La diverticolite si verifica quando una o pi\u00f9 piccole sacche che si formano comunemente nella parete del colon si infiammano o si infettano. Queste sacche, chiamate diverticoli, sono molto frequenti con l'avanzare dell'et\u00e0 e, di per s\u00e9, non causano alcun problema \u2014 una condizione nota come diverticolosi. La diverticolite \u00e8 diversa: \u00e8 ci\u00f2 che accade quando una di queste sacche si irrita, provocando dolore addominale e, a volte, un'infezione pi\u00f9 seria che richiede cure mediche. La maggior parte dei casi \u00e8 gestibile e negli ultimi anni il trattamento si \u00e8 spostato in modo significativo verso approcci pi\u00f9 delicati e personalizzati. Questa guida spiega cos'\u00e8 la diverticolite, i suoi sintomi, le cause, come viene diagnosticata, i trattamenti disponibili e le ricerche pi\u00f9 recenti.<\/p>\n\n
La diverticolosi si sviluppa quando piccole sacche, chiamate diverticoli, sporgono verso l'esterno attraverso i punti deboli della parete muscolare del colon, pi\u00f9 spesso nel colon sigmoideo, nella parte inferiore sinistra dell'addome. Queste sacche si formano nel tempo a causa della pressione all'interno del colon, combinata con i cambiamenti legati all'et\u00e0 della sua parete, e sono molto comuni: pi\u00f9 del 30% degli adulti statunitensi tra i 50 e i 59 anni le presenta, percentuale che sale a oltre il 70% nelle persone over 80. La diverticolosi di per s\u00e9 \u00e8 solitamente asintomatica, quindi la maggior parte delle persone che ne \u00e8 affetta non lo sa, a meno che non venga scoperta casualmente durante una colonscopia o un esame eseguito per un altro motivo.<\/p>\n
La diverticolite si verifica quando uno o pi\u00f9 di questi diverticoli si infiammano o, in molti casi, si infettano. Meno del 5% delle persone con diverticolosi sviluppa la diverticolite, ma \u00e8 abbastanza frequente da causare circa 200.000 ricoveri ospedalieri ogni anno negli Stati Uniti. La maggior parte degli episodi, circa l'80-85%, \u00e8 non complicata, il che significa che l'infiammazione rimane confinata alla parete del colon. Il restante 15-20% \u00e8 complicato da un ascesso, una perforazione, una fistola o un'ostruzione intestinale \u2014 problemi che richiedono un monitoraggio pi\u00f9 attento e, a volte, un trattamento pi\u00f9 intensivo. Capire in quale categoria rientra un episodio acuto \u00e8 fondamentale per la sua gestione.<\/p>\n\n
Il sintomo principale della diverticolite \u00e8 il dolore addominale, di solito improvviso o in progressivo peggioramento, tipicamente avvertito nella parte inferiore sinistra dell'addome, dove si trova il colon sigmoideo. La zona \u00e8 spesso dolente al tatto, e il dolore \u00e8 frequentemente accompagnato da febbre, nausea o vomito, e da alterazioni dell'alvo come stitichezza o diarrea. Alcune persone avvertono anche gonfiore o un senso generale di malessere. Questi sintomi possono comparire nell'arco di uno o due giorni e sono di solito ci\u00f2 che spinge a rivolgersi al medico o al pronto soccorso.<\/p>\n
La maggior parte delle crisi \u00e8 non complicata e migliora con un trattamento tempestivo, ma alcuni sintomi indicano un caso pi\u00f9 grave e complicato che richiede cure d'urgenza. I segnali d'allarme da non ignorare mai includono: dolore intenso o in rapido peggioramento, febbre alta, impossibilit\u00e0 di trattenere i liquidi, addome rigido o molto dolente, oppure tachicardia, confusione o capogiri che suggeriscono un'infezione generalizzata. Poich\u00e9 un ascesso perforato o una perforazione intestinale possono causare peritonite, un'infezione potenzialmente letale della cavit\u00e0 addominale, chiunque presenti questi sintomi di allerta deve recarsi al pronto soccorso senza aspettare di vedere se il dolore migliora.<\/p>\n\n
Si ritiene che la diverticolite inizi quando un diverticolo si ostruisce o la sua parete si danneggia, permettendo ai batteri di moltiplicarsi e scatenare infiammazione o infezione nel tessuto circostante. L'et\u00e0 \u00e8 il principale fattore di rischio, poich\u00e9 i diverticoli diventano pi\u00f9 frequenti con il passare degli anni, ma anche altri fattori aumentano la probabilit\u00e0 di una crisi. Un'alimentazione povera di fibre e ricca di carne rossa protratta nel tempo, l'obesit\u00e0, il fumo e uno stile di vita sedentario sono tutti associati a un rischio maggiore, cos\u00ec come l'uso regolare di farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi o analgesici oppioidi. Una familiarit\u00e0 per la diverticolite suggerisce che anche la genetica abbia un ruolo.<\/p>\n
\u00c8 utile sapere che la diverticolite ha una causa diversa rispetto ad altre condizioni che possono dare sintomi simili a carico del colon. La diverticolite non condivide il disfunzionamento del sistema immunitario che provoca l'infiammazione intestinale del morbo di Crohn<\/a> o causa l'infiammazione del colon nella colite ulcerosa<\/a>; deriva principalmente da alterazioni strutturali del colon legate all'et\u00e0, combinate con fattori dietetici e legati allo stile di vita. Questa distinzione \u00e8 importante per il trattamento, poich\u00e9 la diverticolite risponde di solito agli antibiotici, a modifiche della dieta o al drenaggio, piuttosto che alle terapie immunologiche a lungo termine utilizzate per le malattie infiammatorie intestinali.<\/p>\n\n La TC dell'addome e della pelvi con mezzo di contrasto \u00e8 il gold standard per diagnosticare la diverticolite: identifica correttamente la condizione e rivela complicanze come ascessi, perforazioni o fistole nella maggior parte dei casi. L'esame conferma la diagnosi e indica se si tratta di un caso non complicato o complicato, orientando cos\u00ec il piano di trattamento.<\/p>\n\nCome viene diagnosticata la diverticolite<\/h2>\n