. Der Wert liegt in der Klarheit der Darstellung – nicht in ihrer Länge.
So lesen Sie die Anamnese in Ihren eigenen Unterlagen
Patienten haben heute einfacheren Zugang zu ihren Befunden als je zuvor, und das Lesen der Anamnese ist eine praktische Möglichkeit zu überprüfen, ob Ihre Schilderung korrekt erfasst wurde. Wenn Sie Ihre Akte öffnen, suchen Sie nach einem kurzen Absatz am Anfang des Besuchsberichts, der Ihre Hauptbeschwerde im zeitlichen Verlauf beschreibt. Nationale Ressourcen wie die MedlinePlus-Leitlinien zu persönlichen Gesundheitsakten empfehlen, die eigenen Informationen im Blick zu behalten – und die Anamnese ist einer der nützlichsten Abschnitte zur Überprüfung, da sie die Überlegungen widerspiegelt, die zu den anschließenden Untersuchungen und Behandlungen geführt haben.
Sie können auch vor einem Besuch Ihre eigene Version vorbereiten. Notieren Sie, wann das Symptom begann, was es besser oder schlechter macht, wie stark es sich anfühlt und welche weiteren Symptome damit einhergingen – im Wesentlichen dieselben acht Elemente, nach denen ein Arzt sucht. Diese Zusammenfassung mitzubringen hilft, den Besuch reibungslos zu gestalten, und verringert die Gefahr, dass ein wichtiges Detail übersehen wird. Sie benötigen keine medizinischen Fachbegriffe; klare, konkrete Beschreibungen Ihrer Beschwerden sind genau das, was ein Arzt sich wünscht. Und wenn ein Befund nicht mit Ihrer Erinnerung an den Besuch übereinstimmt, ist es durchaus angemessen, Ihr Behandlungsteam zu bitten, ihn zu überprüfen und zu korrigieren.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse
Da die Anamnese sowohl für die Diagnose als auch für die Arbeitsbelastung des Arztes von zentraler Bedeutung ist, ist sie zu einem intensiv erforschten Bereich geworden – besonders jetzt, da künstliche Intelligenz beim Verfassen klinischer Notizen helfen kann. Im Folgenden finden Sie drei aktuelle Erkenntnisse, in verständliche Sprache übersetzt. Diese Studien sind in PubMed indexiert; vollständige Quellenangaben finden Sie in der Literaturliste am Ende.
Automatisierte Aufnahme-Tools können von Ärzten verfasste Anamnesen nahezu erreichen
Der klare Befund: Eine Notaufnahme-Studie aus dem Jahr 2022 verglich HPIs, die von einem automatisierten digitalen Aufnahme-Tool erstellt wurden, mit herkömmlichen Notizen von Klinikern und stellte fest, dass beide in fast allen Kriterien qualitativ vergleichbar waren – obwohl die digitalen Notizen weniger prägnant waren und abrechnungsrelevante Schweregrad-Details zuverlässiger erfassten.
Was das für Sie bedeutet: Technologie, die Ihre Symptomgeschichte erfasst, bevor Sie einen Arzt sehen, kann eine verwendbare HPI erstellen – aber ein Mensch muss sie noch überarbeiten und überprüfen. Die Krankenakte beginnt zunehmend mit einem softwaregenerierten Entwurf.
Fachbegriff erklärt: „Prägnanz" bedeutet schlicht, wie kurz und klar eine Notiz ihren Inhalt vermittelt; eine längere Notiz ist nicht automatisch eine bessere.
KI-Schreibassistenten, die zuhören und mitschreiben, sind vielversprechend, aber noch uneinheitlich
Der klare Befund: Ein systematischer Review aus dem Jahr 2025, der 29 Studien zu KI-gestützten Spracherkennungstools für die klinische Dokumentation auswertete, ergab, dass die Genauigkeit von sehr gut in ruhigen Einzelgesprächen bis hin zu schlecht in lauten Mehrpersonengesprächen reichte – und dass KI-erstellte Notizen weiterhin einer menschlichen Überprüfung bedürfen, um klinisch sicher zu sein.
Was das für Sie bedeutet: Ein Umgebungs-Tool, das Ihren Arztbesuch aufzeichnet und die Notiz erstellt, kann Klinikern Zeit sparen und ihnen ermöglichen, Ihnen statt einem Bildschirm zugewandt zu sein – Fehler und Auslassungen sind jedoch weiterhin möglich, sodass Ihr Arzt für den endgültigen Inhalt der Notiz verantwortlich bleibt.
Fachbegriff erklärt: Ein systematischer Review fasst viele einzelne Studien zusammen und wertet sie gemeinsam aus, was seine Schlussfolgerungen zuverlässiger macht als jede einzelne Studie; ein Ambient-Scribe zeichnet das natürliche Gespräch im Raum auf – im Gegensatz zu diktierten Befehlen.
KI-gestützte Sprachnotizen können den Dokumentationsaufwand und die mentale Belastung reduzieren
Der klare Befund: Eine Studie aus dem Jahr 2026 in einem US-amerikanischen Gesundheitssystem begleitete 167 Ärzte, die ein KI-gestütztes Umgebungs-Dokumentationstool nutzten, und stellte eine spürbare Reduzierung der Zeit für das Schreiben von Notizen sowie des mentalen Aufwands fest – verbunden mit dem Gefühl, dass Besuche stärker auf den Patienten ausgerichtet wirkten – obwohl die Notizen selbst tendenziell länger wurden.
Was das für Sie bedeutet: Solche Tools sollen Ihrem Arzt mehr Aufmerksamkeit für Sie während des Besuchs ermöglichen. Der Aspekt, den es zu beobachten gilt, ist die Länge der Notizen – denn eine längere Notiz ist nicht automatisch eine klarere.
Fachbegriff erklärt: „Dokumentationsaufwand" bezeichnet die Zeit und mentale Energie, die Kliniker mit dem Schreiben und Klicken in der Patientenakte verbringen – und er ist eine der Hauptursachen für Burnout.
Zusammengenommen weisen diese Forschungsergebnisse auf eine einheitliche, beruhigende Schlussfolgerung hin: Die Anamnese der aktuellen Erkrankung lässt sich immer einfacher erstellen, doch menschliches Urteilsvermögen bestimmt nach wie vor, was in Ihrer Akte festgehalten wird. Genau deshalb ist es wertvoll, die Geschichte Ihrer eigenen Beschwerden zu kennen und zu verstehen.
Glossar der wichtigsten Begriffe
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Anamnese der aktuellen Erkrankung (HPI) | Der erzählende Abschnitt einer klinischen Notiz, der die Geschichte Ihres aktuellen Gesundheitsproblems im zeitlichen Verlauf beschreibt. |
| Hauptbeschwerde (HB) | Der Hauptgrund für einen Arztbesuch, in der Regel in den eigenen Worten des Patienten festgehalten. |
| SOAP-Notiz | Ein verbreitetes Notizformat mit vier Teilen (Subjektiv, Objektiv, Beurteilung, Plan), bei dem die aktuelle Anamnese unter „Subjektiv" erscheint. |
| Organsystembefragung (ROS) | Eine Checkliste von Symptomen über verschiedene Körpersysteme, die die gezielte aktuelle Anamnese ergänzt. |
| OLDCARTS | Eine Gedächtnisstütze für Anamneseelemente: Beginn (Onset), Lokalisation (Location), Dauer (Duration), Charakter (Character), verstärkende und lindernde Faktoren (Aggravating and alleviating factors), Ausstrahlung (Radiation), zeitlicher Verlauf (Timing), Schweregrad (Severity). |
| OPQRST | Eine Gedächtnisstütze für die Symptomanamnese: Beginn (Onset), auslösende und lindernde Faktoren (Provocation and palliation), Qualität (Quality), Region und Ausstrahlung (Region and radiation), Schweregrad (Severity), zeitlicher Verlauf (Timing). |
| Beeinflussende Faktoren | Alles, was ein Symptom verbessert oder verschlechtert, wie Ruhe, Bewegung, Essen oder Medikamente. |
| Differenzialdiagnose | Die Liste möglicher Ursachen, die ein Arzt anhand der Anamnese, der Untersuchung und der Testergebnisse in Betracht zieht. |
| KI-gestütztes Ambient-Schreibsystem | Software, die ein klinisches Gespräch aufzeichnet und einen Entwurf der Notiz erstellt, den der Arzt anschließend prüft und fertigstellt. |
Häufig gestellte Fragen
Ist die Anamnese der aktuellen Erkrankung dasselbe wie meine vollständige Krankengeschichte?
Nein. Die Anamnese der aktuellen Erkrankung konzentriert sich ausschließlich auf Ihr aktuelles Problem – das Symptom oder Anliegen, das Sie diesmal zum Arzt geführt hat. Ihre vollständige Krankengeschichte ist umfassender und umfasst frühere Erkrankungen, Operationen, Medikamente, Allergien und die Familienanamnese, die häufig in separaten Abschnitten wie der Vorgeschichte erfasst werden. Stellen Sie sich die Anamnese der aktuellen Erkrankung als ein gezieltes Kapitel vor und Ihre Krankengeschichte als das gesamte Buch. Beide sind wichtig, aber die aktuelle Anamnese ist es, die die Entscheidungen rund um das Problem leitet, mit dem Sie gerade zu tun haben.
Was ist ein Beispiel für eine Anamnese der aktuellen Erkrankung?
Ein einfaches Beispiel könnte lauten: “Eine 40-jährige Person berichtet seit zwei Tagen über Halsschmerzen und leichtes Fieber, die sich allmählich entwickelt haben, beim Schlucken verschlimmern und sich kurzzeitig durch warme Flüssigkeiten bessern, ohne Husten oder Hautausschlag.” In einem einzigen Satz wird erfasst, wann das Symptom begann, wie es sich verhält, was es verändert und welche begleitenden Symptome vorhanden oder nicht vorhanden sind. Eine echte aktuelle Anamnese in Ihrer Akte folgt demselben Muster, ist auf Ihre spezifische Beschwerde zugeschnitten und kann etwas länger sein, wenn Ihre Situation komplexer ist.
Wie unterscheidet sich die Anamnese der aktuellen Erkrankung vom Vorstellungsgrund?
Der Vorstellungsgrund ist die kurze Überschrift – oft nur wenige Worte wie “Brustschmerzen seit zwei Stunden.” Die Anamnese der aktuellen Erkrankung ist der Absatz, der diese Überschrift zu einer vollständigen Geschichte ausweitet: wann es begann, wie stark es ist, was es besser oder schlechter macht und welche Begleitsymptome aufgetreten sind. Der Vorstellungsgrund teilt dem Behandlungsteam mit, worum es bei dem Besuch geht; die aktuelle Anamnese liefert die Details, die für eine erste diagnostische Einschätzung benötigt werden.
Kann ich meine eigene aktuelle Anamnese vor einem Arztbesuch vorbereiten?
Ja, und es macht Arzttermine häufig produktiver. Notieren Sie vor Ihrem Besuch, wann Ihr Hauptsymptom begann, wie es sich anfühlt, wie stark es ist, was es besser oder schlechter macht und welche weiteren Symptome damit einhergingen. Diese kurze Zusammenfassung spiegelt genau die Angaben wider, nach denen ein Arzt sucht, und hilft sicherzustellen, dass nichts Wichtiges vergessen wird. Sie brauchen keine medizinische Fachsprache – klare, konkrete Beschreibungen Ihrer Erfahrungen sind genau das, was ein Arzt hören möchte.
Wie lang sollte eine Anamnese der aktuellen Erkrankung sein?
Es gibt keine feste Länge. Ein unkompliziertes Problem erfordert möglicherweise nur zwei oder drei Sätze, während ein komplexes oder lang bestehendes Anliegen einen vollständigen Absatz erfordern kann. Das Ziel ist es, vollständig, aber fokussiert zu sein: genug Details, um die wichtigsten zeitlichen Abläufe und Symptommerkmale festzuhalten, ohne zusätzliche Informationen, die die Diagnose nicht beeinflussen. Kliniker werden dazu angehalten, die Anamnese der aktuellen Erkrankung kurz zu halten – deshalb ist eine kürzere, klarere Notiz oft ein Zeichen guter Dokumentation und kein Zeichen mangelnder Sorgfalt.
Wer schreibt die Anamnese der aktuellen Erkrankung in meiner Akte?
In der Regel schreibt und unterzeichnet der Kliniker, der Sie untersucht – ein Arzt, eine Pflegefachkraft mit erweiterter Qualifikation oder ein Arztassistent – die Anamnese der aktuellen Erkrankung während oder kurz nach Ihrem Besuch. Zunehmend kann ein Teil davon durch einen Aufnahmefragebogen oder ein KI-gestütztes Dokumentationswerkzeug vorformuliert und anschließend von diesem Kliniker geprüft und abgeschlossen werden. Unabhängig davon, wer sie verfasst, trägt der Kliniker, der die Notiz unterzeichnet, die Verantwortung für deren Richtigkeit – weshalb es durchaus berechtigt ist, eine Korrektur zu verlangen, wenn der geschilderte Verlauf nicht dem entspricht, was Sie beschrieben haben.
Quellen
- Maska E, Nelson G — Medical History — StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine, 2026 — ncbi.nlm.nih.gov
- Centers for Medicare & Medicaid Services — Dokumentationsrichtlinien von 1997 für Evaluations- und Managementleistungen — CMS, 1997 — cms.gov
- National Library of Medicine — Personal Health Records — MedlinePlus, National Institutes of Health, reviewed 2019 — medlineplus.gov
- Eshel R, et al. — Comparison of clinical note quality between an automated digital intake tool and the standard note in the emergency department — The American Journal of Emergency Medicine, 2022 — doi.org
- Ng JJW, et al. — Evaluating the performance of artificial intelligence-based speech recognition for clinical documentation: a systematic review — BMC Medical Informatics and Decision Making, 2025 — doi.org
- Guo Y, et al. — Evaluating ambient artificial intelligence documentation: effects on work efficiency, documentation burden, and patient-centered care — Journal of the American Medical Informatics Association, 2026 — doi.org
Weiterführende Literatur
- ROS-Bedeutung: Review of Systems Guide
- NAD-Bedeutung: Keine akute Belastung in den Notizen
- A&O Bedeutung: Leitfaden zur Orientierungsbeurteilung
- GCS-Bedeutung: Glasgow Coma Scale (Glasgow-Koma-Skala)
- Kurzatmigkeit (Atemnot): Ursachen, Untersuchungen und Behandlung
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