Il test della lipoproteina a misura una particella che trasporta colesterolo e che quasi mai compare in un pannello lipidico di routine, eppure porta con s\u00e9 un rischio cardiovascolare ereditario che dieta ed esercizio fisico riescono a malapena a modificare. Scritta Lp(a) e spesso pronunciata ad alta voce come “L-P-a-piccola,” questa particella assomiglia al colesterolo LDL con una coda proteica aggiuntiva, e quella coda cambia completamente il modo in cui si comporta nelle arterie. Circa una persona su cinque nel mondo ha un livello abbastanza alto da essere rilevante, e la maggior parte non \u00e8 mai stata testata. In questo articolo scoprirai cos'\u00e8 davvero la Lp(a), perch\u00e9 il tuo livello \u00e8 determinato in gran parte prima della nascita, come leggere un risultato espresso in nmol\/L o mg\/dL, chi ha davvero bisogno del test, cosa significa un valore elevato per il cuore e la valvola aortica, e quali trattamenti modificano il valore oggi rispetto a quelli ancora in fase di studio.<\/p>\n\n
La lipoproteina(a) \u00e8 una particella prodotta dal fegato che trasporta il colesterolo nel flusso sanguigno. Dal punto di vista strutturale, nasce come una particella LDL: un nucleo di grassi e colesterolo avvolto da un guscio, con una grande proteina chiamata apolipoproteina B sulla superficie esterna. Ci\u00f2 che la rende unica \u00e8 una seconda proteina, l'apolipoproteina(a) o apo(a), agganciata a quel guscio. Il risultato \u00e8 una particella simile all'LDL con un'appendice in pi\u00f9 che nessun'altra lipoproteina possiede.<\/p>\n\n
L'apo(a) assomiglia molto al plasminogeno, una proteina che il corpo usa per sciogliere i coaguli di sangue. Poich\u00e9 le due proteine si somigliano, la Lp(a) pu\u00f2 interferire con la normale dissoluzione dei coaguli, mentre allo stesso tempo deposita colesterolo nelle pareti delle arterie. La particella \u00e8 anche particolarmente brava a trasportare grassi ossidati, che provocano infiammazione nel rivestimento dei vasi sanguigni. In pratica, una singola particella contribuisce a tre problemi distinti contemporaneamente: accumulo di placca, formazione di coaguli e infiammazione. Questa triplice azione \u00e8 il motivo per cui la Lp(a) viene considerata un fattore di rischio a s\u00e9 stante, e non una semplice variante dell'LDL. Se vuoi prima capire le basi della particella pi\u00f9 conosciuta, inizia con il nostro guida ai valori del colesterolo LDL nel sangue<\/a>.<\/p>\n\n Un profilo lipidico standard riporta colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi. Nessuno di questi valori indica quanta parte del colesterolo in circolo viaggia specificamente sulle particelle di Lp(a). Una persona pu\u00f2 avere un profilo lipidico del tutto rassicurante e avere comunque un livello elevato di Lp(a): \u00e8 esattamente la situazione che coglie di sorpresa chi ha un infarto a quarant'anni. Per capire cosa include e cosa non include l'esame di routine, consulta il nostro guida ai risultati del pannello lipidico<\/a>. Il test della Lp(a) deve essere richiesto separatamente, per nome.<\/p>\n\n La quantit\u00e0 di Lp(a) nel sangue \u00e8 determinata quasi interamente dal gene LPA, che erediti dai tuoi genitori. Questo gene esiste in molte varianti, e quella che porti determina quanta apo(a) produce il tuo fegato e quindi quante particelle di Lp(a) circolano nel sangue. Secondo il National Heart, Lung, and Blood Institute<\/a>, la Lp(a) \u00e8 pi\u00f9 ereditaria della pressione sanguigna, del diabete o del peso corporeo, ed \u00e8 probabilmente il principale fattore genetico di rischio cardiovascolare.<\/p>\n\n Poich\u00e9 il valore \u00e8 determinato geneticamente, rimane notevolmente stabile dall'infanzia in poi. Il tuo livello a venticinque anni sar\u00e0 molto simile a quello a sessanta. Per questo motivo, un numero crescente di societ\u00e0 cardiologiche raccomanda di misurare l'Lp(a) una sola volta nella vita di ogni adulto, anzich\u00e9 monitorarla ogni anno come faresti con un risultato del colesterolo totale<\/a>. Ripetere il test diventa utile solo in situazioni specifiche: un risultato vicino a una soglia decisionale, un cambiamento nel metodo di laboratorio, o una malattia che potrebbe aver temporaneamente alterato la lettura.<\/p>\n\n Ridurre i grassi saturi, perdere peso, fare pi\u00f9 attivit\u00e0 fisica o assumere una statina migliorer\u00e0 il tuo quadro cardiovascolare complessivo, e ognuna di queste azioni vale la pena di essere intrapresa. Nessuna di esse abbassa in modo significativo l'Lp(a). Alcune situazioni possono influenzarla leggermente: la gravidanza, le malattie renali, l'ipotiroidismo e l'infiammazione acuta possono aumentare temporaneamente il valore, mentre le malattie epatiche e alcune terapie ormonali possono abbassarlo. Se la funzione tiroidea \u00e8 incerta, il nostro guida ai risultati dell'esame del TSH<\/a> spiega come viene verificata. Questi fattori hanno un'influenza modesta rispetto alla genetica, ma sono un motivo valido per evitare il test durante la gravidanza o una malattia acuta.<\/p>\n\n L'Lp(a) viene riportata in uno di due modi, e la differenza \u00e8 pi\u00f9 importante che per la maggior parte degli esami di laboratorio. I laboratori che usano nmol\/L contano il numero di particelle. Quelli che usano mg\/dL misurano la massa del materiale Lp(a). Poich\u00e9 l'apo(a) varia enormemente in dimensioni da persona a persona, due individui possono avere lo stesso numero di particelle ma masse molto diverse. Non esiste un fattore di conversione affidabile tra le due unit\u00e0, quindi un risultato espresso in un'unit\u00e0 non dovrebbe mai essere convertito mentalmente nell'altra.<\/p>\n Il conteggio delle particelle in nmol\/L \u00e8 oggi il metodo preferito, poich\u00e9 non \u00e8 influenzato dalle dimensioni dell'apo(a). Quando ricevi un risultato, verifica quale unit\u00e0 ha utilizzato il tuo laboratorio prima di confrontarlo con qualsiasi soglia che leggi online.<\/p>\n\nPerch\u00e9 la Lp(a) non compare nel tuo esame del colesterolo standard<\/h3>\n
Perch\u00e9 il tuo livello di lipoproteina(a) \u00e8 scritto nel DNA<\/h2>\n
Una misurazione, di solito per tutta la vita<\/h3>\n
Cosa non modifica davvero il valore<\/h3>\n
Come leggere il risultato della lipoproteina(a): nmol\/L contro mg\/dL<\/h2>\n