{"id":2040,"date":"2025-12-06T06:41:16","date_gmt":"2025-12-06T06:41:16","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/medical-dictionary\/rl-meaning-ringers-lactate-iv-fluid-guide\/"},"modified":"2026-07-05T18:18:46","modified_gmt":"2026-07-05T18:18:46","slug":"rl-significato-guida-fluido-lattato-di-ringer-iv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/it\/dizionario-medico\/rl-significato-guida-fluido-lattato-di-ringer-iv\/","title":{"rendered":"Ringer’s Lattato (RL): A Cosa Serve Questo Liquido per Flebo"},"content":{"rendered":"

Il Ringer’s lattato \u00e8 un liquido endovenoso (EV) trasparente che medici e infermieri utilizzano per ripristinare i liquidi e gli elettroliti persi dall’organismo. In clinica viene spesso indicato con le sigle RL o LR (lactated Ringer’s) sulle prescrizioni, e agisce fornendo acqua insieme a sodio, potassio, calcio e un tampone a base di lattato che rispecchia da vicino la composizione del plasma sanguigno. Il Ringer’s lattato viene impiegato tipicamente durante i ricoveri ospedalieri, gli interventi chirurgici, le cure d’emergenza o il trattamento della disidratazione e della pressione bassa. Questa guida spiega cosa contiene il Ringer’s lattato, in cosa si differenzia da altri liquidi per flebo come la soluzione fisiologica, quando i clinici lo scelgono e cosa dice la ricerca attuale sui liquidi bilanciati nell’idratazione e nella terapia di rianimazione.<\/p>\n\n

Cos'\u00e8 il Ringer lattato?<\/h2>\n

Il Ringer’s lattato \u00e8 un tipo di soluzione cristalloide, ovvero una soluzione di piccole particelle disciolte (elettroliti) in acqua che si distribuisce facilmente tra i vasi sanguigni e i tessuti circostanti. La sua formula contiene cloruro di sodio, cloruro di potassio, cloruro di calcio e lattato di sodio; i clinici possono monitorarne l’effetto sull’organismo esaminando i risultati del test del cloro nel sangue<\/a> nel tempo. Una volta infuso, il fegato converte la componente di lattato in bicarbonato, che aiuta a tamponare, ovvero a stabilizzare, l’equilibrio acido-base dell’organismo, un processo che si riflette nei valori del bicarbonato nel sangue<\/a>. Poich\u00e9 il suo profilo elettrolitico assomiglia al plasma sanguigno, i clinici definiscono il Ringer’s lattato un cristalloide bilanciato, distinguendolo dalle semplici soluzioni saline che contengono solo sodio e cloro.<\/p>\n

Il nome \u00e8 un omaggio al fisiologo Sydney Ringer, che svilupp\u00f2 per primo una soluzione salina simile negli anni 1880, mentre il componente lattato fu aggiunto in seguito dal pediatra Alexis Hartmann. Per questo motivo, in alcune regioni questo liquido viene ancora chiamato soluzione di Hartmann. Indipendentemente dal nome riportato in cartella clinica, RL, LR e soluzione di Hartmann indicano la stessa formula di base nell'uso clinico quotidiano.<\/p>\n

Il Ringer’s lattato appartiene a una famiglia pi\u00f9 ampia di liquidi chiamati soluzioni isotoniche, il che significa che la loro concentrazione complessiva di particelle \u00e8 molto simile a quella del sangue. Questa caratteristica consente al liquido di espandere il volume ematico in modo efficiente senza spostare acqua in eccesso all’interno o all’esterno delle cellule, ed \u00e8 in parte per questo che rimane una scelta fondamentale in molti tipi di cure mediche e chirurgiche.<\/p>\n

Un litro tipico di Ringer’s lattato contiene circa 130 milliequivalenti di sodio, 109 milliequivalenti di cloro, 28 milliequivalenti di lattato, 4 milliequivalenti di potassio e piccole quantit\u00e0 di calcio, un minerale che i clinici possono monitorare attraverso risultati dell'esame del calcio totale nel sangue<\/a>. Questi valori si avvicinano alla composizione naturale del plasma sanguigno, motivo per cui il liquido viene definito fisiologicamente bilanciato piuttosto che una semplice soluzione di sale e acqua.<\/p>\n\n

Perch\u00e9 il Ringer lattato viene usato nella cura del paziente<\/h2>\n

I medici scelgono il Ringer lattato principalmente per ripristinare il volume di liquidi quando il corpo ha perso acqua ed elettroliti pi\u00f9 rapidamente di quanto riesca a reintegrarli da solo. Le situazioni pi\u00f9 comuni in cui viene utilizzato includono interventi chirurgici, traumi, ustioni, disidratazione da moderata a grave e shock, uno stato pericoloso che i medici identificano in parte monitorando i valori della pressione arteriosa<\/a> che scendono cos\u00ec in basso da impedire agli organi di ricevere sangue sufficientemente ossigenato. Poich\u00e9 la composizione di questo liquido \u00e8 simile al plasma naturale, somministrarlo in quantit\u00e0 ragionevoli \u00e8 meno probabile che alteri il normale equilibrio del cloro nell'organismo rispetto a grandi volumi di soluzione fisiologica semplice.<\/p>\n

Il Ringer lattato pu\u00f2 anche contribuire a correggere una lieve acidosi metabolica, una condizione in cui il sangue diventa pi\u00f9 acido del normale e che i medici spesso valutano tramite i risultati del test del gap anionico nel sangue<\/a>, poich\u00e9 il suo contenuto di lattato viene convertito in una sostanza tampone nell'organismo. Viene comunemente utilizzato per mantenere le vene aperte con un'infusione lenta e continua (liquidi di mantenimento) tra un trattamento e l'altro, e per reintegrare i liquidi persi a causa di vomito, diarrea o sudorazione eccessiva durante una malattia o un'intensa attivit\u00e0 fisica.<\/p>\n

Anche i chirurghi e gli anestesisti si affidano al Ringer lattato per compensare le perdite di sangue e gli spostamenti di liquidi che si verificano naturalmente durante gli interventi. Poich\u00e9 i pazienti di solito digiunano per diverse ore prima dell'operazione, reintegrare il fabbisogno idrico di base con un cristalloide bilanciato aiuta a mantenere una pressione arteriosa stabile e un'adeguata perfusione degli organi, ovvero un flusso sanguigno sufficiente ai tessuti, per tutta la durata dell'intervento.<\/p>\n\n

Quando si usano i liquidi per via endovenosa<\/h2>\n

Il personale sanitario sceglie tra diversi liquidi endovenosi standard in base alle esigenze specifiche del paziente, ai valori di laboratorio e alle condizioni generali. La tabella seguente illustra i principali liquidi endovenosi cristalloidi, incluso il Ringer lattato, e il loro utilizzo tipico nella pratica clinica.<\/p>\n

Liquido EV<\/th>Componenti principali<\/th>Usi tipici<\/th><\/tr><\/thead>
Ringer lattato (RL\/LR)<\/td>Sodio, cloruro, potassio, calcio, lattato di sodio<\/td>Idratazione generale, chirurgia, traumi, ustioni, disidratazione moderata, alcuni casi di shock<\/td><\/tr>
Soluzione fisiologica (NaCl 0,9%)<\/td>Solo sodio e cloruro<\/td>Reintegro di liquidi, diluizione di farmaci, situazioni in cui \u00e8 preferibile evitare lattato o potassio<\/td><\/tr>
Plasma-Lyte o soluzioni bilanciate simili<\/td>Sodio, potassio, magnesio, cloruro, acetato, gluconato<\/td>Rianimazione e idratazione quando si preferisce un'opzione bilanciata in cloruro senza lattato<\/td><\/tr>
D5W (destrosio al 5% in acqua)<\/td>Glucosio (zucchero) disciolto in acqua<\/td>Reintegro di acqua libera, supporto in caso di lieve ipoglicemia, veicolo per determinati farmaci<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n

Il medico decide quale liquido sia pi\u00f9 adatto alla situazione in base a fattori come la funzionalit\u00e0 renale, i livelli attuali degli elettroliti, la salute del fegato e la causa sottostante del trattamento. Nessun liquido endovenoso \u00e8 il migliore in assoluto per ogni situazione, motivo per cui gli ospedali di solito dispongono di diversi tipi e li scelgono caso per caso.<\/p>\n\n

Ringer lattato a confronto con la soluzione fisiologica<\/h2>\n

La soluzione fisiologica (cloruro di sodio allo 0,9%) \u00e8 da sempre il liquido endovenoso di riferimento perch\u00e9 \u00e8 semplice, stabile sullo scaffale e compatibile con la maggior parte dei farmaci. Tuttavia, la soluzione fisiologica contiene pi\u00f9 cloruro del plasma sanguigno. Somministrarne grandi volumi pu\u00f2 aumentare i livelli di cloruro nel sangue e, in alcuni pazienti, contribuire a una riduzione del pH ematico chiamata acidosi metabolica ipercloremica, una lieve alterazione dell'equilibrio acido-base che la maggior parte delle persone non avvertirebbe, ma che i medici possono rilevare dagli esami del sangue. Il Ringer lattato contiene meno cloruro e include un tampone a base di lattato, che aiuta alcuni pazienti a evitare questa alterazione durante la reintegrazione di volumi pi\u00f9 elevati.<\/p>\n

Scegliere tra i due non \u00e8 semplicemente una questione di quale sia universalmente migliore. La soluzione fisiologica rimane preferita in situazioni come una grave compromissione epatica, poich\u00e9 il lattato ha bisogno di un fegato funzionante per essere convertito in bicarbonato, oppure quando i livelli di potassio e calcio nel sangue devono essere tenuti sotto stretto controllo. Il Ringer lattato \u00e8 spesso preferito per la reintegrazione idrica standard e l'idratazione chirurgica nei pazienti senza queste specifiche problematiche, e molti protocolli ospedalieri oggi adottano di default un cristalloide bilanciato, a meno che non vi sia una chiara ragione per preferire la soluzione fisiologica.<\/p>\n

Anche il costo, la disponibilit\u00e0 e i protocolli ospedalieri locali influenzano quale liquido una struttura utilizza pi\u00f9 spesso. Alcuni pronto soccorso e sale operatorie hanno iniziato a usare cristalloidi bilanciati come il Ringer lattato come scelta di prima linea per la reintegrazione generale, riservando la soluzione fisiologica a scenari clinici specifici.<\/p>\n\n

Chi riceve solitamente il Ringer lattato<\/h2>\n

Le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico ricevono di routine il Ringer lattato per compensare le perdite di liquidi dovute all'operazione e al digiuno preoperatorio. I pronto soccorso lo utilizzano per i pazienti con traumi, ustioni o segni di perdita significativa di liquidi. Viene impiegato anche nei reparti di ostetricia, in pediatria e per i pazienti in fase di recupero da malattie gastrointestinali con vomito o diarrea. Gli atleti con un grave colpo di calore lo ricevono talvolta in strutture di pronto intervento o in ospedale quando la sola reidratazione orale non \u00e8 sufficiente a ripristinare l'equilibrio idrico.<\/p>\n

Alcuni gruppi richiedono particolare attenzione. Le persone con grave epatopatia potrebbero non convertire il lattato in bicarbonato in modo efficiente, il che significa che l'effetto tampone potrebbe risultare ridotto. Chi presenta valori significativamente elevati di potassio, calcio o esami del sangue per il magnesio<\/a>, o condizioni metaboliche specifiche, potrebbero aver bisogno di un liquido alternativo. Un medico esamina la storia clinica di ogni paziente e i valori attuali degli esami del sangue, inclusi i livelli di sodio e potassio, prima di scegliere il liquido da somministrare per via endovenosa e la velocit\u00e0 di infusione.<\/p>\n

I bambini ricevono generalmente volumi di soluzione di Ringer lattato pi\u00f9 ridotti, calcolati in base al peso corporeo, rispetto agli adulti, e i team pediatrici calcolano attentamente le velocit\u00e0 di infusione per evitare di somministrare quantit\u00e0 di liquidi insufficienti o eccessive. Anche gli anziani possono richiedere un monitoraggio pi\u00f9 attento, poich\u00e9 i cambiamenti legati all'et\u00e0 nella funzione cardiaca e renale possono influire sulla capacit\u00e0 dell'organismo di gestire un volume aggiuntivo di liquidi.<\/p>\n\n

Come viene somministrato e monitorato il Ringer lattato<\/h2>\n

Un infermiere o un medico somministra il Ringer lattato attraverso un piccolo tubicino chiamato catetere endovenoso (o ago cannula), inserito di solito in una vena del braccio o della mano. La velocit\u00e0 di infusione dipende dalla situazione clinica: una persona con disidratazione importante potrebbe ricevere un volume maggiore in tempi relativamente brevi, mentre chi riceve liquidi di mantenimento ha una flebo lenta e costante. Le pompe di infusione controllano spesso la velocit\u00e0 esatta in millilitri all'ora, per mantenere il dosaggio preciso e uniforme durante tutto il trattamento.<\/p>\n

Durante il trattamento, il personale clinico monitora i parametri vitali come la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca, oltre al sito di inserimento dell'ago cannula per individuare eventuali segni di gonfiore, arrossamento o perdita di liquido. Per trattamenti pi\u00f9 lunghi o con volumi maggiori, i medici possono ripetere gli esami del sangue come sodio, potassio, cloro e risultati dell'esame della creatinina nel sangue<\/a> che riflettono la funzionalit\u00e0 renale, confermando che il liquido sta producendo l'effetto desiderato senza causare nuovi squilibri. Ai pazienti che ricevono liquidi per via endovenosa a domicilio attraverso determinati programmi di infusione viene anche insegnato a riconoscere i segnali d'allarme e a contattare tempestivamente il proprio team di cura in caso di problemi.<\/p>\n\n

Ultimi progressi scientifici<\/h2>\n

La ricerca degli ultimi anni si \u00e8 concentrata sul confronto tra liquidi bilanciati come il Ringer lattato e la soluzione fisiologica semplice nei pazienti gravemente malati, poich\u00e9 entrambi vengono utilizzati costantemente negli ospedali di tutto il mondo. Secondo PubMed, una revisione sistematica con meta-analisi del 2025, che ha analizzato i dati di oltre 12.000 bambini con shock settico \u2014 un pericoloso calo della pressione arteriosa causato da un'infezione \u2014 ha rilevato che l'uso di soluzioni bilanciate al posto della soluzione fisiologica normale era associato a una minore probabilit\u00e0 di necessitare di supporto renale di tipo dialitico e a un minor numero di casi di ipercloremia (DOI: 10.1186\/s12887-025-05442-w<\/a>). In parole semplici, questo significa che nei bambini gravemente malati che necessitano di una rianimazione con grandi volumi di liquidi, un fluido bilanciato simile al Ringer lattato potrebbe affaticare i reni un po' meno rispetto alla soluzione fisiologica semplice, anche se i due tipi di fluido hanno mostrato tassi di sopravvivenza complessivi simili. Questa evidenza proviene da una meta-analisi, un tipo di studio che combina molti studi pi\u00f9 piccoli per ottenere un quadro complessivo pi\u00f9 affidabile; il risultato ha quindi un'affidabilit\u00e0 da moderata a buona, sebbene la stessa revisione abbia rilevato un lieve aumento della durata del ricovero ospedaliero con le soluzioni bilanciate, un aspetto che i ricercatori ritengono necessiti di ulteriori studi.<\/p>\n

Uno studio clinico randomizzato e controllato separato, pubblicato nel 2024, ha confrontato un fluido bilanciato privo di lattato, il Ringer acetato, con la soluzione fisiologica normale in 143 adulti con sepsi, una grave risposta sistemica dell'organismo a un'infezione. Secondo PubMed, lo studio non ha riscontrato differenze significative tra i due fluidi nel tasso di complicanze renali maggiori entro 28 giorni, ma i pazienti che avevano ricevuto soluzione fisiologica hanno avuto bisogno di un numero leggermente maggiore di giorni di ventilazione meccanica e hanno mostrato una tendenza a un maggiore accumulo di cloruro nel sangue (DOI: 10.1097\/SHK.0000000000002324<\/a>). Per chi legge, questo suggerisce che negli adulti con sepsi i due tipi di fluido si comportano in modo simile per quanto riguarda la sicurezza renale, anche se la soluzione fisiologica potrebbe comportare una probabilit\u00e0 leggermente pi\u00f9 alta di effetti collaterali legati al cloruro durante i trattamenti ad alto volume. Poich\u00e9 si tratta di uno studio randomizzato condotto in un singolo centro con un campione di dimensioni moderate, il risultato \u00e8 informativo ma trarrebbe beneficio da una conferma in studi pi\u00f9 ampi e multicentrici.<\/p>\n

I registri degli studi in corso mostrano anche ricerche attive che coinvolgono direttamente il Ringer lattato. Secondo ClinicalTrials.gov, uno studio randomizzato a tre bracci condotto in India, registrato come studio SPLID, sta attualmente confrontando la soluzione fisiologica normale standard, il Ringer lattato e un fluido bilanciato pi\u00f9 recente chiamato Plasma-Lyte nei bambini con shock grave correlato alla dengue, monitorando le variazioni del cloruro nel sangue, il danno renale e i tempi di recupero (protocollo completo pubblicato come PMC13170291, DOI: 10.1186\/s13063-026-09630-6<\/a>). Separatamente, uno studio attivo di Fase 4 chiamato ALCAMIST sta arruolando pi\u00f9 di 2.400 adulti con shock settico in pi\u00f9 ospedali per verificare se l'aggiunta di albumina, una proteina del sangue, ai fluidi cristalloidi come il Ringer lattato migliori la sopravvivenza a 28 giorni rispetto al solo fluido cristalloide (NCT05148286<\/a>). Questi studi sono ancora in corso, quindi i risultati non sono ancora disponibili, ma dimostrano che le domande sulla scelta dei liquidi EV pi\u00f9 sicuri ed efficaci restano un'area di ricerca clinica attiva, con risultati attesi che dovrebbero contribuire a perfezionare le linee guida sull'idratazione e la rianimazione nei prossimi anni.<\/p>\n\n

Possibili effetti collaterali e considerazioni sulla sicurezza<\/h2>\n

La maggior parte delle persone tollera bene il Ringer lattato quando viene somministrato in modo appropriato e sotto la supervisione di personale qualificato. Poich\u00e9 viene somministrato esclusivamente in ambito clinico, un infermiere o un medico monitora eventuali reazioni durante tutto il trattamento. Gli effetti possibili includono gonfiore nel punto di inserimento dell'ago, variazioni della pressione arteriosa o della frequenza cardiaca, oppure alterazioni dei livelli elettrolitici se vengono somministrati grandi volumi in tempi rapidi. Raramente possono verificarsi reazioni di tipo allergico; il personale clinico \u00e8 formato per riconoscerle e gestirle prontamente.<\/p>\n

Le persone con grave malattia epatica, insufficienza renale significativa, ipercalcemia o specifici disturbi metabolici potrebbero aver bisogno di un liquido diverso o di un monitoraggio pi\u00f9 attento, poich\u00e9 il loro organismo potrebbe elaborare il lattato o il carico elettrolitico in modo differente. Chiunque stia ricevendo liquidi EV e noti gonfiore, difficolt\u00e0 respiratorie, fastidio al petto o debolezza insolita deve avvisare immediatamente il personale clinico, poich\u00e9 questi sintomi possono indicare un sovraccarico di liquidi o uno squilibrio elettrolitico che richiede un intervento tempestivo. Discutere con il medico i farmaci che si stanno assumendo prima di iniziare la terapia infusionale aiuta inoltre a evitare interazioni, poich\u00e9 alcuni medicinali si comportano in modo diverso se miscelati con soluzioni contenenti calcio come questa.<\/p>\n\n

Domande frequenti<\/h2>\n

Il Ringer lattato \u00e8 la stessa cosa del Ringer’s lattato o LR? S\u00ec. Ringer lattato, Ringer’s lattato e LR indicano tutti lo stesso liquido EV. In alcune aree geografiche viene chiamato anche soluzione di Hartmann. Le abbreviazioni RL e LR vengono usate in modo intercambiabile nelle prescrizioni mediche e nelle cartelle cliniche ospedaliere.<\/p>\n

Il Ringer lattato aumenta i livelli di lattato nel sangue? Nelle persone con funzionalit\u00e0 epatica normale, il lattato contenuto in questo liquido viene convertito in bicarbonato anzich\u00e9 accumularsi come lattato nel sangue. Un risultato misurato dell'esame del lattato nel sangue<\/a> rimane generalmente entro un intervallo normale durante l'uso di routine, anche se le persone con una significativa compromissione epatica potrebbero metabolizzarlo pi\u00f9 lentamente.<\/p>\n

Il Ringer lattato pu\u00f2 essere usato per la disidratazione comune, come quella causata da un'influenza intestinale? Questo liquido per infusione endovenosa viene somministrato in ambienti clinici come pronto soccorso, ambulatori o ospedali, di solito per la disidratazione da moderata a grave che non pu\u00f2 essere corretta bevendo liquidi. La disidratazione lieve si gestisce generalmente con liquidi orali e bevande elettrolitiche a casa, sotto la guida generale di un operatore sanitario.<\/p>\n

Perch\u00e9 ad alcuni pazienti viene somministrata la soluzione fisiologica normale invece del Ringer lattato? La soluzione fisiologica \u00e8 preferita in determinate situazioni, come in caso di malattia epatica grave, quando i livelli di potassio o calcio devono essere controllati con precisione, oppure quando un farmaco non \u00e8 compatibile con il calcio presente nel Ringer lattato. La scelta dipende dal profilo di salute individuale e dai risultati degli esami di ciascun paziente.<\/p>\n

Il Ringer lattato \u00e8 sicuro in gravidanza? Viene comunemente utilizzato nei reparti di travaglio e parto quando la terapia endovenosa \u00e8 indicata dal punto di vista medico. Come per qualsiasi trattamento in gravidanza, la decisione dipende dalla situazione clinica individuale, ed \u00e8 il team ostetrico qualificato a stabilirlo in base alle esigenze specifiche della paziente.<\/p>\n

Con quale rapidit\u00e0 agisce il Ringer lattato? Poich\u00e9 viene somministrato direttamente in una vena, questo cristalloide bilanciato inizia a influenzare il volume ematico e i livelli elettrolitici quasi immediatamente. L'effetto clinico complessivo, come il miglioramento della pressione arteriosa o la riduzione dei sintomi di disidratazione, dipende dal volume somministrato, dalla velocit\u00e0 di infusione e dalla condizione sottostante da trattare.<\/p>\n\n

Glossario dei termini chiave<\/h2>\n
Termine<\/th>Definizione<\/th><\/tr><\/thead>
Cristalloide<\/td>Un liquido endovenoso trasparente contenente piccole particelle disciolte, come i sali, che si spostano liberamente tra i vasi sanguigni e i tessuti.<\/td><\/tr>
Elettrolita<\/td>Un minerale nei liquidi corporei, come il sodio o il potassio, che trasporta una carica elettrica e supporta la funzione nervosa e muscolare.<\/td><\/tr>
Cristalloide bilanciato<\/td>Un liquido endovenoso il cui profilo elettrolitico assomiglia da vicino al plasma sanguigno, a differenza delle soluzioni fisiologiche semplici.<\/td><\/tr>
Acidosi metabolica<\/td>Una condizione in cui il sangue diventa pi\u00f9 acido del normale, spesso a causa di malattia, problemi renali o terapia con grandi volumi di liquidi.<\/td><\/tr>
Ipercloriemia<\/td>Un livello di cloruro nel sangue superiore alla norma, che pu\u00f2 verificarsi dopo la somministrazione di grandi volumi di soluzione fisiologica.<\/td><\/tr>
Shock settico<\/td>Un calo pericoloso per la vita della pressione arteriosa causato dalla risposta estrema dell'organismo a un'infezione.<\/td><\/tr>
Rianimazione<\/td>Trattamento d'emergenza, spesso con liquidi endovenosi, volto a ripristinare un adeguato flusso sanguigno e la funzione degli organi.<\/td><\/tr>
Danno renale acuto (AKI)<\/td>Un improvviso calo della funzionalit\u00e0 renale che pu\u00f2 derivare da malattia grave, disidratazione o determinati trattamenti.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Approfondimenti<\/h2>\n