La malattia renale cronica \u00e8 una perdita progressiva e a lungo termine della funzione renale che colpisce pi\u00f9 di 1 adulto su 7 in Italia, eppure la maggior parte delle persone che ne soffre non lo sa, perch\u00e9 nelle fasi iniziali di solito non causa alcun sintomo. I reni filtrano silenziosamente le scorie e i liquidi in eccesso dal sangue, bilanciano i minerali e contribuiscono a regolare la pressione arteriosa; quando si indeboliscono nel corso di mesi e anni, i problemi possono accumularsi senza che ce ne accorgiamo, finch\u00e9 la malattia non \u00e8 gi\u00e0 avanzata. La buona notizia \u00e8 che la malattia renale cronica \u00e8 spesso individuabile con semplici esami del sangue e delle urine molto prima che compaiano i sintomi, e i trattamenti pi\u00f9 recenti possono rallentarne significativamente la progressione. Questa guida spiega cos'\u00e8 la malattia renale cronica, i suoi sintomi, le cause, come viene diagnosticata e stadiata, i trattamenti disponibili oggi e le ultime ricerche.<\/p>\n\n
La malattia renale cronica significa che i reni sono stati danneggiati o filtrano in modo meno efficace da almeno tre mesi. I reni sani eliminano le scorie e l'acqua in eccesso, mantengono in equilibrio minerali come sodio, potassio e calcio, e rilasciano ormoni che regolano la pressione arteriosa e la produzione di globuli rossi. Con il declino della funzione renale, scorie e liquidi si accumulano e queste altre funzioni vengono meno, ed \u00e8 per questo che la malattia renale avanzata colpisce l'intero organismo.<\/p>\n
La condizione \u00e8 comune e spesso silenziosa. Si stima che circa 35,5 milioni di adulti americani abbiano la malattia renale cronica, e circa l'87% di loro non ne \u00e8 consapevole perch\u00e9 nelle fasi iniziali la malattia raramente provoca sintomi evidenti. La sua frequenza aumenta nettamente con l'et\u00e0, ed \u00e8 per questo che i controlli di routine sono cos\u00ec importanti: individuarla precocemente apre la strada a trattamenti in grado di proteggere la funzione renale per anni.<\/p>\n\n
Nelle fasi iniziali, la malattia renale cronica di solito non provoca sintomi, motivo per cui viene spesso scoperta solo attraverso esami del sangue e delle urine eseguiti per altri motivi. Man mano che la funzione renale diminuisce, i sintomi emergono gradualmente a causa dell'accumulo di scorie e liquidi nell'organismo.<\/p>\n
I sintomi pi\u00f9 tardivi possono includere stanchezza e difficolt\u00e0 di concentrazione, gonfiore alle gambe, alle caviglie o ai piedi, urina schiumosa o cambiamenti nella frequenza della minzione, scarso appetito e nausea, crampi muscolari e pelle secca con prurito. Poich\u00e9 questi segnali sono facilmente attribuibili ad altre cause, spesso compaiono solo quando la malattia \u00e8 gi\u00e0 ben consolidata, il che sottolinea l'importanza degli screening di routine nelle persone a rischio pi\u00f9 elevato. Il gonfiore e la mancanza di respiro possono anche riflettere il sovraccarico di liquidi che collega la malattia renale con la ridotta capacit\u00e0 di pompa nello scompenso cardiaco<\/a>, poich\u00e9 cuore e reni sono strettamente connessi.<\/p>\n\n Le due principali cause della malattia renale cronica sono il diabete e la pressione alta, che insieme rappresentano la maggior parte dei casi. Nel tempo, la glicemia elevata danneggia le piccole unit\u00e0 filtranti dei reni, mentre una pressione arteriosa costantemente alta affatica i vasi sanguigni che li irrorano. Tenere sotto controllo queste due condizioni \u00e8 uno dei modi pi\u00f9 efficaci per proteggere i reni, ed \u00e8 per questo che le guide su i problemi di glicemia legati al diabete<\/a> e i valori elevati della pressione alta<\/a> sono cos\u00ec rilevanti per la salute dei reni.<\/p>\n Altri fattori di rischio includono le malattie cardiovascolari, l'obesit\u00e0, l'et\u00e0 avanzata, una storia familiare di insufficienza renale, il fumo e l'uso ripetuto o prolungato di alcuni farmaci. Alcune persone sono anche a rischio pi\u00f9 elevato a causa di condizioni ereditarie o di problemi renali ricorrenti. Poich\u00e9 i fattori di rischio sono molto comuni, le linee guida nazionali raccomandano esami regolari a chiunque abbia il diabete, la pressione alta o una storia familiare di malattia renale.<\/p>\n\n La malattia renale cronica viene diagnosticata e monitorata con due semplici esami che insieme valutano la capacit\u00e0 filtrante dei reni e la presenza di proteine nelle urine. Il primo \u00e8 la velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare stimata, o eGFR, un calcolo basato sul livello di creatinina nel sangue insieme all'et\u00e0 e al sesso; un eGFR persistentemente inferiore a 60 indica una riduzione della funzione renale. Il secondo \u00e8 il rapporto albumina\/creatinina nelle urine, che rileva piccole quantit\u00e0 della proteina albumina che fuoriescono nelle urine: un segnale precoce di danno renale che pu\u00f2 comparire anche quando l'eGFR \u00e8 ancora nella norma.<\/p>\n Questi valori provengono da comuni esami del sangue, e capirli ti aiuta a tenere sotto controllo la salute dei tuoi reni. Vale la pena sapere cosa misura il test della creatinina nel sangue<\/a>, come il eGFR stima la velocit\u00e0 di filtrazione renale<\/a>, e cosa il rapporto albumina-creatinina rivela sulla presenza di proteine nelle urine<\/a>. I medici possono aggiungere il test della cistatina C, che non \u00e8 influenzato dalla massa muscolare, per confermare il valore di eGFR vicino alle soglie diagnostiche, e il test dell'azoto ureico nel sangue come indicatore di supporto per la clearance delle scorie. La malattia renale viene poi classificata in stadi usando lo schema seguente, combinato con il risultato dell'albumina.<\/p>\n\nQuali sono le cause della malattia renale cronica?<\/h2>\n
Come viene diagnosticata e classificata la malattia renale cronica<\/h2>\n