Il test HOMA-IR non richiede alcun prelievo aggiuntivo: \u00e8 un semplice calcolo che utilizza la glicemia a digiuno e l'insulina a digiuno, le moltiplica tra loro e trasforma il risultato in un unico numero che stima quanto il tuo corpo lavori per mantenere stabile la glicemia. Medici e ricercatori lo usano come indicatore approssimativo della resistenza all'insulina, soprattutto a livello epatico. \u00c8 economico e facile da ripetere, motivo per cui compare sempre pi\u00f9 spesso nei pannelli di analisi. \u00c8 anche uno dei valori pi\u00f9 fraintesi. In questo articolo scoprirai come viene calcolato il punteggio, cosa significano di solito i numeri, perch\u00e9 non esiste una soglia valida per tutti, cosa fa salire o scendere il risultato e in quali situazioni il calcolo perde di utilit\u00e0.<\/p>\n\n
HOMA-IR \u00e8 l'acronimo di Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (valutazione del modello omeostatico della resistenza all'insulina). \u00c8 stato sviluppato negli anni Ottanta per descrivere, con una semplice formula matematica, l'equilibrio tra due valori misurati sullo stesso campione di sangue a digiuno: la glicemia circolante e l'insulina prodotta dal pancreas per mantenerla sotto controllo.<\/p>\n
L'insulina segnala al fegato di smettere di rilasciare gli zuccheri immagazzinati e indica alle cellule muscolari e adipose di assorbire il glucosio. Quando questi tessuti rispondono meno bene, il pancreas compensa producendo pi\u00f9 insulina. Per anni, quell'insulina in eccesso pu\u00f2 mantenere la glicemia apparentemente nella norma. Il punteggio HOMA-IR \u00e8 pensato proprio per individuare questa situazione: una glicemia normale, ottenuta per\u00f2 al costo di un'insulina elevata.<\/p>\n
Un dettaglio \u00e8 importante. Poich\u00e9 il calcolo utilizza un campione a digiuno, riflette principalmente il periodo notturno, durante il quale \u00e8 il fegato a regolare la glicemia. Per questo motivo il test tende a descrivere la resistenza insulinica epatica, cio\u00e8 a livello del fegato, pi\u00f9 che quella muscolare. La resistenza muscolare emerge meglio dopo un pasto. \u00c8 uno dei motivi per cui due persone con lo stesso punteggio possono avere quadri metabolici molto diversi. Puoi approfondire la componente glicemica dell'equazione leggendo la nostra guida alla risultati del test della glicemia a digiuno<\/a>.<\/p>\n\n Il calcolo \u00e8 abbastanza semplice da fare con il telefono. La versione da usare dipende dalle unit\u00e0 del tuo laboratorio.<\/p>\n In unit\u00e0 convenzionali americane, dove la glicemia \u00e8 espressa in milligrammi per decilitro (mg\/dL) e l'insulina in microunit\u00e0 internazionali per millilitro (uIU\/mL), la formula \u00e8: insulina a digiuno moltiplicata per glicemia a digiuno, diviso 405.<\/p>\n In unit\u00e0 SI, dove la glicemia \u00e8 espressa in millimoli per litro (mmol\/L) e l'insulina in milliunit\u00e0 internazionali per litro (mIU\/L), la formula \u00e8: insulina a digiuno moltiplicata per glicemia a digiuno, diviso 22,5.<\/p>\n Un esempio rende tutto pi\u00f9 concreto. Con una glicemia a digiuno di 92 mg\/dL e un'insulinemia a digiuno di 11 uIU\/mL, si moltiplica 92 per 11, ottenendo 1.012, che diviso per 405 d\u00e0 circa 2,5. Quella stessa glicemia corrisponde a circa 5,1 mmol\/L, e 5,1 per 11 diviso 22,5 d\u00e0 lo stesso risultato. Le due formule sono la stessa equazione espressa in unit\u00e0 diverse, quindi un calcolatore che usa mg\/dL e uno che usa mmol\/L dovrebbero dare lo stesso valore. Se non coincidono, controlla l'unit\u00e0 di misura che hai inserito.<\/p>\n Solo due valori, niente di pi\u00f9. Questo \u00e8 allo stesso tempo il punto di forza e il limite del metodo: richiede soltanto un esame del sangue a digiuno standard, ma non pu\u00f2 essere pi\u00f9 affidabile di queste due misurazioni. Puoi capire cosa significa da solo il valore dell'insulina leggendo la nostra guida ai risultati del test dell'insulinemia a digiuno<\/a>.<\/p>\n\n Cercando un intervallo di normalit\u00e0 troverai valori che vanno da circa 1,0 fino a ben oltre 3,0, ciascuno presentato con la stessa sicurezza. Tre fattori spiegano questa variabilit\u00e0.<\/p>\n A differenza della glicemia, la misurazione dell'insulina non \u00e8 mai stata completamente armonizzata tra i laboratori. Diversi immunodosaggi reagiscono in modo differente ai frammenti di insulina e alla proinsulina, quindi lo stesso campione di sangue pu\u00f2 produrre valori di insulina sensibilmente diversi in due laboratori diversi. Poich\u00e9 l'insulina \u00e8 uno dei soli due parametri del calcolo, questa variabilit\u00e0 si ripercuote direttamente sul punteggio finale. Un valore di 2,4 ottenuto in un laboratorio non \u00e8 strettamente confrontabile con un 2,4 ottenuto in un altro.<\/p>\n Le soglie vengono solitamente stabilite analizzando la distribuzione dei valori in un gruppo di riferimento sano e tracciando un limite vicino al valore massimo. Cambiando il gruppo di riferimento, cambia anche la soglia. Studi condotti su popolazioni dell'Asia orientale, dell'Asia meridionale, dell'America Latina, europee e di origine africana hanno prodotto valori soglia chiaramente diversi, in parte perch\u00e9 la composizione corporea e la tipica secrezione di insulina differiscono. Anche l'et\u00e0 \u00e8 rilevante: gli adolescenti presentano fisiologicamente una maggiore resistenza all'insulina durante la pubert\u00e0, quindi i valori degli adulti non si applicano a loro.<\/p>\n Una soglia pensata per individuare il maggior numero possibile di persone a rischio \u00e8 pi\u00f9 bassa rispetto a una pensata per essere pi\u00f9 selettiva. Ricerca, screening e follow-up clinico richiedono ciascuno un equilibrio diverso. Per questo motivo l'indice rimane, nella maggior parte delle linee guida, uno strumento di ricerca e monitoraggio piuttosto che un test diagnostico.<\/p>\n L'equazione originale del 1985 \u00e8 stata in gran parte sostituita nella ricerca da un modello computerizzato aggiornato, solitamente indicato come HOMA2, che gestisce meglio i valori molto alti e molto bassi e pu\u00f2 essere calcolato usando il peptide C al posto dell'insulina. I due non sono intercambiabili, e HOMA2 restituisce tipicamente un valore pi\u00f9 basso rispetto alla formula classica per lo stesso campione di sangue. La maggior parte dei referti di laboratorio e dei calcolatori online utilizza ancora l'equazione originale, quindi verifica quale versione ha prodotto il tuo risultato prima di confrontarlo con una soglia pubblicata.<\/p>\n\n Tenendo presenti queste avvertenze, le fasce riportate di seguito riflettono i valori comunemente utilizzati nella ricerca pubblicata. Sono un orientamento, non una diagnosi, e hanno poco significato senza il resto dei tuoi risultati e della tua storia clinica.<\/p>\nCome funziona la formula HOMA-IR, in unit\u00e0 US e SI<\/h2>\n
Perch\u00e9 non esiste un intervallo normale unico per l'HOMA-IR<\/h2>\n
I metodi di misurazione dell'insulina non sono standardizzati<\/h3>\n
Le popolazioni sono diverse<\/h3>\n
Lo scopo della soglia ne determina il valore<\/h3>\n
Esistono due versioni del modello<\/h3>\n
Come leggere il tuo valore HOMA-IR<\/h2>\n