Il rapporto albumina creatinina \u00e8 un esame delle urine che divide la quantit\u00e0 di albumina presente in un campione per la quantit\u00e0 di creatinina nello stesso campione, in modo che un singolo campione di urina possa indicare al tuo medico quanta albumina i tuoi reni perdono nell'arco di un'intera giornata. Di solito viene indicato come uACR e riportato in milligrammi di albumina per grammo di creatinina (mg\/g). Poich\u00e9 corregge il grado di diluizione o concentrazione delle urine, ha sostituito i vecchi metodi di raccolta pi\u00f9 complessi come sistema standard per individuare precocemente il danno renale. In questo articolo scoprirai come funziona il calcolo, cosa significano le categorie A1, A2 e A3, perch\u00e9 il risultato va sempre letto insieme all'eGFR, quali situazioni quotidiane possono far salire il valore per qualche giorno, e cosa succede di solito dopo un risultato anomalo.<\/p>\n\n
L'albumina \u00e8 la proteina pi\u00f9 abbondante nel sangue. Trasporta ormoni, farmaci e acidi grassi in tutto il corpo e contribuisce a mantenere i liquidi all'interno dei vasi sanguigni. I filtri sani del rene, chiamati glomeruli, sono strutturati in modo che le molecole delle dimensioni dell'albumina rimangano nel flusso sanguigno. Quando questi filtri sono danneggiati, piccole quantit\u00e0 di albumina passano nelle urine, e questa perdita si manifesta molto prima che i prodotti di scarto inizino ad accumularsi nel sangue. Per questo motivo l'albumina urinaria \u00e8 considerata un marcatore precoce di allerta, non tardivo.<\/p>\n
Il test non misura le proteine totali. Un dipstick che risulta positivo alle proteine rileva l'albumina insieme a tutte le altre proteine presenti nel campione, e diventa positivo solo quando la perdita \u00e8 piuttosto elevata. Il rapporto albumina creatinina utilizza un metodo basato sugli anticorpi che individua l'albumina in modo specifico, a concentrazioni molto inferiori rispetto a quelle rilevabili con un dipstick. Se vuoi avere un quadro pi\u00f9 completo della perdita proteica, consulta il nostro guida ai risultati del test delle proteine nelle urine<\/a>.<\/p>\n\n La concentrazione delle urine varia enormemente nel corso della giornata. Dopo due litri d'acqua le urine sono chiare e diluite; dopo una lunga corsa sotto il sole sono scure e concentrate. La stessa perdita giornaliera di albumina sembrerebbe quindi bassa in un campione e alta in un altro. La creatinina risolve questo problema. \u00c8 un prodotto di scarto del metabolismo muscolare che il corpo rilascia a un ritmo abbastanza costante, quindi la sua concentrazione in un campione di urina \u00e8 un buon indicatore del grado di concentrazione del campione stesso. Dividere l'albumina per la creatinina elimina l'effetto di diluizione. Per sapere come si comporta questo prodotto di scarto nel flusso sanguigno, consulta il nostro guida all'esame della creatinina nel sangue<\/a>, e scopri il suo corrispettivo urinario nella nostra guida ai risultati della creatinina urinaria<\/a>.<\/p>\n\n Il laboratorio misura l'albumina in milligrammi per litro e la creatinina in grammi per litro, poi divide un valore per l'altro. Un campione contenente 45 mg\/L di albumina e 1,5 g\/L di creatinina d\u00e0 un rapporto di 30 mg\/g. Poich\u00e9 la maggior parte degli adulti elimina circa un grammo di creatinina al giorno, un risultato espresso in mg\/g approssima il numero di milligrammi di albumina persi nelle ventiquattro ore, che \u00e8 esattamente ci\u00f2 che la vecchia raccolta a tempo misurava. Alcuni laboratori riportano il valore in milligrammi per millimole; 30 mg\/g corrisponde a circa 3,4 mg\/mmol. Leggi sempre le unit\u00e0 di misura indicate sul tuo referto invece di dare per scontato, e verifica se la tua urina era insolitamente diluita consultando il nostro guida ai risultati del peso specifico urinario<\/a>.<\/p>\n\n Il vantaggio pratico del rapporto albumina creatinina \u00e8 che basta un normale campione di urina. Non \u00e8 necessario essere a digiuno, non ci sono orari da rispettare, n\u00e9 un contenitore da tenere in frigorifero per un giorno intero. Raccogli un campione del mitto intermedio, il contenitore viene consegnato al laboratorio e le due misurazioni vengono effettuate sullo stesso aliquota. I risultati sono in genere disponibili entro uno o tre giorni.<\/p>\n\n Il campione preferito \u00e8 la prima urina del mattino, cio\u00e8 la prima minzione dopo il risveglio. Durante la notte il corpo \u00e8 in posizione orizzontale e a riposo, il che elimina il piccolo aumento posturale della perdita di albumina che l'attivit\u00e0 in posizione eretta pu\u00f2 causare in alcune persone. Un campione casuale durante il giorno \u00e8 perfettamente accettabile per lo screening ed \u00e8 quello che la maggior parte degli ambulatori raccoglie, ma se un campione casuale risulta elevato, il test di controllo viene di solito richiesto come prima urina del mattino, in modo che il confronto sia equo. La raccolta delle 24 ore esiste ancora come metodo di riferimento ed \u00e8 spiegata nel nostro guida ai risultati delle proteine nelle urine delle 24 ore<\/a>.<\/p>\n\n Evita l'esercizio fisico intenso per circa ventiquattro ore prima del test, poich\u00e9 uno sforzo elevato pu\u00f2 aumentare temporaneamente l'escrezione di albumina. Rimanda il test se hai un'infezione urinaria in corso, la febbre o il ciclo mestruale, perch\u00e9 sangue e proteine infiammatorie nel campione alterano entrambe le misurazioni. Un apporto molto elevato di proteine nelle ore precedenti la raccolta pu\u00f2 anche influenzare il valore della creatinina. Per il resto, mangia e bevi normalmente: bere grandi quantit\u00e0 d'acqua non migliora il risultato, ma diluisce semplicemente entrambe le componenti del rapporto in egual misura.<\/p>\n\n Le linee guida internazionali sui reni del gruppo Kidney Disease: Improving Global Outcomes, comunemente abbreviato in KDIGO, classificano i risultati in tre categorie di albuminuria. Queste definizioni hanno sostituito i vecchi termini microalbuminuria e macroalbuminuria, che descrivevano l'entit\u00e0 della perdita piuttosto che il suo significato clinico. Gli stessi valori soglia sono utilizzati da National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases<\/a>. La storia completa della perdita di basso livello si trova nel nostro guida ai risultati della microalbuminuria<\/a>; la tabella qui sotto mostra come viene suddiviso il rapporto stesso.<\/p>\n\nPerch\u00e9 la creatinina \u00e8 inclusa nel calcolo<\/h3>\n
Come viene calcolato il valore<\/h3>\n
Come si esegue il test delle urine spot<\/h2>\n
Quale campione preferisce il laboratorio<\/h3>\n
Cosa fare prima dell'esame<\/h3>\n
Categorie di albuminuria secondo le linee guida KDIGO: A1, A2 e A3<\/h2>\n