Ein LDH-Bluttest misst die Laktatdehydrogenase – ein Enzym, das in nahezu jeder Körperzelle vorkommt. Da es normalerweise in den Zellen verbleibt, ist ein erhöhter Wert im Blut ein Hinweis darauf, dass irgendwo im Körper Zellen geschädigt wurden und ihren Inhalt freigesetzt haben. Allein aus diesem Wert lässt sich jedoch nicht ableiten, welche Zellen betroffen sind oder warum.
Genau diese Kombination aus Empfindlichkeit und Unspezifität verwirrt viele Menschen, wenn sie ihren Befund lesen. In diesem Artikel erfahren Sie, was das Enzym eigentlich tut, was ein erhöhter Wert bedeuten kann – und was nicht –, warum bereits ein Nadelstich zu einem falsch hohen Ergebnis führen kann und was aktuelle Forschungsergebnisse über den Einsatz des LDH-Wertes zur Einschätzung der Prognose bei schweren Erkrankungen sagen.
Was ein LDH-Bluttest misst
Die Laktatdehydrogenase ist eines der zentralen Enzyme des Energiestoffwechsels. Sie ist an der Stelle tätig, an der Ihre Zellen Zucker ohne Sauerstoff in nutzbare Energie umwandeln, und pendelt dabei je nach Bedarf zwischen zwei Molekülen – Pyruvat und Laktat. Da jedes Gewebe auf dieses Enzym angewiesen ist, findet es sich im Herz, in der Leber, in den Muskeln, den Nieren, den roten Blutkörperchen, der Lunge und den Lymphknoten.
In einer gesunden Zelle verbleibt das Enzym an seinem Platz. Der Blutspiegel ist daher normalerweise niedrig und stabil. Werden Zellen verletzt, entzündet, mit Sauerstoff unterversorgt oder zerstört, brechen ihre Membranen zusammen und das Enzym tritt aus. Der Blutspiegel steigt dabei in etwa proportional dazu an, wie viel Gewebe betroffen ist und wie schnell dies geschieht.
Der Test selbst ist eine routinemäßige Blutentnahme aus einer Vene. Nüchternheit ist in der Regel nicht erforderlich, obwohl Ihr Arzt Sie möglicherweise darum bittet, wenn gleichzeitig weitere Tests durchgeführt werden. Die Ergebnisse werden üblicherweise in Einheiten pro Liter angegeben, abgekürzt U/L.
Die fünf Isoenzyme
Die Laktatdehydrogenase liegt nicht in einer einzigen Form vor. Sie existiert in fünf leicht unterschiedlichen Varianten, den sogenannten Isoenzymen, die als LDH-1 bis LDH-5 bezeichnet werden und jeweils in unterschiedlichen Geweben konzentriert sind. LDH-1 und LDH-2 überwiegen im Herz und in den roten Blutkörperchen, LDH-3 in der Lunge und im Lymphgewebe, LDH-4 und LDH-5 in der Leber und der Skelettmuskulatur.
Labore können die einzelnen Fraktionen messen, was den Ursprung des Lecks eingrenzt. In der Praxis wird dies heute weit seltener angeordnet als früher, da spezifischere Tests diese Aufgabe besser erfüllen. Wenn ein Herzproblem im Vordergrund steht, behandelt unser Ratgeber zum Troponin-Bluttest den Marker, der die Isoenzym-Muster für diesen Zweck abgelöst hat. Bei Muskelverletzungen lesen Sie unseren Ratgeber zu CPK-Werten.
Warum Ihr Arzt einen LDH-Test angeordnet hat
Da dieses Enzym so weit verbreitet ist, wird es in der Regel als allgemeines Signal angeordnet und nicht zur Beantwortung einer einzigen präzisen Frage. Häufige Gründe sind:
- Überprüfung, ob rote Blutkörperchen schneller als normal abgebaut werden – ein Vorgang, der als Hämolyse bezeichnet wird.
- Verlaufskontrolle bei bestimmten Krebserkrankungen, insbesondere Lymphomen, Melanomen, Keimzelltumoren und Leukämie, wo der Wert zur Stadieneinteilung und zur Beurteilung des Therapieansprechens beiträgt.
- Abklärung ungeklärter Müdigkeit, Gelbsucht oder Gewichtsverlust in Kombination mit anderen Tests.
- Beurteilung des Schweregrads bei akuten Erkrankungen wie Lungenentzündung, Bauchspeicheldrüsenentzündung oder Sepsis.
- Analyse von Flüssigkeit, die aus dem Bereich um die Lungen oder den Bauch entnommen wurde, wobei der Enzymwert hilft, entzündliche Flüssigkeit von druckbedingter Flüssigkeit zu unterscheiden.
Er steht selten allein. Ihr Befund wird ihn in der Regel mit Leberenzymen, einem Blutbild und Nierenwerten kombinieren, da diese Ergebnisse die Einordnung des Wertes beeinflussen. Wenn eine Leberschädigung vermutet wird, vergleichen Sie ihn mit unserem Ratgeber zum Leberenzym ALT und unser Ratgeber zu AST-Werten.
So lesen Sie Ihren LDH-Wert
Die Referenzbereiche unterscheiden sich zwischen den Laboren merklich, da sowohl die Messmethode als auch die Reaktionstemperatur den Wert beeinflussen. Lesen Sie Ihren Wert stets anhand des auf Ihrem eigenen Befund angegebenen Bereichs. Als allgemeine Orientierung liegen viele Referenzbereiche für Erwachsene in den USA zwischen 100 und 250 U/L.
| Ergebnismuster | Was das in der Regel bedeutet | Typischer nächster Schritt |
|---|---|---|
| Innerhalb des Labor-Referenzbereichs | Derzeit kein messbarer erhöhter Zellabbau | Kein Handlungsbedarf allein aufgrund dieses Markers |
| Leicht erhöht | Sehr häufig und oft vorübergehend; intensive körperliche Belastung, eine leichte Infektion oder eine schwierige Blutentnahme können dies verursachen | Test wiederholen, Symptome und andere Werte überprüfen |
| Zwei- bis dreifacher oberer Grenzwert | Bedeutsame Gewebeschädigung, Hämolyse oder aktive Entzündung irgendwo im Körper | Gezielte Tests zur Lokalisierung der Ursache |
| Sehr hoch, ein Vielfaches des Grenzwerts | Ausgedehnter Zelluntergang, schwere Hämolyse oder fortgeschrittene bösartige Erkrankung | Dringende Abklärung und bildgebende Diagnostik |
| Unterhalb des Referenzbereichs | Selten klinisch bedeutsam; gelegentlich ein seltener erblicher Enzymmangel oder eine hohe Vitamin-C-Zufuhr | In der Regel keine weitere Abklärung erforderlich |
Eine einzelne Zahl sagt weniger aus als ein Verlauf. Besonders in der Krebsbehandlung ist die entscheidende Frage, ob der Wert zwischen den Untersuchungen steigt, fällt oder stabil bleibt – nicht ob ein einzelner Wert einen Grenzwert überschritten hat.
Das falsche Ergebnis, das Sie kennen sollten
Rote Blutkörperchen sind reich an diesem Enzym. Wenn einige davon während der Blutentnahme oder beim Transport der Probe zerreißen, setzen sie es direkt in die Röhre frei – und das Labor misst dann eine Zellschädigung, die im Entnahmeröhrchen entstanden ist, nicht in Ihrem Körper. Man spricht von einer hämolysierten Probe, und dies ist der mit Abstand häufigste Grund für einen unerwartet erhöhten Wert bei einer ansonsten gesunden Person.
Labore kennzeichnen eine Hämolyse meist im Befund, aber nicht immer. Wenn Ihr Wert erhöht ist, Sie sich gut fühlen und alle anderen Werte im Normbereich liegen, ist eine erneute Blutentnahme ein sinnvoller erster Schritt, bevor weitere Untersuchungen eingeleitet werden.
Was die Laktatdehydrogenase erhöht
Die Liste ist lang, weil dieses Enzym im gesamten Körper vorkommt. Eine Gruppierung der Ursachen erleichtert den Überblick.
- Bluterkrankungen: hämolytische Anämie, Sichelzellkrise, Vitamin-B12-Mangel und andere Zustände, bei denen rote Blutkörperchen vorzeitig abgebaut werden. Unsere Übersicht zu Anämie: Symptome und Behandlung gibt einen umfassenden Überblick.
- Krebserkrankungen: Lymphome, Leukämie, Melanome, Keimzelltumoren und fortgeschrittene solide Tumoren, bei denen ein hoher Zellumsatz das Enzym kontinuierlich freisetzt.
- Organschäden: Herzinfarkt, Lebererkrankungen, Niereninfarkt, Pankreatitis und schwere Lungenentzündung.
- Muskelschäden: Quetschverletzungen, anhaltende Krampfanfälle, extreme körperliche Belastung und Rhabdomyolyse.
- Infektionen und Entzündungen: schwere virale oder bakterielle Erkrankungen, Sepsis sowie entzündliche Erkrankungen, die mehrere Organe betreffen.
- Medikamente und andere Faktoren: bestimmte Narkosemittel, Aspirin in hohen Dosen, Alkohol und sogar intensiver Sport am Tag vor dem Test.
Da diese Liste nahezu jedes Organ umfasst, ist ein erhöhter Wert ein Anlass für weitere Abklärung – kein eigenständiger Befund. Ein Arzt bewertet ihn im Zusammenhang mit Ihren Beschwerden, dem körperlichen Befund und den übrigen Laborwerten, einschließlich Entzündungsmarkern wie CRP-Blutwert und dem sauerstoffbezogenen Stoffwechsel, der durch einen Laktat-Bluttest.
Wann Sie wegen Ihres LDH-Wertes einen Arzt aufsuchen sollten
Der Wert allein ist kein Notfall – die Umstände können es jedoch sein. Achten Sie auf folgende Warnsignale.
- Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe, wenn ein erhöhter Wert mit Brustschmerzen, starker Atemnot, Verwirrtheit, sehr dunklem Urin, Gelbfärbung der Augen oder Haut oder starken Bauchschmerzen einhergeht.
- Wenden Sie sich innerhalb weniger Tage an Ihren Arzt, wenn ein dauerhaft erhöhter Wert von unerklärlicher Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß, leichten Blutergüssen oder unbeabsichtigtem Gewichtsverlust begleitet wird.
- Vereinbaren Sie eine routinemäßige Kontrolluntersuchung bei einem leicht erhöhten Einzelwert ohne Beschwerden – idealerweise mit einer Wiederholungsprobe, um eine Hämolyse in der Blutröhre auszuschließen.
Wenn Sie bereits wegen einer Krebserkrankung behandelt werden, die mit diesem Marker überwacht wird, teilt Ihnen Ihr Onkologie-Team mit, welche Veränderungen relevant sind. Eine einzelne Schwankung ändert selten den Behandlungsplan; ein anhaltender Anstieg über mehrere Messungen hinweg gibt in der Regel Anlass zu bildgebenden Untersuchungen.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse
Die neueste Forschung zur Laktatdehydrogenase dreht sich weniger um die Diagnose von Krankheiten. Im Mittelpunkt steht vielmehr die Frage, ob der Wert Aufschluss darüber geben kann, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird – insbesondere bei Krebs. Hier sind die wichtigsten Erkenntnisse der letzten drei Jahre in verständlicher Sprache zusammengefasst.
Das Enzym gemeinsam mit Albumin auswerten
Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 wertete neunzehn Studien mit rund elftausend Krebspatienten aus und untersuchte das Verhältnis zwischen Laktatdehydrogenase und Albumin, einem von der Leber produzierten Eiweiß. Ein hohes Verhältnis vor Behandlungsbeginn war mit einem schlechteren Überleben verbunden, besonders bei soliden Tumoren und Krebserkrankungen des Verdauungstrakts. Was das für Sie bedeutet, ist einfach: In der Krebsmedizin wird der Enzymwert zunehmend im Zusammenhang mit anderen Routinewerten betrachtet und nicht isoliert. Da es noch keinen allgemein anerkannten Grenzwert gibt, ist dieses Verhältnis ein Forschungsinstrument und kein Wert, den Sie selbst berechnen sollten. Unser Albumin-Bluttest Ratgeber erklärt die andere Hälfte dieses Wertepaares.
Ein Hinweis darauf, wie gut eine Immuntherapie wirken könnte
Zwei systematische Übersichtsarbeiten aus dem Jahr 2025 kamen zu ähnlichen Ergebnissen. Eine fasste siebzehn Studien mit Magenkrebs-Patienten unter Immuntherapie zusammen, die andere betrachtete das fortgeschrittene kleinzellige Lungenkarzinom. In beiden Fällen schnitten Patienten, die zu Behandlungsbeginn einen erhöhten Wert aufwiesen, tendenziell schlechter ab als jene mit einem normalen Wert. Immuntherapie ist eine Behandlung, die das Immunsystem dabei unterstützt, Krebszellen anzugreifen. Für Patienten bedeutet das nicht, dass ein erhöhter Wert die Behandlung ausschließt. Es bedeutet, dass Ärzte diesen Wert als eines von mehreren kostengünstigen, routinemäßig verfügbaren Signalen nutzen, wenn sie den voraussichtlichen Nutzen einer Therapie besprechen – und er allein entscheidet nie über einen Behandlungsplan.
Zusammengenommen bestätigt die Forschung, was Ärzte bereits wussten: Dieses Enzym ist ein allgemeines Maß dafür, wie viel Zellumsatz im Körper stattfindet. Es zeigt zuverlässig an, dass etwas nicht stimmt – sagt aber wenig darüber aus, was genau.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Laktatdehydrogenase | Ein Enzym, das in nahezu allen Körperzellen vorkommt und dabei hilft, Zucker in Energie umzuwandeln. Abgekürzt als LDH. |
| Enzym | Ein Protein, das eine bestimmte chemische Reaktion im Körper beschleunigt. |
| Isoenzym | Eine von mehreren eng verwandten Formen desselben Enzyms, die jeweils in bestimmten Geweben häufiger vorkommen. |
| Hämolyse | Der Zerfall roter Blutkörperchen – entweder im Körper selbst oder versehentlich im Blutentnahmeröhrchen. |
| U/L | Units pro Liter, die Maßeinheit für die Enzymaktivität im Blut. |
| Rhabdomyolyse | Schneller Zerfall der Skelettmuskulatur, bei dem deren Inhalt ins Blut gelangt und die Nieren schädigen kann. |
| Systematische Übersichtsarbeit | Eine Studie, die alle verfügbaren Forschungsergebnisse zu einer Frage zusammenträgt und gemeinsam auswertet. |
| Prognostischer Marker | Ein Messwert, der hilft einzuschätzen, wie eine Erkrankung voraussichtlich verlaufen wird – ohne sie zu diagnostizieren. |
| Albumin | Das wichtigste Protein im Blut, das von der Leber produziert wird und häufig als allgemeiner Marker für Ernährungszustand und Erkrankungen herangezogen wird. |
Häufig gestellte Fragen
Was bedeutet LDH im Blutbild?
Es handelt sich um den Wert der Laktatdehydrogenase – ein Enzym, das in Ihren Zellen vorkommt und ihnen hilft, Energie zu gewinnen. Da es normalerweise in den Zellen verbleibt, bedeutet ein erhöhter Blutspiegel, dass irgendwo im Körper Zellen geschädigt wurden und ihren Inhalt freigesetzt haben. Da nahezu jedes Gewebe dieses Enzym enthält, zeigt der Wert zwar an, dass etwas nicht stimmt, gibt aber keinen Hinweis darauf, wo – weshalb er fast immer zusammen mit Ihren Symptomen und den übrigen Laborwerten beurteilt wird.
Was ist ein normaler LDH-Wert?
Viele Labore in den USA geben für Erwachsene einen Referenzbereich von etwa 100 bis 250 U/L an. Die genauen Werte schwanken jedoch stärker als bei den meisten anderen Tests, da unterschiedliche Messmethoden unterschiedliche Ergebnisse liefern. Vergleichen Sie Ihren Wert daher immer mit dem Referenzbereich, der auf Ihrem eigenen Befund angegeben ist. Bei Kindern und Jugendlichen sind die Werte normalerweise höher als bei Erwachsenen, da sich wachsendes Gewebe schneller erneuert.
Was bedeutet ein erhöhter LDH-Wert?
Ein erhöhter LDH-Wert bedeutet, dass irgendwo im Körper Zellen abgebaut werden – die Ursache kann jedoch vielfältig sein: ein Muskelriss, eine Lungeninfektion, der Abbau roter Blutkörperchen, eine Leberschädigung oder eine Krebserkrankung. Leicht erhöhte Werte sind häufig und oft vorübergehend – manchmal ausgelöst durch nichts weiter als intensiven Sport am Vortag. Dauerhaft erhöhte Werte oder erhöhte Werte in Verbindung mit Symptomen wie Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust werden mit spezifischeren Tests weiter abgeklärt.
Kann die Blutentnahme selbst einen erhöhten Wert verursachen?
Ja, und das ist der häufigste Grund für einen falsch erhöhten Wert bei diesem Test. Rote Blutkörperchen enthalten das Enzym in großer Menge – wenn einige davon bei der Blutentnahme oder beim Transport zerplatzen, gelangt das Enzym in die Probe, und das Labor misst eine Schädigung, die eigentlich im Röhrchen entstanden ist. Labore kennzeichnen dies im Befund häufig als Hämolyse. Wenn Sie sich gut fühlen und alle anderen Werte normal sind, ist eine erneute Blutabnahme der sinnvolle erste Schritt.
Sollte ich mir bei einem niedrigen LDH-Wert Sorgen machen?
Im Allgemeinen nicht. Ein niedriger Wert hat kaum klinische Bedeutung und gibt selten Anlass zu weiteren Untersuchungen. In sehr seltenen Fällen weist er auf einen angeborenen Enzymmangel hin, der sich typischerweise durch belastungsbedingte Muskelbeschwerden äußert, oder auf eine hohe Vitamin-C-Zufuhr, die die Messung beeinflussen kann. Ihr Arzt wird nur dann weiter nachforschen, wenn es einen konkreten Grund dafür gibt.
Wie wird LDH in der Krebsbehandlung eingesetzt?
Bei verschiedenen Krebserkrankungen – darunter Lymphome, Melanome und Keimzelltumoren – spiegelt der LDH-Wert wider, wie aktiv das Tumorgewebe umgebaut wird. Er hilft daher bei der Stadieneinteilung und dabei, den Behandlungserfolg zu verfolgen. Die behandelnden Teams beobachten den Verlauf über mehrere Untersuchungen hinweg, nicht einen einzelnen Messwert. Ein Anstieg ist Anlass für eine bildgebende Diagnostik, aber für sich allein noch keine Schlussfolgerung – und ein normaler Wert schließt eine Krebserkrankung nicht aus.
Quellen
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Lactate Dehydrogenase (LDH) Test — MedlinePlus Medical Test, reviewed 2023 — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — LDH (Lactate Dehydrogenase) Test: What It Is and Results — Cleveland Clinic Health Library, reviewed 2022 — my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine — Testicular Cancer Tumor Markers — Johns Hopkins Conditions and Diseases, reviewed 2024 — hopkinsmedicine.org
- Dwi Purwati D, Utami MDT, et al — Deciphering the Potential of the Lactate Dehydrogenase-to-Albumin Ratio as a Prognostic Biomarker in Malignancy: A Systematic Review and Meta-Analysis — Postgraduate Medicine, 2025 — doi.org/10.1080/00325481.2025.2537619
- Zhu L, Ruan J, et al — LDH and Glycolytic Activity as Predictors of Immunotherapy Response in Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis — Frontiers in Immunology, 2025 — doi.org/10.3389/fimmu.2025.1605976
- Zhou C, Hu Q, et al — Prognostic Value of Baseline LIPI, LDH and dNLR in ES-SCLC Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors: A Systematic Review and Meta-Analysis — Frontiers in Immunology, 2025 — doi.org/10.3389/fimmu.2025.1640066
Weiterführende Literatur
- Erhöhte muskelspezifische Enzymwerte verstehen – mit unserem Ratgeber zum CPK-Bluttest.
- Den herzmuskelspezifischen Marker kennenlernen – in unserem Ratgeber zu Troponin-Testergebnissen.
- Überprüfen Sie, ob rote Blutkörperchen vorzeitig abgebaut werden, mit unserem Leitfaden zum großen Blutbild.
- Entdecken Sie die Leberenzyme, die in unserem Artikel neben diesem Wert aufgeführt werden AST-Bluttest erklärt.
- Verstehen Sie das Pigment, das bei der Zerstörung roter Blutkörperchen ansteigt – lesen Sie unseren Ratgeber zu Gesamtbilirubin-Werten.
Verstehen Sie Ihre Laborwerte mit BloodSense
Ein einzelner Enzymwert sagt selten viel aus. BloodSense liest Ihren gesamten Befund und erklärt in verständlicher Sprache, wie Laktatdehydrogenase mit Ihrem Blutbild, Ihren Leberwerten und Ihren Entzündungsmarkern zusammenhängt – damit ein auffälliger Wert kein Rätsel mehr bleibt. Es hilft Ihnen zu verstehen, was die Ergebnisse beschreiben und welche Fragen Sie beim nächsten Arzttermin stellen sollten. Es stellt keine Diagnosen und ersetzt nicht Ihren Arzt.
