Esame ANA: titoli, pattern e cosa significano

Leggere i risultati del test ANA può essere disorientante, perché il referto spesso riporta solo una breve riga come “positivo, 1:160, granulare” senza alcuna spiegazione. Il test degli anticorpi antinucleo (ANA) ricerca anticorpi diretti contro strutture all'interno delle tue stesse cellule, e viene di solito richiesto quando sintomi come dolori articolari persistenti, stanchezza inspiegabile, un'eruzione sul viso o febbre lieve ricorrente fanno sospettare un processo autoimmune. Un risultato positivo è frequente e, da solo, non permette di fare alcuna diagnosi. In questo articolo scoprirai cosa misura davvero il test, come leggere il titolo e il pattern di fluorescenza riportati sul referto, quali condizioni tende ad accompagnare ciascun pattern, come si svolge di solito il percorso diagnostico successivo e quali risultati meritano davvero una conversazione con il medico.

Cosa misura davvero il test ANA

Il sistema immunitario produce anticorpi per contrassegnare le sostanze estranee all'organismo, come batteri e virus. Gli anticorpi antinucleari funzionano in modo diverso: si legano a componenti presenti nel nucleo delle tue stesse cellule, tra cui DNA, istoni e varie proteine nucleari. Quando questi anticorpi circolano in quantità significative, possono segnalare che la tolleranza immunitaria — il meccanismo che normalmente insegna al sistema immunitario a non attaccare i tuoi stessi tessuti — si è in parte compromessa.

Detto questo, la presenza di anticorpi antinucleari non è automaticamente un segnale di anomalia. Bassi livelli circolano in una quota considerevole di adulti sani, e la loro frequenza aumenta con l'età. MedlinePlus segnala che molti adulti sani risultano positivi, in particolare le donne over 65. Questo è il concetto più importante da tenere a mente leggendo il tuo referto: il test ANA è sensibile, cioè raramente manca una malattia autoimmune, ma non è specifico, cioè molti risultati positivi non sono associati ad alcuna patologia.

Il test è inoltre un punto di partenza nello screening, non un punto di arrivo. I medici lo abbinano a marcatori dell'infiammazione e della funzionalità degli organi per costruire un quadro clinico completo; per questo motivo lo stesso pannello che include un ANA spesso include anche una misura dell'infiammazione generale. Molte persone che affrontano per la prima volta una valutazione autoimmune vogliono anche capire cosa indicano i livelli di proteina C-reattiva riguardo all'infiammazione, poiché i due risultati vengono spesso letti insieme.

Perché i sintomi vengono prima del test

Le linee guida delle società scientifiche sconsigliano sistematicamente di richiedere un ANA come screening generale di benessere. Il motivo è matematico, non solo cautelativo: quando un test viene applicato a persone senza sintomi, la maggior parte dei risultati positivi si rivela un falso allarme, e l'ansia che ne deriva, insieme agli esami di approfondimento, ha costi reali. Il test acquista valore quando c'è una domanda clinica precisa, come gonfiore articolare infiammatorio, un'eruzione cutanea fotosensibile, secchezza degli occhi e della bocca, o alterazioni renali inspiegabili.

Come si esegue e si referta il test ANA

Il campione è un normale prelievo di sangue venoso, di solito dal braccio, senza necessità di essere a digiuno e senza alcuna preparazione particolare, se non comunicare al laboratorio i farmaci che stai assumendo. Ciò che avviene successivamente in laboratorio determina come apparirà il tuo risultato.

Il metodo di riferimento è l'immunofluorescenza indiretta su cellule HEp-2, una linea standardizzata di cellule umane coltivate in laboratorio. Il tuo siero viene applicato su queste cellule, poi si aggiunge un marcatore fluorescente che si illumina nei punti in cui i tuoi anticorpi si sono legati. Un operatore esperto o un sistema di imaging automatizzato legge il vetrino, valuta l'intensità della fluorescenza e la sua forma, e riporta due informazioni: un titolo e uno schema.

Alcuni laboratori eseguono invece lo screening con un immunodosaggio automatizzato, che fornisce un indice numerico anziché un titolo. Queste piattaforme sono più rapide e meno dipendenti dall'operatore, ma rilevano un numero più limitato di anticorpi; per questo motivo, un risultato negativo allo screening automatizzato in una persona con forte sospetto clinico viene spesso ripetuto con l'immunofluorescenza. Se nel tuo referto compare un numero con unità di misura anziché un rapporto come 1:80, stai guardando il risultato di un immunodosaggio.

I laboratori differiscono per i valori soglia, i lotti di substrato cellulare e le convenzioni di refertazione: ecco perché confrontare un ANA eseguito in un laboratorio con uno eseguito in un altro può essere fuorviante. La stessa cautela vale per molti risultati, ed è uno dei motivi per cui i valori di riferimento e i segnali di allerta del referto meritano un'analisi più attenta prima di trarre conclusioni da una singola riga di un referto.

Come leggere le due parti del tuo risultato: titolo e schema

Il titolo indica fino a quanto il tuo sangue può essere diluito e mostrare ancora una fluorescenza rilevabile. Se un campione risulta ancora positivo dopo essere stato diluito ottanta volte, il titolo viene riportato come 1:80. A ogni passaggio della scala — da 1:80 a 1:160 a 1:320 e oltre — la concentrazione di anticorpi raddoppia circa. Titoli più alti hanno maggiori probabilità di riflettere un vero processo autoimmune, anche se il confine è una gradazione progressiva, non un interruttore on/off.

Una revisione narrativa pubblicata sul Journal of Clinical Medicine nel 2025 ha riassunto una soglia pratica ampiamente utilizzata: titoli superiori a 1:160 tendono a distinguere i veri positivi dalla positività di fondo osservata nelle persone sane in modo più affidabile rispetto ai titoli più bassi. Si tratta di una regola empirica per i clinici, non di una diagnosi, e non sostituisce mai la valutazione clinica del paziente.

Titolo nel tuo referto	Come viene generalmente interpretato dai laboratori	Cosa succede di solito dopo
Negativo	Nessun anticorpo antinucleare rilevabile alla diluizione di screening	La malattia autoimmune del tessuto connettivo diventa molto meno probabile; l'iter diagnostico si orienta solitamente verso altre cause
1:40 a 1:80	Titolo basso, riscontrato frequentemente in persone senza malattie autoimmuni	Spesso non sono necessari ulteriori esami a meno che i sintomi non siano convincenti; può semplicemente essere monitorato nel tempo
1:160	La diluizione alla quale la specificità inizia a migliorare in modo apprezzabile	Rivalutazione clinica ed esami anticorpali mirati se i sintomi corrispondono a una condizione definita
1:320 o superiore	Maggiore carico anticorpale, più spesso associato a una malattia autoimmune definita	Pannello di anticorpi specifici e, nella maggior parte dei casi, invio a un reumatologo

I pattern di fluorescenza e cosa indicano

Il pattern descrive dove all'interno della cellula si sono legati i tuoi anticorpi, il che restringe l'elenco dei possibili anticorpi candidati. Uno studio trasversale del 2026 pubblicato su Clinical Rheumatology ha esaminato più di 1.300 pazienti in fase di valutazione per malattia autoimmune e ha confermato un pattern che la maggior parte dei laboratori osserva quotidianamente: la fluorescenza granulare (speckled) è predominante, seguita a distanza dai pattern omogeneo, nucleolare e centromerica, ciascuno dei quali si associa a un diverso gruppo di condizioni.

Schema nel referto	Cosa osserva il laboratorio	Condizioni più frequentemente associate
Omogeneo	Fluorescenza uniforme su tutto il nucleo	Lupus eritematoso sistemico, lupus da farmaci, epatite autoimmune
Granulare (Speckled)	Puntini luminosi sparsi nel nucleo	Sindrome di Sjögren, malattia mista del tessuto connettivo, lupus; frequente anche in assenza di malattia
Nucleolare	Fluorescenza concentrata nei nucleoli, le zone dense del nucleo	Sclerosi sistemica e condizioni di sovrapposizione correlate
Centromerica	Puntini distinti che seguono i cromosomi in divisione	Sclerosi sistemica cutanea limitata, colangite biliare primitiva
Granulare fine densa (Dense fine speckled)	Fluorescenza finemente granulare diffusa nel nucleo	Non associata a una specifica malattia reumatica; frequentemente riscontrata in persone sane
Citoplasmatica	Fluorescenza al di fuori del nucleo, nel corpo della cellula	Miopatie infiammatorie, malattie epatiche autoimmuni e varie condizioni non reumatiche

I pattern orientano verso l'esame successivo; non identificano una malattia. Un pattern granulare è compatibile con diverse condizioni, ma anche con nessuna, ed è per questo che i laboratori lo riportano come un indizio, non come una risposta.

Cosa significa — e cosa non significa — un ANA positivo

Un risultato positivo indica che gli anticorpi antinucleo erano rilevabili alla diluizione testata. Non dice se stiano causando qualcosa. Alcune situazioni comuni possono dare risultati positivi in persone del tutto sane.

• L'età, con una positività che aumenta progressivamente nelle decadi più avanzate.
• Infezioni recenti o in corso, comprese le comuni malattie virali.
• Alcuni farmaci, in particolare certi antipertensivi, antiaritmici e antibiotici, che possono indurre un pattern da farmaci destinato a scomparire dopo la sospensione del trattamento.
• Una storia familiare di malattie autoimmuni, che aumenta la probabilità di avere anticorpi senza però garantire la comparsa della malattia.
• La gravidanza e alcune malattie croniche del fegato o della tiroide.

Vale anche il contrario. Un ANA negativo rende poco probabile il lupus eritematoso sistemico, ma non esclude ogni malattia autoimmune, poiché condizioni come l'artrite reumatoide e alcune miopatie infiammatorie vengono diagnosticate principalmente su altre basi. Chi sta valutando sintomi articolari in presenza di uno screening negativo potrebbe voler approfondire cosa rivelano i risultati degli anticorpi anti-CCP sull'infiammazione articolare, che segue un percorso diagnostico separato.

L'eccezione del pattern denso fine maculato

Un pattern merita una menzione a parte perché cambia il modo in cui si interpreta un risultato positivo. Gli anticorpi che producono l'aspetto denso fine maculato (dense fine speckled) prendono di mira una proteina nucleare chiamata DFS70. Una revisione del 2024 pubblicata su Clinical Chemistry ha esaminato questo pattern in dettaglio, riscontrando che questi anticorpi compaiono in persone apparentemente sane, più spesso in individui giovani e nelle donne, e raramente si trovano da soli nelle malattie reumatiche che il test ANA è destinato a rilevare. In pratica, quando è l'unico anticorpo presente, un ANA positivo diventa considerevolmente meno preoccupante, non di più.

Malattie e test di approfondimento associati a un ANA positivo

Quando il quadro clinico lo supporta, un ANA positivo apre una seconda fase di test mirati alla ricerca di anticorpi specifici. Gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento e anti-Smith orientano verso il lupus. Gli anti-Ro e anti-La sono associati alla sindrome di Sjögren e al lupus. L'anti-Scl-70 e l'anti-centromero orientano verso forme di sclerosi sistemica. L'anti-U1-RNP è centrale nella malattia mista del tessuto connettivo. Il NIAMS descrive questo approccio a tappe specificamente per il lupus: prima un ANA sensibile, poi anticorpi mirati per confermare.

Insieme ai pannelli anticorpali, i medici di solito richiedono esami che descrivono quanto sia attivo il processo e se gli organi siano coinvolti. Le proteine del complemento si abbassano quando il lupus le consuma, quindi molti accertamenti includono la proteina del complemento C3 e cosa indica il suo livello e la proteina del complemento C4 misurata insieme ad essa. L'infiammazione viene monitorata con la velocità di sedimentazione, e spesso risulta utile approfondire come la velocità di eritrosedimentazione (VES) riflette l'infiammazione nel tempo.

L'emocromo e i marcatori renali completano la valutazione, poiché il lupus in particolare può colpire entrambi. Gli accertamenti includono comunemente l'emocromo completo e le linee cellulari che monitora oltre a il valore della creatinina utilizzato per stimare la filtrazione renale. Poiché l'autoimmunità tiroidea spesso si accompagna ad altre condizioni autoimmuni, alcuni clinici aggiungono il test degli anticorpi anti-tireoperossidasi e cosa indica un valore elevato.

Dove si collocano le diagnosi

Due condizioni rappresentano la maggior parte delle domande che le persone portano a fronte di un ANA positivo. Chi vuole approfondire il quadro clinico dietro all'anticorpo può esplorare i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento del lupus oppure esaminare come si manifesta e viene gestita l'artrite reumatoide. La stanchezza persistente senza una causa evidente è un altro motivo frequente per cui viene richiesto un ANA, e le sindromi da affaticamento cronico vengono abitualmente valutate e distinte dalle malattie autoimmuni prima di agire su un risultato anticorpale.

Quando il tuo risultato ANA richiede attenzione medica

La maggior parte dei risultati positivi non richiede un intervento urgente. È la combinazione tra il valore e i tuoi sintomi a determinare l'urgenza, e alcune situazioni richiedono effettivamente un appuntamento tempestivo.

• Un titolo elevato, generalmente 1:320 o superiore, associato a gonfiore articolare, eruzione cutanea su guance e naso, ulcere in bocca, perdita di capelli o dolore toracico pleuritico.
• Qualsiasi risultato positivo accompagnato da urine schiumose, gonfiore alle caviglie o riduzione della diuresi, poiché questi possono segnalare un coinvolgimento renale.
• Dita che diventano bianche e poi blu al freddo, indurimento della pelle o difficoltà a deglutire, che orientano verso il gruppo della sclerosi sistemica.
• Occhi secchi e bocca secca che persistono da mesi insieme a un pattern maculato.
• Nuovi sintomi comparsi dopo l'inizio di un farmaco noto per provocare anticorpi antinucleo.

Se il tuo titolo è basso e ti senti bene, il percorso abituale è la sorveglianza attiva piuttosto che un invio allo specialista. Un singolo risultato positivo senza sintomi è un riscontro comune, e ripetere il test immediatamente raramente cambia qualcosa. Molte persone in questa situazione trovano rassicurante leggere perché un risultato fuori norma può comparire quando ci si sente perfettamente bene.

Ultimi progressi scientifici

La ricerca pubblicata negli ultimi tre anni si è concentrata meno sulla scoperta di nuovi anticorpi e più sulla comprensione di quelli già riportati dai laboratori. Tre sviluppi meritano attenzione per chiunque abbia in mano un risultato.

Ricercatori che hanno scritto sul Journal of Clinical Medicine nel 2025 hanno esaminato sessant'anni di prove su come i risultati ANA vengono interpretati nella pratica quotidiana. La loro conclusione è stata pratica più che tecnica: l'immunofluorescenza su cellule HEp-2 rimane il metodo di riferimento, i titoli bassi spesso non hanno alcun peso diagnostico, e le diluizioni superiori a 1:160 distinguono meglio i positivi significativi dal rumore di fondo presente nelle persone sane. Quello che questo significa per te è che il numero accanto al tuo risultato conta quanto la parola “positivo,” e che un titolo basso senza sintomi è un riscontro genuinamente comune e generalmente benigno, non un motivo di preoccupazione.

Una revisione del 2024 pubblicata su Clinical Chemistry ha consolidato quanto si sa sugli anticorpi alla base del pattern a punteggiatura fine densa. Questi anticorpi compaiono in persone apparentemente sane, soprattutto donne giovani, e si trovano solo raramente come unico anticorpo nelle malattie reumatiche che il test è progettato per individuare. Test commerciali che li rilevano direttamente sono ora disponibili nei laboratori clinici. Quello che questo significa per te è che un test di approfondimento specifico può a volte trasformare un positivo preoccupante in un risultato rassicurante: vale la pena chiederlo se il tuo referto menziona questo pattern.

Uno studio del 2026 pubblicato su Clinical Rheumatology ha seguito più di 1.300 persone sottoposte ad accertamenti per malattie autoimmuni, confrontando l'immunofluorescenza con un secondo metodo, il line immunoassay, che identifica i singoli anticorpi. Combinare i due ha migliorato l'accuratezza diagnostica: il primo test esegue uno screening ampio, il secondo indica quale anticorpo è effettivamente presente. Gli autori hanno anche confermato che pattern specifici sono associati a malattie specifiche: la fluorescenza centromero è collegata alla sclerosi sistemica, mentre i pattern omogeneo o granulare al lupus e alla sindrome di Sjögren. Quello che questo significa per te è che il secondo ciclo di test dopo un ANA positivo non è una ripetizione inutile, ma il passaggio che trasforma un segnale in un'informazione concreta.

Un rapporto separato del 2026 pubblicato su Immunologic Research ha esaminato un raro pattern citoplasmatico noto come "rods and rings", storicamente associato al trattamento dell'epatite C. Analizzando lo screening ANA di routine su una popolazione ospedaliera molto ampia, gli autori hanno riscontrato questo pattern solo in una piccola percentuale dei campioni e lo hanno osservato in un'ampia varietà di condizioni, non in una sola. Il risultato è descrittivo e necessita di conferma in altri studi prima di poter modificare la pratica clinica. Ciò che questo significa per te è che esistono pattern insoliti, sono genuinamente rari e vengono interpretati nel contesto della tua storia clinica, non trattati come una diagnosi in sé.

Nessuna di queste ricerche cambia il messaggio centrale. Il test ANA rimane una domanda iniziale molto sensibile, e rispondervi dipende ancora dai sintomi, dalla visita medica e dagli esami di approfondimento mirati.

Glossario

Termine	Definizione
Anticorpo antinucleare (ANA)	Un anticorpo che si lega alle strutture presenti nel nucleo delle tue stesse cellule. Livelli rilevabili possono accompagnare una malattia autoimmune, ma si riscontrano anche in persone sane.
Titolo	Quanto può essere diluito un campione di sangue e mostrare ancora un segnale rilevabile, espresso come rapporto, ad esempio 1:160. Numeri più alti indicano una maggiore quantità di anticorpi.
Immunofluorescenza indiretta	Il metodo di riferimento in laboratorio per il test ANA. Il tuo siero viene applicato su cellule umane in coltura e un marcatore fluorescente rivela dove si legano gli anticorpi.
Cellule HEp-2	Una linea standardizzata di cellule umane coltivate in laboratorio, utilizzata come superficie su cui viene eseguito il test ANA.
Pattern di fluorescenza	La forma e la posizione del segnale luminoso osservato al microscopio, ad esempio omogeneo o granulare. Aiuta a identificare quale anticorpo è presente.
Sensibilità	La capacità di un test di rilevare in modo affidabile le persone che hanno davvero la condizione. Un test molto sensibile raramente manca la malattia, ma può segnalare anche persone sane.
Specificità	La capacità di un test di rimanere negativo in modo affidabile nelle persone senza la condizione. Una bassa specificità produce falsi positivi.
Malattia del tessuto connettivo	Un gruppo di condizioni autoimmuni che colpiscono i tessuti di supporto e connessione del corpo, tra cui il lupus, la sindrome di Sjögren e la sclerosi sistemica.
Line immunoassay	Un metodo di laboratorio di approfondimento che identifica singoli anticorpi specifici anziché un pattern di fluorescenza generico.
Autoimmunità da farmaci	Una reazione autoimmune scatenata da un farmaco, che di solito si risolve una volta sospeso il medicinale sotto supervisione medica.

Domande frequenti

Devo essere a digiuno prima di un esame del sangue per gli ANA?

No. Il test ANA richiede un semplice prelievo di sangue, senza digiuno e senza restrizioni su cibo o liquidi prima dell'esame. Se l'ANA viene richiesto insieme ad altri esami come la glicemia o il profilo lipidico, questi potrebbero richiedere il digiuno, quindi segui le istruzioni che ti dà il laboratorio per l'intera richiesta e non solo per l'ANA. Ricorda di comunicare al personale che effettua il prelievo quali farmaci e integratori stai assumendo, poiché alcuni medicinali possono influenzare i risultati degli anticorpi antinucleo e questa informazione è utile per l'interpretazione successiva.

Un ANA positivo può tornare negativo?

Sì, succede abbastanza spesso. Gli anticorpi antinucleo possono aumentare temporaneamente dopo un'infezione e poi diminuire una volta che questa si risolve; gli anticorpi indotti da un farmaco tendono invece a scomparire nel giro di settimane o mesi dopo la sospensione del medicinale. Anche la variabilità di laboratorio ha un ruolo: un risultato vicino al valore soglia può ricadere da un lato o dall'altro se ripetuto. Per questo motivo, i medici raramente ripetono l'ANA subito dopo un primo risultato positivo, preferendo invece osservare l'evoluzione dei sintomi nel tempo.

Un titolo più alto indica una malattia più grave?

Non direttamente. Un titolo più alto significa che è stata rilevata una maggiore quantità di anticorpi, e rende più probabile la presenza di una vera condizione autoimmune rispetto a un titolo basso. Non misura però l'attività della malattia né la gravità dei sintomi, e non viene utilizzato per monitorare la risposta al trattamento. L'attività della malattia viene seguita con altri marcatori, come i livelli del complemento, gli indici di infiammazione, l'emocromo e gli esami della funzionalità renale, insieme a come ti senti concretamente.

Cosa succede dopo un risultato ANA positivo?

Il medico valuta prima i tuoi sintomi e l'esame obiettivo, poi decide se sia opportuno eseguire test anticorpali mirati. In caso affermativo, si tratta solitamente di un pannello che ricerca anticorpi specifici come anti-DNA a doppia elica, anti-Smith, anti-Ro, anti-La, anti-Scl-70 o anti-centromero, insieme agli indici di infiammazione e agli esami della funzionalità degli organi. Se i sintomi sono assenti o minimi e il titolo è basso, molti medici si limitano a documentare il risultato e a rivalutarlo se qualcosa cambia.

I bambini possono avere un test ANA positivo?

Sì. I risultati positivi si riscontrano anche in bambini del tutto sani, e titoli bassi in un bambino senza sintomi di solito non vengono approfonditi. I reumatologi pediatrici utilizzano l'ANA principalmente quando c'è una domanda clinica specifica; un uso importante è lo screening del rischio di infiammazione oculare nei bambini già diagnosticati con artrite idiopatica giovanile. Come negli adulti, il risultato viene interpretato insieme al quadro clinico e non da solo.

Un ANA negativo è sufficiente per escludere una malattia autoimmune?

Riduce notevolmente la probabilità di lupus e di diverse malattie del tessuto connettivo correlate, che è esattamente ciò che un test di screening sensibile è pensato per fare. Non esclude però ogni condizione autoimmune, poiché malattie come l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica e le malattie infiammatorie intestinali vengono identificate tramite altri esami e criteri. Se i sintomi persistono nonostante un ANA negativo, gli accertamenti proseguono in altre direzioni anziché fermarsi.

Fonti

• MedlinePlus, National Library of Medicine — ANA (Antinuclear Antibody) Test — MedlinePlus Medical Test, reviewed 2025 — medlineplus.gov
• Mayo Clinic Staff — ANA test — Mayo Clinic Tests and Procedures, 2025 — mayoclinic.org
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Lupus: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take — NIAMS, 2024 — niams.nih.gov
• Kadziela M, Fijalkowska A, Kraska-Gacka M, Wozniacka A — The Art of Interpreting Antinuclear Antibodies (ANAs) in Everyday Practice — Journal of Clinical Medicine, 2025 — doi.org/10.3390/jcm14155322
• Bossuyt X — DFS70 Autoantibodies: Clinical Utility in Antinuclear Antibody Testing — Clinical Chemistry, 2024 — doi.org/10.1093/clinchem/hvad181
• Chakraborty D, Jain M, Singh A, Loomba PS, Sharma A, Tyagi S — Comparative Evaluation of Antinuclear Antibody Detection by Indirect Immunofluorescence and Line Immunoassay with Clinical Correlation in Suspected Autoimmune Disease Patients — Clinical Rheumatology, 2026 — doi.org/10.1007/s10067-026-07962-x
• Can B, Ilki AA — Prevalence and Clinical Associations of Anti-Rods and Rings Antibodies in ANA-Tested Patients — Immunologic Research, 2026 — doi.org/10.1007/s12026-026-09754-6

Approfondimenti

• Scopri l'anticorpo che supporta la diagnosi di artrite reumatoide leggendo la nostra guida ai risultati del fattore reumatoide.
• Monitora l'infiammazione di basso grado che i test standard possono non rilevare con la nostra guida alla PCR ad alta sensibilità e all'infiammazione silente.
• Approfondisci la classe di anticorpi più spesso misurata negli esami immunitari nella nostra guida ai risultati dell'esame delle IgG nel sangue.
• Controlla il marcatore tiroideo spesso richiesto insieme ai pannelli autoimmuni con il nostro guida ai risultati dell'esame del TSH.
• Valuta il coinvolgimento renale precoce nelle malattie autoimmuni con il nostro guida ai risultati del rapporto albumina/creatinina.

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