Eine Herzinsuffizienz-Diagnose wird selten allein anhand der Symptome gestellt. Sie stützt sich auf drei Säulen: das, was Sie spüren, das Ergebnis eines Bluttests und den Befund eines Herzultraschalls. Diese Kombination ist entscheidend, denn Atemnot, geschwollene Knöchel und Erschöpfung können viele Ursachen haben.
In diesem Artikel erfahren Sie, wie Ärzte von einem Verdacht zu einer gesicherten Diagnose gelangen, was BNP- und NT-proBNP-Werte bedeuten und wo die üblichen Grenzwerte liegen, warum Ihre Ejektionsfraktion Sie einer von drei Behandlungsgruppen zuordnet, welche Medikamentenklassen die Grundlage der Therapie bilden und welche Blutwerte nach Beginn der Behandlung regelmäßig kontrolliert werden. Ziel ist es, Ihren eigenen Laborbefund verständlich zu machen.
Was eine Herzinsuffizienz-Diagnose wirklich bedeutet
Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass das Herz aufgehört hat zu schlagen. Es bedeutet, dass das Herz nicht genug Blut und Sauerstoff pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken – entweder weil der Herzmuskel zu schwach pumpt oder weil er zu steif geworden ist, um sich ausreichend zu füllen. Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass etwa 6,7 Millionen amerikanische Erwachsene mit dieser Erkrankung leben.
Die drei Säulen der Diagnose
Eine Herzinsuffizienz-Diagnose ergibt sich aus dem Zusammenspiel mehrerer Befunde – nicht aus einem einzigen Ergebnis:
- Klinische Untersuchung: Krankengeschichte, Belastbarkeit im Alltag, ob Sie nachts zusätzliche Kissen benötigen, sowie eine körperliche Untersuchung auf Ödeme, gestaute Halsvenen und Rasselgeräusche in der Lunge.
- Natriuretischer Peptid-Bluttest: BNP oder NT-proBNP – diese Werte steigen an, wenn die Herzkammern überdehnt sind.
- Bildgebung des Herzens: in der Regel ein Echokardiogramm, ein Ultraschall, der die Bewegung der Herzkammern und die pro Herzschlag ausgeworfene Blutmenge misst.
Warum Symptome allein nicht ausreichen
Belastungsabhängige Atemnot gehört zu den unspezifischsten Beschwerden in der Medizin. Anämie, Schilddrüsenerkrankungen, Übergewicht, mangelnde körperliche Fitness, Lungenerkrankungen und Angstzustände können sie ebenfalls verursachen – und Knöchelödeme können durch Venen, Nieren, die Leber oder ein Medikament bedingt sein. Genau deshalb ist ein Blutmarker, der den Druck auf die Herzwand widerspiegelt, frühzeitig hilfreich. Wer Erschöpfung und Atemnot abklären lässt, liest häufig auch einen umfassenden Ratgeber zu Anämie-Symptomen und -Ursachen.
BNP und NT-proBNP: die Blutwerte, die die Diagnose einleiten
Wenn die Herzwände gedehnt werden, setzen Herzmuskelzellen ein Vorläuferhormon frei, das in zwei Fragmente aufgespalten wird: das aktive BNP, das die Ausscheidung von Salz und Wasser fördert, und das inaktive Fragment NT-proBNP. Labore messen jeweils eines von beiden. Laut MedlinePlus dienen diese Tests in erster Linie dazu, eine Herzinsuffizienz bei Personen mit entsprechenden Symptomen zu bestätigen oder auszuschließen, und in zweiter Linie dazu, den Schweregrad einzuschätzen.
Grenzwerte zum Ausschluss und zur Bestätigung
Die nützlichste Eigenschaft dieser Marker besteht darin, dass ein niedriger Wert eine Herzinsuffizienz unwahrscheinlich macht. Die Grenzwerte unterscheiden sich je nachdem, ob Sie in einer Notaufnahme mit plötzlicher Atemnot oder in einer Praxis mit einem sich langsamer entwickelnden Beschwerdebild vorstellig werden. Die nachstehenden Werte orientieren sich an den aktuellen Konsensleitlinien für den Verdacht auf eine Herzinsuffizienz.
| Einstellung | BNP-Ausschlussgrenzwert | NT-proBNP-Ausschlussgrenzwert | Wie das Ergebnis bewertet wird |
|---|---|---|---|
| Nicht akut, Symptome entwickeln sich über Wochen (Praxis oder Hausarzt) | Unter 35 pg/mL | Unter 125 pg/mL | Eine unbehandelte Herzinsuffizienz ist unwahrscheinlich; andere Ursachen sollten gesucht werden |
| Akut, plötzliche Atemnot (Notaufnahme) | Unter 100 pg/mL | Unter 300 pg/mL | Eine akute Herzinsuffizienz ist unwahrscheinlich; Lungen- und andere Ursachen sollten abgeklärt werden |
| Über dem Grenzwert | Erhöht | Erhöht | Eine Herzinsuffizienz ist möglich; der nächste Schritt ist eine Echokardiographie – kein abschließendes Urteil |
Zwei Punkte sind zu beachten: BNP und NT-proBNP sind nicht austauschbar – NT-proBNP zirkuliert länger und liegt mehrfach höher, daher sollte ein Wert niemals am Referenzbereich des anderen gemessen werden. Und ein erhöhter Wert ist ein Anlass für eine bildgebende Untersuchung, keine Diagnose. Wer die Details der einzelnen Tests nachlesen möchte, kann folgende Quellen nutzen: ein ausführlicher Leitfaden zu BNP-Blutwerten und die Referenzwerte für NT-proBNP-Ergebnisse.
Was diese Werte unabhängig vom Herzen beeinflusst
Mehrere Erkrankungen erhöhen natriuretische Peptide, ohne dass ein Pumpenproblem vorliegt: eingeschränkte Nierenfunktion, Vorhofflimmern, hohes Alter, Anämie und schwere Lungenerkrankungen. Ein Faktor senkt sie: Übergewicht ist mit niedrigeren Werten verbunden, sodass bei Personen mit Adipositas ein falsch beruhigender Wert auftreten kann. Die Nierenfunktion ist der häufigste Störfaktor, weshalb Kreatinin parallel gemessen wird. Wir veröffentlichen außerdem einen ausführlichen Leitfaden zur chronischen Nierenerkrankung.
Ejektionsfraktion und die drei Herzinsuffizienzklassen
Weist der Bluttest auf das Herz hin, folgt eine Echokardiographie. Ihr zentraler Messwert ist die linksventrikuläre Ejektionsfraktion – der Prozentsatz des Blutes, den die Hauptpumpkammer mit jedem Herzschlag auswirft. Ein normaler Wert liegt ungefähr zwischen 55 und 70 Prozent. Sie misst nicht, wie krank Sie sich fühlen, bestimmt aber, welche Medikamente nachweislich wirksam sind – und bildet damit die Grundlage der modernen Behandlung.
| Klasse | Ejektionsfraktion | Was passiert | Behandlungskonsequenz |
|---|---|---|---|
| HFrEF, reduzierte Ejektionsfraktion | 40 Prozent oder weniger | Der Herzmuskel zieht sich zu schwach zusammen | Die stärkste Evidenzbasis; vier grundlegende Medikamentenklassen kommen zum Einsatz |
| HFmrEF, geringgradig reduzierte Ejektionsfraktion | 41 bis 49 Prozent | Eine Zwischengruppe, die sich in beide Richtungen entwickeln kann | Weitgehend wird der Ansatz bei reduzierter Ejektionsfraktion angewendet, ergänzt durch individuelle klinische Beurteilung |
| HFpEF, erhaltene Ejektionsfraktion | 50 Prozent oder mehr | Die Herzkammer zieht sich normal zusammen, ist aber steif und füllt sich schlecht | Weniger bewährte Medikamente; die Behandlung von Bluthochdruck, Übergewicht und Diabetes steht im Vordergrund |
| HFimpEF, verbesserte Ejektionsfraktion | Jetzt über 40 Prozent, nachdem sie zuvor bei 40 Prozent oder darunter lag | Der Herzmuskel hat unter der Behandlung seine Funktion wiedererlangt | Die Therapie wird in der Regel fortgeführt, da ein Absetzen häufig zu einem Rückfall führt |
Wie der Messwert ermittelt wird – und warum er schwankt
Die Ejektionsfraktion wird anhand von Ultraschallbildern geschätzt, mit einer Fehlertoleranz von mehreren Prozentpunkten je nach Untersucher und Untersuchungszeitpunkt. Eine Verschiebung von 48 auf 52 Prozent kann daher auf Messschwankungen zurückzuführen sein und keinen tatsächlichen Wandel widerspiegeln. Die kardiale Magnetresonanztomographie liefert einen besser reproduzierbaren Wert, wenn das Echokardiogramm keine eindeutigen Ergebnisse zeigt.
Erhalten bedeutet nicht leicht
Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine erhaltene Ejektionsfraktion, mit vergleichbaren Krankenhauseinweisungsraten wie bei der Gruppe mit reduzierter Ejektionsfraktion. Die Bezeichnung beschreibt einen Mechanismus, keine Schwere der Erkrankung. Wer sich einen umfassenderen Überblick verschaffen möchte, kann unsere Übersicht zur kongestiven Herzinsuffizienz.
Die weitere diagnostische Abklärung
Bluttests, die zusammen mit natriuretischen Peptiden angeordnet werden
Ein erstes Laborpanel umfasst in der Regel ein großes Blutbild, Nierenwerte mit Elektrolyten, Leberenzyme, HbA1c, Schilddrüsenwerte, Eisenstatus und ein Lipidprofil. Anämie und Schilddrüsenerkrankungen können eine Herzinsuffizienz imitieren, Eisenmangel ist behandelbar, und Diabetes beeinflusst, welche Medikamente vorrangig eingesetzt werden. Wer seine Blutzuckereinstellung besser verstehen möchte, kann einen Leitfaden zu glykiertem Hämoglobin (HbA1c), und wir erklären auch TSH-Blutwerte.
Troponin kann ebenfalls bestimmt werden. Es spiegelt Schäden an Herzmuskelzellen wider, doch leicht erhöhte Werte sind bei chronischer Herzinsuffizienz häufig und bedeuten nicht automatisch einen Herzinfarkt. Weitere Informationen finden Sie in einer ausführlichen Erklärung der Troponin-Blutwerte.
Bildgebende und elektrische Untersuchungen
Ein Elektrokardiogramm erkennt Herzrhythmusstörungen und Erregungsleitungsverzögerungen, während eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs Flüssigkeit in der Lunge und die Herzgröße zeigt. Je nach vermutetem Auslöser können Ärzte zusätzlich eine Koronarangiographie, eine kardiale Magnetresonanztomographie oder einen Belastungstest anordnen. Die Mayo Clinic beschreibt den vollständigen Diagnose- und Behandlungsweg bei Herzinsuffizienz.
Leitliniengerechte medikamentöse Therapie – einfach erklärt
Die leitliniengerechte medikamentöse Therapie ist die in klinischen Studien bewährte Medikamentenkombination, die Krankenhausaufenthalte und Todesfälle reduziert. Bei reduzierter Ejektionsfraktion stützt sie sich auf vier Wirkstoffklassen, die in der Regel gleichzeitig in niedrigen Dosen begonnen und über mehrere Wochen gesteigert werden.
- Ein Renin-Angiotensin-Blocker: nach Möglichkeit ein Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor, andernfalls ein ACE-Hemmer oder ein Angiotensin-Rezeptorblocker. Diese senken den Druck, gegen den das Herz pumpen muss.
- Ein Betablocker: verlangsamt den Herzschlag, verringert die Belastung des Herzmuskels durch Adrenalin und verbessert die Überlebenschancen.
- Ein Mineralokortikoid-Rezeptorantagonist wie Spironolacton oder Eplerenon: blockiert Aldosteron und reduziert so Wassereinlagerungen und Vernarbungen.
- Ein SGLT2-Hemmer wie Dapagliflozin oder Empagliflozin: ursprünglich ein Diabetesmedikament, das heute unabhängig vom Vorliegen eines Diabetes empfohlen wird.
SGLT2-Hemmer über das gesamte Ejektionsfraktionsspektrum
Diese Wirkstoffklasse hat die Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit erhaltener und leicht reduzierter Ejektionsfraktion deutlich verbessert, für die es bislang kaum bewährte Optionen gab. Zusammengefasste Studiendaten zeigen eine gleichmäßige Reduktion von Krankenhausaufenthalten wegen Herzinsuffizienz über das gesamte Ejektionsfraktionsspektrum hinweg sowie bessere Symptomwerte. Der Effekt auf den kardiovaskulären Tod ist bei reduzierter Ejektionsfraktion klar belegt, bei erhaltener Ejektionsfraktion hingegen noch nicht gesichert – dort liegt der Nutzen vor allem in weniger Krankenhauseinweisungen. Da diese Medikamente die Ausscheidung von Glukose und Natrium über die Nieren fördern, senken sie auch den Blutdruck leicht und erfordern besondere Aufmerksamkeit hinsichtlich ausreichender Flüssigkeitszufuhr und Intimhygiene.
Ergänzende Behandlungsmaßnahmen
Diuretika wie Furosemid lindern Stauungsbeschwerden, verlängern jedoch nicht die Lebenserwartung; sie werden nach Symptomen und Körpergewicht dosiert. Neuere nicht-steroidale Aldosteronblocker haben den Behandlungsnutzen auch auf die Gruppen mit erhaltener und leicht reduzierter Ejektionsfraktion ausgeweitet. Für ausgewählte Patienten kommen Geräte wie ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator oder eine kardiale Resynchronisationstherapie infrage. Die Behandlung eines Eisenmangels und eine kardiale Rehabilitation bringen nachweisbaren Zusatznutzen.
Laborkontrollen nach Beginn der Behandlung
Fast jedes Medikament, das einem geschwächten Herzen hilft, wirkt auch auf die Nieren – daher dienen die Kontrollen bei jeder Dosissteigerung der Therapiesicherheit und nicht der Wirksamkeitsprüfung. Üblich ist eine Blutabnahme etwa ein bis zwei Wochen nach jeder Dosiserhöhung, danach in regelmäßigen Abständen, sobald die Werte stabil sind.
| Was gemessen wird | Warum dieser Wert überwacht wird | Was eine Veränderung bedeuten kann |
|---|---|---|
| Kalium | Renin-Angiotensin-Blocker und Aldosteron-Blocker erhöhen ihn; Schleifendiuretika senken ihn | Ein Anstieg kann zu einer Dosisanpassung oder einem Kaliumsenker führen, anstatt die Behandlung abzubrechen |
| Kreatinin und eGFR | Die Nierenfiltration reagiert auf Blutdruckveränderungen und Flüssigkeitsverschiebungen | Ein leichter anfänglicher Anstieg ist zu erwarten und normalisiert sich meist; ein starker oder anhaltender Anstieg wird ärztlich abgeklärt |
| Natrium | Sinkt bei Flüssigkeitsüberschuss und bei hohen Diuretikadosen | Ein niedriger Wert weist oft auf eine Stauung oder übermäßige Entwässerung hin und gibt Anlass zur Überprüfung der Dosierung |
| Magnesium | Geht durch Schleifendiuretika verloren und steht im Zusammenhang mit der Herzrhythmusstabilität | Niedrige Werte werden ausgeglichen, insbesondere wenn gleichzeitig ein niedriger Kaliumspiegel vorliegt |
| NT-proBNP oder BNP | Spiegelt die Wandspannung des Herzens wider und wird manchmal im Verlauf beobachtet | Ein sinkender Trend ist beruhigend; einzelne Werte werden im Vergleich zu Ihrem persönlichen Ausgangswert beurteilt |
| Hämoglobin und Eisenstatus | Anämie und Eisenmangel verschlechtern die Beschwerden | Eine Eisensubstitution kann die Belastbarkeit und die Lebensqualität verbessern |
Kalium: der Wert, der am häufigsten zur Therapieunterbrechung führt
Aldosteron-Blocker verdoppeln in etwa das Risiko eines erhöhten Kaliumspiegels, wobei schwere Erhöhungen selten bleiben – daher beeinflusst Kalium die Dosierungsentscheidungen stärker als jeder andere Wert. Die aktuelle Praxis bevorzugt eine Dosisanpassung oder den Einsatz eines kaliumsenkenden Mittels gegenüber dem Absetzen eines Medikaments, das Krankenhausaufenthalte reduziert. Unser Team hat einen leicht verständlichen Ratgeber zu Kaliumwerten im Blut.
Nierenwerte schwanken – und das ist oft zu erwarten
Der Beginn oder die Erhöhung eines Renin-Angiotensin-Blockers oder eines SGLT2-Hemmers führt häufig zu einem leichten anfänglichen Rückgang der Filtrationsleistung, der sich stabilisiert und kein Warnsignal darstellt; bei SGLT2-Hemmern ist der langfristige Verlauf der Nierenfunktion sogar günstiger. Entscheidend ist der Trend, nicht ein einzelner Wert. Zwei ergänzende Ratgeber behandeln Kreatinin-Testergebnisse und eGFR-Blutwerten.
Natrium, Flüssigkeit und tägliches Körpergewicht
Ein sinkender Natriumwert spiegelt meist wider, dass der Körper mehr Wasser als Salz zurückhält – nicht einen Mangel an Salz in der Ernährung – und geht häufig mit einer ausgeprägten Stauung einher. Das tägliche Wiegen zu Hause ist die einfachste Frühwarnung: Eine Gewichtszunahme von einem bis eineinhalb Kilogramm an einem Tag oder von etwa zwei Kilogramm in einer Woche kann auf eine Flüssigkeitseinlagerung hinweisen, bevor Atemnot auftritt. Unser Ratgeber erklärt Ergebnisse des Natrium-Bluttests.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Rufen Sie bei Brustschmerzen, die länger als einige Minuten anhalten, bei starker Atemnot in Ruhe, bei Atemnot, die Sie nachts aufweckt und zwingt, sich aufzusetzen, bei Ohnmacht oder bei rosafarbenem schaumigem Auswurf sofort den Notruf. Wenden Sie sich innerhalb von ein bis zwei Tagen an Ihr Behandlungsteam, wenn Sie innerhalb einer Woche fünf Pfund zugenommen haben, neue oder zunehmende Schwellungen auftreten, Sie mehr Kissen zum Schlafen benötigen, nach einer Dosisänderung Schwindel auftritt oder Ihre Gehstrecke deutlich kürzer wird. Die CDC listet die Warnsymptome und Risikofaktoren der Herzinsuffizienz in verständlicher Sprache auf.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse
Die Forschung der letzten drei Jahre hat vor allem verdeutlicht, wie bestehende Behandlungen optimal eingesetzt werden sollten. Hier erfahren Sie, was die aktuell stärksten Belege zeigen – und was das in der Praxis bedeutet.
SGLT2-Hemmer helfen über den gesamten Bereich der Ejektionsfraktion
Eine große gepoolte Analyse aus dem Jahr 2024, die fünfzehn Studien mit mehr als hunderttausend Menschen mit Herzinsuffizienz, Diabetes, Nierenerkrankung oder Arterienerkrankung umfasste, ergab, dass diese Medikamente die ersten Krankenhausaufnahmen wegen Herzinsuffizienz in jeder untersuchten Gruppe um etwa ein Viertel bis ein Drittel reduzierten. Ein Übersichtsartikel aus dem Jahr 2025, der sich auf die erhaltene Ejektionsfraktion konzentrierte, kam zum gleichen Ergebnis – mit einem kleinen, aber realen Gewinn bei den Lebensqualitätswerten und keinem eindeutigen Effekt auf das Überleben. Was das für Sie bedeutet: Diese Wirkstoffklasse gehört nun unabhängig von Ihrer Ejektionsfraktion zur Standardtherapie, und der realistische Nutzen liegt in weniger Krankenhausaufenthalten und beschwerdeärmeren Tagen – nicht unbedingt in einem längeren Leben.
Symptomverbesserung tritt früh ein
Ein Übersichtsartikel, der vierzehn randomisierte Studien – also Studien, bei denen die Behandlung per Zufallsprinzip zugeteilt wird, damit die Gruppen vergleichbar sind – zusammenfasste, zeigte eine einheitliche Verbesserung der von den Patienten berichteten Lebensqualität in allen Ejektionsfraktionskategorien, die bereits zwei Wochen nach Behandlungsbeginn sichtbar war. Was das für Sie bedeutet: Sie bemerken möglicherweise schon im ersten Monat eine leichtere Atmung und mehr Energie – noch bevor sich eine Veränderung in einer Untersuchung zeigt.
Aldosteron-Blocker wirken je nach Ihrer Herzinsuffizienzklasse unterschiedlich
Eine im Jahr 2024 veröffentlichte Einzelpatienten-Analyse, die vier Studien mit knapp vierzehntausend Teilnehmern zusammenfasste, zeigte, dass diese Medikamentengruppe kardiovaskuläre Todesfälle und Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz über den gesamten Bereich der Ejektionsfraktion hinweg reduziert – mit einem größeren Nutzen bei verringerter Ejektionsfraktion. In den Gruppen mit erhaltener und leicht reduzierter Ejektionsfraktion bestand der Vorteil hauptsächlich in weniger Krankenhauseinweisungen. Auch die Risiken wurden beziffert: Ein erhöhter Kaliumwert trat unter der Behandlung etwa doppelt so häufig auf, wobei gefährlich hohe Werte selten blieben, während ein niedriger Kaliumwert etwa halb so häufig vorkam. Was das für Sie bedeutet: Rechnen Sie nach Beginn oder Erhöhung dieser Medikation mit Kaliumkontrollen, und betrachten Sie einen erhöhten Wert als Anlass zur Anpassung – nicht zum Absetzen.
Ein erhöhter Kaliumwert wird zunehmend behandelt, ohne die Therapie abzubrechen
Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025, die mehr als achtzig Studien auswertete, ergab, dass etwa jeder zehnte Patient unter einer Renin-Angiotensin-Blockade einen erhöhten Kaliumspiegel entwickelt – am häufigsten bei Kombinationstherapien mit einem Aldosteronblocker. Neuere Kalium-bindende Medikamente, die Kalium im Darm binden, sodass es über den Stuhl ausgeschieden wird, ermöglichen es etwa einem Drittel mehr Patienten, ihre volle Schutzdosis beizubehalten. Was das für Sie bedeutet: Ein erhöhter Kaliumwert bedeutet nicht mehr automatisch, dass Sie ein Medikament verlieren, das Sie vor Krankenhausaufenthalten schützt.
Ein unerwarteter Zusatznutzen für den Blutzucker
Eine Analyse aus dem Jahr 2025, die Studiendaten zusammenführte, ergab, dass Menschen mit Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankung, die einen SGLT2-Hemmer einnahmen, während der Nachbeobachtungszeit etwa ein Drittel seltener Diabetes entwickelten. Diese Erkenntnis stammt aus Sekundäranalysen und nicht aus einer Studie, die gezielt diese Frage untersucht hat – sie ist daher ein vielversprechender Zusatznutzen, aber kein Verschreibungsgrund. Was das für Sie bedeutet: Ein Medikament kann möglicherweise mehrere Aufgaben gleichzeitig erfüllen.
Die routinemäßige Flüssigkeitsbeschränkung hat ihre Evidenzbasis verloren
Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2026, die vier randomisierte Studien auswertete, fand keinen Nutzen einer Flüssigkeitsrestriktion hinsichtlich Überleben, Krankenhausaufnahmen oder natriuretischen Peptidwerten – dafür aber mehr belastendes Durstgefühl. Die Studien waren klein und größtenteils mit einem Verzerrungsrisiko behaftet, sodass es sich eher um ein Signal als um ein abschließendes Urteil handelt. Was das für Sie bedeutet: Die pauschale Empfehlung, alle Getränke einzuschränken, ist nicht mehr Standard – Ihr Arzt kann jedoch bei einem niedrigen Natriumwert oder schwerer Flüssigkeitsansammlung weiterhin eine Einschränkung empfehlen. Ändern Sie eine individuelle Anweisung nicht auf eigene Faust.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Ejektionsfraktion | Der Anteil des Blutes, den die Hauptpumpkammer mit jedem Herzschlag auswirft. Ein normaler Wert liegt bei etwa 55 bis 70 Prozent. |
| BNP und NT-proBNP | B-Typ natriuretisches Peptid und sein inaktives Spaltprodukt. Beide steigen an, wenn die Herzkammern gedehnt werden, und beide werden im Blut gemessen. |
| HFrEF | Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, definiert als 40 Prozent oder darunter. Der Herzmuskel zieht sich zu schwach zusammen. |
| HFpEF | Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion, definiert als 50 Prozent oder darüber. Die Kammer zieht sich normal zusammen, ist aber steif und füllt sich schlecht. |
| Leitliniengerechte medikamentöse Therapie | Die Kombination von Medikamentenklassen, von denen klinische Studien gezeigt haben, dass sie Krankenhausaufenthalte und Todesfälle bei Herzinsuffizienz reduzieren. |
| SGLT2-Hemmer | Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer. Eine Tablette, die die Nieren dazu bringt, Glukose und Natrium auszuscheiden; wird heute bei Herzinsuffizienz eingesetzt – mit oder ohne Diabetes. |
| Mineralokortikoidrezeptor-Antagonist | Ein Medikament, das das Hormon Aldosteron blockiert, die Flüssigkeitseinlagerung verringert und die Vernarbung des Herzmuskels hemmt. Spironolacton ist das bekannteste Beispiel. |
| Hyperkaliämie | Ein Kaliumwert im Blut, der über dem Normalbereich liegt. Er kann den Herzrhythmus beeinflussen und wird während der Herzinsuffizienzbehandlung überwacht. |
| eGFR | Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate – ein berechneter Wert, der zeigt, wie gut die Nieren das Blut filtern. |
| Echokardiogramm | Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die Kammergrößen, Klappenfunktion und die Stärke der Muskelkontraktion darstellt. |
Häufig gestellte Fragen
Kann ein normaler BNP-Wert eine Herzinsuffizienz vollständig ausschließen?
Ein normales Ergebnis macht eine unbehandelte Herzinsuffizienz unwahrscheinlich – das ist der Hauptgrund, warum dieser Test angeordnet wird. Ein absoluter Ausschluss ist er jedoch nicht. Übergewicht senkt den Spiegel der natriuretischen Peptide, sodass eine Person mit einem hohen Body-Mass-Index trotz tatsächlicher Herzinsuffizienz einen Wert im Referenzbereich haben kann. Wer bereits Medikamente gegen Herzinsuffizienz einnimmt, kann ebenfalls niedrigere Werte aufweisen als zum Zeitpunkt der Diagnose. Wenn Ihre Symptome typisch und anhaltend sind, kann Ihr Arzt unabhängig vom Blutbefund dennoch eine Echokardiographie anordnen. Der Test ist ein Screening-Instrument, keine abschließende Antwort.
Was sind die vier Stadien der Herzinsuffizienz?
Die Stadieneinteilung beschreibt den Krankheitsverlauf und unterscheidet sich von den Klassen nach Ejektionsfraktion. Stadium A umfasst Personen mit Risikofaktoren – zum Beispiel Bluthochdruck oder Diabetes –, bei denen noch keine strukturellen Herzveränderungen und keine Symptome vorliegen. Stadium B bedeutet, dass eine strukturelle Veränderung wie eine verminderte Ejektionsfraktion vorhanden ist, aber noch keine Symptome aufgetreten sind. Stadium C ist die symptomatische Herzinsuffizienz, in der die meisten Diagnosen gestellt werden. Stadium D bezeichnet eine fortgeschrittene Erkrankung mit Symptomen, die trotz optimaler Therapie anhalten. Die Stadien schreiten nicht zurück, aber Symptome und Ejektionsfraktion können sich innerhalb eines Stadiums deutlich verbessern.
Wie oft wird mein Blut nach Beginn der Behandlung kontrolliert?
Ein übliches Schema sieht eine Kontrolle etwa ein bis zwei Wochen nach Beginn eines neuen Medikaments oder nach einer Dosiserhöhung vor, mit Schwerpunkt auf Nierenfunktion und Kalium. Sobald die Dosen stabil und die Werte konstant sind, erfolgt die Überwachung in der Regel alle drei bis sechs Monate – häufiger bei eingeschränkter Nierenfunktion, bei der Einnahme mehrerer wechselwirkender Medikamente oder bei Erkrankungen mit Erbrechen, Durchfall oder Austrocknung. Ihr persönlicher Kontrollrhythmus hängt von Ihrer Nierenfunktion und Ihrer Medikamentenkombination ab; halten Sie sich daher an das Intervall, das Ihr Arzt festlegt.
Bedeutet eine steigende Ejektionsfraktion, dass die Herzinsuffizienz geheilt ist?
Es bedeutet, dass der Herzmuskel seine Funktion zurückgewonnen hat – das ist ein wirklich erfreuliches Ergebnis und hat eine eigene Bezeichnung: Herzinsuffizienz mit verbesserter Ejektionsfraktion. Es bedeutet jedoch nicht, dass die zugrundeliegende Erkrankung verschwunden ist. Studien an Personen, die ihre Medikamente nach der Erholung abgesetzt haben, zeigten, dass ein erheblicher Anteil einen Rückfall erlitt – deshalb wird die Therapie in der Regel in gleicher Dosierung fortgeführt. Jede Entscheidung, die Behandlung zu reduzieren oder abzusetzen, sollte gemeinsam mit Ihrem kardiologischen Team getroffen werden.
Ist Herzinsuffizienz erblich?
Die meisten Herzinsuffizienzfälle entstehen durch erworbene Ursachen wie koronare Herzkrankheit, langjährigen Bluthochdruck, Diabetes oder Klappenerkrankungen. Ein kleinerer Teil geht auf erbliche Kardiomyopathien zurück, bei denen eine Genvariante den Herzmuskel direkt beeinträchtigt. Familienscreenings werden in der Regel angeboten, wenn Herzinsuffizienz in jungem Alter auftritt, wenn mehrere enge Verwandte betroffen sind oder wenn in der Familie plötzliche ungeklärte Todesfälle vorgekommen sind. Wenn dieses Muster auf Ihre Familie zutrifft, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine kardiologische Untersuchung oder eine genetische Beratung sinnvoll ist.
Bei welchen Symptomen sollte ich noch am selben Tag einen Arzt aufsuchen?
Starke Atemnot in Ruhe, Atemnot, die Sie aus dem Schlaf weckt und Sie zwingt, aufrecht zu sitzen, Brustschmerzen, die länger als einige Minuten anhalten, Ohnmacht, eine rasche Gewichtszunahme von etwa zwei Kilogramm innerhalb einer Woche oder das Abhusten von rosafarbenem, schaumigem Auswurf erfordern alle eine dringende ärztliche Abklärung. Plötzliche starke Atemnot in Verbindung mit Brustschmerzen ist als Notfall zu behandeln. Langsamere Veränderungen wie eine allmählich abnehmende Gehstrecke sollten Sie innerhalb weniger Tage mit Ihrem Behandlungsteam besprechen.
Quellen
- Centers for Disease Control and Prevention — About Heart Failure, 2025 — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP), 2025 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Heart failure: diagnosis and treatment, 2025 — mayoclinic.org
- Eurasian Society of Heart Failure and Turkish Association of Family Medicine — Guideline for the Use of Natriuretic Peptides in the Early Diagnosis and Management of Heart Failure in Primary Care — Balkan Medical Journal, 2025 — PMC11881534
- Usman MS, Bhatt DL, Hameed I, et al. — Effect of SGLT2 inhibitors on heart failure outcomes and cardiovascular death across the cardiometabolic disease spectrum: a systematic review and meta-analysis — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2024 — doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00102-5
- Minisy MM, Abdelaziz A — The role of SGLT2 inhibitors in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials — BMC Cardiovascular Disorders, 2025 — doi.org/10.1186/s12872-025-05127-3
- Shah YR, Turgeon RD — Impact of SGLT2 inhibitors on quality of life in heart failure across the ejection fraction spectrum: systematic review and meta-analysis — CJC Open, 2023 — doi.org/10.1016/j.cjco.2023.12.002
- Jhund PS, Talebi A, Henderson AD, et al. — Mineralocorticoid receptor antagonists in heart failure: an individual patient level meta-analysis — The Lancet, 2024 — doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01733-1
- Huang N, Xu Y, Liu C, et al. — Novel potassium binders in reduction of hyperkalemia and optimization of RAAS inhibitor treatment in patients with chronic kidney disease or heart failure: a systematic review and meta-analysis — Drugs, 2025 — doi.org/10.1007/s40265-025-02198-6
- Ostrominski JW, Højbjerg Lassen MC, Claggett BL, et al. — Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors and new-onset diabetes in cardiovascular or kidney disease — European Heart Journal, 2025 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehae780
- Herrmann JJ, van Berlo R, Brunner-La Rocca HP, et al. — Fluid restriction in patients with heart failure: a systematic review — Heart, 2026 — doi.org/10.1136/heartjnl-2025-326784
Weiterführende Literatur
- Blutbild-Ergebnisse verständlich erklärt
- Urin-Elektrolyte: Ergebnisse verständlich erklärt
- Magnesium-Bluttest: Ergebnisse verständlich erklärt
- Ferritin und Eisenspeicher: Werte verständlich erklärt
- Hoher Cholesterinspiegel: Ursachen und Behandlung
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Eine Herzinsuffizienz-Diagnose bringt einen umfangreichen Befund mit sich: natriuretische Peptide, Nierenfiltration, Kalium, Natrium, Hämoglobin und Schilddrüsenwerte – jeder mit seinem eigenen Referenzbereich. BloodSense liest diesen Befund gemeinsam mit Ihnen, erklärt, was ein BNP- oder NT-proBNP-Wert bedeutet, ordnet Kreatinin, eGFR und Kalium in den richtigen Zusammenhang ein und zeigt Ihnen, welche Werte Sie beim nächsten Arzttermin ansprechen sollten. So verstehen Sie Ihre Ergebnisse besser und können gezieltere Fragen stellen – BloodSense stellt keine Diagnosen und ersetzt nicht Ihren Arzt.
