L'esame del sangue per l'aldosterone misura la quantit\u00e0 di questo ormone regolatore del sale che le ghiandole surrenali rilasciano in circolo, ed \u00e8 uno dei pochi valori di laboratorio che parla direttamente del motivo per cui la tua pressione sanguigna si trova ai livelli che ha. I medici raramente lo richiedono durante un controllo di routine. Di solito compare su una richiesta dopo che qualcos'altro \u00e8 risultato anomalo: una pressione che non scende nonostante diversi farmaci, un livello di potassio che continua a calare, oppure un nodulo surrenalico individuato per caso durante un'ecografia eseguita per un altro motivo. In questo articolo scoprirai cosa misura davvero questo esame, perch\u00e9 la tua postura e l'apporto di sale influenzano il risultato, come il valore viene abbinato alla renina per acquisire significato, cosa tendono a indicare valori alti e bassi, e quali risultati meritano una conversazione tempestiva con il tuo medico.<\/p>\n\n
L'aldosterone \u00e8 un ormone steroideo prodotto nello strato esterno di ciascuna ghiandola surrenale, le due piccole ghiandole che si trovano come cappucci sopra i reni. La sua funzione \u00e8 specifica ma potente: segnala ai reni di trattenere il sodio e di eliminare il potassio con le urine. Poich\u00e9 l'acqua segue il sodio, trattenere il sodio significa anche trattenere acqua, il che aumenta il volume di liquido nei vasi sanguigni e, di conseguenza, la pressione sanguigna.<\/p>\n
Il test riporta una concentrazione, solitamente in nanogrammi per decilitro (ng\/dL). Quel singolo numero \u00e8 una fotografia di un ormone che varia continuamente nel corso della giornata, ed \u00e8 per questo che laboratori e medici lo considerano un dato da valutare insieme ad altri, non una sentenza definitiva.<\/p>\n
L'aldosterone quasi mai compare da solo in un referto di laboratorio. Di norma viene letto insieme ai valori di sodio e potassio, poich\u00e9 sono i due elettroliti che controlla pi\u00f9 direttamente. Se vuoi capire come si comportano questi valori da soli, consulta il nostro guida all'esame del sodio nel sangue<\/a>. Il quadro che desta sospetto \u00e8 un livello di sodio nella parte alta della norma abbinato a un livello di potassio nella parte bassa, in una persona con pressione arteriosa difficile da controllare.<\/p>\n L'aldosterone si trova alla fine di una catena chiamata sistema renina-angiotensina-aldosterone. Quando i reni percepiscono una riduzione del flusso sanguigno o dell'apporto di sale, rilasciano un enzima chiamato renina. La renina avvia una cascata che produce angiotensina II, e l'angiotensina II segnala alle ghiandole surrenali di rilasciare aldosterone. Quando la pressione arteriosa e i livelli di sale si ripristinano, la renina scende e l'aldosterone la segue. Questo meccanismo di feedback \u00e8 il motivo per cui la renina viene misurata insieme all'aldosterone: il rapporto tra i due dice molto di pi\u00f9 di ciascun valore preso singolarmente.<\/p>\n\n La maggior parte delle persone viene indirizzata a questo esame perch\u00e9 il medico sospetta che sia un ormone, e non solo lo stile di vita o la genetica, a causare la pressione alta. La condizione che si cerca \u00e8 l'iperaldosteronismo primario, in cui una o entrambe le ghiandole surrenali producono aldosterone indipendentemente dal segnale della renina che normalmente le regola.<\/p>\n L'ipertensione che rimane elevata nonostante tre o pi\u00f9 farmaci \u00e8 il segnale classico. Lo \u00e8 anche l'ipertensione comparsa in giovane et\u00e0, l'ipertensione associata a un nodulo surrenalico, o una storia familiare di ictus in et\u00e0 precoce. Per capire cosa rappresentano quei valori pressori prima di interpretare un risultato ormonale, leggi il nostro guida all'ipertensione<\/a>.<\/p>\n Poich\u00e9 l'aldosterone favorisce l'eliminazione del potassio nelle urine, un eccesso di questo ormone pu\u00f2 abbassare il potassio nel sangue. Questo si manifesta con debolezza muscolare, crampi, sete insolita o minzione frequente, e a volte non d\u00e0 alcun sintomo. Molte persone con iperaldosteronismo primario hanno un potassio del tutto normale, ed \u00e8 proprio per questo che la diagnosi viene spesso mancata. Se nel tuo referto questo elettrolita \u00e8 stato segnalato, il nostro guida all'esame del potassio nel sangue<\/a> spiega cosa significa quel valore nel contesto.<\/p>\n Un medico pu\u00f2 ordinare l'aldosterone anche per il motivo opposto: capogiri quando ci si alza in piedi, stanchezza persistente, voglia di sale e un livello elevato di potassio possono indicare una produzione insufficiente di aldosterone, anzich\u00e9 eccessiva.<\/p>\n\n Pochi esami del sangue comuni vengono alterati dalle circostanze con la stessa facilit\u00e0 di questo. La preparazione non \u00e8 una formalit\u00e0: determina se il risultato pu\u00f2 essere interpretato o meno.<\/p>\n L'aldosterone aumenta quando sei in piedi e diminuisce quando sei sdraiato, quindi il laboratorio registra la tua posizione e spesso ti chiede di stare seduto in posizione eretta per un certo periodo prima del prelievo. Anche il momento del prelievo \u00e8 importante, poich\u00e9 l'ormone segue un ritmo giornaliero con un picco al mattino. L'apporto di sale sposta il risultato in modo prevedibile: una dieta molto povera di sale aumenta l'aldosterone, mentre una dieta ricca di sale lo sopprime. Il tuo medico ti dir\u00e0 quale regime alimentare seguire nelle due settimane precedenti.<\/p>\n Diversi farmaci di uso comune modificano l'aldosterone, la renina o entrambi. Spironolattone ed eplerenone, diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina e farmaci antinfiammatori non steroidei hanno tutti effetti documentati. La liquirizia nera naturale agisce sullo stesso meccanismo e va evitata per almeno due settimane. Non interrompere mai un farmaco prescritto di tua iniziativa per prepararti a questo esame: qualsiasi sostituzione deve essere pianificata dal medico che te lo ha prescritto.<\/p>\n\nIl circuito della renina che lo attiva<\/h3>\n
Perch\u00e9 il tuo medico ha richiesto il test dell'aldosterone<\/h2>\n
Pressione arteriosa resistente al trattamento<\/h3>\n
Potassio basso e altri segnali silenziosi<\/h3>\n
Come prepararsi perch\u00e9 il valore sia significativo<\/h2>\n
Postura, sale e orario<\/h3>\n
Farmaci e alimenti che alterano il risultato<\/h3>\n